慢性心力衰竭護(hù)理常規(guī)

慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見(jiàn)綜

合征。其病因以心臟瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動(dòng)

脈粥樣硬化性心臟病。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全

心衰羯，其中以左心衰竭最常見(jiàn)。左心衰以呼吸困難、咳嗽、

咯痰為主要癥狀，常伴有疲乏無(wú)力、失眠、血壓降低等癥狀。

右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血、水腫。全心衰有左、右心衰

臨床表現(xiàn)同時(shí)存在。慢性心力衰竭治療原則為：原發(fā)病的防

治；穩(wěn)定心力衰竭的適應(yīng)或代償機(jī)制；緩解心室功能異常。

一、主要護(hù)理診斷

1.氣體交換受損與肺淤血有關(guān)

2.心輸出量減少與心肌收縮力減弱有關(guān)

3.體液過(guò)多與右心衰羯致體循環(huán)淤血、水鈉儲(chǔ)留有關(guān)

4.活動(dòng)無(wú)耐力與心排出量減少、氧氣供需失衡有關(guān)

5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、活動(dòng)受限有關(guān)

6.知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)

7.預(yù)感悲哀擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

8.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

二、觀察要點(diǎn)

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸困難出現(xiàn)的時(shí)間、與體位的關(guān)系、誘因和緩解

方式；監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律和紫細(xì)

程度等。

2.重視患者主訴。觀察水腫出現(xiàn)和變化的時(shí)間、部位、性質(zhì)和

程度等。記錄液體出入量、測(cè)量體重和腹圍。監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)

的濃度，尤其應(yīng)用利尿劑者。

3.嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，尤其注意洋地黃類藥物應(yīng)

用的毒性反應(yīng)。

三、護(hù)理措施

1.按循環(huán)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)

2.一般護(hù)理

1）休息與活動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w力和腦力休息，保證充足的睡眠，對(duì)

需要臥床者，幫助病人做四肢被動(dòng)活動(dòng)；病情好轉(zhuǎn)時(shí)，鼓勵(lì)

病人做輕度的自主活動(dòng)，自行翻身和深呼吸咳嗽；增加坐起

時(shí)間或床邊漸坐，必要時(shí)可協(xié)助病人下床活動(dòng)，并鼓勵(lì)生活

自理，活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)氣急，需立即停止活動(dòng)。

2）飲食：以低熱量低鹽飲食，并避免豆類等產(chǎn)氣食物，少量多

餐。

3）排便護(hù)理：養(yǎng)成或繼續(xù)保持每天定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌排便

時(shí)過(guò)度用力，

4）如有便秘癥狀，及時(shí)采取干預(yù)措施。

3.癥狀護(hù)理

1）呼吸困難的護(hù)理

①病情觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律及與體位的關(guān)

系；監(jiān)測(cè)心律、

心率、紫細(xì)程度。

②衣服蓋被應(yīng)寬松。

③體位：取半坐位、坐位或兩腿下垂。

④吸氧。

⑤協(xié)助做好生活護(hù)理。

⑥呼吸和咳嗽運(yùn)動(dòng)：教會(huì)病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方

法。

⑦控制輸液滴數(shù)。

2）水腫的護(hù)理

①病情觀察：觀察水腫出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度，

必要時(shí)記尿

量，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)濃度。

②皮膚護(hù)理：避免局部皮膚受刺激及長(zhǎng)期受壓，防止皮

膚感染。

③限制鈉鹽水分。

4、藥物治療的護(hù)理

①觀察洋地黃藥物的療效、毒性反應(yīng)。

②利尿劑：盡量白天使用利尿劑，觀察水腫有無(wú)消退、

氣急有無(wú)好轉(zhuǎn)、

尿量有無(wú)增加，用強(qiáng)效利尿劑者定時(shí)檢查電解質(zhì)的變

化。

③擴(kuò)血管藥物：觀察心衰的癥狀有無(wú)緩解，同時(shí)注意不

良反應(yīng)（低血

壓