老年醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：老年內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病五

1、多選患者女，68歲，因“多食、多飲、多尿、體重減輕2

個月”入院。既往史無特殊。查體：T36.5℃,P86次/min,R16次/min,

BP史0/特OmmHg,體形肥胖，BMI29.3kg/m,心肺聽診無明顯異常。

為明確診斷，立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血脂

B.血糖

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.OGTT、IRT

F.血?dú)夥治?/p>

正確答案：A,B,C,D,E

2、單選?患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，力口重10d”入院。近1

年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢

查：PRL>1000ng/ml（正常值L9?25ng/ml）,TT30.48nmol/L（正常值0.89?

2.44nmol/L）,TT441.35nmol/L（正常值62.68?150.8nmol/L）,

TSH1.173mU/ml（正常值0.5?4.94mU/ml）,GHO.003ng/ml（正常值0?

10ng/ml）,皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM）,睪酮0.56ng/ml（正常值3.5?

8.6ng/ml）,鞍區(qū)MRI：32mmX20nlmX18mni占位，包裹左側(cè)海綿竇。

進(jìn)一步治療首選（）

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療

B.丫-刀立體定向外科治療

C.性激素替代治療

D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺激素替代治療

E.生長激素治療

正確答案：D

3、單選關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，敘述錯誤的是（）

A.多見于老年人

B.缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)

C.可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)

D.突眼征非常明顯

E.甲狀腺腫大

正確答案：D

4、單選?患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1

年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢

查：PRL>1000ng/ml（正常值L9?25ng/ml）,TT30.48nmol/L（正常值0.89?

2.44nmol/L）,TT441.35nmol/L（正常值62.68?150.8nmol/L）,

TSUI.173mU/ml（正常值0.5?4.94mU/ml）,GUO.003ng/ml（正常值。?

lOng/ml),皮質(zhì)醇＜10ng/ml(8AM),睪酮0.56ng/ml(正常值3.5?

8.6ng/ml),鞍區(qū)MRL32mmX20mmX18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。

首選處理措施是()

A.經(jīng)蝶竇手術(shù)治療

B.丫-刀立體定向外科治療

C.多巴胺激動劑治療

D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI

E.生長激素替代治疔

正確答案：C

5、單選關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，敘述錯誤的是()

A.多發(fā)生在老年患者

B.主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭

C.在部分老年患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)，而其他甲狀腺功

能亢進(jìn)癥狀不典型

D.老年患者發(fā)生的心力衰竭為“高心排出量型”

E.經(jīng)抗甲狀腺治療后癥狀可明顯緩解

正確答案：D

6、一多選“死亡四重奏”的危險因素包括()

A.高血壓

B.中心性肥胖

C.高三酰甘油血癥

D.IGT

E.微量清蛋白尿

正確答案：A,B,C,D

7、單選?患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食

欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有

惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2C,P86次

/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmllg),面部皮膚暗黑,在肘部及乳

頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次

/min,心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。

對于本病最具有診斷及鑒別診斷價值的試驗(yàn)是()

A.17-羥皮質(zhì)類固醇測定

B.血漿基礎(chǔ)ACTH測定

C.血漿皮質(zhì)醇測定

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.雙側(cè)腎上腺CT或MRI

正確答案：D

8、單選、下列藥物中，特異性治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.苯溪馬隆(立加利仙)

C.別喋吟醇

D.秋水仙堿

E.非留體消炎藥

正確答案：D

9、單選抗甲狀腺藥常見不良反應(yīng)中最嚴(yán)重的是()

A.粒細(xì)胞缺乏

B.藥物熱

C.藥疹

D.肝功能損害

E.血紅蛋白降低

正確答案：A

10、多選關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，敘述正確的有()

A.多見于老年及兒童患者

B.起病隱襲，高代謝綜合征、突眼征和甲狀腺腫大均不明顯

C.7096患者無甲狀腺腫大，但可伴有心房顫動、震顫和肌病等

D.常因心房顫動而被誤診為冠心病

E.有心房顫動時易于發(fā)生心力衰竭竭

正確答案：B,C,D,E

11、單選格雷夫斯病(Gravesdisease)時，下列血清激素水平變化正確的是

()

A.T3、T4升高,TSH降低

B.T3、T4降低,TSH升高

C.TT3、TT4降低,TSH降低

D.TT3、TT4升高，TSH升高

E.TT3升高，TT4降低，TSH升高

正確答案：A

12、多選鞍區(qū)主要指以蝶鞍為中心的解剖范圍，主要包括()

A.鞍下方的蝶竇，鞍上方的視交叉、下丘腦

B.鞍旁(兩側(cè))的海綿竇，鞍后方的斜坡上段骨質(zhì)，鞍前方的眶尖

C.垂體柄通過鞍隔孔將下丘腦正中隆起與垂體相連，下丘腦位于垂體上方

D.垂體位于鞍內(nèi)，下丘腦前方為視交叉，后方為乳頭體，下底部為灰結(jié)節(jié)

E.篩竇和上鼻甲

正確答案：A,B,C,D

13、單選患者男，60歲，肥胖，無自覺不適，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖

7.6mmol/Lo該患者的診斷是()

A.需葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步明確診斷

C.L-T3+L-T4混合片劑

D.甲狀腺粉

E.他巴嗖

正確答案：B

19、多選痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時的處置中錯誤的有（）

A.立即給予降尿酸藥

B.立即停止使用降尿酸藥

C.選用非缶體消炎藥

D.選用抗生素

E.給予碳酸氫鈉堿化尿液

正確答案：A,B,D

20、多選患者女，68歲，因“多食、多飲、多尿、體重減輕2個月”入院。

既往史無特殊。查體：T36.5℃,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,體

形肥胖，BMI29.3kg/m,心肺聽診無明顯異常。該患者的治療措施包括（）

A.控制飲食

B.適當(dāng)運(yùn)動

C.皮下注射胰島素

D.服用Q-酮酸

E.服用二甲雙胭

F.服用ACEI降壓藥物

正確答案：A,B,E,F

21、單選患者女，45歲，因“肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起床雙下

肢不能活動”來診。查體：BP170/100mmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱

瘓，血鉀2.4mniol/L。對該疾病的診斷最有意義的血液檢查是（）

A.醛固酮

B.血糖

C.甲狀腺功能

D.皮質(zhì)醇

E.ACTH

正確答案：A

22、多選引起血尿酸升高的常見原因有O

A.喋吟食物攝入過多

B.核酸分解代謝增強(qiáng)

C.長期服用維生素C

D.長期服用小劑量阿司匹林

E.長期攝入較多的谷物食品

正確答案：A,B,D

23、單選?患者男，55歲，司機(jī)，因“多飲2個月，視物模糊2周”來診。查

體:身高175cm,體重90kg,BMI29.4kg/m2o實(shí)驗(yàn)室檢查：HbAlc7.9%,尿糖

（++）。除飲食和運(yùn)動治療，首選給藥方案為（）

A.胰島素治療

B.格列毗嗪控釋片,5mg,1次/d

C羅格列酮,4mg,1次/d

D.二甲雙月瓜，500mg,3次/d

E.阿卡波糖，50mg,3次/d

正確答案：D

24、多選患者男，60歲，因“間斷胸悶、憋氣5年”來診。胸悶位于心前

區(qū)，每次持續(xù)2?3min,無大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年，最高

200/130mmlIg,未用藥物治療，否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.8C,P65次/min,

R20次/min,BP156/92mmHg；身高180cm,體重82kg；一般狀況好，意識清楚，

雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，HR65次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜

音；腹平軟，無壓痛、反跳痛；雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查

項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)

B.血生化

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部X線片

E.心電圖

F.冠狀動脈造影

正確答案：A,B,C,D,E,F

25、單選？患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院.近

1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢

查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9?25ng/ml）,TT30.48nmol/L（正常值0.89?

2.44nmol/L）,TT441.35nmol/L（正常值62.68?150.8nmol/L）,

TSH1.173mU/ml（正常值0?5?4.94mU/ml）,GHO.003ng/ml（正常值0?

10ng/ml）,皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM）,睪酮0.56ng/ml（正常值3.5?

8.6ng/ml）,鞍區(qū)MRI：32mmX20mmX18mm占位,包裹左側(cè)海綿竇。

進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目是（）

A.雙側(cè)睪丸及前列腺B型超聲

B.性腺功能評價

C.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價

D.鞍區(qū)CT

E.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強(qiáng)

正確答案：C

26、單選老年人最常見的垂體瘤是（）

A.泌乳素大腺瘤

B.生長激素瘤

C.促甲狀腺激素瘤

D.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

E.無功能腺瘤

正確答案：E

27、多選患者女，60歲，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐lh”急

診入院。無生育史。5年前MRI：鞍區(qū)39mmX15【mnXllnim占位，曾間斷不規(guī)律

服用溪隱亭6個月，近2年未到醫(yī)院復(fù)查及治療。目前患者的診斷可能為()

A.垂體瘤卒中

B.顱內(nèi)壓增高

C.急性膽囊炎

D.腺垂體功能減退伴垂體危象

E.急性胰腺炎

F.腦膜炎

正確答案：A,B,D

28、多選關(guān)于胰島素的不良反應(yīng)，敘述正確的有()

A.低血糖最常見

B.變態(tài)反應(yīng)最常見

C.變態(tài)反應(yīng)由IgG引起

D.各種胰島素均有抗原性和致敏性

E.由于視網(wǎng)膜病變而出現(xiàn)屈光不正

正確答案：A,D

29、多選患者女，68歲，因“多食、多飲、多尿、體重減輕2個月〃入院。

既往史無特殊。查體：T36.5℃,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,體

形肥胖，BMI29.3kg/m,心肺聽診無明顯異常。該患者目前的診斷應(yīng)考慮()

(提示TG2.7mmol/L,空腹血糖8.9mmol/L,尿蛋白(++)。)

A.2型糖尿病

B.高血壓

C.腎病綜合征

D.高脂血癥

E.肥胖

F.代謝綜合征

正確答案：A,B,D,E,F

30、單選？患者男，55歲，司機(jī)，因“多飲2個月，視物模糊2周”來診。查

體：身高175cm,體重90kg,BMI29.4kg/m2o實(shí)驗(yàn)室檢查：HbAlc7.9%,尿糖

(++)。必須做的糖尿病診斷檢查是()

A.尿常規(guī)

B.空腹快速血糖

C.空腹血漿胰島素水平

D.糖化血清蛋白

E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

正確答案：E

31、多選下列檢查中可作為糖尿病分型診斷依據(jù)的有()

A.GAD-Ab,IA2-Ab

B.糖化血清清蛋白

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.空腹C肽水平

E.HbAlc

正確答案：A,C

32、單選？患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食

欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有

惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2°C,P86次

/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮膚暗黑,在肘部及乳

頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次

/min,心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。

為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括()

A.17-羥皮質(zhì)類固醇測定

B.血漿基礎(chǔ)ACTH測定

C.血漿皮質(zhì)醇測定

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.甲狀腺功能測定

本題答案：E

33、單選急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘發(fā)因素不包括()

A.感染

B.酗酒

C.創(chuàng)傷

D.利尿藥

E.維生素C

正確答案：E

34、單選患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱?；?/p>

紅細(xì)胞增多癥15年。血常規(guī)：Ilbl70g/L,RBC5.6X1012/L,WBC8.9X109/Lo

血尿酸600umol/L。腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片:未見異常。該患者最可

能的診斷是()

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.尿酸性腎結(jié)石

D.急性闌尾炎

E.急性前列腺炎

正確答案：C

35、多選患者女，60歲，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐lh”急

診入院。無生育史。5年前MRL鞍區(qū)39nlmX15mmX11mm占位，曾間斷不規(guī)律

服用澳隱亭6個月，近2年未到醫(yī)院復(fù)查及治療。此時進(jìn)一步處理措施是()

A.立即靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖氯化鈉溶液500位+地塞米松10mg

B.或者靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖氯化鈉溶液500山1+氫化可的松200mg

C.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強(qiáng)

D.急診檢測全垂體激素+靶腺激素

E.急診檢測血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)

F.密切監(jiān)測生命體征

正確答案：A,B,C,D,E,F

36、單選患者女，76歲，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水腫6個月”

來診。既往2型糖尿病病史25年，高血壓病史3年。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白

(+++),尿沉渣鏡檢(一)，24h尿蛋白定量1.6g,SCr67umol/L。腎超聲：

雙腎體積略大，雙腎彌漫性病變。該患者的血壓控制目標(biāo)為()

A.160/90mmIIg以下

B.140/90mmHg以下

C.130/80mniHg以下

D.125/75mmHg以下

E.110/70mmHg以下

正確答案：D

37、單選原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的最常見病因是()

A.炎癥

B.增生

C.腺瘤

D.家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病

E.腺癌

正確答案：C

38、單選患者女，72歲，因“晨起不能喚醒2h”來診。患有2型糖尿病15

年，口服藥物治療(格列美服2mg,1次/d)。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是()

A.快速血糖測定

B.血?dú)夥治?/p>

C.腦脊液檢查

D.心電圖

E.顱腦CT

正確答案：A

39、單選甲狀腺功能減退癥最常見的病因是（）

A.自身免疫損傷

B.甲狀腺破壞

C.碘缺乏

D.碘過量

E.抗甲狀腺藥

正確答案：A

40、單選以下檢查結(jié)果中，不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是（）

A.血清蛋白結(jié)合碘低于正常

B.游離FT3、FT4低于正常

C.血膽固醇增加

D.血清TSH增高

E.膝跳反射亢進(jìn)

正確答案：E

41、多選患者男，68歲，因“突感右踝疼痛12h”來診。發(fā)病前一天晚餐時

飲啤酒約400ml，睡前無任何不適，當(dāng)晚深夜突感右踝疼痛，難以忍受。既往無

類似發(fā)作。有高血壓、高血脂病史5年。查體：T37.8℃；雙下肢無水腫，右踝

關(guān)節(jié)紅、腫，皮溫高，有明顯壓痛。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示入院后根

據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血、尿常規(guī)及血尿酸增高（590umol/L）等結(jié)果，基本明

確急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。）

A.臥床休息并抬高患肢

B.多飲水

C.降尿酸

D.堿化尿液

E.抗感染治療

F.選金秋水仙堿或非俗體消炎藥

正確答案：A,B,D,F

42、單選?患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱?；?/p>

紅細(xì)胞增多癥15年。血常規(guī)：Hbl70g/L,RBC5.6X1012/L,WBC8.9X109/Lo

血尿酸600umol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：未見異常。對于該患

者，首選藥物是（）

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.磺此酮

D.苯濱馬隆

E.別喋吟醇

正確答案：E

43、多選患者女，60歲，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐lh”急

診入院。無生育史。5年前MRI：鞍區(qū)39nlmX15mnX11mm占位，曾間斷不規(guī)律

服用濱隱亭6個月，近2年未到醫(yī)院復(fù)查及治療。結(jié)合該病例，下列敘述正確

的是()

A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI1-2次

B.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療

C.病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療

D.每年進(jìn)行1次眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價

E.可能需耍靶腺激素治疔

F.每2?3個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素

正確答案：A,B,C,D,E,F

44、多選泌乳素瘤的診斷要點(diǎn)主要有()

A.首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥

B.結(jié)合病史與臨床癥狀

C.鞍區(qū)MRI薄層掃描與增強(qiáng)檢查

D.腺垂體與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查

E.垂體PRL細(xì)胞分泌儲備功能評價

正確答案：A,B,C,D

45、單選患者男，60歲，惡病質(zhì)，嗜睡，無突眼征，甲狀腺無明顯腫大，有

結(jié)節(jié)，HR100次/min,血清總甲狀腺素增高1倍。診斷首先考慮為()

A.甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.T型甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.高功能性甲狀腺瘤

正確答案：D

46、多選患者男，68歲，因“突感右踝疼痛12h”來診。發(fā)病前一天晚餐時

飲啤酒約400ml,唾前無任何不適，當(dāng)晚深夜突感右踝疼痛，難以忍受。既往無

類似發(fā)作。有高血壓、高血脂病史5年。查體：T37.8C；雙下肢無水腫，右踝

關(guān)節(jié)紅、腫，皮溫高，有明顯壓痛。為明確診斷，應(yīng)盡快做的檢查包括()

A.血常規(guī)

B.血生化

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.血培養(yǎng)

E.骨密度檢查

F.踝關(guān)節(jié)X線片

正確答案：A,B,F

47、單選？患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食

欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診。患者5年來明顯消瘦，時有

惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃,P86次

/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮膚暗黑,在肘部及乳

頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次

/niin,心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。

該患者的診斷首先考慮為()

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腺垂體功能減退癥

D.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

E.庫欣病

正確答案：D

48、單選垂體瘤早期診斷的最佳方案為()

A.普及垂體疾病知識

B.垂體激素水平測定與MRI鞍區(qū)薄層掃描+動態(tài)增強(qiáng)

C.腺垂體激素的功能試驗(yàn)

D.甲狀腺功能測定

E.多巴胺激動劑試驗(yàn)性治療

正確答案：B

49、多選患者女，68歲,空腹血糖5.7mmol/L,OGTT多后血糖9女mmol/L,

體型肥胖，宜采取的干預(yù)措施包括()

A.控制飲食

B.加強(qiáng)運(yùn)動

C.服用二甲雙胭

D.服用格列齊特

E.服用毗格列酮

正確答案：A,B,C,E

50、單選患者女，65歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)不適6個月”來診?；颊?/p>

怕冷、食欲減退、便秘、腹脹。查體：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼瞼、

顏面部及雙手皮膚水腫，毛發(fā)稀疏；心界擴(kuò)大，心音低鈍，HR60次/min,律

齊；腹部膨隆，移動性濁音(+),肝肋下4cm,肝頸靜脈回流征(+)；雙下

肢脛前黏液性水此時應(yīng)考慮的診斷是()

A.冠心病，心力衰竭

B.腎病綜合征，心力衰竭

C.甲狀腺功能減退癥，心力衰竭

D.亞急性甲狀腺炎，心力衰竭

E.格雷夫斯病(GravesdiseasE.，心力衰竭

正確答案：C

51、單選關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷，最有意義的血液檢

測是（）

A.醛固酮

B.血糖

C.血鈉

D.皮質(zhì)醇

E.ACTH

正確答案：D

52、單選？患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱。患

紅細(xì)胞增多癥15年。血常規(guī):Hbl70g/L,RBC5.6X1012/L,WBC8.9X109/Lo

血尿酸600umol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：未見異常。為有利于尿

酸鹽結(jié)晶溶解從尿中排出，應(yīng)保持尿pH值為（）

A.W5.0

B.5.廣6.2

C.6.2?6.9

D.7.0~7.4

E.27.5

正確答案：C

53、單選患者女，45歲，因“肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起床雙下

肢不能活動”來診。查體：BP170/100mmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱

瘓，血鉀2.4mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)肌無力的原因是（）

A.持續(xù)性高血壓

B.血鈉潴留過多

C.持久尿量過多

D.尿鉀排出增多

E.血鉀濃度降低

正確答案：E

54、單選代謝終產(chǎn)物為尿酸的物質(zhì)是（）

A.蛋白質(zhì)

B.噂吟

C.嗑咤

D膽固醇

E.維生素

正確答案：B

55、單選？患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近

1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢

查：PRL>1000ng/ml（正常值L9?25ng/ml）,TT30.48nmol/L（正常值0.89?

2.44nmol/L）,TT441.35nmol/L（正常值62.68?150.8nm