2025年規(guī)律透析的護理試題單選題1.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺部位應選擇A.內(nèi)瘺吻合口近心端1cm以上B.內(nèi)瘺吻合口遠心端1cm以上C.內(nèi)瘺吻合口近心端5cm以上D.內(nèi)瘺吻合口遠心端5cm以上答案：C分析：內(nèi)瘺穿刺應在內(nèi)瘺吻合口近心端5cm以上，以避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的使用壽命。2.血液透析中最常見的并發(fā)癥是A.低血壓B.失衡綜合征C.熱原反應D.出血答案：A分析：低血壓是血液透析中最常見的并發(fā)癥，多與超濾速度過快、干體重設定不準確等因素有關。3.透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量應為A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：D分析：透析患者會丟失一定量的蛋白質(zhì)，為維持營養(yǎng)狀況，每日蛋白質(zhì)攝入量應為1.2～1.5g/（kg·d）。4.血液透析的相對禁忌證不包括A.休克或低血壓B.嚴重心肌病變C.未控制的嚴重糖尿病D.高鉀血癥答案：D分析：高鉀血癥是血液透析的適應證，而休克或低血壓、嚴重心肌病變、未控制的嚴重糖尿病等屬于相對禁忌證。5.透析用水的細菌培養(yǎng)應A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個月1次答案：C分析：透析用水的細菌培養(yǎng)應每月1次，以保證透析用水的質(zhì)量。6.動靜脈內(nèi)瘺成熟至少需要A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C分析：動靜脈內(nèi)瘺成熟至少需要4周，一般在術后4～8周開始使用。7.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是A.透析中脫水過快B.透析中尿素等物質(zhì)清除過快C.透析中血壓過低D.透析中營養(yǎng)丟失過多答案：B分析：失衡綜合征主要是由于透析中尿素等小分子物質(zhì)清除過快，導致血液與腦組織間形成滲透壓差，引起腦水腫所致。8.透析患者的磷攝入量應控制在A.400～600mg/dB.600～800mg/dC.800～1000mg/dD.1000～1200mg/d答案：B分析：透析患者應控制磷的攝入，一般控制在600～800mg/d，以防止高磷血癥。9.血液透析患者的干體重是指A.患者透析前的體重B.患者透析后的體重C.患者理想的體重D.患者無水腫、無水鈉潴留的體重答案：D分析：干體重是指患者無水腫、無水鈉潴留的體重，是透析超濾的目標。10.透析器復用次數(shù)一般不超過A.3次B.5次C.10次D.15次答案：C分析：透析器復用次數(shù)一般不超過10次，以保證透析效果和患者安全。多選題1.血液透析患者內(nèi)瘺的護理措施包括A.避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側肢體避免受壓D.定期進行內(nèi)瘺血管超聲檢查答案：ABCD分析：以上措施均有助于保護內(nèi)瘺，避免內(nèi)瘺血栓形成、感染等并發(fā)癥。2.透析患者常見的營養(yǎng)問題包括A.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良B.維生素缺乏C.礦物質(zhì)代謝紊亂D.脂肪代謝紊亂答案：ABCD分析：透析患者由于營養(yǎng)丟失、食欲減退等原因，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、維生素缺乏、礦物質(zhì)代謝紊亂及脂肪代謝紊亂等問題。3.血液透析的適應證包括A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥答案：ABCD分析：以上情況均可通過血液透析清除體內(nèi)代謝廢物、多余水分及毒物，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。4.透析過程中出現(xiàn)凝血的原因有A.患者本身高凝狀態(tài)B.肝素劑量不足C.血流量不足D.透析器復用次數(shù)過多答案：ABC分析：患者高凝狀態(tài)、肝素劑量不足、血流量不足等均可導致透析過程中凝血，而透析器復用次數(shù)過多主要影響透析效果和衛(wèi)生，與凝血關系不大。5.透析患者的飲食原則包括A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.高熱量C.低鉀D.低磷答案：ABCD分析：透析患者應遵循高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低鉀、低磷的飲食原則，以滿足身體營養(yǎng)需求，同時避免加重腎臟負擔。簡答題1.簡述血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的注意事項。答：（1）穿刺部位選擇：應在內(nèi)瘺吻合口近心端5cm以上，避免在吻合口、瘢痕、硬結處穿刺。（2）穿刺方法：采用繩梯式或紐扣式穿刺，避免定點穿刺，以延長內(nèi)瘺使用壽命。（3）嚴格無菌操作：穿刺前消毒皮膚，戴無菌手套，避免感染。（4）穿刺后護理：壓迫止血力度要適中，避免壓迫過緊導致內(nèi)瘺閉塞，也不可過松引起出血。觀察穿刺部位有無滲血、血腫等情況。2.如何預防透析患者發(fā)生低血壓？答：（1）合理設定干體重，避免超濾過快過多。（2）調(diào)整透析方案，如采用序貫透析、可調(diào)鈉透析等。（3）改善患者營養(yǎng)狀況，提高血漿膠體滲透壓。（4）透析前避免服用降壓藥。（5）密切觀察患者血壓變化，及時調(diào)整超濾速度。3.簡述透析患者的飲食指導。答：（1）蛋白質(zhì)：保證高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日1.2～1.5g/（kg·d），如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。（2）熱量：提供足夠的熱量，一般為30～35kcal/（kg·d），可選擇碳水化合物和脂肪。（3）鉀：限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆等，定期監(jiān)測血鉀。（4）磷：控制磷攝入，在600～800mg/d，避免食用動物內(nèi)臟、堅果等含磷高的食物。（5）水分：根據(jù)尿量和透析超濾量控制水分攝入，一般為前一日尿量加500ml。4.透析患者發(fā)生失衡綜合征時應如何處理？答：（1）輕者可減慢血流速度，減少溶質(zhì)清除，減輕腦水腫。（2）癥狀明顯者可靜脈注射高滲葡萄糖或甘露醇，減輕腦水腫。（3）給予吸氧等對癥處理。（4）若癥狀嚴重，應立即停止透析，并密切觀察病情變化。5.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常維護。答：（1）保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。（2）避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓、抽血、輸液等操作。（3）內(nèi)瘺側肢體避免受壓，睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側肢體，不要穿緊袖口的衣服。（4）適當進行內(nèi)瘺側肢體活動，如握拳、屈伸等，促進血液循環(huán)。（5）定期進行內(nèi)瘺血管超聲檢查，了解內(nèi)瘺情況。案例分析題患者，男，65歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。近1個月來，患者透析過程中頻繁出現(xiàn)低血壓，血壓最低可達80/50mmHg，伴有頭暈、心慌等癥狀。查體：內(nèi)瘺搏動良好，血管雜音正常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，血清白蛋白30g/L。1.分析該患者透析中頻繁出現(xiàn)低血壓的原因。答：（1）患者血紅蛋白80g/L，存在貧血，導致攜氧能力下降，心臟負擔加重，容易引起低血壓。（2）血清白蛋白30g/L，低于正常水平，血漿膠體滲透壓降低，有效循環(huán)血量減少，易導致低血壓。（3）可能存在超濾速度過快或干體重設定不準確的情況，導致過多水分清除，引起低血壓。2.針對該患者的情況，應采取哪些護理措施？答：（1）調(diào)整透析方案：采用序貫透析或可調(diào)鈉透析，減少超濾對血壓的影響。（2）改善貧血：遵醫(yī)囑給予促紅細