重癥醫(yī)學習題集：心力衰竭測試題（題庫版）

1、單選心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病

理生理改變（）

A.心排血量不明顯減少

B.心肌收縮力增強，心率增快

C.外周血管阻力升高

D.血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多

E.心肌耗氧量增加

正確答案：D

參考解析：心力衰竭代償期交感神經(jīng)興奮性增高時，血液重新分布，使皮膚、

腎的血流量減少，以保證心、腦等重要臟器血供。

2、單選男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮

期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風樣雜音IV級，向左上胸部傳導。P2兒乎消

失，該病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制（）

A.右心室容量負荷過重

B.左心室容量負荷過重

C.心臟舒張受限

D.機械性肺淤血狀態(tài)

E.右心室后負荷過重

正確答案：E

參考解析：根據(jù)該患者查體表現(xiàn)，考慮存在肺動脈瓣狹窄，故為右心室后負荷

過重。

3、單選多發(fā)生舒張性心力衰竭的疾病是（）

A.急性心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.急性肺栓塞

E.成人呼吸窘迫綜合征

正確答案：C

參考解析：1.冠狀動脈硬化大都發(fā)生于左冠狀動脈，一旦發(fā)生AMI,易于發(fā)生左

心衰竭。2.急性肺栓塞導致肺動脈高壓，進而發(fā)生急性右心衰竭。3.擴張型心

肌病累及左、右心室，易于發(fā)生全心衰竭。4.肥厚型心肌病時，主要發(fā)生心室

舒張功能障礙并由此導致舒張性心力衰竭。

4、單選下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛

B.哄塞米

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯（安體舒通）

E.胺碘酮

正確答案：D

參考解析：循證醫(yī)學證據(jù)表明，醛固酮拮抗藥螺內(nèi)酯可降低死亡率。

5、單選下肢水腫尋找原因時，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征

是()

A.肝大

B.雙下肢凹陷性水腫

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.食欲減退、惡心、嘔吐

E.腹水形成

正確答案：C

參考解析：右心衰竭后體循環(huán)淤血，上下腔靜脈、肝均淤血，按壓肝時右室回

心血量明顯增加，頸靜脈怒張更明顯，肝頸靜脈回流征呈陽性。

6、單選男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸

2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈，雙肺未聞

及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，

左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導阻滯，X線胸片示心影擴

大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酎180umol/L,血鉀

4.2mmol/L,尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用美托洛爾，下列描述正確的是()

A.不可使用

B.開始即大劑量使用

C.先小劑量使用，逐漸加量，并嚴密觀察心電圖

D.不需觀察心電圖

E.不可和ACEI藥物合用

正確答案：C

7、單選女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對不能使用()

A.B受體阻滯藥

B.洋地黃制劑

C.利尿藥

D.ACEI

E.硝酸酯制劑

正確答案：D

參考解析：ACEI類藥物有致畸作用，故妊娠期絕對禁用。

8、單選下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因()

A.高血壓病

B.心肌缺血

C.慢性阻塞性肺疾病

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

參考解析：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原因。

9、單選心力衰竭一般最常見的誘因為()

A.過度勞累或情緒激動

B.心律失常

C.靜脈輸液過多過快

D.嚴重貧血或大出血

E.肺部感染

正確答案：E

參考解析：心力衰竭最常見的誘因是肺部感染。

10、單選某患者，有心肌梗死病史，近來常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時伴

頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以

下哪一種疾病可能性大O

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.過敏性肺炎

D.肺不張

E.喘息型支氣管炎

正確答案：B

參考解析：心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別，該患者有嚴重心肌損害史(心肌梗

死)，夜間呼吸困難易發(fā)，尤其有血性痰，肺部左心衰竭發(fā)展至右心衰竭后，

肺循環(huán)淤血減輕，體循環(huán)淤血加重，故左有濕性啰音，均支持心源性哮喘。

11、單選下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑()

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血

B.心力衰竭伴快速心室率房顫

C.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

D.肺源性心臟病伴右心功能不全

E.二尖瓣狹窄伴竇性心律

正確答案：B

參考解析：心力衰竭并發(fā)快速心室率性房撲或房顫時，靜脈快速洋地黃制劑，

通過減慢控制心室率和正性肌力等作用，迅速緩解心力衰竭，糾正血流動力學

異常。

12、單選下列哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制()

A.Frank-Starling機制

B.心肌肥厚

C.心臟擴大

D.血紅蛋白增高

大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酊180umol/L,血鉀

4.2mmol/L,尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用ACEI藥物，下列描述正確的是()

A.不可使用

B.開始即大劑量使用

C.先小劑量使用，逐漸加量

D.不需觀察腎功能

E.使用ACEI藥物對該患者無益正確答案：C

17、單選下列哪項不是慢性心力哀竭長期治療的基本用藥()

A.利尿藥

B.B受體阻滯藥

C.硝酸酯制劑

D.醛固酮拮抗藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥或血管緊張素II受體拮抗藥

正確答案：C

參考解析：B、D、E可減少心力衰竭患者死亡率，且往往需聯(lián)合使用利尿藥。

18、單選下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值()

A.前者表現(xiàn)端坐呼吸

B.前者咳粉紅色泡沫痰

C.前者為突起夜間呼吸困難

D.雙肺可聞及干濕性啰音

E.冬春季發(fā)病多見

正確答案：B

參考解析：心功能不全心源性哮喘時急性肺水腫時出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。

19、單選下列哪項不引起左心室舒張期容量負荷增加()

A.二尖瓣狹窄

B.貧血

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.動脈導管未閉

正確答案：A

參考解析：主動脈瓣狹窄時，左室后負荷即壓力負荷增加。

20、單選左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀為()

A.白色漿液性泡沫痰

B.勞力性呼吸困難

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.急性肺水腫

E.尿量減少

正確答案：B

參考解析：左心衰竭主要病理生理變化是肺淤血，并因此最早出現(xiàn)勞力性呼吸

困難。

21、單選下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)()

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.咳粉紅色泡沫痰

C.腹脹、納差、惡心

D.水腫

E.肝大

正確答案：B

參考解析：右心衰竭的主要病理生理變化是體循環(huán)淤血，咳粉紅色泡沫痰為左

心衰竭表現(xiàn)。

22、單選男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸

2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈，雙肺未聞

及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，

左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導阻滯，X線胸片示心影擴

大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酎180umol/L,血鉀

4.2mmol/L,尿蛋白陰性。該患者使用ACEI藥物10天后，復查腎功能顯示肌

gf280umol/L,則應()

A.繼續(xù)使用

B.加大劑量使用

C.減量使用

D.暫停使用，并嚴密觀察腎功能

E.永遠不再使用正確答案：D

23、單選男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸

2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈，雙肺未聞

及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，

左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導阻滯，X線胸片示心影擴

大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酎180uniol/L,血鉀

4.2mmol/L,尿蛋白陰性。該患者使用依那普利10天后，出現(xiàn)難以忍受的咳

嗽，無痰，則應()

A.繼續(xù)原劑量使用

B.減量使用

C.加量使用

D.換用血管緊張素n受體拮抗藥

E.換用鈣拮抗藥正確答案：D

24、單選多以全心衰竭為主要表現(xiàn)的疾病是()

A.急性心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.急性肺栓塞

E.成人呼吸窘迫綜合征

正確答案：B

參考解析：1.冠狀動脈硬化大都發(fā)生于左冠狀動脈，一旦發(fā)生AMI,易于發(fā)生左

心衰竭。2.急性肺栓塞導致肺動脈高壓，進而發(fā)生急性右心衰竭。3.擴張型心

肌病累及左、右心室，易于發(fā)生全心衰竭。4.肥厚型心肌病時，主要發(fā)生心室

舒張功能障礙并由此導致舒張性心力哀竭。

25、單選女性，58歲，擴張型心肌病，氣喘、氣短、下肢水腫，每日服用地

高辛0.25mg及間斷服用氫氯噬嗪已2個月，近來出現(xiàn)心悸、惡心、納差，心電

示頻發(fā)室性早搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施（）

A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.P受體阻滯藥

E.普羅帕酮

正確答案：A

參考解析：該患者惡心、納差及頻發(fā)室性期前收縮、二聯(lián)律為洋地黃中毒表

現(xiàn)，服氫氯曝嗪及納差可能導致低鉀血癥，且低鉀血癥會加重洋地黃中毒，且

洋地黃中毒心律失常首選苯妥英鈉，故首選A。

26、單選多發(fā)生右心衰竭的疾病是（）

A.急性心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.急性肺栓塞

E.成人呼吸窘迫綜合征

正確答案：D

參考解析：1.冠狀動脈硬化大都發(fā)生于左冠狀動脈，一旦發(fā)生AMI,易于發(fā)生左

心衰竭。2.急性肺栓塞導致肺動脈高壓，進而發(fā)生急性右心衰竭。3,擴張型心

肌病累及左、右心室，易于發(fā)生全心衰竭。4,肥厚型心肌病時、主要發(fā)生心室

舒張功能障礙并由此導致舒張性心力衰竭。

27、單選關(guān)于心肌重構(gòu)，下列描述錯誤的是（）

A.由機械信號、化學信號等觸發(fā)

B.膠原蛋白的合成少于分解

C.引起基因表達的改變

D.成纖維細胞增殖

E.心肌內(nèi)微血管平滑肌增生

正確答案：B

參考解析：心肌重構(gòu)時，膠原蛋白的合成多于分解。

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