Chapter9解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

激光美容網(wǎng)://hbjiguang第一頁，共三十三頁。授課提綱一、概述二、解熱鎮(zhèn)痛藥共性三、代表藥物——阿司匹林四、其他解熱鎮(zhèn)痛藥物第二頁，共三十三頁。臨床疾病常見病癥發(fā)熱疼痛紅腫如：關(guān)節(jié)炎、扭傷腫瘤、炎癥等第三頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，而且多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。(NSAIDs)。概念這類藥物臨床應(yīng)用廣泛對癥治療，不影響疾病進(jìn)程解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四頁，共三十三頁。

抑制體內(nèi)前列腺素〔PG〕的生物合成共同作用機理

解熱作用鎮(zhèn)痛作用抗炎作用前列腺素〔PG〕致痛致熱致炎抑制胃酸分泌第五頁，共三十三頁?？山档桶l(fā)熱者的體溫，使其恢復(fù)正常。對正常人的體溫那么沒有影響。1、解熱作用

解熱鎮(zhèn)痛藥是對癥治療，注意合理應(yīng)用。第六頁，共三十三頁。炎癥介質(zhì)第七頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥第八頁，共三十三頁。2.鎮(zhèn)痛作用第九頁，共三十三頁。2.鎮(zhèn)痛作用特點：①中等程度鎮(zhèn)痛對輕、中度慢性鈍痛效果好對創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效②不產(chǎn)生欣快感，無成癮性和耐受性③鎮(zhèn)痛作用的部位在外周注意與鎮(zhèn)痛藥比較。頭痛、牙痛肌肉痛、關(guān)節(jié)痛腰痛第十頁，共三十三頁。第十一頁，共三十三頁。3抗炎抗風(fēng)濕作用抑制炎癥介質(zhì)PG的合成，緩解病癥，減輕炎癥時的紅腫熱痛?？捎糜陲L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不能鏟除病因一線治療藥物第十二頁，共三十三頁。起效快；降低發(fā)熱者體溫，緩解疼痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等不能根治原發(fā)??；不能防止疾病開展；停藥后可能病癥再現(xiàn)小結(jié)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥特點

解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用均通過抑制前列腺素合成酶→前列素E合成和釋放減少而產(chǎn)生。第十三頁，共三十三頁。按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類水楊酸類阿司匹林（乙酰水楊酸）苯胺類對乙酰氨基酚

，非那西丁呲唑酮類

安乃近、保泰松

吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吡羅昔康等其他有機酸類：第十四頁，共三十三頁。阿司匹林乙酰水楊酸第十五頁，共三十三頁。1.解熱、鎮(zhèn)痛〔一般劑量，0.3～0.5g/次〕組成復(fù)方〔復(fù)方阿司匹林〕治療感冒發(fā)熱及慢性鈍痛、輕中度癌痛2.抗炎及抗風(fēng)濕〔大劑量，3～5g/日〕風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。作為首選3.抑制血小板聚集，防止血栓形成〔小劑量，50～100mg/日〕預(yù)防心肌堵塞及腦血栓形成作用和用途－－阿司匹林第十六頁，共三十三頁。

〔近端〕指關(guān)節(jié)梭形腫大畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第十七頁，共三十三頁。【不良反響】1.胃腸道反響：最常見。1.上腹不適〔惡心，嘔吐〕2.胃出血〔無痛性出血〕及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。凝血障礙

延長凝血時間，造成出血傾向，維生素K可以防治。刺激胃黏膜較大劑量、長期用藥第十八頁，共三十三頁。3.水楊酸反響劑量＞5g/d：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減退，重者精神紊亂、酸堿平衡障礙?！静涣挤错憽?.過敏反響處理措施：立即停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液。皮疹、過敏性休克阿司匹林哮喘禁用于支氣管哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者第十九頁，共三十三頁。惡心、嘔吐誘發(fā)胃潰瘍和胃出血皮疹、過敏性休克第二十頁，共三十三頁。案例分析一一第二十一頁，共三十三頁。結(jié)論第二十二頁，共三十三頁。案例分析二二第二十三頁，共三十三頁。第二十四頁，共三十三頁。1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用根底是抑制合成。2、小劑量的阿司匹林可預(yù)防________，中等劑量的阿司匹林可用于______，大劑量的阿司匹林可用于________。3、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥能使者的體溫下降，而對體溫?zé)o影響。.第二十五頁，共三十三頁。第二十六頁，共三十三頁。對乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無抗炎抗風(fēng)濕作用。臨床用于發(fā)熱和各種鈍痛。

對胃腸刺激少，不誘發(fā)潰瘍△過量急性中毒可致肝腎損害二、苯胺類第二十七頁，共三十三頁。三、吡唑酮類安乃近〔諾瓦精〕為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕作用快而強，解熱作用尤為突出。

主要用于退熱、頭痛、風(fēng)濕痛第二十八頁，共三十三頁?！髯饔眉坝猛?、其解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用較阿斯匹林強.2、用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)強直性脊椎炎，骨關(guān)節(jié)炎；癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱。不良反響發(fā)生率高：3、吲哚美辛〔消炎痛〕第二十九頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用與阿司匹林相似，胃腸道反響輕，易于耐受。布洛芬〔ibuprofen,芬必得〕第三十頁，共三十三頁。復(fù)習(xí)題：名詞解釋阿司匹林哮喘比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的特點。嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用與臨床應(yīng)用有何區(qū)別？第三十一頁，共三十三頁。Chapter18(6)第三編思考題1.苯二氮卓類與巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠作用特點有何不同?2.試述幾種抗癲癇藥的抗癇譜〔即適用于何種類型的癲癇〕。3.試