腫瘤醫(yī)院病理標本腫瘤特殊處理保存制度?

一、目的為規(guī)范腫瘤醫(yī)院病理標本的特殊處理與保存流程，確保病理標本的完整性、準確性和可追溯性，為腫瘤疾病的診斷、治療及科研提供可靠依據(jù)，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及腫瘤病理標本處理與保存的科室及工作人員，包括但不限于病理科、手術(shù)室、臨床各科室等。三、標本采集與接收1.采集要求-臨床醫(yī)師在采集腫瘤病理標本時，應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保標本的質(zhì)量和代表性。對于手術(shù)切除標本，應完整采集病變組織，并盡可能避免標本受擠壓、損傷。-穿刺活檢標本應保證足夠的組織量，以滿足病理診斷需求。在采集過程中，詳細記錄標本的來源、部位、數(shù)量等信息。2.標本接收-病理科接收標本時，接收人員要認真核對標本的相關(guān)信息，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、標本名稱、采集部位、采集時間等，確保信息準確無誤。-對標本的外觀、數(shù)量、完整性進行檢查，如發(fā)現(xiàn)標本有異常情況（如標本固定不及時、組織損壞等），應及時與采集科室溝通并記錄。四、特殊處理原則1.針對不同腫瘤類型的處理-對于某些罕見或特殊類型的腫瘤標本：如肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，需進行額外的特殊固定處理，以更好地保存組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)，滿足后續(xù)免疫組化、基因檢測等特殊檢查需求。特殊固定液的選擇和使用方法應嚴格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。-對于含有大量黏液或脂肪的腫瘤標本：應采取特殊的脫水、透明等處理步驟，確保標本在石蠟包埋過程中能夠充分浸蠟，保證切片質(zhì)量。2.緊急或特殊情況的處理-如遇緊急手術(shù)標本或臨床急需快速診斷的標本，應啟動快速處理流程。病理科工作人員應優(yōu)先處理此類標本，在保證診斷準確性的前提下，盡可能縮短報告時間。-對于涉及醫(yī)療糾紛或法律問題的腫瘤標本，要遵循特殊的處理程序，嚴格記錄標本的處理過程和保管情況，確保標本的真實性和完整性，以備后續(xù)核查。五、標本保存方式與期限1.保存方式-石蠟切片保存：經(jīng)過脫水、透明、浸蠟等處理后的標本制成石蠟切片，常規(guī)保存于切片柜中。切片應按照患者信息進行編號、歸檔，便于查找和使用。-組織塊保存：剩余的組織塊應保存在專用的組織塊保存盒中，置于低溫冰箱（-20℃）保存。組織塊的保存應定期檢查，防止出現(xiàn)凍融、污染等情況。-電子資料保存：將病理切片的圖像資料、診斷報告等電子信息進行備份保存，存儲于醫(yī)院的病理信息管理系統(tǒng)中。電子資料應定期進行維護和更新，確保數(shù)據(jù)的安全性和可讀取性。2.保存期限-一般腫瘤病理標本：石蠟切片保存期限為15年，組織塊保存期限為10年。在保存期限內(nèi)，應保證標本的可查閱和可使用性。-具有科研價值或特殊意義的標本：經(jīng)醫(yī)院科研管理部門或相關(guān)專家評估后，可適當延長保存期限。此類標本應進行單獨登記和管理，注明延長保存的原因和期限。六、標本的借閱與使用1.院內(nèi)借閱-院內(nèi)其他科室因醫(yī)療、教學、科研需要借閱病理標本時，需填寫《病理標本借閱申請表》，注明借閱目的、借閱標本信息、預計歸還時間等，經(jīng)所在科室負責人簽字同意后，到病理科辦理借閱手續(xù)。-病理科工作人員應按照申請表內(nèi)容進行標本發(fā)放，并做好借閱登記，記錄借閱人姓名、科室、聯(lián)系方式、借閱時間等信息。借閱人需妥善保管標本，不得擅自轉(zhuǎn)借他人或進行其他用途。-借閱標本應在規(guī)定時間內(nèi)歸還，歸還時病理科工作人員要對標本的完整性進行檢查，確認無誤后辦理歸還手續(xù)。2.院外借閱-外單位因特殊原因需要借閱我院腫瘤病理標本時，需提供單位介紹信、相關(guān)證明文件及《病理標本借閱申請表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核批準后，方可到病理科辦理借閱手續(xù)。-院外借閱標本的歸還時間和保存要求應嚴格按照雙方約定執(zhí)行，同時病理科應定期對外借標本進行跟蹤隨訪，確保標本安全。七、標本銷毀1.銷毀原則-超過規(guī)定保存期限且無科研、教學及其他特殊用途的病理標本，應按照規(guī)定進行銷毀處理。銷毀過程應確保標本信息的保密性和標本的徹底銷毀，防止生物安全事故發(fā)生。2.銷毀流程-病理科定期對達到保存期限的標本進行清理，列出擬銷毀標本清單，包括患者姓名、住院號、標本名稱、保存時間等信息。清單經(jīng)病理科主任審核簽字后，報醫(yī)院相關(guān)部門備案。-采用合適的銷毀方式，如高壓蒸汽滅菌后深埋、焚燒等。在銷毀過程中，應做好記錄，包括銷毀時間、地點、銷毀方式、執(zhí)行人員等信息。銷毀記錄應保存至少3年。八、監(jiān)督與管理1.醫(yī)院成立病理標本管理監(jiān)督小組，定期對病理標本的采集、處理、保存、借閱及銷毀等環(huán)節(jié)進行檢查和監(jiān)督，確保本制度的有效執(zhí)行。2.對于違反本制度的科室或個人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應的批評教育或紀律處分；因違規(guī)行為導致標本損壞、丟失或發(fā)生其他嚴重后