為規(guī)范處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫及調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)部涉及處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及相關(guān)管理人員。3.依據(jù)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及公司實(shí)際情況制定本制度。二、處方開具管理1.醫(yī)師資質(zhì)經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.特殊藥品處方管理醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。三、處方審核管理1.審核人員資質(zhì)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核通過的處方，進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)；審核不通過的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。四、處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.調(diào)配要求調(diào)劑處方必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥品調(diào)劑工作應(yīng)當(dāng)在符合規(guī)定的調(diào)劑區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“三查七對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保準(zhǔn)確無誤。對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。3.調(diào)配差錯(cuò)處理若發(fā)現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)，應(yīng)立即停止調(diào)配，采取相應(yīng)措施，如追回已發(fā)出的藥品等。分析差錯(cuò)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處理，如批評(píng)教育、績效考核扣分等。五、處方核對(duì)與發(fā)藥管理1.核對(duì)人員資質(zhì)由藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方核對(duì)工作。2.核對(duì)內(nèi)容核對(duì)調(diào)配的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、患者姓名等與處方一致。檢查藥品的質(zhì)量，確保藥品無變質(zhì)、過期等情況。3.發(fā)藥要求核對(duì)無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)告知患者如有疑問及時(shí)咨詢。對(duì)特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好記錄。六、處方點(diǎn)評(píng)管理1.點(diǎn)評(píng)小組成立處方點(diǎn)評(píng)小組，成員包括藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、臨床藥師、醫(yī)師代表等。2.點(diǎn)評(píng)范圍隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診、住院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。3.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容處方書寫的規(guī)范性、完整性。用藥的合理性，包括診斷與用藥的相符性、藥物選擇的合理性、給藥途徑的合理性、用法用量的合理性、藥物相互作用的合理性等。4.點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，將不合理處方進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理處方較多的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并督促其改進(jìn)。將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果與醫(yī)師的績效考核掛鉤。七、處方保存管理1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。八、監(jiān)督與處罰1.監(jiān)督部門公司內(nèi)部設(shè)立專門的監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對(duì)處方管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.違規(guī)處罰醫(yī)師違反本制度開具處方的，按照公司相關(guān)