牙科口腔基本檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE檢查前準(zhǔn)備口腔檢查流程檢查器械與使用方法常見病變識別標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果記錄規(guī)范后續(xù)處理建議01檢查前準(zhǔn)備PART患者基礎(chǔ)信息評估過敏史及藥物使用記錄了解患者是否有藥物過敏史、是否正在服用藥物及其可能對口腔健康的影響。03詢問患者的日常口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙方式、使用牙線情況等。02口腔健康習(xí)慣詢問病歷回顧仔細(xì)查看患者以往的病歷記錄，了解患者的基本信息和口腔健康狀況。01器械消毒與物料準(zhǔn)備對口腔檢查所需的所有器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保無菌操作。器械消毒準(zhǔn)備好口腔檢查所需的材料，如口腔鏡、探針、牙線、牙菌斑指示劑等。物料準(zhǔn)備準(zhǔn)備好一次性手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障患者和醫(yī)生的健康安全。防護(hù)用品準(zhǔn)備檢查環(huán)境光照調(diào)整01光源調(diào)節(jié)調(diào)整口腔檢查所需的光源，確保光線充足、柔和，避免刺眼或不足。02視野清晰確保醫(yī)生在檢查過程中能夠清晰地看到患者的口腔內(nèi)部情況，以便做出準(zhǔn)確的診斷。02口腔檢查流程PART頜面外部觀察項目面部對稱性唇部與粘膜頜骨發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)觀察面部是否對稱，有無偏斜或畸形。觀察唇部顏色、形態(tài)、有無干裂、皰疹、潰瘍等病變；粘膜顏色是否正常，有無水腫、充血、潰瘍等。觀察頜骨發(fā)育是否正常，有無突出、凹陷或畸形。觀察顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動是否協(xié)調(diào)，有無彈響或疼痛。牙齦觸診牙齦的質(zhì)地、有無出血、腫脹、萎縮或溢膿等。01舌體觸診舌體的形態(tài)、質(zhì)地，有無肥厚、萎縮、潰瘍或腫塊等。02口腔粘膜觸診口腔粘膜的質(zhì)地，有無增厚、潰瘍、結(jié)節(jié)或腫塊等。03腮腺導(dǎo)管口觸診腮腺導(dǎo)管口有無腫大、壓痛或分泌物。04口腔軟組織觸診要點檢查咬合關(guān)系是否正常，有無深覆合、反合或開合等。咬合關(guān)系檢查有無缺牙，包括先天缺失和后天缺失，以及缺牙的原因。缺牙情況01020304檢查牙齒排列是否整齊，有無擁擠、稀疏或錯位。牙齒排列檢查牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地，有無齲齒、牙石、牙菌斑等。牙齒健康狀況牙列與咬合狀態(tài)檢測03檢查器械與使用方法PART口鏡探查操作規(guī)范口鏡的選擇根據(jù)患者口腔情況選擇合適的口鏡，包括口徑大小、鏡面形狀和反射性能等。01探查方法使用口鏡反射光線，觀察患者口腔內(nèi)部情況，包括牙齒、牙齦、舌、口腔黏膜等。02注意事項探查時要輕柔，避免損傷患者口腔黏膜；保持口鏡清潔，避免交叉感染。03探針使用禁忌提示根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探針，包括探針的粗細(xì)、長度和形狀等。探針的選擇探查手法禁忌事項使用探針輕輕觸碰牙齒、牙齦等敏感區(qū)域，探測有無齲壞、牙石或牙周袋等情況。避免探針過度彎曲或用力過猛，以免損傷牙齒或牙齦；注意探針的消毒和清潔，避免交叉感染。鑷子輔助檢查技巧注意事項使用鑷子時要穩(wěn)定手部，避免夾傷患者；注意鑷子的清潔和消毒，避免交叉感染。03使用鑷子夾取棉球、紗布或藥物等物品，輔助口腔檢查或治療。02輔助檢查方法鑷子的選擇根據(jù)需要選擇合適的鑷子，包括鑷子的長度、形狀和夾持力等。0104常見病變識別標(biāo)準(zhǔn)PART齲齒病變程度根據(jù)齲齒病變程度，可分為淺齲、中齲和深齲。淺齲一般僅限于牙釉質(zhì)，中齲病變到牙本質(zhì)，深齲則可能已接近牙髓。齲齒分級判斷依據(jù)齲齒病變部位齲齒病變可出現(xiàn)在牙齒的平滑面、窩溝或鄰接面，不同部位的病變程度可能不同。齲齒病變顏色齲齒病變區(qū)域的顏色可能變?yōu)樽厣?、黑色或灰白色，具體顏色與病變程度有關(guān)。牙齦狀態(tài)觀察牙齦的顏色、形態(tài)和質(zhì)地，記錄是否有紅腫、出血、萎縮或增生等異常。牙周袋深度測量牙周袋的深度，記錄袋底與釉牙骨質(zhì)界的距離，以評估牙周組織的破壞程度。附著喪失程度評估由于牙周病導(dǎo)致的牙齒附著喪失情況，包括附著喪失的量和部位。牙齒松動度記錄牙齒的松動程度，判斷牙周病的嚴(yán)重程度和對牙齒的影響。牙周病表征記錄法口腔黏膜異常篩查黏膜顏色黏膜形態(tài)黏膜質(zhì)地唾液分泌情況觀察口腔黏膜的顏色，記錄是否出現(xiàn)紅斑、蒼白、藍(lán)黑色等異常顏色。檢查口腔黏膜的形態(tài)，是否有潰瘍、斑塊、疣狀增生等異常病變。感受口腔黏膜的質(zhì)地，是否有變硬、變軟、粗糙等異常情況。評估唾液分泌量是否正常，以及是否存在口干、唾液粘稠等異常癥狀。05檢查結(jié)果記錄規(guī)范PART病歷書寫格式要求6px6px6px包含患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等。病歷記錄表將各項檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，形成初步診斷依據(jù)。檢查結(jié)果匯總詳細(xì)記錄口腔內(nèi)牙齒、牙周、黏膜、舌、唾液分泌等情況，使用專業(yè)術(shù)語?？谇粰z查記錄010302病歷書寫完畢后，需醫(yī)生簽名并注明日期。醫(yī)生簽名與日期04影像資料存檔標(biāo)準(zhǔn)口腔全景片清晰顯示全口牙齒、牙列、上下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，用于評估牙齒排列、咬合關(guān)系等?？谇籆T三維重建口腔硬組織，準(zhǔn)確評估牙齒、頜骨、上頜竇等結(jié)構(gòu)，為種植、正畸等提供依據(jù)。局部牙片針對特定牙齒或區(qū)域拍攝，用于觀察牙齒齲壞、根尖周病變等細(xì)節(jié)。影像資料保存所有影像資料需按照患者姓名、檢查日期等信息分類保存，便于查閱。初步診斷結(jié)論模板齲齒指出齲壞牙齒位置、程度，評估是否需要充填或根管治療等。智齒問題評估智齒生長位置、形態(tài)及對鄰牙影響，提出拔除或保留意見。牙周病描述牙周組織病變情況，如牙齦紅腫、出血、牙周袋形成等，評估牙周病程度并制定治療計劃。牙列不齊分析牙齒排列擁擠、錯位等問題，提出正畸治療建議。06后續(xù)處理建議PART針對性治療計劃齲齒治療牙周病治療牙齒缺失修復(fù)正畸治療根據(jù)齲壞程度選擇充填、根管治療或拔除。基礎(chǔ)治療包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治、刮治等，嚴(yán)重病例需進(jìn)行牙周手術(shù)。根據(jù)缺失牙齒的數(shù)量、位置和患者的口腔狀況，選擇合適的修復(fù)方式，如固定義齒、活動義齒或種植牙。針對牙齒排列不齊、咬合不良等問題，制定個性化的正畸方案?；颊呓】到逃攸c口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔健康意識提升飲食習(xí)慣調(diào)整牙病早期發(fā)現(xiàn)教會患者正確的刷牙方法、牙線使用等，以預(yù)防口腔疾病。建議患者減少高糖、高黏性食物的攝入，以降低齲齒風(fēng)險。讓患者了解口腔健康的重要性，以及口腔疾病對全身健康的潛在影響。向患者普及口腔疾病的早期癥狀，鼓勵患者及時就醫(yī)。復(fù)診周期設(shè)定原則牙周病患者根據(jù)牙周狀況，建議每半年或一年復(fù)診一次，進(jìn)行潔