重度子癇前期急救護(hù)理措施演講人：日期:目錄02緊急處理流程規(guī)范01病情識別與快速評估03用藥管理與劑量控制04并發(fā)癥預(yù)防與干預(yù)05護(hù)理操作核心要點(diǎn)06后續(xù)管理與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)01病情識別與快速評估孕婦血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg。持續(xù)高血壓出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊、眼花、嘔吐等癥狀。頭痛、視力模糊24小時尿蛋白定量≥0.3g，或隨機(jī)尿蛋白≥。蛋白尿010302臨床表現(xiàn)識別要點(diǎn)上腹部疼痛，常伴惡心、嘔吐。上腹疼痛上腹部持續(xù)性脹痛、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等。肝包膜下血腫或肝破裂0405生命體征監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)血壓監(jiān)測至少每4小時測量一次，并記錄，保持血壓在穩(wěn)定狀態(tài)。01尿蛋白監(jiān)測每天進(jìn)行尿蛋白檢查，記錄24小時尿蛋白定量。02心率監(jiān)測定時測量心率，正常心率范圍為60-100次/分鐘。03呼吸監(jiān)測觀察孕婦呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀。04年齡過小或高齡孕婦風(fēng)險增加。孕婦年齡慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病、血栓病、體外受精受孕等病史風(fēng)險增加。初產(chǎn)婦、多胎妊娠、多次懷孕等風(fēng)險增加。010302風(fēng)險等級判斷依據(jù)重度子癇前期癥狀越多，風(fēng)險等級越高。肝功能異常、血小板減少、腎功能損害等實(shí)驗結(jié)果提示風(fēng)險增加。0405臨床表現(xiàn)孕產(chǎn)次數(shù)實(shí)驗室檢查病史02緊急處理流程規(guī)范體位管理與環(huán)境控制將孕婦置于左側(cè)臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。體位擺放保持病房安靜、避光，減少聲光刺激，防止誘發(fā)子癇。環(huán)境控制持續(xù)監(jiān)測孕婦的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及胎兒的心率。監(jiān)測生命體征急救藥物應(yīng)用時機(jī)利尿劑應(yīng)用如孕婦出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等，可應(yīng)用呋塞米等利尿劑降低顱內(nèi)壓。03及時應(yīng)用硫酸鎂等解痙藥物，控制子癇抽搐。02解痙藥應(yīng)用降壓藥應(yīng)用根據(jù)血壓情況選擇合適的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，快速降低血壓。01氣道及循環(huán)保障措施保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。01吸氧給予孕婦吸氧，改善胎兒氧供，緩解缺氧癥狀。02建立靜脈通路快速建立靜脈通路，以便隨時輸注急救藥物和液體。0303用藥管理與劑量控制硫酸鎂輸注方案細(xì)則用藥途徑劑量控制監(jiān)測指標(biāo)停藥指征硫酸鎂通過靜脈給藥，可采用泵注或手動緩慢推注的方式。嚴(yán)格掌握劑量，一般每小時輸注1-2g，24小時總量不超過30g。輸注過程中需密切監(jiān)測呼吸、膝反射和尿量等指標(biāo)，確保鎂離子濃度在安全范圍內(nèi)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定或出現(xiàn)鎂中毒癥狀時，應(yīng)立即停藥。降壓藥物選擇及配伍禁忌藥物選擇常用的降壓藥物有硝普鈉、拉貝洛爾、尼卡地平等，需根據(jù)患者情況選擇。配伍禁忌用藥注意事項硝普鈉與多巴酚丁胺等兒茶酚胺類藥物合用會降低降壓效果；尼卡地平與β受體阻滯劑合用可能導(dǎo)致低血壓和心動過緩。降壓藥物應(yīng)在短時間內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)，避免血壓波動過大；同時，需觀察患者心率、心律等變化。123不良反應(yīng)監(jiān)測要點(diǎn)鎂中毒監(jiān)測硫酸鎂輸注過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)鎂中毒癥狀。降壓藥物不良反應(yīng)硝普鈉可能引起惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)；拉貝洛爾可能導(dǎo)致心動過緩、頭暈等；尼卡地平可能引起頭痛、面部潮紅等。胎兒監(jiān)測重度子癇前期患者需密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，包括胎心率、胎動等，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。腎功能監(jiān)測重度子癇前期患者可能出現(xiàn)腎功能損害，需定期監(jiān)測尿量、尿比重、血肌酐等指標(biāo)。04并發(fā)癥預(yù)防與干預(yù)子癇發(fā)作緊急處置立即平臥并頭部偏向一側(cè)迅速將患者置于暗室，防止聲光刺激，避免嘔吐物引起窒息。02040301控制抽搐使用抗驚厥藥物，如硫酸鎂，有效控制子癇發(fā)作，同時預(yù)防復(fù)發(fā)。緊急降壓采用靜脈給藥，快速降低血壓，預(yù)防腦血管意外及胎盤早剝等并發(fā)癥。糾正缺氧及酸中毒給予吸氧，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，必要時采用面罩加壓給氧或氣管插管。多器官功能保護(hù)策略腎功能保護(hù)肝功能保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)心血管系統(tǒng)保護(hù)監(jiān)測尿量、尿比重及腎功能，及時處理腎衰，避免使用腎毒性藥物。密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)，預(yù)防肝衰竭，避免使用肝毒性藥物。及時控制抽搐，預(yù)防腦水腫及腦血管意外，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷。嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率及心電圖變化，及時處理高血壓及心律失常。胎兒監(jiān)護(hù)強(qiáng)化措施胎兒電子監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測胎心、胎動及宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。定期進(jìn)行B超檢查了解胎兒大小、羊水量及胎盤位置，評估胎兒宮內(nèi)安危。促胎肺成熟給予地塞米松或倍他米松等糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)胎兒肺成熟，提高胎兒出生后存活率。終止妊娠準(zhǔn)備根據(jù)病情及孕周，適時終止妊娠，確保母嬰安全。05護(hù)理操作核心要點(diǎn)密切監(jiān)測血壓持續(xù)監(jiān)測患者血壓變化，警惕嚴(yán)重高血壓的發(fā)生。01觀察癥狀變化注意患者是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。02監(jiān)測胎兒狀況定期監(jiān)測胎心、胎動，評估胎兒宮內(nèi)狀況。03記錄出入量準(zhǔn)確記錄患者24小時出入量，為治療提供依據(jù)。04動態(tài)觀察記錄要求鎮(zhèn)靜與安全防護(hù)要點(diǎn)避免刺激保持環(huán)境安靜，減少聲、光等刺激，防止子癇發(fā)作。01用藥安全遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、降壓藥物，確保用藥安全。02防護(hù)措施備好急救器材和藥品，如開口器、舌鉗、壓舌板等，以備不時之需。03臥床休息患者應(yīng)臥床休息，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血液循環(huán)。04家屬溝通與心理支持告知病情心理支持家屬參與健康宣教與患者家屬溝通，詳細(xì)解釋患者病情及可能的風(fēng)險，以取得家屬的理解和配合。給予患者及家屬心理安慰和支持，減輕他們的焦慮和恐懼。鼓勵家屬參與患者的護(hù)理，提供情感支持和生活照顧。向患者及家屬宣傳重度子癇前期的相關(guān)知識，提高他們的認(rèn)知水平和自我保健能力。06后續(xù)管理與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)定期檢測尿蛋白水平，評估腎功能受損情況。尿蛋白水平包括血小板計數(shù)、肝功能、腎功能、凝血功能等指標(biāo)。血液檢查01020304持續(xù)監(jiān)測血壓，保持在正常范圍，避免出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓。血壓控制定期監(jiān)測胎兒心率、胎動等指標(biāo)，評估胎兒宮內(nèi)狀況。胎兒狀況病情穩(wěn)定評估指標(biāo)應(yīng)急預(yù)案啟動條件病情急劇惡化出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙、嘔吐等癥狀。01血壓控制不良收縮壓持續(xù)≥160mmHg，或舒張壓持續(xù)≥110mmHg。02腎功能受損尿蛋白≥5g/24h，或出現(xiàn)少尿、血尿等情況。03凝血功能障礙血小板計數(shù)＜100×10^9/L，或出現(xiàn)DIC等表現(xiàn)。04多學(xué)科協(xié)作轉(zhuǎn)介流程婦產(chǎn)科與內(nèi)科協(xié)作對于