真菌性皮膚病概念：由致病性真菌感染引起的傳染性疾病稱為真菌病。所致的皮膚病稱為真菌性皮膚病。真菌分類：1.皮膚癬菌2.酵母菌3.霉菌真菌病分類：1.淺部真菌病〔皮膚癬菌病〕：簡(jiǎn)稱為癬，特點(diǎn)是親角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板引起的感染。常見(jiàn)的有頭癬、手足癬、體癬、股癬、花斑癬、甲癬等。第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。2.深部真菌?。?/p>

包括皮下組織感染和系統(tǒng)感染。一般按菌種命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下組織以及粘膜、內(nèi)臟的感染，常見(jiàn)的有念珠菌病〔有一局部引起淺部感染〕、孢子絲菌病、著色真菌病、隱球菌病等。深部真菌病雖然發(fā)病較少，但對(duì)人體危害較大，甚至危及生命。第一節(jié)頭癬〔俗稱瘌痢頭〕分類：分黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。病因：黃癬：許蘭黃癬菌感染。白癬：犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌感染。黑點(diǎn)癬：紫色癬菌、斷發(fā)癬菌和須癬毛癬菌感染。膿癬：犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌感染。第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。臨床表現(xiàn)：1.黃癬：多見(jiàn)于兒童。有黃癬痂、鼠尿味、萎縮性瘢痕、永久性脫發(fā)等。2.白癬：最常見(jiàn)。多見(jiàn)于青春期前兒童。有灰白色鱗屑斑、高位斷發(fā)、距頭皮約0.3～0.8cm折斷。第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。3.黑點(diǎn)癬：兒童和成人均可感染。皮損內(nèi)毛孔多留有病發(fā)殘根，呈黑點(diǎn)狀，低位斷發(fā)，〔病發(fā)剛出頭皮即折斷〕。少數(shù)患者留有綠豆大瘢痕，形成永久性禿發(fā)斑。4.膿癬：多見(jiàn)于兒童。由白癬或黑點(diǎn)癬開(kāi)展而成。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。頭癬圖片：黃癬圖1第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。黃癬圖2第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。白癬第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。膿癬第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查1.真菌鏡檢：

黃癬：黃癬痂，可見(jiàn)鹿角狀菌絲及孢子。

白癬：病發(fā)根周可見(jiàn)成堆孢子。

黑癬：病發(fā)內(nèi)有鏈狀排列孢子。膿癬：可在發(fā)內(nèi)或發(fā)外找到孢子。

第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。2.Wood檢查〔濾過(guò)紫外線檢查〕

3.真菌培養(yǎng)：標(biāo)本：病發(fā)、鱗屑、痂，接種于沙博培養(yǎng)基，能培養(yǎng)出真菌，確定致病菌。第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。診斷與鑒別診斷1.頭皮脂溢性皮炎2.頭皮銀屑病以上兩種病除皮損各有其特征外，真菌鏡檢與培養(yǎng)陰性可以鑒別。治療：5字方針：服、理、洗、搽、消。服〔服藥〕〔首選灰黃霉素〕理〔理發(fā)〕洗〔洗頭〕搽〔搽藥〕消〔消毒〕膿癬：治療同上，但膿腫不宜切排，可用3%硼酸溶液濕敷。預(yù)防：第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二節(jié)手癬和足癬病原體：1.紅色毛癬菌〔90%以上〕2.絮狀表皮癬菌3.須癬毛癬菌4.石膏樣癬菌傳染途徑：接觸傳染〔直接或間接接觸均可〕如：共用拖鞋毛巾等。手癬足癬共患者往往是先患有足癬，經(jīng)抓癢傳染到手部引起手癬?！惨灰ツ_后再抓手？〕第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。臨床分類：1.手癬：〔祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為鵝掌風(fēng)〕2.足癬：〔腳氣、香港腳〕又分3型：⑴間擦型〔浸漬糜爛型〕⑵水皰型⑶角化過(guò)度型3.癬菌疹：〔又稱疹型反響〕常見(jiàn)有汗皰疹型、苔癬樣丘疹型、丹毒樣型。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：直接鏡檢找到菌絲或培養(yǎng)出真菌。診斷與鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷不難。如癬菌疹〔癬菌素試驗(yàn)陽(yáng)性〕手癬圖1第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。手癬圖2第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。足癬圖1第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。足癬圖2第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。足癬圖3第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。足癬圖4第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。治療與預(yù)防1.局部治療：各種癬藥水與軟膏：益康唑癬藥水、克霉唑癬藥水、孚琪乳膏、達(dá)克寧霜、環(huán)利軟膏、123醑、水甘醑、復(fù)方土槿皮酊、派瑞松、皮康王〔酮康唑〕等。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。2.全身治療：適用于病情頑固者。可口服：伊曲康唑〔0.2/d.，餐后頓服，連用一周〕3.預(yù)防：講究衛(wèi)生，勤洗手足與襪子，不與他人共用拖鞋浴具等，必要時(shí)定期消毒鞋襪。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)體癬與股癬病原體：與手足癬根本相同。治療：外用：卡氏洗劑、無(wú)色卡、克霉唑霜、2%咪糠唑霜。但不宜用刺激性強(qiáng)的藥物。頑固病例可加用內(nèi)服藥。如：伊曲康唑：〔成人0.2g/d,連服7d〕預(yù)防：P：45第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。體癬圖1第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。體癬圖2第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。體癬圖3第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。股癬圖1第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。第四節(jié)甲真菌病

〔甲癬、灰指甲〕第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。病原體：與手足癬根本相同診斷：取損害病甲直接鏡檢或真菌培