針灸學(xué)講座1編輯版ppt目錄一、針灸學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)與腧穴三、危險(xiǎn)穴位針刺法四、針灸操作措施2編輯版ppt一、針灸學(xué)概述3編輯版ppt什么是針灸學(xué)針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，運(yùn)用老式與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸、針灸治療等。

4編輯版ppt針灸療法的特點(diǎn)1、適應(yīng)癥廣、療效獨(dú)特；1979年WHO列出針灸合適治療43種病，目前記錄針灸治療的病癥已達(dá)300多種，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚多種，其中對(duì)100種左右有很好、很好的療效。2、操作以便、經(jīng)濟(jì)安全，無(wú)副作用；3、與科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，60年代電療機(jī)、70年代激光治療儀，80年代出現(xiàn)微波針、電磁針，90年代電腦針灸儀。5編輯版pptWHO針灸治療合適種病1﹒急性鼻竇炎

Acute

sinusitis

2﹒急性鼻炎

Acute

rhinitis

3﹒感冒

Common

cold

4﹒急性扁桃體炎

Acute

tonsillitis

5﹒急性氣管炎

Acute

bronchitis

6﹒支氣管氣喘

Bronchial

asthma

7﹒急性結(jié)膜炎

Acute

conjunctivitis

8﹒中心性視網(wǎng)膜炎

Central

retinitis

9﹒近視（小朋友）

Myopia（in

children）

10﹒單純性白內(nèi)障

Catarac（without

complications）

11﹒牙痛

Toothache

12﹒拔牙后疼痛

Post

extraction

pain

13﹒牙齦炎

Gingivitis

14﹒急慢性咽炎

Acute

and

chronic

aryngitis

15﹒食道、賁門(mén)痙攣

Spasms

of

esophagus

and

cardia

16﹒惡逆

Hiccough

17﹒胃下垂

Gastroptosis

18、急、慢性胃炎

19、胃酸增多癥

20、慢性十二指腸潰瘍(疼緩和)

21﹒單純性急性十二指腸潰瘍

Acute

and

chronic

duodenal

ulcer

22﹒急慢性結(jié)腸炎

Acute

and

chronic

colitis

23﹒急性菌痢

Acute

bacillary

dysentery

24﹒便秘

Constipation

25﹒腹瀉

Diarrhea

26﹒腸麻痹

Paralytic

ileus

27﹒頭痛

Headache

28﹒偏頭痛

Migraine

29﹒三叉神經(jīng)痛

Trigeminal

neuralgia

30﹒面神經(jīng)麻痹（初期如3到6個(gè)月內(nèi)）

Facial

palsy（within

3

to

6

months）

31﹒中風(fēng)后的輕度癱瘓

Pareses

following

a

stroke

32﹒周圍性神經(jīng)疾患

Peripheral

neuropathy

33﹒小兒脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥（初期如在6個(gè)月內(nèi)）

Sequelae

of

poliomyelitis

34﹒美尼爾氏綜合癥

Meniere’s

disease

35﹒神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)

Neurogenic

bladder

dys

36﹒遺尿

Nocturnal

enuresis

37﹒肋間神經(jīng)痛

Intercostal

neuralgia

38﹒頸臂綜合癥

Cervicobrachial

syndrome

39﹒肩凝癥

Frozen

shoulder

40﹒網(wǎng)球肘

Tennis

elbow

41﹒坐骨神經(jīng)痛

Sciatica

42﹒腰痛

Low

back

pain

43﹒關(guān)節(jié)炎

Osteoarthritis6編輯版ppt二、經(jīng)絡(luò)與腧穴7編輯版ppt經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是指人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑。溝通內(nèi)外，貫串上下的徑路。《靈樞·脈度》：“……經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！薄鹅`樞·海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！薄鹅`樞·本藏》：“經(jīng)脈者，因此行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！笔裁词墙?jīng)絡(luò)8編輯版ppt經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是論述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑互相關(guān)系的一門(mén)學(xué)說(shuō)?！鹅`樞·經(jīng)別》：“夫十二經(jīng)脈者，人之所生，病之所成，人之所治，病之所起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。”什么是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)9編輯版ppt經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈構(gòu)成十二經(jīng)脈十二經(jīng)別經(jīng)脈十二經(jīng)筋十二皮部奇經(jīng)八脈絡(luò)脈十五絡(luò)脈孫絡(luò)浮絡(luò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成10編輯版ppt11編輯版ppt經(jīng)絡(luò)與四肢的關(guān)系上肢：內(nèi)側(cè)—手三陰（手太陰、手厥陰、手少陰）外側(cè)—手三陽(yáng)（手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)）下肢：外側(cè)—足三陽(yáng)（足陽(yáng)明、足少陽(yáng)、足太陽(yáng)）內(nèi)側(cè)—足三陰（足厥陰、足太陰、足少陰）12編輯版ppt經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系人體內(nèi)臟以臟（實(shí)心）為陰，腑（空心）為陽(yáng)。五臟：心、肝、脾、肺、腎、心包相表里↑↑↑↑↑↑六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦臟之在胸者（肺、心、心包）聯(lián)絡(luò)手陰經(jīng)，在腹者（脾、肝、腎）聯(lián)絡(luò)足陰經(jīng)。13編輯版ppt經(jīng)絡(luò)的作用1.聯(lián)絡(luò)內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身人體的五臟六腑、五官九竅、四肢關(guān)節(jié)、皮肉筋骨等器官和組織，雖各有不一樣的生理功能，但又互相聯(lián)絡(luò)，使全身內(nèi)外、上下、前后、左右構(gòu)成一種有機(jī)的整體。這種互相聯(lián)絡(luò)、有機(jī)配合重要依托經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。14編輯版ppt2.運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)脈運(yùn)行氣血，“內(nèi)聯(lián)臟腑，外通體表”，不僅使體內(nèi)的臟腑和體表的五官七竅、皮肉筋骨息息相通，并且，人體的內(nèi)外、上下、左右、前后、臟腑、表里之間，由于經(jīng)脈的聯(lián)絡(luò)得以保持相對(duì)的平衡，協(xié)調(diào)一致。15編輯版ppt3.抗御病邪，反應(yīng)癥候當(dāng)病邪侵犯人體時(shí)，正邪交爭(zhēng)，在體表部位可出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯而不暢通，就會(huì)導(dǎo)致有關(guān)部位的疼痛或腫脹；假如氣血運(yùn)行局限性，就會(huì)出現(xiàn)病變部位麻木不仁、肌膚萎縮及功能減退等。16編輯版ppt4.傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)經(jīng)絡(luò)調(diào)整虛實(shí)的功能是以它正常狀況下協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的功能為基礎(chǔ)，針灸、按摩、氣功等療法就是通過(guò)體表的腧穴接受刺激，傳導(dǎo)感應(yīng)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血、調(diào)整陰陽(yáng)虛實(shí)的功能。使之能“瀉其有余，補(bǔ)其局限性，陰陽(yáng)平復(fù)”。17編輯版ppt腧穴的分類十四經(jīng)穴—是指分布于十二經(jīng)脈和任、督二脈的循行路線上的穴位，簡(jiǎn)稱經(jīng)穴，是腧穴的主體部分。到現(xiàn)代經(jīng)穴已發(fā)展為361個(gè)穴名，共670個(gè)穴位。經(jīng)外奇穴—是指在十四經(jīng)穴之外，具有固定名稱、位置和主治作用的腧穴，簡(jiǎn)稱奇穴。阿是穴—是指無(wú)詳細(xì)名稱、無(wú)固定位置、無(wú)固定主治病癥，而以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)作為腧穴。18編輯版ppt腧穴的作用1.輸注氣血：腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血滲灌、轉(zhuǎn)輸、出入的特殊部位。因此腧穴就具有了抵御疾?。ǔ觯⒎磻?yīng)病痛（出）、傳入疾?。ㄈ耄⒏惺艽碳?、傳入信息（入）等功能。19編輯版ppt2.反應(yīng)病癥：當(dāng)病邪侵襲人體時(shí)，人體的正氣可以通過(guò)經(jīng)脈、腧穴向外奮起以護(hù)衛(wèi)體表；當(dāng)人體內(nèi)部發(fā)生病變時(shí)，內(nèi)在的病理狀態(tài)又可通過(guò)經(jīng)脈腧穴反應(yīng)于體表。20編輯版ppt3.防治疾?。弘蜓ㄝ斪庋?、向內(nèi)傳入的特性，是腧穴可以治療疾病的基礎(chǔ)。刺激腧穴部位（如針刺、溫灸、按摩等）時(shí)，多種刺激通過(guò)腧穴、經(jīng)脈傳入體內(nèi)，從而激發(fā)人體的正氣，協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)，到達(dá)防止和抗御疾病的目的。21編輯版ppt腧穴主治基本規(guī)律腧穴所在，主治所能；經(jīng)脈所過(guò)，主治所及；特定腧穴，特定主治；同一腧穴，雙向主治；主治相似，療效有別。22編輯版ppt腧穴的定位體表解剖標(biāo)志定位法骨度折量定位法指寸定位法1.中指同身寸2.拇指同身寸3.橫指同身寸23編輯版ppt體表解剖標(biāo)志定位法是以人體解剖學(xué)和多種體表標(biāo)志為根據(jù)來(lái)確定腧穴位置的措施，又稱自然標(biāo)志定位法。兩種：固定標(biāo)志、活動(dòng)標(biāo)志24編輯版ppt固定標(biāo)志：指運(yùn)用人體體表的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、橫紋線以及骨節(jié)、肌肉所形成的凸起和凹陷等作為取穴標(biāo)志。25編輯版ppt活動(dòng)標(biāo)志：是指運(yùn)用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、肌腱，隨活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凸起和凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志。26編輯版ppt手指同身寸手指同身寸法，是指根據(jù)患者本人手指為尺寸折量原則來(lái)量取腧穴的定位措施，又稱“指寸法”。27編輯版ppt三種指寸法中指同身寸拇指同身寸橫指同身寸(一夫法)28編輯版ppt中指同身寸圖29編輯版ppt拇指同身寸30編輯版ppt一夫法圖31編輯版ppt骨度分寸法骨度分寸法，是指重要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的措施。32編輯版ppt骨度分寸表33編輯版ppt骨度分寸圖34編輯版ppt頭部骨度分寸35編輯版ppt胸腹脅部骨度分寸36編輯版ppt背腰部骨度分寸肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3橫寸，測(cè)背腰部經(jīng)穴橫向距離。肩峰緣至后正中線8橫寸，測(cè)肩背部經(jīng)穴橫向距離。37編輯版ppt背腰部定位法38編輯版ppt上肢部骨

度分寸39編輯版ppt下肢部骨度分寸40編輯版ppt頭面部常用穴位印堂-----定位：位于人體的面部，兩眉頭連線中點(diǎn)。 主治：頭痛，眩暈，鼻炎。百會(huì)-----定位：在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。采用坐位和臥位取穴均可。主治：頭痛，眩暈，高血壓，脫肛等。太陽(yáng)-----定位：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。主治：頭痛，偏頭痛，眼疾，面癱。睛明-----定位：閉目，在目?jī)?nèi)眥角上方0.1寸處。主治：眼科多種病癥，面癱。41編輯版ppt頭面部常用穴位顴髎-----定位：在面部，當(dāng)目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。主治：口眼歪斜，眼瞼（目閏）動(dòng)，齒痛，頰腫。迎香-----定位：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中間。主治：鼻塞，鼽衄，口歪，面癢巨髎-----定位：在面部，瞳孔直下，平鼻翼下緣處，當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。主治：口眼歪斜，鼻衄，齒痛。水溝-----定位：位于人體的面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。主治：昏迷、暈厥、癲狂、急慢驚風(fēng)、消渴等。42編輯版ppt頭面部常用穴位地倉(cāng)-----定位：面部，口角外側(cè)，上直對(duì)瞳孔。主治：口角歪斜、流涎、三叉神經(jīng)痛等局部病證。頰車-----定位：在面頰部，下頜角前上方約１橫指（中指）。主治：口歪，齒痛，頰腫，口噤不語(yǔ)攢竹-----定位：攢竹穴在面部，眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處。主治：治療頭痛，口眼歪斜，流淚，目赤腫痛等。風(fēng)池-----定位：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處，與乳突平齊。主治：感冒，頭痛，頭暈，項(xiàng)強(qiáng)頸痛，眼疾。風(fēng)府-----定位：在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上１寸，枕外隆凸直下。主治：癇證，癔病，中風(fēng)不語(yǔ)，悲恐驚悸，半身不遂，眩暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，咽喉腫痛。43編輯版ppt44編輯版ppt胸腹部常用穴位上脘-----定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上5寸。主治：胃脘疼痛，腹脹，嘔吐，呃逆，納呆。中脘-----定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。主治：胃脘痛，腹脹，嘔吐，呃逆，翻胃。下脘-----定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上2寸。主治：脘痛，腹脹，嘔吐，呃逆。45編輯版ppt胸腹部常用穴位天樞-----定位：在腹中部，平臍中，距臍中2寸。主治：腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘，泄瀉，痢疾。氣海-----定位：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。主治繞臍腹痛，水腫鼓脹，脘腹脹滿，水谷不化。關(guān)元-----定位：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。主治：中風(fēng)脫證，虛勞冷憊，羸瘦無(wú)力，少腹疼痛，霍亂吐瀉，痢疾。46編輯版ppt47編輯版ppt上肢部常用穴位曲池-----定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。主治：上肢關(guān)節(jié)疼，癱瘓，麻木，高血壓，高燒，過(guò)敏性疾病，皮膚病等。手三里-----定位：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下２寸處。主治：手臂麻疼，屈伸不利，腹脹。內(nèi)關(guān)-----定位：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上２寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心臟疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神障礙，胃痛，嘔吐，多種疼痛等。48編輯版ppt上肢部常用穴位合谷-----定位：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。主治：感冒，五官科，眼科疾病，面神經(jīng)麻痹，神經(jīng)科疾病，多種疼痛等。勞宮-----定位：在手掌心，當(dāng)?shù)冢?、３掌骨之間偏于第３掌骨，握拳屈指的中指尖處。主治：中風(fēng)昏迷，心絞痛，癔病。手指麻，掌痛等癥。49編輯版ppt50編輯版ppt下肢部常用穴位足三里-----定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下３寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。。主治：腹脹嘔吐，胃痛，消化不良。血海-----定位：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。主治：月經(jīng)不調(diào)，崩漏，經(jīng)閉，癮疹，濕疹，丹毒。三陰交-----定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。主治：腸鳴腹脹，大便溏泄，消化不良，月經(jīng)不調(diào)。51編輯版ppt52編輯版ppt頸肩部常用穴位肩井-----定位：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上。主治：肩背疼痛，手臂不舉，諸虛百損等。秉風(fēng)-----定位：在肩胛部，崗上窩中央，天宗直上，舉臂有凹陷處。主治：肩胛疼痛，上肢酸麻。天宗-----定位：在肩胛部，當(dāng)崗下窩中央凹陷處，與第４胸椎相平。主治：肩胛疼痛，氣喘，乳癰。53編輯版ppt54編輯版ppt背腰部常用穴位腎俞-----定位：第二腰棘突下旁開(kāi)1.5寸。主治：腎病，腰痛，遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，哮喘，耳鳴，耳聾。命門(mén)-----定位：在第二腰椎棘突凹陷中。主治：腰痛虛損，五勞七傷，頭暈耳鳴。55編輯版ppt下肢后側(cè)部常用穴位環(huán)跳-----定位：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外三分之一與中三分之一交點(diǎn)處。主治：腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹，癱瘓，麻木等。委中-----定位：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。主治：急性胃炎，嘔吐，腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)炎，偏癱，腰痛，牛皮癬等癥。承山-----定位：在小腿背面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。主治：便秘，腰背疼痛，疝氣，痔瘡。56編輯版ppt下肢后側(cè)部常用穴位承扶-----定位：在大腿背面，臀下橫紋的中點(diǎn)。主治：腰骶臀股部疼痛，便秘，痔瘡等。殷門(mén)-----定位：在大腿背面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸。主治：腰脊強(qiáng)痛，大腿疼痛。太溪-----定位：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。主治：頭痛目眩，咽喉腫痛，齒月經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，內(nèi)踝腫痛。昆侖-----定位：在足部外踝的后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。主治：腳跟痛，腰痛。57編輯版ppt58編輯版ppt三、危險(xiǎn)穴位針刺法59編輯版ppt睛明【取穴】

在面部，目?jī)?nèi)眥角稍上方凹陷中。

【局部解剖】

組織構(gòu)造

肌肉分布：在眶內(nèi)緣、瞼內(nèi)側(cè)韌帶中。深部為眼內(nèi)直肌、總腱環(huán)、視神經(jīng)孔等。血管分布：內(nèi)眥動(dòng)、靜脈和滑車上、下動(dòng)、靜脈，深部為眼動(dòng)、靜脈本干。神經(jīng)分布：滑車上、下神經(jīng)，深層為眼神經(jīng)分支，上為鼻睫神經(jīng)。

層次構(gòu)造

皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體→內(nèi)直肌和篩骨眶板之間。

【針剌措施】

令病人閉目，以左手拇指或食指將眼球略推向外側(cè)，加大進(jìn)針間隙，使眼球固定。以32號(hào)毫針點(diǎn)剌破皮，針體沿眼眶邊緣緩緩剌入，一般進(jìn)針0.3～0.5寸，如繼續(xù)深刺，送針?biāo)俣葢?yīng)更緩慢，如感到針尖有阻力，雖然是十分輕微的，也應(yīng)略加退出變換方向再刺。除非極有經(jīng)驗(yàn)，針剌深度不可超過(guò)1寸。本穴嚴(yán)禁大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。

【針灸意外事故防止】

針剌深度

尸體解剖顯示，針刺深度如超過(guò)19mm，針尖可刺傷篩前動(dòng)靜脈，深度超過(guò)32mm時(shí)，可損及鼻側(cè)部的脈絡(luò)膜動(dòng)脈或虹膜動(dòng)脈；深度超過(guò)43mm時(shí)，就也許損傷視神經(jīng)管前極。針剌深度超過(guò)50mm時(shí)可剌傷視神經(jīng)孔內(nèi)走行的視神經(jīng)和眼動(dòng)脈；針剌深度超過(guò)54mm時(shí)，在進(jìn)針的直后方則易剌中圍繞視神經(jīng)孔的總腱環(huán)，并可累及神經(jīng)。剌中時(shí)針后感粘滯，病人則感眼內(nèi)火花閃爍，頭痛、頭暈、嚴(yán)重者惡心、嘔吐。因此，本穴不適宜深剌，以0.5寸以內(nèi)較為安全；1寸內(nèi)易刺破血管，引起眼內(nèi)血腫。如超過(guò)1寸，就輕易損傷眼內(nèi)其他組織構(gòu)造，引起嚴(yán)重后果。

針剌方向

進(jìn)針后應(yīng)直刺，如針尖偏向后外方，進(jìn)針深度超過(guò)1.7寸時(shí)，有也許刺激入眶上裂，損傷顱中窩內(nèi)的海綿竇，或三層腦膜以及大腦顳葉，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，病人可出現(xiàn)劇烈頭暈頭痛，惡心嘔吐，以致休克死亡。60編輯版ppt61編輯版ppt風(fēng)府

【取穴】

在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆突直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。

【局部解剖】

組織構(gòu)造

肌肉分布：在頸韌帶、項(xiàng)肌中，深部寰枕后膜、硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜的延髓，上方為枕骨大孔，下為寰椎后結(jié)節(jié)。血管分布：枕動(dòng)、靜脈分支及棘間靜脈絲。神經(jīng)分布：為第三頸神經(jīng)及枕大神經(jīng)分支。

層次構(gòu)造

皮膚→皮下組織→斜方肌腱→頭半棘肌→項(xiàng)韌帶→頭后小直肌→頭后大直肌。

【針剌措施】

向下頜方向垂直剌入0.5～1寸，緩慢進(jìn)針，不可大幅度提插、捻轉(zhuǎn)、不灸。

【針灸意外事故防止】

針刺深度

本穴尸體解剖的針刺安全深度為5～5.3cm左右。因該穴深部有延髓，故針刺過(guò)深有生命危險(xiǎn)，一般應(yīng)控制在1.5寸內(nèi)較為安全，其極限則不得超過(guò)2同身寸。若刺入延髓，針下有松軟感，患者全身有觸電感，恐慌驚叫，輕者可有頭痛，眩暈、心慌，出汗等，重者呼吸困難，繼而昏迷。

針刺方向

風(fēng)府穴，以針尖指向口最安全(男可達(dá)45.43mm，女為44.46mm)，另一方面為指向鼻尖(男可刺至42.22mm，女可刺至40.90mm)，易發(fā)生危險(xiǎn)的是直刺（男性不適宜超過(guò)36.83mm，女性不適宜超過(guò)30.96mm）。62編輯版ppt63編輯版ppt風(fēng)池

【取穴】

在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。

【局部解剖】

組織構(gòu)造

肌肉分布：深部為頭夾肌、頭半棘肌、枕下三角、寰枕關(guān)節(jié)，上為枕骨髁，下為寰椎側(cè)塊。血管分布：枕動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng)分布：枕小神經(jīng)分支。

層次構(gòu)造

皮膚→皮下組織→斜方肌和胸鎖乳突肌間→頭夾肌→頭半棘肌→頭后大直肌（針的內(nèi)側(cè)）和頭上斜?。ㄡ樀耐鈧?cè)）。

【針剌措施】

有三法：向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌0.8～1.2寸；向鼻尖方向斜刺1.5～2寸；向?qū)?cè)風(fēng)池穴透刺1.5～2寸。

【針灸意外事故防止】

針剌深度

本穴尸體解剖的針刺安全深度為5cm左右。該穴深部重要構(gòu)造為延髓和椎動(dòng)脈，若向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌過(guò)深，超過(guò)1.5寸時(shí)，可導(dǎo)致延髓下端或脊髓上端損傷，甚可危及生命，故針刺深度以不不小于1.5寸為宜。

針刺方向針尖朝向?qū)?cè)眼外眥，則其深面正對(duì)延髓，若針尖偏向同側(cè)眼內(nèi)眥，其深面正對(duì)同側(cè)的椎動(dòng)脈，故不可針刺過(guò)深，不能進(jìn)行大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。經(jīng)測(cè)定，風(fēng)池穴，針向?qū)?cè)眼球，進(jìn)針25～50mm，向鼻尖或左右透刺50～75mm，以向鼻尖針刺及向?qū)?cè)風(fēng)池透刺最為安全。64編輯版ppt天突

【取穴】

在頸部，目前正中線上，胸骨上窩中央。

【局部解剖】

組織構(gòu)造肌肉分布：本穴在左、右胸鎖乳突肌之間，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，深部為氣管，再向下胸骨柄后為無(wú)名靜脈及積極脈弓，毗鄰左頸總脈、頭臂干，胸骨角水平為肺前緣。血管分布：皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動(dòng)脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)分支。

層次構(gòu)造皮膚→皮下組織→左右胸鎖乳突肌之間→胸骨頸靜脈切跡上方→左右胸骨甲狀肌。

【針刺措施】

先與皮膚成90°角直刺0.2～0.3寸，然后沿胸骨柄后緣、氣管前緣，以押手扶持針體緩慢用彎刺法向下刺入0.5～1寸。刺時(shí)針下空松感，病人有咽喉緊張感。留針時(shí)囑患者少作吞咽動(dòng)作。

【針灸意外事故防止】

針刺深度

不可過(guò)深，因本穴區(qū)下為氣管，且在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，易刺中氣管軟骨，若刺入氣管環(huán)間的韌帶，易穿透氣管壁，傷及氣管壁，傷及氣管粘膜。病人可自覺(jué)喉中作癢，引起劇烈咳嗽、血痰，針體隨之強(qiáng)烈顫動(dòng)。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2～2.5cm左右。

針刺方向

應(yīng)沿胸骨柄后緣向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中積極脈弓或無(wú)名動(dòng)脈，導(dǎo)致出血。施術(shù)者針下有柔軟而有彈力的阻力，針感搏動(dòng)明顯。病人有胸悶、疼痛感覺(jué)，涌吐血痰，劇烈咳嗽，面色蒼白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄背面刺入過(guò)深或向兩側(cè)偏離，易刺傷肺前界引起氣胸，肺氣腫病人尤易發(fā)生，故不可深刺。一旦刺傷胸膜，病人可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。65編輯版ppt66編輯版ppt缺盆

【取穴】

在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。

【局部解剖】

組織構(gòu)造

肌肉分布：頸闊肌、斜方肌、前鋸肌。血管分布：肩胛上動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、肩胛下肌神經(jīng)；深部為臂叢鎖骨上部。

層次構(gòu)造

皮膚→皮下組織→斜方肌→鎖骨下肌。

【針剌措施】

正坐或仰臥位，直刺0.2～0.4寸。

【針灸意外事故防止】

針刺深度

針刺不適宜過(guò)深，正常體格者不超過(guò)0.5寸。深刺可穿過(guò)前鋸肌、肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜，刺傷肺臟引起氣胸。但本穴尸體解剖的針刺安全深度為3.8cm左右，可作參照。

針刺方向

由于斜刺不易掌握深度，本穴應(yīng)直刺，且在完畢手法后即出針，不適宜留針。67編輯版ppt68編輯版ppt鳩尾

【取穴】

在上腹部，前正中線上，當(dāng)胸劍結(jié)合部下1寸。

【局部解剖】

組織構(gòu)造

肌肉分布：腹白線上，腹直肌起始部。血管分布：腹壁上動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：第6肋間神經(jīng)。本穴深部為肝臟。

層次構(gòu)造

皮膚→皮下組織→腹白線、腹直肌及腹直肌鞘。

【針剌措施】

向下斜刺0.5～1寸。

【針灸意外事故防止】

針刺深度

本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm(0.5寸)左右。不適宜進(jìn)針過(guò)深，以免刺傷肝、心等臟器。此外，肺氣腫或者因肺過(guò)度膨脹，容積增長(zhǎng)，橫膈下降，故更須小心操作，以免刺傷肺臟，發(fā)生氣胸。

針刺方向

本穴一般不適宜直刺或向上斜刺，可略向下斜刺，進(jìn)針要慢，手法要輕，要防止往不一樣方向搗刺，大幅度提插。69編輯版ppt70編輯版ppt肩井

【取穴】

在肩上，前直乳中，大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)。

【局部解剖】

組織構(gòu)造

肌肉分布：斜方肌、前鋸肌。血管分布：頸橫動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：腋神經(jīng)分布。

層次構(gòu)造

皮膚→皮下組織→斜方肌→前鋸肌。

【針刺措施】

直刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故防止】

本穴經(jīng)尸體解剖表明，針尖前下方深層為肋及肋間隙，壁胸膜及肺上葉，適對(duì)胸內(nèi)之肺尖，針尖前方深層為胸膜頂及肺尖，針尖后下方為崗上肌及肩胛骨。針刺時(shí)，從皮膚至斜方肌深面的深度為2cm左右，至前鋸肌表面約為4cm，到達(dá)肋骨或肋間隙表面的深度為5cm左右。

針刺深度

針刺時(shí)應(yīng)十分小心，不可太深，本穴根據(jù)尸體解剖的針刺安全深度為2.5cm(0.8寸)左右，瘦弱者最佳不超過(guò)1.5cm（0.5寸）供參照。以免發(fā)生暈針或氣胸。該穴區(qū)同胸膜臟層有纖維小梁，活動(dòng)范圍極小。而右胸膜前界與右肺之間的間隙很小，加之胸膜囊的最上部胸膜頂，高出鎖骨內(nèi)側(cè)端以上1～3cm，因此針刺該穴尤其是右側(cè)肩井過(guò)深，更易刺傷肺臟。

針刺方向

一般可用直刺或向后下方斜刺，而要防止向前下方或前內(nèi)方深刺。若進(jìn)針朝下方過(guò)深，有也許穿透第一肋間隙，傷及其深部的胸膜壁層及肺上葉；若進(jìn)針朝前內(nèi)方過(guò)深，經(jīng)第一肋之上方，則也許刺穿胸膜頂及肺尖，均可引起氣胸。進(jìn)針角度以針體與刺入點(diǎn)處皮膚成不不小于67.5°為安全。

針剌強(qiáng)度

本穴對(duì)某些病人針感反應(yīng)較強(qiáng)，易發(fā)生重度暈針。故對(duì)初診病人，慎用強(qiáng)刺激手法。71編輯版ppt72編輯版ppt四、針灸操作措施73編輯版ppt(一)適應(yīng)范圍(二)毫針的構(gòu)造和規(guī)格74編輯版ppt規(guī)格粗細(xì)為28-31號(hào)（0.30-0.38mm），長(zhǎng)短為25-75mm(1-3寸)者最常用。75編輯版ppt(三)毫針的檢修針尖：不可有鉤曲或卷毛針身：不可有銹蝕或彎曲針根：與針柄連接牢固，不可松動(dòng)剝蝕針柄：以金屬絲纏繞緊密均勻?yàn)榧选?6編輯版ppt(四)毫針的消毒和保藏先初步消毒、再檢修，