重癥救治試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪項不是重癥監(jiān)護病房（ICU）的基本設(shè)備？

A.呼吸機

B.心電監(jiān)護儀

C.氧氣瓶

D.微波爐

2.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪項措施是錯誤的？

A.給予高濃度氧療

B.保持呼吸道通暢

C.限制液體輸入

D.立即進行氣管切開

3.重癥患者休克時，以下哪項是正確的處理措施？

A.立即給予大量液體復(fù)蘇

B.立即給予血管活性藥物

C.立即進行血漿置換

D.立即進行手術(shù)

4.以下哪項不是重癥患者營養(yǎng)支持的途徑？

A.腸內(nèi)營養(yǎng)

B.腸外營養(yǎng)

C.靜脈注射

D.口服營養(yǎng)

5.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時，以下哪項不是其特點？

A.多個器官同時受累

B.器官功能進行性惡化

C.器官功能可逆

D.死亡率高

6.以下哪項不是重癥患者感染控制的措施？

A.手衛(wèi)生

B.隔離患者

C.抗生素濫用

D.環(huán)境清潔

7.以下哪項不是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的？

A.減輕疼痛

B.降低應(yīng)激反應(yīng)

C.預(yù)防自主神經(jīng)反射

D.促進患者自主活動

8.以下哪項不是重癥患者機械通氣的目的？

A.糾正低氧血癥

B.減少呼吸做功

C.改善二氧化碳潴留

D.增加心臟負荷

9.以下哪項不是重癥患者液體復(fù)蘇的指征？

A.低血壓

B.組織灌注不足

C.尿量減少

D.血紅蛋白升高

10.以下哪項不是重癥患者血糖控制的目標？

A.避免低血糖

B.避免高血糖

C.維持血糖在正常范圍

D.允許血糖波動

答案：

1.D

2.D

3.A

4.C

5.C

6.C

7.D

8.D

9.D

10.D

二、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.重癥患者機械通氣的適應(yīng)癥包括哪些？

A.嚴重低氧血癥

B.嚴重高碳酸血癥

C.呼吸肌疲勞

D.需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

2.重癥患者液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標包括哪些？

A.血壓

B.心率

C.尿量

D.血乳酸

3.以下哪些是重癥患者感染的常見病原體？

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.流感病毒

4.重癥患者營養(yǎng)支持的原則包括哪些？

A.早期開始

B.目標喂養(yǎng)

C.個體化調(diào)整

D.監(jiān)測并發(fā)癥

5.以下哪些是重癥患者休克的常見類型？

A.分布性休克

B.梗阻性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

6.以下哪些是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物？

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.地塞米松

D.咪達唑侖

7.以下哪些是重癥患者血糖控制的監(jiān)測指標？

A.毛細血管血糖

B.糖化血紅蛋白

C.胰島素使用量

D.酮體水平

8.以下哪些是重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見器官？

A.肺

B.腎

C.肝

D.腦

9.以下哪些是重癥患者感染控制的措施？

A.手衛(wèi)生

B.隔離患者

C.抗生素合理使用

D.環(huán)境清潔

10.以下哪些是重癥患者液體復(fù)蘇的液體類型？

A.晶體液

B.膠體液

C.血漿

D.白蛋白

答案：

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

三、判斷題（每題2分，共10題）

1.重癥患者機械通氣時，高濃度氧療可以避免氧中毒。（×）

2.重癥患者液體復(fù)蘇時，應(yīng)首先考慮使用晶體液。（√）

3.重癥患者感染時，應(yīng)立即使用抗生素。（×）

4.重癥患者營養(yǎng)支持時，應(yīng)優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)。（×）

5.重癥患者休克時，應(yīng)首先考慮使用血管活性藥物。（×）

6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，應(yīng)避免使用阿片類藥物。（×）

7.重癥患者血糖控制時，應(yīng)避免低血糖的發(fā)生。（√）

8.重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）時，器官功能是不可逆的。（×）

9.重癥患者感染控制時，應(yīng)避免使用抗生素。（×）

10.重癥患者液體復(fù)蘇時，應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整液體輸入量。（√）

四、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述重癥患者機械通氣的目的。

答：重癥患者機械通氣的目的包括糾正低氧血癥、改善二氧化碳潴留、減少呼吸做功、減輕呼吸肌疲勞、預(yù)防自主神經(jīng)反射等。

2.簡述重癥患者液體復(fù)蘇的原則。

答：重癥患者液體復(fù)蘇的原則包括早期識別、積極治療、個體化調(diào)整、監(jiān)測反應(yīng)、避免過量等。

3.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的途徑。

答：重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)（口服、鼻飼、胃造瘺等）和腸外營養(yǎng)（靜脈營養(yǎng)）。

4.簡述重癥患者血糖控制的目標。

答：重癥患者血糖控制的目標是維持血糖在正?；蚪咏７秶苊獾脱呛透哐?，減少并發(fā)癥。

五、討論題（每題5分，共4題）

1.討論重癥患者機械通氣的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

答：機械通氣的并發(fā)癥包括氣道損傷、肺部感染、肺損傷、氣胸、肺不張等。預(yù)防措施包括定期更換管道、嚴格無菌操作、合理設(shè)置通氣參數(shù)、定期翻身拍背、監(jiān)測肺部影像等。

2.討論重癥患者液體復(fù)蘇的液體選擇及輸注速度。

答：液體復(fù)蘇的液體選擇包括晶體液（生理鹽水、平衡液等）和膠體液（血漿、白蛋白等）。輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的血流動力學(xué)、氧合狀態(tài)、尿量等指標個體化調(diào)整。

3.討論重癥患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標及并發(fā)癥。

答：營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標包括血糖、血脂、白蛋白