移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)研究的國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述全球世界范圍內(nèi)出現(xiàn)新一輪"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"產(chǎn)業(yè)發(fā)展熱潮，主要原因是由中美兩個(gè)國家共同努力牽頭、聯(lián)手引領(lǐng)。近期，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理類的專業(yè)應(yīng)用(APP)在國內(nèi)市場層出涌現(xiàn)，都得到了各類人群的青睞，如：國外的welldoc、telcare等，國內(nèi)的春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生等應(yīng)用。1.1移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用在國外的現(xiàn)狀在醫(yī)學(xué)技術(shù)和應(yīng)用層次上，美國的"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"己經(jīng)發(fā)展很完善了，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)基本都有實(shí)現(xiàn)，除此之外，對(duì)特定病種也展開了遠(yuǎn)的醫(yī)療服務(wù)[2]。遠(yuǎn)程醫(yī)療服管理務(wù)(如TeleDoc)，醫(yī)患溝通服務(wù)管理(如HealthTap)、慢性疾病管理(如BlueStar)、為健康管理提供信息技術(shù)服務(wù)(如Fitbit)、出院患者遠(yuǎn)程監(jiān)測管理(如Helius)、醫(yī)生交流管理(如EpocratesReferences)、藥品銷售優(yōu)化服務(wù)(如Walgreens)等7類服務(wù)[3]。welldoc公司2005年自主設(shè)計(jì)開發(fā)的一款關(guān)于美國糖尿病重癥預(yù)防和健康管理的免費(fèi)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用管理軟件，不但成功通過了美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的嚴(yán)格技術(shù)審批，并有保險(xiǎn)公司愿意為用戶買單。用戶不僅可以通過手機(jī)端的功能實(shí)時(shí)查看記錄自己的健康數(shù)據(jù)，獲得專屬化的健康管理指南，并為專業(yè)的整合臨床診療科室和主治醫(yī)師的專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供一個(gè)全方位的醫(yī)療信息技術(shù)支撐。Jung-AhLee等通過對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用回顧進(jìn)行分析，指出了醫(yī)院移動(dòng)健康管理應(yīng)用程序系統(tǒng)能夠通過適時(shí)的健康管理信息更新提示、衛(wèi)生健康管理情況實(shí)時(shí)監(jiān)測及有效的與醫(yī)患之間信息溝通等,改善健康管理情況,對(duì)于慢性疾病的早期預(yù)防等都具有重大的應(yīng)用意義[4]。1.2移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用在國內(nèi)的現(xiàn)狀目前，國內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平不斷進(jìn)步，醫(yī)療應(yīng)用也正在逐步發(fā)展，通過對(duì)我國醫(yī)藥行業(yè)物資學(xué)會(huì)2015年的研究和調(diào)查結(jié)果分析可以看出，當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)布了2000款以上的移動(dòng)醫(yī)療APP[5]。我國的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用大多偏向于綜合服務(wù)類型，通過應(yīng)用搜索就可以能夠快速搜尋到跟“醫(yī)療”健康業(yè)務(wù)密切直接相關(guān)的不低于1500個(gè)，涉及應(yīng)用到的醫(yī)療服務(wù)范圍也比較大，如手機(jī)預(yù)約醫(yī)院掛號(hào)、健康自測、線上藥店、緊急醫(yī)療幫扶健康助手等[6]?！按河暾粕厢t(yī)生”是目前國內(nèi)比較成熟的產(chǎn)品，用戶可以直接在移動(dòng)端與醫(yī)生進(jìn)行在線問診，它為用戶提供了直接、便捷的基于醫(yī)療健康的在線網(wǎng)絡(luò)咨詢問診服務(wù)。此外，國內(nèi)還已經(jīng)推出了私人移動(dòng)家庭醫(yī)生醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式的一款移動(dòng)家庭醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序，比如“5u家庭醫(yī)生”，目的就是能夠很好地實(shí)現(xiàn)通過移動(dòng)家庭醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序?yàn)槊课粋€(gè)人家庭打造制定私人家庭醫(yī)生的健康服務(wù)管理和提供網(wǎng)絡(luò)健康預(yù)約以及就醫(yī)咨詢服務(wù)，提供更加專業(yè)、貼心的醫(yī)療服務(wù)[7]。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這個(gè)技術(shù)領(lǐng)域，慢性病治療與管理已經(jīng)受到了研發(fā)人員和用戶們更多地關(guān)注，它也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)領(lǐng)域[8]?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)應(yīng)用能夠有效實(shí)現(xiàn)各大醫(yī)院的醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，獲取各類大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)臨床病理診療數(shù)據(jù)資料以及家庭住房小區(qū)居民的個(gè)人電子健康信息檔案，為其量身搭建一個(gè)關(guān)于慢性疾病預(yù)防治療和健康管理的一個(gè)綜合性的高專業(yè)醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，并為其提供更多的醫(yī)療基礎(chǔ)技術(shù)信息；人工智能的可穿戴醫(yī)療設(shè)備與其他醫(yī)院移動(dòng)終端醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用程序一樣是可以借助于醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)應(yīng)用來自動(dòng)收集實(shí)時(shí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)交換流，開展了一個(gè)生命周期的醫(yī)院動(dòng)態(tài)健康監(jiān)控，也就更加便捷有利于及時(shí)地進(jìn)行評(píng)估和研究調(diào)整醫(yī)療解決決策方案；云計(jì)算基礎(chǔ)技術(shù)將醫(yī)院數(shù)字化所需要采集的臨床資料和醫(yī)療數(shù)據(jù)直接實(shí)時(shí)存儲(chǔ)在醫(yī)院云端，實(shí)現(xiàn)了高效的數(shù)據(jù)共享和信息流通[9]。隨著我國慢性病患者的健康需求日益增高，現(xiàn)有的慢性病管理系統(tǒng)不能簡單、有效的為患者提供便利。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，慢性病健康管理平臺(tái)在醫(yī)療衛(wèi)生資源分配下逐漸將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合，讓患者隨時(shí)隨地就可以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生的病情交流與診斷?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”下的慢性病健康管理服務(wù)平臺(tái)將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，從其他社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到居民家庭，健康管理服務(wù)在逐步貼近人們的生活，除了對(duì)服務(wù)內(nèi)容的豐富，方式、質(zhì)量和效率也大大投提高，促使患者更加主動(dòng)積極的進(jìn)行自我健康管理[10]。隨著我國慢性病患者健康需求的醫(yī)療日益提高，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療飛快發(fā)展，服務(wù)水平的提高和資源分配合理為慢病健康管理的進(jìn)步提供了重要支撐[11]。但是，“互聯(lián)網(wǎng)＋”在慢性病健康管理的實(shí)際應(yīng)用中在研究開發(fā)設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)安全等技術(shù)方面仍有不足，需要進(jìn)一步的加強(qiáng)優(yōu)化，從而能夠更好地提升慢性病的預(yù)防和治療能力，提高慢性病患者的生活質(zhì)量[12]。1.3國外慢病信息化管理現(xiàn)狀國外發(fā)達(dá)國家對(duì)于腫瘤慢病臨床治療政策管理工作開展起步較早，已經(jīng)逐漸形成穩(wěn)定的慢病治療政策體系，美國從20世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始通過行政立法的方式組織建立了惡性腫瘤重癥患者慢病登記制，隨后又組織開展了腫瘤專病治療情況的跟蹤調(diào)查，逐步制定完善和健全了關(guān)于腫瘤的醫(yī)療政策法規(guī)。1984年，美國率先成功部署"行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)"，1988年在36個(gè)發(fā)達(dá)地區(qū)城市和州都率先實(shí)現(xiàn)了示范應(yīng)用[13]。2003年英國研發(fā)了一種特色化的慢性病管理，并持續(xù)推廣[14]。在臨床研究領(lǐng)域，2型糖尿病的專病監(jiān)控信息系統(tǒng)嚴(yán)格遵循CCM，實(shí)現(xiàn)患者進(jìn)行測量提示、數(shù)據(jù)上傳、報(bào)警提示及在線問診等健康管理功能，使得患者能在慢性病早期逐步形成較好的自我管理能力[15]。Ahmed等[16]在對(duì)哮喘慢病治療的研究中，構(gòu)建了"患者一醫(yī)生"的雙向交流，提高了患者與醫(yī)生的溝通交流能力。此外，學(xué)者對(duì)高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性消化道系統(tǒng)疾病、糖尿病等各種慢性疾病，都已進(jìn)行研究，并再臨床實(shí)踐中取得看較好的效果。1.4國內(nèi)慢病信息化管理現(xiàn)狀隨著慢性疾病管理逐步向信息化發(fā)展，我國的研究者結(jié)合當(dāng)前慢性疾病管理的現(xiàn)狀和特點(diǎn)形成了一套慢病管理信息系統(tǒng)。郭旭陽[17]等設(shè)計(jì)了一個(gè)互動(dòng)式的慢性疾病患者康復(fù)醫(yī)療管理服務(wù)平臺(tái)，強(qiáng)化了慢性病患者的主體服務(wù)地位，在慢性疾病治療及早期康復(fù)的管理過程中結(jié)合患者的個(gè)人情況，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和治療方案，幫助更多的慢性病患者能形成良好的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)真正的健康自我管理。蔣楨楨[18]建立了在社區(qū)內(nèi)的以慢性病家庭為服務(wù)對(duì)象和主體的在線慢病健康管理信息服務(wù)平臺(tái)。王留義等[19]基于移動(dòng)端建立了慢性疾病交互式的管理系統(tǒng)，如高血壓和糖尿病等慢性疾病的管理，在治療過程中提高了患者對(duì)自身疾病了認(rèn)知與了解，緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性疾病管理環(huán)節(jié)的壓力。參考文獻(xiàn)項(xiàng)高悅,曾智,沈永健.我國智慧醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(24):2998-3000.SlightSP,BernerES,GalanterW,etal.Meaningfuluseofelectronichealthrecords:experiencesfromthefieldandfutureopportunities[J].JMIRmedicalinformatics,2015,3(3):e30.孟群，尹新，梁宸.中國“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”現(xiàn)狀與發(fā)展綜述[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志.2017,14(2)：110-118.LEEJA,CHOIM,LEESA,etal.Effectivebehavioralinterventionstrategiesusingmobilehealthapplicationsforchronicdiseasemanagement:asystematicreview[J].BMCMedicalInformaticsandDecisionMaking,2018,18(1):12.鐘小燕,白晶,羅榮.我國“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”服務(wù)模式[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2019,36(1):20-22,28.《“互聯(lián)網(wǎng)＋社區(qū)衛(wèi)生健康管理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指南》制定組.“互聯(lián)網(wǎng)＋社區(qū)衛(wèi)生健康管理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指南[J].中華全科醫(yī)師雜志,2017,16(4):258-273.徐麗君，顧進(jìn)華.國內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢討論[J].信息與電腦,2020,6:169-171.曹志,鄭小敏,喬亞楠,等.慢性病管理類醫(yī)療應(yīng)用軟件的現(xiàn)狀與前景[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2016,25(7):27-30,43.戴晨昱.基于云計(jì)算環(huán)境下的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)探討[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用,2018(31):140-141.楊思詩.健康云信息技術(shù)公共服務(wù)平臺(tái)分析與設(shè)計(jì)[J].廣東科技,2016(10):57-59.胡秀靜,王怡,王家驥,等.慢性病管理的信息化建設(shè)研究與實(shí)踐探討[J].慢性病學(xué)雜志,2018,19(12):1625-1628.項(xiàng)高悅.“互聯(lián)網(wǎng)＋”在慢性病管理中的研究與應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2019,43(6):6-9.徐瑾.美國行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)簡述[J].國外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)),1996(4):145-148.彭曉敏.英國慢性非傳染性疾病管理經(jīng)驗(yàn)帶來的思考和借鑒[J].中華全科醫(yī)師雜志,2017,16(5):410-412.LópezL,GrantRW.Closingthegap:eliminatinghealthcaredisparitiesamongLatinoswithdiabetesusinghealthinformationtechnologytoolsandpatientnavigators[J].JDiabetesSciTechnol,2012,6(1):169-176.AhmedS,BartlettSJ,ErnstP,etal.Effectofaweb-basedchronicdiseasemanagementsystemonasthmacontrolandhealth-relatedqualityoflife:studyprotocolforarandomizedcontrolledtrial[J].Trials,2011,12:2