醫(yī)院感染管理工作總結(jié)立即就要過去,伴隨時間流逝這個數(shù)字將進入歷史長河,回顧過去一年繁忙而擔心工作,欣慰而自豪。欣慰是得到了上級領(lǐng)導好評與認可,自豪是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異成績?，F(xiàn)代醫(yī)院理念是從診療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防疾病機制,而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預防疾病關(guān)鍵步驟,也是醫(yī)療安全最關(guān)鍵一環(huán)。管理最終目標是降低醫(yī)院感染多種危險原因,降低醫(yī)院感染發(fā)生率?？刂漆t(yī)院感染手段,首先是提升醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染認識水平,增強工作責任心,在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染意識;確保醫(yī)院醫(yī)療用具消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染制度、方法落到實處,發(fā)揮實效。醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位管理工作,而醫(yī)院感染管理工作復雜性,傳染病疫情復雜多變性,要求我們醫(yī)護人員不停學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關(guān)知識,掌握新知識,掌握院內(nèi)感染控制新方法,共同參與,朝著零感染方向努力。在院領(lǐng)導正確領(lǐng)導和大力支持下,認真落實落實衛(wèi)計委頒布醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》,以規(guī)范化、步驟化管理為目標,強化步驟質(zhì)量管理,提升全員醫(yī)院感染防控知識和意識,嚴格質(zhì)量監(jiān)測考評,降低了醫(yī)院感染率,確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)以下:一、加強組織領(lǐng)導,完善相關(guān)制度,細化考評標準。完善了醫(yī)院感染管理控制三級管控體系,明確各部門崗位職責及工作要求,定時召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議,結(jié)合科室實際情況,對工作中出現(xiàn)問題立刻提出意見和整改方案,連續(xù)改善。細化各科室醫(yī)院感染考評標準,加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作督導,發(fā)覺問題立刻溝通、反饋、指導、更正。二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制:每個月進行一次大檢驗,每七天隨即檢驗,系統(tǒng)調(diào)查搜集、整理、分析相關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題立刻反饋、整理、有效預防和控制醫(yī)院感染,利用醫(yī)院感染簡報向全院醫(yī)務人員立刻通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,對存在問題,進行原因分析、總結(jié),提出改善方法。（二）步驟質(zhì)量控制1、加強關(guān)鍵部門醫(yī)院感染管理;手術(shù)室、供給室、診療室、等感染管理關(guān)鍵科室,每七天不定時檢驗,做到日有安排,周相關(guān)鍵,制訂各關(guān)鍵科室感染質(zhì)量檢驗標準,根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢驗標準對手術(shù)室關(guān)鍵檢驗手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,嚴格實施器械包外送滅菌接送步驟,醫(yī)務人員嚴格接送步驟管理。2、強化手衛(wèi)生:監(jiān)督各科室配置洗手設施及洗手圖,對全員進行了手衛(wèi)生知識及洗手方法培訓,并考評人人過關(guān)。大大提升了醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量,降低了院內(nèi)感染發(fā)生。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全醫(yī)療環(huán)境1、每季度對感染監(jiān)測情況進行統(tǒng)計公布,分析醫(yī)院感染危險原因,并提出防控方法。2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:每季度對關(guān)鍵部門空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,經(jīng)過院感簡報反饋到各科室。。3、開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對參與現(xiàn)患率調(diào)查監(jiān)控人員進行了調(diào)查。4、紫外線強度監(jiān)測:監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用燈管進行了指示卡監(jiān)測法監(jiān)測,并對監(jiān)測不合格燈管立刻更換。四、沉著主動應對突發(fā)事件針對季節(jié)相關(guān)性傳染病流行特征,做好傳染病院內(nèi)感染防控工作,尤其對急診及發(fā)燒門診進行現(xiàn)場督導,立刻發(fā)覺消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在問題,立刻糾正整改,并對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓、演練,以備強化實戰(zhàn)能力,為突發(fā)事件提供知識保障。五、加強醫(yī)療廢物管理完善各項規(guī)章制度,職責明確,對醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進行嚴格分類、搜集,由專職人員進行搜集、儲存、轉(zhuǎn)運、交接等做到規(guī)范化管理,同時要求轉(zhuǎn)運搜集人員做好個人防護。六、加強人員培訓學習,提升醫(yī)務人員感染防控意識。重視人員培訓學習,本年度著重對新上崗人員進行崗前院感知識培訓并考評合格后方可上崗;經(jīng)過多個渠道進行全院醫(yī)務人員相關(guān)知識培訓學習,前后組織對保潔企業(yè)保潔員、重視對關(guān)鍵部門培訓,比如手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范培訓。為提升培訓效果,對培訓人員進行培訓后考評。監(jiān)督科室每個月對院感知識學習考評一次,學習內(nèi)容:結(jié)合本科室工作需要學習相關(guān)規(guī)范、標準,醫(yī)院感染診療標準,院外重大院感事件回顧學習,引認為戒,以避免醫(yī)院感染發(fā)生。經(jīng)過培訓提升了醫(yī)務人員感控意識,把部分新觀念、新思想吸引進來,使醫(yī)院感染防控工作日趨規(guī)范化。七、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作醫(yī)務人員職業(yè)防護是院感比較關(guān)注問題,對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行監(jiān)測,嚴格要求醫(yī)務人員實施標準預防方法,盡可能避免職業(yè)暴露。八、立刻做好統(tǒng)計上報工作1、病例統(tǒng)計上報:每個月對全院出院病例進行統(tǒng)計、整理、按疾病進行分類,如實填寫自治區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計報表按時上報,2.醫(yī)療廢物管理上報:月度、季度、年度統(tǒng)計醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交數(shù)量立刻填表上報環(huán)境保護大隊。主動響應上級部門通知、文件要求,立刻按要求上報各項指標數(shù)據(jù)。九、接收上級部門督導檢驗接收市監(jiān)督所檢驗及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計局督導檢驗,針對上述檢驗中發(fā)覺問題,立刻進行了整改并加強督導。存在問題:1、科室一次性無菌用含有使用不完過期現(xiàn)象;2、科室一次性物品使用后開口處未封閉嚴;3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高,手衛(wèi)生意識微弱;4、安全注射方面有沒有菌操作不嚴格、部分科室利器盒使用欠規(guī)范;5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動,整改方法實施監(jiān)督不立刻。6、多重耐藥菌相關(guān)知識掌握不到位,藥敏試驗陽性檢出率低,不能為臨床抗菌藥品使用提供指導作用。7、醫(yī)務人員職業(yè)防護方面:洗手設施有,冬季無熱水,手衛(wèi)生依從性較低;不按要求佩戴手套、口罩、帽子等,忽略本身防護。8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物現(xiàn)象。改善方法:1、院感專職人員需要努力學習專業(yè)知識及管理技巧,主動參與院外培訓,并將培訓內(nèi)容對本院人員進行再培訓,隨時對科室人員進行指導。2、以多種形式來加強宣傳和培訓,提升醫(yī)務人員感染防控知識和意識,如每個月針對質(zhì)控檢驗較突出問題能夠?qū)⒁?guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學習并進行考評;利用微信平臺學習相關(guān)院感信息和防控知識。3、堅持每七天下科室督導、巡查,發(fā)覺問題立刻反饋,借助月度、季度質(zhì)控考評來督促科室改善。4、院感專職人員需要不停更新知識,加強本身業(yè)務能力不停提升。醫(yī)院感染包含全院每個角落,貫穿于自病人入院到出院全過程,貫穿于診療和護理每一