識(shí)別支援及轉(zhuǎn)介有自殺行為的學(xué)生學(xué)校資源手冊(cè)目錄引言

3第一章：認(rèn)識(shí)自殺1.1

自殺行為的類別

61.2以生態(tài)學(xué)模式認(rèn)識(shí)自殺行為

71.3保護(hù)因素

81.4危險(xiǎn)因素

91.5有關(guān)自殺的謬誤與事實(shí)

11第二章：及早識(shí)別

-

偵測(cè)警告訊號(hào)2.1警告訊號(hào)

142.2了解個(gè)別差異

17第三章：回應(yīng)自殺行為3.1回應(yīng)出現(xiàn)自殺警告訊號(hào)學(xué)生的整體策略

193.2與學(xué)生傾談的一般原則

213.3學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估

243.4保密事宜

273.5回應(yīng)有自殺念頭或意圖的學(xué)生（模擬個(gè)案）

283.6應(yīng)對(duì)有迫切自殺風(fēng)險(xiǎn)／實(shí)時(shí)危害生命行為的學(xué)生323.7面對(duì)危及生命的情況時(shí)，應(yīng)注意的說話技巧343.8回應(yīng)在社交媒體發(fā)出的自殺威脅

35第四章：作出轉(zhuǎn)介4.1妨礙年青人求助的因素

364.2鼓勵(lì)學(xué)生求助

374.3轉(zhuǎn)介校外專業(yè)支援

384.4記錄保存

38第五章：與家長溝通5.1

向家長幫助情況

395.2關(guān)顧家長的需要

401第六章：支援學(xué)生重返校園6.1制定復(fù)課計(jì)劃

426.2朋輩支援及預(yù)備事項(xiàng)

446.3家長參與

466.4預(yù)防模仿行為

486.5面對(duì)傳媒報(bào)道

49第七章：全校性的預(yù)防自殺工作7.1提升學(xué)生的抗逆力

51參考書目

53附錄一

精神健康問題的警告訊號(hào)

57二

自殺風(fēng)險(xiǎn)紀(jì)錄表

60三

安全計(jì)劃模板

61四與自殺后獲救的學(xué)生相處時(shí)「應(yīng)做」和「不應(yīng)做」的事

63五

在課堂討論有關(guān)學(xué)生企圖自殺事件的建議

65六

校內(nèi)預(yù)防自殺工作的參考資源

672你是否知道

…根據(jù)世界衞生組織（世衞）死亡率數(shù)據(jù)庫的資料，在2012年世界各地約有80.4萬人自殺身亡，全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化自殺率為每

10

萬人中有

11.4

人，而自殺更是

15至29

歲青少年群組的第二大主要死因

（世衞，2014

年）。香港方面，香港賽馬會(huì)防止自殺研究中心（研究中心）的資料顯示，2015年9

月的年齡標(biāo)準(zhǔn)化自殺率為每

10萬人中有9.3人，而

15至

24歲青少年群組的自殺率為每

10萬人中有

8.5

人（研究中心，2015

年）。每宗自殺事件都是令人沉痛的悲劇，尤其當(dāng)死者為學(xué)生，感到哀傷的不止是死者的親朋好友，于社會(huì)大眾亦然。因此，預(yù)防學(xué)生自殺不單極為重要，更加是社會(huì)必須優(yōu)先處理的問題

。生命誠可貴，每位學(xué)生離世都教人萬分難受，就讓我們一起以生命影響生命。家庭及環(huán)境因素（世衞，2014

年）。要預(yù)防年輕人自殺，必須社會(huì)不同界別齊心協(xié)力，致力與青少年建立聯(lián)系，筑起安全

網(wǎng)，為他們提供支援

。我們必須明白，

自殺是可以預(yù)防的。全球及本地的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，自殺行為是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，受錯(cuò)綜復(fù)雜的因素影響，例如精神病、濫用藥物，以及其他生理、3引言作為前線教師及學(xué)校工作者，我們需要具備知識(shí)和技巧處理學(xué)生的自殺行爲(wèi)，以及實(shí)時(shí)回應(yīng)他們的需要。國際研究結(jié)果顯示，超過八成的自殺身亡個(gè)案都是有先兆的(The

Crisis

Intervention

and

SuicidePrevention

CentreofBritish

Columbia,2013;

Granello

&Granello,2007)。這些結(jié)果突顯

適時(shí)介入和支援有自殺念頭的學(xué)生是十分重要的

。本資源手冊(cè)旨在更新早前出版的「學(xué)校處理學(xué)生自殺問題電子書：及早識(shí)別、介入及善后」，讓教師及其他學(xué)校人員更集中及深入了解自殺，包括危險(xiǎn)及保護(hù)因素，識(shí)別

自殺警號(hào)的知識(shí)及技巧，以及最重要的是，提供如何回應(yīng)自殺行爲(wèi)的實(shí)用建議。手

冊(cè)所提供的信息、策略及例子是根據(jù)本地與全球研究結(jié)果及相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合教育心理

學(xué)家支援學(xué)校的前線經(jīng)驗(yàn)而編寫。三層支援模式本資源手冊(cè)以世衞（2014）建議的三層支援模式為基礎(chǔ)，協(xié)助學(xué)校處理有自殺風(fēng)險(xiǎn)及出現(xiàn)自殺行爲(wèi)的學(xué)生（包括第二及第三層學(xué)生）。資源手冊(cè)并闡述如何支援自殺后

獲救的學(xué)生重返校園和減低模仿自殺行爲(wèi)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，第七章提供了有關(guān)第一層

普及性預(yù)防的資料，以便學(xué)校推行全校性預(yù)防自殺的工作。4預(yù)防自殺三層支援模式全校學(xué)生識(shí)別為有危機(jī)的學(xué)生識(shí)別為高危，并出現(xiàn)自殺先

兆及／或自殺行為的學(xué)生溫馨提示我們希望透過及早識(shí)別、適當(dāng)介入，以及致力培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校的聯(lián)系感，從而預(yù)防學(xué)生自殺。取材自世界衞生組織（2014）。預(yù)防自殺：全球要?jiǎng)?wù)。5推廣精神健康自殺念頭流露任何與自殺行為有關(guān)的念頭或幻想

。自殺威脅以言語

或

任

何

其

他

方

式

向

他

人

表

達(dá)

自

我傷害

意

欲，但

沒

有

做出

真正

傷

害

自

己

的

行

為

。自殺企圖自

殺

不

遂，但

有

直

接

或

間

接

證

據(jù)

顯

示

當(dāng)

事

人

或

多

或

少

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其

自

殺

行

為

會(huì)

致

命。企

圖

自

殺

的

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況

包

括

當(dāng)

事

人

因

被

及

時(shí)

發(fā)

現(xiàn)

和

獲

救

而

動(dòng)

搖

了

尋

死

決

心，或

當(dāng)

事

人

所

選

擇

的

自殺方法不足以致命

。自殺身亡有

意

識(shí)

地

以

致

命

的

方

法

（例

如

從

高

處

跳

下

、

弄

傷

身

體

、

服毒

）

結(jié)束自己的生命

。自我傷害與自殺我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)自殺與自我傷害之間的復(fù)雜關(guān)系。自我傷害行為可被視爲(wèi)一種不恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對(duì)生活上的困難，意思指當(dāng)事人直接 及刻意地殘害自己的身體。自我傷害可包括割傷和用力抓傷自己、服用過量藥物、拳打牆壁、用鹽／冰灼傷身體等多種行為。這些學(xué)生很多時(shí)是藉著刻意傷害自己，以宣泄心靈上的痛苦、憤怒或緊張、懲罰自己、令自己麻木或脫離麻木等目的。有些學(xué)生會(huì)刻意傷害自己，以表達(dá)其痛苦或逃避困擾。不過，亦有學(xué)生的自我傷害行為背後有自殺的意圖。因此，我們應(yīng)嘗試了解自我傷害行為背后的動(dòng)機(jī)，以作出合適的回應(yīng)。此外，有研究顯示，

曾經(jīng)有自我傷害行為的學(xué)生，其自殺風(fēng)險(xiǎn)亦較

高。有關(guān)如何支援有自我傷害行為的學(xué)生

，

可

參考由香

港大學(xué)香港賽馬會(huì)防止自

殺研

究中心制作

的《處理自我傷害行為實(shí)務(wù)指引

》

(http://www.mindmap.hk/featuring/dshguide/)

。第一章：認(rèn)識(shí)自殺1.1

自殺行為的類別取材自Coleman&O’Halloran

(2004)61.2以生態(tài)學(xué)模式認(rèn)識(shí)自殺行為生態(tài)學(xué)有助闡釋個(gè)人如何被環(huán)境因素圍繞，而這些環(huán)境因素會(huì)影響每個(gè)人以及其自身因素之間的互動(dòng)。學(xué)生身處的生態(tài)系統(tǒng)是由其個(gè)人（如精神健康、個(gè)人經(jīng)歷、性格）、

人際關(guān)系（如家庭、朋輩）、社區(qū)（如歧視、居住環(huán)境）、社會(huì)（如傳媒、對(duì)求助的標(biāo)

簽）以及醫(yī)療系統(tǒng)組成，而他們會(huì)受到系統(tǒng)內(nèi)的不同因素所影響。這些個(gè)人、人際及社會(huì)文化因素在系統(tǒng)各層次之間相互影響和滲透，會(huì)增加他們對(duì)自殺的防護(hù)能力或自

殺風(fēng)險(xiǎn)。世衞（2014）同時(shí)識(shí)別了生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)不同層次中的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素

，

前者會(huì)加強(qiáng)個(gè)人應(yīng)付人生挫折的抗逆能力，后者則會(huì)增加個(gè)人的自殺風(fēng)險(xiǎn)。生態(tài)學(xué)模式的不同層面醫(yī)療系統(tǒng)社會(huì)社區(qū)人際關(guān)系個(gè)人國際研究結(jié)果顯示，自殺行為是復(fù)雜現(xiàn)象，涉及多種成因及因果關(guān)系。

在大多數(shù)情況下，并無單一壓力因素足以解釋一宗自殺事件。相反，

當(dāng)多項(xiàng)危機(jī)因素累積起來并產(chǎn)生相互作用時(shí)，便會(huì)增加一個(gè)人的自殺傾向。與此同時(shí)，保護(hù)因素可平衡危險(xiǎn)因素，提高個(gè)人的抗逆力。故此，自殺涉及個(gè)人危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素間復(fù)雜的相互影響。7正向的應(yīng)對(duì)策略和心理健康適合的解難技巧良好的社交技巧良好的調(diào)解沖突技巧在困境中愿意求助正面的自尊感良好的自我效能感選擇健康的生活方式，例如恒常運(yùn)動(dòng)有效的壓力管理對(duì)學(xué)校有聯(lián)系感樂觀的態(tài)度及積極的

人生觀穩(wěn)定的情緒建立自我認(rèn)同感1.3保護(hù)因素保護(hù)因素是透過提升個(gè)人的抗逆力和聯(lián)系感，減低自殺行為風(fēng)險(xiǎn)（世衞，

2014

年）。世衞提出三個(gè)主要類別的保護(hù)因素，分別載于下圖：良好的人際關(guān)系身邊重要人物（例如摯友、父母、照顧者、導(dǎo)師、老師）的支持豐盛的社交生活（例如善

用余暇及社區(qū)參與）家庭聯(lián)系及凝聚力（例如一起參與活動(dòng)、共同興趣及情緒支援）健康的宗教、精神或文化信仰有凝聚力和互相扶持的社群，彼此有共同的價(jià)值觀81.4危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素指在生理或環(huán)境方面有可能增加個(gè)人自殺行為傾向的因素。危險(xiǎn)因素也可能通過影響個(gè)人罹患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，間接產(chǎn)生自殺行為（世衞，2014

年）。Granello(2010)

指出，研究已識(shí)別出超過

75

個(gè)不同的兒童及青少年自殺危險(xiǎn)因素。下圖列出當(dāng)中最普遍及具實(shí)證支持的危險(xiǎn)因素。而其中屬于「關(guān)系」及「個(gè)人」層面的危險(xiǎn)因素，因較能有效協(xié)助學(xué)校人員識(shí)別有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，會(huì)在圖中加以詳細(xì)說明

。9這些因素均會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)面對(duì)生活上的壓力事件（如家人離世、結(jié)束一段關(guān)系、新學(xué)年開始），便可能誘發(fā)抑郁、焦慮、絕望感等情緒，甚至出現(xiàn)自殺念頭或行為。有研究指出，在眾多危險(xiǎn)因素中，

精神病與自殺行為有顯著關(guān)系

。Norquist

andMagruder（2008年）指出，在超過90%的自殺身亡個(gè)案中，輕生者生前均患有一種或多種精神病。但在有精神健康問題的年輕人當(dāng)中，只有10%至15%曾接受過精神健康服務(wù)（世衞，2010年）。至于本地的研究樣本，只有18%的學(xué)生自殺個(gè)案生前已被診斷為患上精神病。我們有理由相信，本港部分自殺個(gè)案涉及未經(jīng)發(fā)現(xiàn)的精神健康問題（

防止學(xué)生自殺委員會(huì)，2016年）。故此，我們必須加深了解精神健康問題的警號(hào)，及早識(shí)別高危學(xué)生，并適時(shí)向他們提供支援（參閱附錄一所列一些年輕人常遇到的主要精神健康問題警號(hào)）。溫馨提示學(xué)校人員可協(xié)助識(shí)別有自殺危險(xiǎn)因素的學(xué)生，并透過增強(qiáng)學(xué)生的

保護(hù)因素，加強(qiáng)他們的抗逆力。自殺行爲(wèi)會(huì)受到不同危險(xiǎn)因素之間的互動(dòng)所影響。其中，一些先天或早期因素（如遺傳、家人有自殺紀(jì)錄、童年不快生活等）

不會(huì)直接誘發(fā)自殺行爲(wèi)，但可能會(huì)影響一個(gè)人遇到壓力時(shí)的反

應(yīng)及其行為和情緒特征（如較多沖動(dòng)暴力行為、較高焦慮感），假如你的學(xué)生在過去一段時(shí)間持續(xù)出現(xiàn)多項(xiàng)精神健康問題的警號(hào)，而有關(guān)的征狀明顯影響他／她的日常表現(xiàn)，你應(yīng)與學(xué)校社工或教育心理學(xué)家商討。

有需要時(shí)，可轉(zhuǎn)介學(xué)生接受精神健康專業(yè)人員的評(píng)估及支援

。10曾企圖自殺的人甚少再次自殺。2過往曾企圖自殺是自殺身亡的主要危險(xiǎn)因素。在自殺身亡的人當(dāng)中，有

50%曾嘗試自殺一次或以上(Chehil&

Kutcher,2012)。凡企圖自殺的人，均應(yīng)視作有意尋死。切勿把企圖自殺單純視為引人注意的舉動(dòng)而置諸不理。

因此，為有自殺前科的人士提供持續(xù)支援，實(shí)在非常重要。那些談及自殺的學(xué)生并無意付諸行動(dòng)，他們只是想引人注意。談及自殺可能是求助的訊號(hào)，又或步向企圖自殺的最后警號(hào)。每當(dāng)學(xué)生談

及自殺的念頭、企圖或計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)設(shè)法防范，切勿掉以輕心。1.5有關(guān)自殺的謬誤與事實(shí)有關(guān)自殺行為的謬誤甚多，我們必須消除。正確認(rèn)識(shí)自殺行為，有助我們識(shí)別有危機(jī)的學(xué)生，并為他們提

供所需的協(xié)助和支援。112自殺一定與遺傳有關(guān)。自殺涉及個(gè)人「危險(xiǎn)因素」與「保護(hù)因素」之間復(fù)雜的相互作用。遺傳

可能增加個(gè)人患精神病的風(fēng)險(xiǎn)，而精神病為自殺行爲(wèi)的危機(jī)因素。家族

中有人曾經(jīng)自殺，亦是自殺行為一大危險(xiǎn)因素。家庭的情緒氣氛會(huì)影響

每位成員，家中如有人曾經(jīng)自殺身亡，其他成員亦可能視自殺為解決問

題的一個(gè)可行方法。大多數(shù)的自殺是突發(fā)的，并無先兆。在香港，在

18歲以下的兒童自殺個(gè)案當(dāng)中，約有74%在自殺前曾暗示或

明示有自殺的念頭（兒童死亡個(gè)案檢討委員會(huì)，2015年）。因此，知悉有

關(guān)自殺行為的警告訊號(hào)，對(duì)我們而言十分重要，好讓我們能有更高的敏感度識(shí)別有危機(jī)的學(xué)生。危機(jī)過后，當(dāng)事人的精神狀態(tài)突然顯著改善，即表示該學(xué)生已脫離自殺危

險(xiǎn)。在自殺不遂后的三個(gè)月內(nèi)，學(xué)生仍處于最大的自殺身亡危機(jī)。當(dāng)事人的突

然改善可能只是表面上的如釋重負(fù)，

皆因他/她的自殺心意已決而感到釋懷。持續(xù)加強(qiáng)支援，并在危機(jī)過后密切監(jiān)察肇事學(xué)生，至關(guān)重要。12兒童不會(huì)自殺，因?yàn)樗麄儾幻靼姿劳龅暮蠊鄾]有認(rèn)知能力進(jìn)行自殺行為。兒童自殺雖屬罕見但現(xiàn)實(shí)確有其事。因此，任何年齡人士所作出的任何

自殺舉動(dòng)，我們都切勿掉以輕心。兒童面對(duì)難題時(shí)，可能對(duì)現(xiàn)實(shí)情況及

適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法有誤解。他們可能視自殺為可令他人悔疚、對(duì)別人表達(dá)愛意或逃避壓力的方法。13上述研究結(jié)果顯示，成年人發(fā)現(xiàn)學(xué)生所發(fā)出的警告訊號(hào)，并迅速采取行動(dòng)，是十分重要的。學(xué)校人員恒常接觸學(xué)生，最容易察覺學(xué)生出現(xiàn)不尋常的轉(zhuǎn)變或困擾。知道哪些

是警告訊號(hào)及從哪里可尋找到警告訊號(hào)能幫助我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生不尋常的轉(zhuǎn)變或困擾

。2.1警告訊號(hào)在哪里尋找訊號(hào)？以下是留意學(xué)生自殺警告訊號(hào)的一些有用策略或途徑：

日常觀察

學(xué)生周記／作文內(nèi)的訊息

定期與學(xué)生的閑談

從朋輩／社交網(wǎng)絡(luò)獲得的訊息

學(xué)生資料／記錄，并檢視有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)及保護(hù)因素（例如家庭結(jié)構(gòu)、家長的醫(yī)療／精神健康記錄等）你是否知道

…曾在自殺前明示或暗示有自殺計(jì)劃的人士，約有

16%在可識(shí)別的自殺念頭出現(xiàn)后的24

小時(shí)內(nèi)死亡；

14%在

1

至

7

天內(nèi)死亡；

10%在一個(gè)星期至一個(gè)月內(nèi)死亡；

11.3%在一至兩個(gè)月內(nèi)死亡(Chenetal.,2006)。HEP認(rèn)真對(duì)待所有自殺的訊息，這其實(shí)是求救的呼號(hào)。第二章：及早識(shí)別

-偵察警告訊號(hào)14與死亡和自殺有關(guān)的用語

在言談、文章或美術(shù)作品中表達(dá)死亡或自殺的意念直接或間接表達(dá)尋死、逃避或永別的念頭，例如「我希望我已經(jīng)死了?！?/p>

「我想殺死自己?！埂肝蚁胍涣税倭??！?/p>

「我好厭倦這一切?！埂?/p>

你哋就快唔駛擔(dān)心我?！?/p>

尋找自殺方法從不同渠道（例如朋輩、互聯(lián)網(wǎng)等）探索各種自殺方法（例如服食安眠藥、上吊、燒炭等）

安頓好各樣事情訂下計(jì)劃及／或臨終安排，例如轉(zhuǎn)送心愛物品

像要訣別般向家人或朋友說再見

學(xué)生的醫(yī)療／精神健康記錄

與家長會(huì)面或在有需要時(shí)作家訪

學(xué)生

問卷（例如用

作

識(shí)

別

受

欺

凌

和

社

交

隔

離

的

「

學(xué)

生

相

處」

問

卷.hk/tc/teacher/student-guidance-discipline-services/gd-resources/co-creating-harmonious-school.html。學(xué)校亦可使用其他校本問卷。）尋找哪些訊號(hào)?以下是一些有可能出現(xiàn)的自殺警告訊號(hào)，可協(xié)助學(xué)校人員決定何時(shí)需要進(jìn)一步觀察和

支援有關(guān)學(xué)生：呈現(xiàn)的生理征狀

勞累及疲倦

越來越多身體不適癥狀，例如頭痛、胃痛、身體痛楚

睡眠或飲食習(xí)慣改變，發(fā)惡夢(mèng)、飲食失調(diào)

反常地不注重個(gè)人衞生／外表儀容15行為改變

學(xué)習(xí)表現(xiàn)退步-

成績及學(xué)業(yè)表現(xiàn)突然下滑-

無心向?qū)W-

無法完成課業(yè)或交出比平時(shí)差的課業(yè)-

缺席或逃學(xué)次數(shù)增加

離羣孤立-

對(duì)周遭事物失去興趣-

退出體育活動(dòng)及學(xué)會(huì)-

疏遠(yuǎn)朋友及家人-

越來越孤立及渴求獨(dú)處

越來越?jīng)_動(dòng)和好挑釁他人-

經(jīng)常在校內(nèi)鬧事-

與朋友及家人沖突增加

參與高危／自毀的行為-

開始參與高?；顒?dòng)-

濫藥或酗酒情況加劇-

屢次做出傷害自己的行為情緒變化／顯著的情緒不穩(wěn)

怨恨自己、脾氣暴躁、情緒化、好挑釁／攻擊別人

終日悶悶不樂，容易落淚

過度的恐懼或憂慮

強(qiáng)烈的罪咎感、羞恥感，及感到無價(jià)值

情緒「匱乏」或麻木

對(duì)以往喜愛的事物失去動(dòng)力或興趣16認(rèn)知功能減弱／負(fù)面思維

認(rèn)知功能減弱-

日常生活混亂-

難以集中精神或保持思路清晰-

感到迷惘，易生意外

無望及無助的想法-

萌生事情永不會(huì)變好或改變的想法，例如「沒有出路了。」-

看不到生命的意義或活下去的理由

自我批評(píng)的想法-

看不到自我價(jià)值，例如：「我本來就不應(yīng)該生于世上?！埂ⅰ肝宜懒擞姓l

在乎？」-

認(rèn)為自己是他人的負(fù)擔(dān)，例如：「沒有我，你會(huì)生活得更好。」2.2了解個(gè)別差異有時(shí)候，我們很難分辨青少年哪些行為或情緒波動(dòng)是正常的，而哪些需要額外關(guān)注。此外，學(xué)生呈現(xiàn)的警告訊號(hào)或征狀存在個(gè)別差異。即使面對(duì)同樣的壓力，有些學(xué)生會(huì)

表現(xiàn)出來，將問題「外化」，而有些學(xué)生則可能會(huì)顯得退縮而「內(nèi)化」他們的問題。了解你的學(xué)生和他們的日常行為習(xí)慣是幫助你判定學(xué)生是否出了什么問題的最好方法。下一章將會(huì)詳述如何回應(yīng)出現(xiàn)自殺警告訊號(hào)的學(xué)生。溫馨提示l

越多的自殺警號(hào)代表學(xué)生越需要你的關(guān)注，惟應(yīng)對(duì)時(shí)務(wù)須謹(jǐn)慎。l

若你對(duì)如何處理懷疑有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生有任何疑問，可向適當(dāng)?shù)膶W(xué)校人員及／或精神健康專業(yè)人士尋求支援和建議。17你是否知道

…青少年在有需要時(shí)較傾向于向朋友、家人，以及他們信任的成年人（例如學(xué)校教職員）

尋求協(xié)助，而非醫(yī)療人員或精神健康專業(yè)人士(Rickwood,Deane,

Wilson&Ciarrochi,2005)。大部分青少年表示，當(dāng)他們有機(jī)會(huì)傾訴自己的問題，會(huì)感覺松了一口氣，并感激有人關(guān)心他們的感受和情況。雖然有些自殺個(gè)案涉及一時(shí)沖動(dòng)，但自殺念頭通常需時(shí)才醞釀成實(shí)際的計(jì)劃和企圖。學(xué)生最初或會(huì)發(fā)現(xiàn)無法處理自身的問題，如未能得到協(xié)助，他們最終或會(huì)感到絕望并視自殺為唯一的解決辦法。因此，盡早向他們表達(dá)關(guān)心，對(duì)防止自殺至為關(guān)鍵。有時(shí)候你的學(xué)生會(huì)直接表示他們正深受困擾；有時(shí)也可能是你觀察到他們出現(xiàn)一些令人擔(dān)憂的轉(zhuǎn)變（見第二章的警告訊號(hào)）。不論是哪一種情況，最重要的是你必須回應(yīng)

學(xué)生的需要。與學(xué)生談?wù)撉榫w問題看似困難及無從入手，你可能會(huì)感到不自在或力有不逮。本章提供實(shí)用建議，協(xié)助學(xué)校人員關(guān)心學(xué)生的需要，向他們提供實(shí)時(shí)的支援和為他們尋求適切的跟進(jìn)服務(wù)

。伸出援手，救人一命。第三章：回應(yīng)自殺行為183.1回應(yīng)出現(xiàn)自殺警號(hào)學(xué)生的整體策略Walsh,

Hooven

and

Kronick（2013年)指出預(yù)防年輕人自殺的重要一環(huán)，是要避免由個(gè)別學(xué)校人員獨(dú)自處理。面對(duì)出現(xiàn)自殺警號(hào)的學(xué)生，學(xué)校不宜只依賴學(xué)校社工或輔導(dǎo)老師提供支援。由于教師每天於班上與學(xué)生互動(dòng)，他們亦可以成為察覺學(xué)生警告訊號(hào)及支援學(xué)生的重要守門人。下圖列出面對(duì)出現(xiàn)自殺警號(hào)學(xué)生時(shí)，教師可作出回應(yīng)的主

要范疇，教師可按學(xué)生的情況靈活決定學(xué)生所需的支援措施。?

同事支援?專業(yè)支援支援?按情況決定通知家長危機(jī)

處理?確保安全?尋求緊急支援?立刻通知家長?啓動(dòng)危機(jī)處理程序初步介入?協(xié)助學(xué)生減低壓力?引導(dǎo)學(xué)生思考照顧自己的方法?制作一份應(yīng)對(duì)技巧的清單?安全計(jì)劃?搜集更多資料?

自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：n

自殺念頭n

自殺意圖n

自殺計(jì)劃n

過往的自殺行爲(wèi)同時(shí)：*

進(jìn)行持續(xù)而緊密的觀察*

記錄學(xué)校所采取的行動(dòng)?了解學(xué)生的社交／家庭支援?了解學(xué)生的自殺動(dòng)機(jī)?展開對(duì)話、建立信任?勿以批判態(tài)度回應(yīng)學(xué)生想法初步

評(píng)估表達(dá)

關(guān)心19回應(yīng)?轉(zhuǎn)介如果你留意到學(xué)生出現(xiàn)顯著或不尋常的轉(zhuǎn)變…你可先從不同途徑（如其他經(jīng)常接觸該名學(xué)生的教師或朋輩）搜集更多資料。你也可以直接以非批判方式與學(xué)生傾談，以表達(dá)關(guān)心及了解其情況。如跟學(xué)生和其

他教師／朋輩傾談后發(fā)現(xiàn)有值得關(guān)注的地方，便應(yīng)咨詢及／或把學(xué)生轉(zhuǎn)介給輔導(dǎo)人

員、學(xué)校社工或教育心理學(xué)家，以進(jìn)行較詳盡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。若懷疑學(xué)生有迫切的自殺風(fēng)險(xiǎn)（例如學(xué)生口頭上表達(dá)具體的自殺計(jì)劃），或?qū)W生正進(jìn)行危及生命的行爲(wèi)（例如學(xué)生企跳）

…當(dāng)務(wù)之急是要確保學(xué)生的安全，即可能需要尋求緊急支援并立刻通知學(xué)生家長。另外亦須啓動(dòng)學(xué)校的危機(jī)處理程序。如果在傾談期間發(fā)現(xiàn)學(xué)生感到絕望，或懷疑他／她有自殺想法…除了和學(xué)生展開初步對(duì)話外，你亦應(yīng)直接具體地詢問學(xué)生，以評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)

；同時(shí)你亦需尋求專業(yè)協(xié)助以取得及時(shí)的支援。你可以視乎情況與輔導(dǎo)人員或?qū)W校社工一起進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

請(qǐng)參考以下章節(jié)：

3.2,3.3,3.4,3.5

請(qǐng)參考以下章節(jié)：

3.4,3.6,3.7

請(qǐng)參考以下章節(jié)：

3.2,3.4面對(duì)學(xué)生不同程度的自殺風(fēng)險(xiǎn)，教師可作出不同的應(yīng)對(duì)措施：20與學(xué)生建立聯(lián)系

選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)確保你找到合適的時(shí)間，讓你和學(xué)生有充裕的時(shí)間傾談不同事

情。避免選擇學(xué)生情緒受困擾或憤怒時(shí)傾談。如學(xué)生因討論引

發(fā)情緒波動(dòng)，應(yīng)給予時(shí)間讓其冷靜下來。選擇一處可讓你與學(xué)生作私人交談，但同時(shí)在有需要時(shí)又可找到其他成年人作額外支援的地方。為了讓學(xué)生感到自在，你可在交談期間與學(xué)生進(jìn)行一些活動(dòng)，例如藝術(shù)活動(dòng)或游戲。與學(xué)生傾談的目的是與學(xué)生傾談的目的并不是

表達(dá)你的關(guān)心，并讓他們知道自己不是

孤單的

嘗試獨(dú)力為學(xué)生解決問題，不向其他職

員尋求支援

協(xié)助他們克服或解決小困難

替他們解決所有問題

連系他們至專業(yè)支援，以處理復(fù)雜的問

題

嘗試診斷或「醫(yī)治」他們的精神健康問

題3.2與學(xué)生傾談的一般原則與學(xué)生傾談前

清楚你的角色和限制教師／學(xué)校人員并非精神健康專家，他們可向?qū)W校的輔導(dǎo)人員、學(xué)校社工及教育心理學(xué)家征詢意見和尋求支援。與學(xué)生

傾談前，教師／學(xué)校人員應(yīng)時(shí)常認(rèn)清自己的角色和限制。溫馨提示任何人均無須獨(dú)自處理有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生。學(xué)校人員，學(xué)校社工

及教育心理學(xué)家應(yīng)以團(tuán)隊(duì)方式支援高危學(xué)生。21讓學(xué)生知道你展開對(duì)話是出于對(duì)他／她的關(guān)心和擔(dān)憂。你可以說出你的觀察，并請(qǐng)學(xué)生分享更多他／她現(xiàn)在的處境。例子：「我注意到你最近似乎悶悶不樂

……」「有事情困擾你嗎？」「近來你似乎事事不如意

……」「與人傾談對(duì)你有幫助

……」「我最近注意到你上課時(shí)一臉疲倦，我想知道你一切可好嗎？」避免帶有批評(píng)或指責(zé)意味的說話，例如：「我發(fā)現(xiàn)你這個(gè)學(xué)期的成績退步了

……」或

「你最近常常欠交功課

……」。

不加判斷盡量避免抒發(fā)己見、妄下定論或與學(xué)生爭論其觀點(diǎn)對(duì)錯(cuò)。嘗試從他／她的角度理解問題，有助你向?qū)W生表達(dá)同理心。例子：「我看見你十分憤怒，你覺得別人都對(duì)你很不公平?！?/p>

表示理解對(duì)方的感受

主動(dòng)聆聽，反映感受聆聽學(xué)生說話，并反映你所聽到的，以確保你的理解正確，同時(shí)

讓他／她感到獲接納。例子：「聽起來，你似乎正面對(duì)非常困難的時(shí)刻，找不到出路?！贡硎纠斫鈱W(xué)生正面對(duì)的問題和重視其感受。先向?qū)W生表示理解其感受，這比給予建議和指示更加重要。例子：「我明白你對(duì)這事感到絕望。我想也許有一些解決方法是我們?nèi)晕聪脒^的?！菇㈥P(guān)系，表達(dá)關(guān)心22小貼士展開對(duì)話如學(xué)生表達(dá)有自殺的念頭，你可嘗試多了解學(xué)生的想法，特別是學(xué)生自殺背后的意圖。學(xué)生自殺行為背后可能有不同的動(dòng)機(jī)，例如希望能終止或逃避痛苦、不想成為他人負(fù)累、作出贖罪、報(bào)復(fù)或控訴、或是希望能與逝者重聚、重新開始等等。如能較深入了解學(xué)生自殺行為背后的動(dòng)機(jī)，將有助輔導(dǎo)

人員對(duì)癥下藥，為其后的介入工作提供重要的線索及方向。利用開放式問題，讓學(xué)生講述更多自己的處境。你可以先慰問其健康或日常情況。例子：「你最近睡得好嗎／胃口如何？」「你最近頭痛／胃痛的情況如何？」估），否則可以告訴學(xué)生即使他／她當(dāng)刻不想討論問題亦無須介懷。你可重申自己關(guān)心對(duì)方，并告訴他／她可以在甚么時(shí)間和地點(diǎn)向誰尋求支援。有些學(xué)生可能需要一段時(shí)間才能打開心扉，因此你或須于

一段時(shí)間后再跟進(jìn)他們的情況。讓你的學(xué)生明白討論自己的難題或負(fù)面情緒并不容易。有些學(xué)生可能在當(dāng)時(shí)仍未準(zhǔn)備好作出傾訴。除非你注意到學(xué)生有實(shí)時(shí)危機(jī)（請(qǐng)參閱下文有關(guān)學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)對(duì)講述個(gè)人問題的難處表示理解了解學(xué)生的自殺動(dòng)機(jī)23利用開放式提問小貼士小貼士小貼士你是否知道

…大量的文獻(xiàn)和研究（如

Chehiland

Kutcher,2012;Hal,2002;Kalafat,2003）顯示，向?qū)Ψ皆儐柶渥詺⒛铑^、意圖或計(jì)劃，并不會(huì)觸發(fā)或引致該名人士衍生這些想法或意愿。反之，交談會(huì)使人感到釋懷，讓對(duì)方有機(jī)會(huì)在關(guān)愛和不帶批判的環(huán)境下坦然討論這些想法和感受(Hider,

1998;Meerwijketal,2010;

Tatarellietal.,2005)。結(jié)果亦顯示，與萌生自殺念頭的人談?wù)撟詺⒑捅硎纠斫膺@些想法或意愿，其實(shí)有助減輕自殺念頭(Dazzi

et

al.,

2014)。相較之下，若一名有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生覺得其他人或許察覺到其自殺傾向，卻避而不問，反而會(huì)加劇該名學(xué)生的絕望和無助感(Capuzzi,

1994)。切勿猶疑于應(yīng)否提及「自殺」一詞。直截了當(dāng)?shù)脑儐柌粫?huì)催化自殺風(fēng)險(xiǎn)；相反，不予回應(yīng)可能錯(cuò)失機(jī)會(huì)制

止自殺行為

。在大部份情況，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是由輔導(dǎo)人員、學(xué)校社工、教育心理學(xué)家或相關(guān)精神健康專業(yè)人士進(jìn)行。不過，當(dāng)遇到緊急情況而未能實(shí)時(shí)找到支援人員的協(xié)助，而你懷疑學(xué)生有很高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)做出自殺行為，你可能需要即場(chǎng)評(píng)估學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)，以便制訂即時(shí)計(jì)劃以確保學(xué)生的安全（例如入院）。以下是評(píng)估學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需留意的一些重

點(diǎn)：3.3學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估24

小貼士

直接就自殺作出提問一般而言，宜使用開放式問題讓學(xué)生多談及自己的情況和問題，但涉及自殺時(shí)便應(yīng)直接向?qū)W生問明，以明確找出學(xué)生是否有自殺想法、意圖或計(jì)劃。下述四個(gè)范疇有助評(píng)估學(xué)生是否有實(shí)時(shí)自殺風(fēng)險(xiǎn)。你應(yīng)以緩慢、溫柔、平靜的語氣詢問，并表示理解學(xué)生的痛苦。1

自殺念頭自殺念頭越強(qiáng)烈和越持久，最終自殺的風(fēng)險(xiǎn)就越高。為確認(rèn)學(xué)生自

殺念頭的性質(zhì)及危險(xiǎn)性，你應(yīng)詢問有關(guān)問題以了解其嚴(yán)重程度、次數(shù)、維

持的時(shí)間及持續(xù)多久。如你的學(xué)生最初否認(rèn)有自殺念頭，但你覺得他／她

可能屬于高危，你可詢問他／她對(duì)未來的感覺，是否對(duì)未來有任何計(jì)劃?？?/p>

慮自殺的學(xué)生或會(huì)相信情況永遠(yuǎn)不會(huì)有所改善，顯得沮喪和絕望。提問范例：「曾否想過自殺？」2

自殺意圖如你的學(xué)生表示有自殺念頭，便應(yīng)直接發(fā)問有關(guān)自殺意圖及他／她對(duì)死亡的期望與決心的具體問題。自殺意圖越清楚明顯，自殺的風(fēng)險(xiǎn)就越高。舉例來說，如學(xué)生表示他/她覺得沒有理由生存下去或相信沒有事情可以改變他／她的意愿，其輕生或離開這世界的決心很強(qiáng)烈，自殺風(fēng)險(xiǎn)便很高?！赣卸嘟?jīng)常想自殺？」「想自殺的念頭產(chǎn)生后持續(xù)了多久？」

「何時(shí)第一次想到自殺？」「曾否覺得生存沒有意義？」25 接觸自殺方法或所需工具的容易程度(越輕

易接觸到自殺方法，風(fēng)險(xiǎn)越高)

當(dāng)事人對(duì)自殺方法殺傷力的看法(即使客觀而言他選擇的方法未

必足以致命，但只要當(dāng)事人主觀地相信有關(guān)方法能夠致命，便反映

他有意圖尋死)

獲救機(jī)會(huì)（他人介入的機(jī)會(huì)越低，風(fēng)險(xiǎn)越高） 當(dāng)事人為實(shí)行自殺計(jì)劃已執(zhí)行的步驟(步驟越具體，危機(jī)越高）

當(dāng)事人對(duì)死亡的準(zhǔn)備提問范例：「你思考過哪些自殺方法？」「你還考慮過甚麼方法？」「

你有沒有為自殺定下時(shí)間、日期或地點(diǎn)？

」「

你是否已采取步驟，為實(shí)行自殺計(jì)劃準(zhǔn)備所需的物品？

」提問范例：「曾否覺得假如你死去，你或其他人會(huì)更好？」「假如你現(xiàn)在單獨(dú)一人，你會(huì)否試圖自殺？不久將來又如何？」

「你想了結(jié)此生的感覺有多強(qiáng)烈？」

自殺計(jì)劃如果你的學(xué)生表示有自殺的念頭和意圖，你應(yīng)該直接和明確地詢問他有關(guān)自殺計(jì)劃的問題。一般而言，自殺計(jì)劃越詳細(xì)和具體，自殺風(fēng)險(xiǎn)便越高。舉例來說，如果學(xué)生的自殺計(jì)劃很周詳；包括自殺的時(shí)間、地點(diǎn)和方法；手頭上已有所需工具；打算實(shí)時(shí)行動(dòng)；在有需要時(shí)沒有人在旁或求助無門，其自殺風(fēng)險(xiǎn)便很高。有關(guān)自殺計(jì)劃的風(fēng)險(xiǎn)可考慮：

所選擇的方法(殺傷力愈大，風(fēng)險(xiǎn)越高)263.4保密事宜與有自殺念頭的學(xué)生交談時(shí)，不要答應(yīng)為他們保守袐密。最重要的是保障學(xué)生的安全，換言之有必要把事情公開讓其他人（例如

家長、駐校社工和教育心理學(xué)家）介入，才能及時(shí)為學(xué)生提供支

援和協(xié)助。如學(xué)生要求你為他保守袐密，你應(yīng)表示你很重視他／她的私隱。雖然你會(huì)盡力為他們保密，但并非一定做得到，例如當(dāng)學(xué)生可能傷害自己或他人，你必須向其他人士披露有關(guān)資料，才能確保學(xué)生實(shí)時(shí)獲得適當(dāng)?shù)闹г?/p>

過往的自殺行為以往曾企圖自殺，是其中一項(xiàng)最重要的自殺危險(xiǎn)因素。你可以詢問學(xué)生，

他／她是否曾經(jīng)企圖自殺。曾使用越高殺傷力的自殺工具、自殺次

數(shù)越多及越近期發(fā)生，自殺的風(fēng)險(xiǎn)便越高

。提問范例：「你是否曾經(jīng)尋死？」「那次事件在何時(shí)發(fā)生？」「你為實(shí)行自殺計(jì)劃做了甚麼準(zhǔn)備？

」27制作清單／卡片作視覺提示引導(dǎo)學(xué)生制作一份清單，列出當(dāng)他／她萌生自殺念頭時(shí)有

助自己克服困難的應(yīng)對(duì)技巧和尋求支援的方法（見附錄三

的安全計(jì)劃模板)。向他/她提供有關(guān)外界支援的實(shí)用資料，

例如區(qū)內(nèi)的服務(wù)熱線電話號(hào)碼。表達(dá)你的關(guān)注告訴學(xué)生，你很關(guān)心他／她，他／她并不孤單，可以隨

時(shí)找你幫忙?？蓞㈤喌?.2章節(jié)「與學(xué)生傾談的一般原

則」。尋求校內(nèi)的專業(yè)支援學(xué)校輔導(dǎo)組、學(xué)校社工和教育心理學(xué)家會(huì)為你提供支援，

協(xié)助有自殺念頭或意圖的學(xué)生。3.5回應(yīng)有自殺念頭或意圖的學(xué)生經(jīng)初步評(píng)估后，如發(fā)覺學(xué)生有自殺念頭或意圖但沒有具體的自殺計(jì)劃，你／其他學(xué)校人員或?qū)I(yè)人士可以：進(jìn)行持續(xù)而密切的觀察你應(yīng)該持續(xù)地觀察學(xué)生的行為和情緒起伏，記錄觀察結(jié)果，

并向支援組人員提供有關(guān)資料。引導(dǎo)學(xué)生思考照顧自己的方法幫助學(xué)生思考應(yīng)對(duì)技巧和尋求支援的方法。引導(dǎo)他們回想

以往協(xié)助他/她成功克服困難和自殺念頭的方法和支援。記錄學(xué)校所采取的行動(dòng)準(zhǔn)確記錄學(xué)校所采取的步驟和行動(dòng)以作備存。通知家長如學(xué)生有自殺風(fēng)險(xiǎn)，必須通知家長。有關(guān)如何與家長溝

通的建議，請(qǐng)參閱第五章。28以下是學(xué)校人員與專業(yè)人士如何在學(xué)校共同支援家明的例子班主任l

從其他科任老師收集更多資料l

與家明傾談，表達(dá)關(guān)心（緊急時(shí)評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)）l

詢問家明是否愿意接觸輔導(dǎo)老師／學(xué)校社工／教育心理學(xué)家l

在課堂為家明提供支援及調(diào)適（第一層支援）l

持續(xù)及密切觀察學(xué)生科任老師l

提供更多有關(guān)家明行為表現(xiàn)的資料l

在課堂為家明提供及調(diào)適（第一層支援）l

持續(xù)及密切觀察學(xué)生模擬個(gè)案：如何回應(yīng)有自殺念頭的學(xué)生學(xué)生：

家明（中二）家明班主任關(guān)老師的

l

近期表現(xiàn)得沒精打采及沮喪觀察：

l

不再參與課堂討論，上課時(shí)經(jīng)常伏在桌上l

過去數(shù)星期經(jīng)常頭痛l

學(xué)習(xí)表現(xiàn)明顯退步l

功課表現(xiàn)比往時(shí)差其他科任老師的觀察：

l

變得離群，時(shí)常希望獨(dú)處l

不再享受上體育課l

在近期作文中曾表達(dá)絕望感，例如：看不到生存意義29輔導(dǎo)老師l

擔(dān)任個(gè)案經(jīng)理，與各方人士保持緊密聯(lián)系，并記錄已采取的

行動(dòng)l

通知家長有關(guān)家明的情況，與家長保持緊密聯(lián)系l

在有需要時(shí)，統(tǒng)籌與老師、學(xué)校社工及教育心理學(xué)家的會(huì)議l

如有需要，咨詢教育心理學(xué)家的意見學(xué)校社工l

與家明面談以評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)（在此個(gè)案，家明被發(fā)現(xiàn)有自

殺念頭而沒有具體計(jì)劃），并提供初步支援，例如引導(dǎo)家明思考克服困難的應(yīng)對(duì)技巧和身邊可尋求的支援

1l

定期與家明會(huì)面和提供小組訓(xùn)練（第二層支援），及／或就松弛技巧及應(yīng)對(duì)方法給予個(gè)別輔導(dǎo)（第三層支援）l

安排合適的校本支援及活動(dòng)，例如：朋輩輔導(dǎo)計(jì)劃l

為家明提供相關(guān)社區(qū)資源的信息l

持續(xù)及密切觀察學(xué)生教育心理學(xué)家l

就如何支援家明，為老師、輔導(dǎo)老師及學(xué)校社工提供咨詢l

如有需要，為家明作進(jìn)一步評(píng)估和輔導(dǎo)l

與學(xué)校人員及學(xué)校社工商討跟進(jìn)服務(wù)與學(xué)生討論應(yīng)對(duì)策略時(shí)的一些有用語句：?「你過往曾怎樣克服你的負(fù)面情緒？」?

「你還曾嘗試用什么方法面對(duì)這種情況？」?「你有可以信任及尋求支援的人嗎？」?「有什么可以讓你較容易面對(duì)這種想法？」如學(xué)生的問題持續(xù)或惡化，可轉(zhuǎn)介學(xué)生接受兒童及青少年精神健康服務(wù)。301一些課堂上的支援策略（第一層支援）：

彈性提供學(xué)習(xí)支援及／或調(diào)適以減低學(xué)生的壓力，如：調(diào)整學(xué)業(yè)要求、減少功課或延遲交功課限期、調(diào)整學(xué)習(xí)速度等。

當(dāng)學(xué)生在課堂上的專注或參與程度減少時(shí)，給予學(xué)生較多個(gè)別關(guān)顧或鼓

勵(lì)。

安排有愛心及樂于助人的朋輩提供協(xié)助及支援；安排學(xué)生與朋輩正面互動(dòng)

的機(jī)會(huì)。

多注意學(xué)生的情緒需要及可能觸發(fā)他／她負(fù)面情緒的事物。事先計(jì)劃及與

學(xué)生商討在課堂感到苦惱時(shí)他／她可以如何處理（如在課室休息或向輔導(dǎo)

老師／學(xué)校社工求助）。以上個(gè)案說明了采用團(tuán)隊(duì)模式回應(yīng)有自殺行為學(xué)生的需要。班主任、科任老師、輔導(dǎo)老師、學(xué)校

社工和教育心理學(xué)家，在支持家明上各有角色。

必須留意不同人士的分工，在每個(gè)個(gè)案中可能會(huì)

有不同。例如，如學(xué)校社工較熟悉家長，他／她

可能較適合負(fù)責(zé)與家長聯(lián)絡(luò)。在緊急情況，班主任可能有需要即場(chǎng)評(píng)估學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)，而非由社工處理。建議學(xué)校靈活安排不同人31士的分工。3.6應(yīng)對(duì)有迫切自殺風(fēng)險(xiǎn)／實(shí)時(shí)危害生命行為的學(xué)生如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有迫切自殺風(fēng)險(xiǎn)，如學(xué)生口頭表達(dá)具體自殺計(jì)劃，或出現(xiàn)實(shí)時(shí)危及生命的行為，如學(xué)生企跳，你應(yīng)該立刻向其他學(xué)校人員和在校內(nèi)的專業(yè)人員尋求支援，及

…確保學(xué)生不會(huì)獨(dú)處，并時(shí)刻有成人陪同實(shí)時(shí)把有關(guān)情況通知家長向醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的資料在出現(xiàn)危害生命的緊急情況時(shí)，致電999尋求緊急支援服務(wù)移走所有可能造成傷害的物件，并確保學(xué)生安全在學(xué)生有迫切自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，陪同學(xué)生到醫(yī)院接受急癥服務(wù)的支援確保其他學(xué)生及教職員的安全32控制

避免其他師生目睹現(xiàn)場(chǎng)情況或闖進(jìn)事故現(xiàn)場(chǎng)，以控制事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的情況。管理方法的例子如下：封鎖通往梯間或走廊的入口 視乎情況疏散學(xué)生／確保學(xué)生留在課室內(nèi) 在有需要時(shí)重新安排或停止校內(nèi)活動(dòng)計(jì)劃下課后的安排維持現(xiàn)況

切勿向處于危機(jī)情況的學(xué)生提供手提電話，以免有關(guān)學(xué)生與可能令他／她情緒升溫的人士通話。 細(xì)心聆聽有關(guān)學(xué)生的說話，並表示願(yuàn)意與他／她一同解決問

題。

直接給予學(xué)生指示：「不要這樣做」、「站在那里跟我說話」、

「我在聽」。

有需要時(shí)可向?qū)W生提供飲品、食物和額外的衣服。

由兩名教職員（例如與企圖自殺學(xué)生熟悉的教師和學(xué)校社工）與有關(guān)學(xué)生對(duì)話。附近應(yīng)有指定教職員提供后備支援。放下課室的窗簾

重新安排小息和午膳程序

遇有緊急事故，而學(xué)校已致電999求助，學(xué)校可依循3C策略應(yīng)對(duì)危

急情況。3C所指是控制(Control)、維持現(xiàn)況(Containment)和

溝通(Communication)。33不應(yīng)說我完全明白你的感受。我以前也試過沮喪。我了解你的感

受。別再發(fā)牢騷。不要再那麼沮喪了。你已經(jīng)比很多人幸運(yùn)！其它比你更慘的人也不想死。你根本就不懂感恩，真自私。你想想你爸媽會(huì)有什麼感受？你不是真的想死。我不會(huì)告訴別人。告訴我你在想什麼。取材自香港警務(wù)處警察談判組及香港基督教服務(wù)處學(xué)校社會(huì)工作服務(wù)(2007).校園危機(jī)談判—校方

與香港警務(wù)處談判組的合作建議3.7面對(duì)危及生命的情況時(shí)，應(yīng)注意的說話技巧以下做法能有助學(xué)校人員面對(duì)學(xué)生作出危害生命行為的緊急情況（例如學(xué)生坐在露臺(tái)威脅躍下）。一些能表達(dá)你真誠的關(guān)懷及願(yuàn)意給予援手的話語，能為有自殺意圖的學(xué)

生帶來安慰。應(yīng)說我在聆聽，并關(guān)心你。我不會(huì)離開或離棄你。經(jīng)歷了這些事情，你一定感到很痛苦

。要承受這些感受，一定很困難。我關(guān)心你，并會(huì)為你尋求幫助?！改阆然貋?，我們慢慢傾?！?/p>

(發(fā)

出指示)

。溝通

必須確保各方有緊密的聯(lián)系（例如學(xué)校危機(jī)處理小組、企圖自殺學(xué)

生的家長、校長、學(xué)校人員和處理危機(jī)的專家)，讓所有涉事人士（包括警方／消防人員）到場(chǎng)後可獲得關(guān)於危機(jī)事件的最新及最準(zhǔn)確資料。34你有機(jī)會(huì)在社交媒體上接觸到一些可能是自殺威脅的訊息?；貞?yīng)此等訊息的原則與上述章節(jié)所載的原則相似，但學(xué)校人員須注意以下各點(diǎn)：

首先通過社交媒體／電話接觸學(xué)生及表達(dá)關(guān)心。

避免使用表情符號(hào)、圖像或「贊」作回應(yīng)，因?qū)Ψ娇赡苷`解你的意思。

直接發(fā)問以評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)。找出學(xué)生現(xiàn)時(shí)的地點(diǎn)及情況（是否能輕易接觸自殺工

具及附近是否有人可向他／她提供支援）。

如學(xué)生有實(shí)時(shí)危險(xiǎn)

…

立即聯(lián)絡(luò)緊急服務(wù)

盡快通知有關(guān)學(xué)生的家長

要求有關(guān)學(xué)生的朋友或家人陪伴他／她直至緊急服務(wù)到場(chǎng)

如附近沒有人，嘗試與學(xué)生保持溝通直至緊急服務(wù)到場(chǎng)

如學(xué)生沒有實(shí)時(shí)危險(xiǎn)

…

引導(dǎo)他／她回想曾幫他／她應(yīng)對(duì)自殺念頭的策略，例如跟好友談話、松弛技

巧。

提供更多有用的外間資源，例如本地防止自殺熱線。

告訴學(xué)生你會(huì)幫他／她聯(lián)絡(luò)所需的支援人員（例如學(xué)校社工、教育心理學(xué)家

或其他精神健康專家)

。

盡快通知有關(guān)學(xué)生的家長。溫馨提示l

在嘗試幫助身處危機(jī)的人時(shí)，你必須明白自己的限制。你只能夠提供支援和希望，但無法每次都「解決」他人面對(duì)的問題。l

不要試圖獨(dú)力處理困難的情況。3.8回應(yīng)在社交媒體發(fā)出的自殺威脅354.1妨礙年青人求助的因素當(dāng)你嘗試鼓勵(lì)學(xué)生尋求進(jìn)一步的協(xié)助時(shí)，很多時(shí)都會(huì)遇上某種形式的猶豫或抗拒。以下是一些年輕人經(jīng)常提到可能令他們對(duì)求助卻步的障礙：

顧慮別人對(duì)他們的看法（例如嘲笑他們，認(rèn)為他們軟弱或「瘋癲」）

擔(dān)心其他人（例如父母、教師、朋輩）會(huì)知道他們透露的事情

未能意識(shí)到自己的困境，或認(rèn)為嚴(yán)重程度不至于需要求助

對(duì)可尋求的服務(wù)缺乏知識(shí)

寧愿獨(dú)力處理問題

不相信有任何人可以幫助他們解決問題

難以講述自己的感受

不確定在會(huì)見專業(yè)支援人員時(shí)會(huì)發(fā)生甚么事

過往與專業(yè)支援人員的接觸曾有負(fù)面經(jīng)驗(yàn)?zāi)闶欠裰馈煌瑖业难芯堪l(fā)現(xiàn)，只有約

18%至34%有嚴(yán)重抑郁或焦慮征狀的年輕人會(huì)尋求專業(yè)協(xié)助(Gulliveretal.,2010)。你可以盡一分力，鼓勵(lì)年輕人求助。幫助高危學(xué)生求助，你也可以盡一分力。第四章：作出轉(zhuǎn)介36你可考慮以下事宜，以鼓勵(lì)學(xué)生求助：a:重視他們面對(duì)的問題a:引導(dǎo)他們以自己感到舒服的方式說出感受及困難a:與他們一起探索現(xiàn)有服務(wù)的信息a:協(xié)助找出他們對(duì)求助的顧慮a:在可行情況下厘清他們對(duì)求助的誤解a:鼓勵(lì)他們?cè)跁?huì)見專業(yè)支援人員時(shí)說出他們的顧慮a:

提議在求助初期時(shí)陪伴他們從宏觀角度，舉辦全?；顒?dòng)以推廣學(xué)生對(duì)精神健康的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)精神健康問題的了解和看法，以及培養(yǎng)正確的求助態(tài)度，定能有效減低負(fù)面標(biāo)簽，鼓勵(lì)學(xué)生及早求助。有關(guān)全校性活動(dòng)的更多資料，請(qǐng)參閱第七章。年輕人傾向先尋求非正式的協(xié)助，然后才轉(zhuǎn)投正規(guī)的服務(wù)(Boldero

&Fallon,

1995)。他們往往需要自己所信任的成年人

鼓勵(lì)及支持，才會(huì)伸手求助。若學(xué)生在向你求助時(shí)感到有人

明白及支持他們，他們將更愿意向其他專業(yè)人員尋求進(jìn)一步

的協(xié)助。你對(duì)接受專業(yè)支援人員服務(wù)抱持開放及正面態(tài)度，

亦有助推動(dòng)學(xué)生求助。能說出他們的困難意識(shí)到他們的問題需要?jiǎng)e人幫助愿意求助及透露

心聲知道往何處求助Rickwoodetal.(2005年)描述求助過程的四個(gè)主要階段：4.2鼓勵(lì)學(xué)生求助374.3轉(zhuǎn)介校外專業(yè)支援

出現(xiàn)自殺行為的學(xué)生，往往需要更深入及長期的支援。除了家庭及學(xué)校的支援外，很多個(gè)案亦需要專業(yè)支援人員的協(xié)助。如你認(rèn)為有學(xué)生的情緒及／或精神健康出現(xiàn)問題，

甚或懷疑該名學(xué)生有自殺風(fēng)險(xiǎn)，你應(yīng)該立即咨詢校內(nèi)輔導(dǎo)人員的意見。學(xué)校輔導(dǎo)組可根據(jù)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)和需要，轉(zhuǎn)介學(xué)生至專責(zé)的專業(yè)支援人員（例如：學(xué)校社工、教育心理學(xué)家、精神科醫(yī)生、醫(yī)護(hù)及/或警務(wù)人員）尋求協(xié)助，確保學(xué)生得到適當(dāng)?shù)慕槿敕?wù)。有關(guān)預(yù)防自殺、青少年及兒童輔導(dǎo)服務(wù)，以及精神健康服務(wù)的社區(qū)支援名單，請(qǐng)瀏覽以下網(wǎng)頁(.hk/tc/student-parents/crisis-management/helpline-community-resource

s/index.html)

。4.4記錄保存學(xué)校應(yīng)就學(xué)生的自殺行為及學(xué)校曾采取的行動(dòng)保存正式或非正式記錄。當(dāng)轉(zhuǎn)介學(xué)生至醫(yī)護(hù)及／或精神健康專業(yè)人員時(shí)，這些記錄可成為重要的資料來源?！缸詺L(fēng)險(xiǎn)記錄表」的範(fàn)例載於附錄二

，供學(xué)校參考。385.1

向家長說明情況如果與學(xué)生傾談后認(rèn)為問題值得關(guān)注，學(xué)校人員應(yīng)該將事情告知家長。學(xué)校最好能安排與家長會(huì)面，表達(dá)校方的擔(dān)心，并商討學(xué)生可能需要的安全及支援措施。

如能先知

會(huì)

學(xué)生才安排與其家長會(huì)面，讓學(xué)生感覺受到尊重和有份參與，會(huì)更為理想。

**家長

收到其子女有自殺行為的消息，往往會(huì)十分擔(dān)憂，并感到難以理解或接受。當(dāng)

你聯(lián)絡(luò)家長時(shí)，向他們表示同理心及關(guān)心，將有助雙方更暢順溝通。

發(fā)生危機(jī)時(shí)，家長是學(xué)生的重要支援。選擇適當(dāng)時(shí)間，留意聯(lián)絡(luò)方法問題的種類和嚴(yán)重程度亦決定了學(xué)校聯(lián)絡(luò)家長的迫切

性。留意家長是否有建議的聯(lián)絡(luò)時(shí)間和方法，以便學(xué)校適時(shí)聯(lián)絡(luò)家長說明情況。學(xué)校宜在聯(lián)絡(luò)家長前先決定初步通

話時(shí)會(huì)透露的內(nèi)容。決定合適人選考慮最適合向家長說明情況的人選。通

常家長比較容易與他們已經(jīng)有一定程度信任的教職員溝通。有時(shí)候，輔導(dǎo)人員及／或?qū)W校高層人員加入討論會(huì)有較佳

成效。搜集所需資料盡量搜集該家庭的資料（例如家庭背景、成員關(guān)係、現(xiàn)時(shí)可能面對(duì)的困難、學(xué)校先前與該家庭的溝通等）。你可預(yù)先準(zhǔn)備本地服務(wù)的資料（例如輔導(dǎo)熱線、

社區(qū)服務(wù)），以便有需要時(shí)向家長提供。第五章：與家長溝通39向家長傳達(dá)的重要訊息用事例清晰表達(dá)你所關(guān)注的事情，誠懇地表達(dá)關(guān)注，以免聽起來像在批評(píng)學(xué)生及/

或家長?？蓢L試用以下問題邀請(qǐng)家長表達(dá)看法：「我在想你是不是也跟我一樣有類似的關(guān)注？」「

你有沒有察覺子女在家里會(huì)有類似的轉(zhuǎn)變／行為？

」「你對(duì)可能會(huì)發(fā)生的事有沒有什么頭緒？」給予家長時(shí)間消化有關(guān)消息，并在關(guān)注他們的憂慮后，提供正面和以解決問題為主的訊息，好讓他們感覺到有希望和獲支援。學(xué)?？膳c家長討論支援學(xué)生的不同方法，

包括家人或親友、學(xué)校人員或校外專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)助。在構(gòu)思支援計(jì)劃時(shí)，盡量鼓勵(lì)學(xué)生參與其中，並讓家長知悉學(xué)校將繼續(xù)跟進(jìn)／了解學(xué)生的情況。用場(chǎng)：

「我可以怎樣幫助你？」

「你應(yīng)付得怎樣？」

「你可以跟誰傾訴？如果我代你致電他們，你認(rèn)為會(huì)有幫助嗎？」

「我可以怎樣做，好好的去幫助你?」

「我明白這事對(duì)你的生活造成很大沖擊。幸好你愿意接受協(xié)助，

誰也不能單獨(dú)面對(duì)這件事情。」5.2關(guān)顧家長的需要家長知悉子女有自殺傾向后的反應(yīng)，因人而異。重要的是，明白到家長在處理子女的危機(jī)問題上亦需要援手。對(duì)談中你若發(fā)現(xiàn)家長感到震驚或悲傷過度，這些語句可派上40除了告訴家長關(guān)于他們子女的自殺傾向／念頭，以及尋求他們對(duì)子女的支持外，學(xué)校亦可協(xié)助家長：

感受到情緒上的支援

明了情況的嚴(yán)重性

消除關(guān)于自殺的謬誤

認(rèn)清父母在協(xié)助子女渡過危機(jī)的重要角色

認(rèn)清尋求協(xié)助的重要性

明白移走自殺工具的重要性（例如：

妥善放置藥物，將窗花鎖上）

了解個(gè)人的應(yīng)對(duì)機(jī)制（例如：應(yīng)對(duì)壓力的方法）

及支援系統(tǒng)(例如：朋

友及親戚的幫助，社區(qū)支援）

明白自己的限制

建立希望41重返校園前的準(zhǔn)備

指派一名聯(lián)絡(luò)人進(jìn)行下述工作：

擔(dān)任個(gè)案經(jīng)理；

與家長和其他服務(wù)提供者溝通；

統(tǒng)籌復(fù)課計(jì)劃的推行；以及

監(jiān)察進(jìn)度。

取得家長「發(fā)放資料

」的書面同意，讓學(xué)校和醫(yī)務(wù)人員可互相溝通，給予學(xué)生

更好的支援。

如學(xué)生因自殺事件留院，應(yīng)出席出院會(huì)議，向有關(guān)醫(yī)生咨詢護(hù)理建議。

與專業(yè)人員（例如教育心理學(xué)家及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員）和相關(guān)學(xué)校人員共同擬訂復(fù)

課計(jì)劃，并盡量讓有關(guān)學(xué)生及其家長參與。

安排與學(xué)生及其家長會(huì)面，共同議定適當(dāng)?shù)膹?fù)課時(shí)間和細(xì)節(jié)。檢視學(xué)生的安全你是否知道

…曾經(jīng)企圖自殺的人士有較大機(jī)會(huì)在其后的數(shù)個(gè)月內(nèi)再次嘗試自殺。因此，必須密切注意曾經(jīng)自殺后獲救的學(xué)生重返校園后的情況，并與其家長、照顧者及其他提供支援服務(wù)的專家保持緊密聯(lián)系。學(xué)校應(yīng)提醒學(xué)校人員以接納、體諒和鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)待重返校園的學(xué)生。6.1制定復(fù)課計(jì)劃學(xué)校須仔細(xì)為自殺獲救后曾短暫停學(xué)或留院，并準(zhǔn)備重返校園的學(xué)生制定復(fù)課計(jì)劃。學(xué)校應(yīng)致力讓學(xué)生順利和安心地重返校園，并重建學(xué)生的社交支援網(wǎng)絡(luò)。擬訂全面的復(fù)課計(jì)劃有賴專業(yè)人士、學(xué)校人員、學(xué)生及其家長的通力合作。第六章：支援學(xué)生重返校園42計(jì)劃。如未有制定安全計(jì)劃，應(yīng)開始著手?jǐn)M訂。(請(qǐng)參閱附錄三「安全計(jì)劃模板」。

鼓勵(lì)學(xué)校人員互相支持，特別是因?qū)W生自殺而可能感到內(nèi)疚、憤怒或焦慮的學(xué)校人員。

讓其他同學(xué)就有關(guān)學(xué)生重返校園有所準(zhǔn)備。重返校園的安排

與有關(guān)學(xué)生相處時(shí)，遵守「應(yīng)做」和「不應(yīng)做」的事。(請(qǐng)參閱附錄四「與自殺后獲救的學(xué)生相處時(shí)「應(yīng)做」和「不應(yīng)做」的事」。)為自殺后獲救的學(xué)生作出適當(dāng)?shù)陌才牛?/p>

可預(yù)測(cè)的日常活動(dòng)程序和時(shí)間表能增加學(xué)生日常生活的穩(wěn)定性。

如有需要，讓有關(guān)學(xué)生循序漸進(jìn)重返校園。學(xué)生可先以部份時(shí)間形式復(fù)課，直至他／她認(rèn)為可以全日上課。學(xué)校與學(xué)生商討時(shí)，應(yīng)給予學(xué)生彈性。

可按需要改變?nèi)粘；顒?dòng)的步伐、調(diào)節(jié)要求及／或延長遞交習(xí)作期限，以

配

合學(xué)生的需要。學(xué)校應(yīng)給予學(xué)生合理的時(shí)間補(bǔ)回欠交的功課，或在有需要

時(shí)考慮豁免。

當(dāng)有關(guān)學(xué)生較為適應(yīng)時(shí)，應(yīng)漸漸提高要求，以協(xié)助學(xué)生逐步應(yīng)付

日?；顒?dòng)。

讓學(xué)生較容易得到情緒上的支援。確保學(xué)生所信任的學(xué)校人員能及時(shí)給予所需支援。在有需要時(shí)協(xié)助學(xué)生重建社交支援網(wǎng)絡(luò)。一段穩(wěn)定及讓學(xué)生感

到獲接納的關(guān)系，對(duì)學(xué)生的康復(fù)有莫大裨益。

為學(xué)生安排訓(xùn)練，加強(qiáng)其應(yīng)付壓力的技巧。與學(xué)生日常相處時(shí)多給予鼓勵(lì)以提升其自我形象

。

安排學(xué)校輔導(dǎo)人員與有關(guān)學(xué)生及／或其家人定期會(huì)面，了解學(xué)生的情緒進(jìn)

展及作出跟進(jìn)

。重返校園后的跟進(jìn)

編訂學(xué)校人員與家長舉行正式的跟進(jìn)會(huì)議，以觀察學(xué)生重新融入校園生活的進(jìn)度，檢視學(xué)校人員所關(guān)注的事項(xiàng)，及制定長遠(yuǎn)的預(yù)防自殺工作。

留意可能會(huì)再次觸動(dòng)學(xué)生困擾情緒的周年紀(jì)念日和特別事件。43重建社交支援網(wǎng)絡(luò)

…

必須與相關(guān)朋輩預(yù)先準(zhǔn)備如何迎接和支援有關(guān)學(xué)生重返

校園，例如建立友伴計(jì)劃或朋輩支援計(jì)劃。

建議在有關(guān)學(xué)生重返校園前與其好友及／或「敵人」會(huì)面，討論他們對(duì)事件的感受，和可以怎樣向?qū)W生表示關(guān)懷。

如該學(xué)生的社交能力較弱或難以自然地與其他學(xué)生交流，教師便可能需要在

學(xué)生融入校園的初期，為其安排機(jī)會(huì)、設(shè)計(jì)及引導(dǎo)朋輩進(jìn)行互動(dòng)，以促進(jìn)和

重建互相支援的朋輩關(guān)系。

在學(xué)生返回校園后的數(shù)日至數(shù)星期，與該學(xué)生和其同學(xué)

們會(huì)面，以觀察他們之間的相處。一旦出現(xiàn)任何欺凌行

為，便需要從速處理。

若該企圖自殺事件廣為人知，事后宜與學(xué)生作課堂討論，藉

此辟除謠言和鼓勵(lì)尋求援助，同時(shí)提醒學(xué)生需關(guān)心和尊重他人（請(qǐng)見載於附錄五的課堂討論建議)

。

若學(xué)生經(jīng)常主動(dòng)向其他學(xué)生詳細(xì)講述有關(guān)其企圖自殺的事件，可嘗試為他/她尋找其他途徑進(jìn)行討論，例如約見學(xué)校社工作個(gè)別輔導(dǎo)。朋輩是最為重要的社交支援之一，對(duì)青少年尤甚。社交支援對(duì)個(gè)人的心理和社交功能起著重大的治療效用并可協(xié)助個(gè)人應(yīng)付壓力。朋輩和教師往往是學(xué)生十分重要的社交支援來源。協(xié)助剛經(jīng)歷危機(jī)的人容易地取得這些支

援，至為重要?；貞?yīng)有關(guān)企圖自殺事件的問題

…6.2朋輩支援及預(yù)備事項(xiàng)44溫馨提示l不鼓勵(lì)同學(xué)就有關(guān)學(xué)生或事件散播謠言或作廣泛討論，焦點(diǎn)

應(yīng)集中于建立尋求協(xié)助的技巧，和提供相關(guān)資源予可能受情緒困擾的人。l不要美化或浪漫化任何自殺學(xué)生或自殺行為。強(qiáng)調(diào)自殺與隱藏精神健康問題（例如抑郁或焦慮）的關(guān)系，并營造安全健康的學(xué)校環(huán)境，宣揚(yáng)精神健康。45復(fù)課安排－家長參與學(xué)生復(fù)課期間，家長的參與非常重要，因?yàn)樗麄兛梢园矒崽幱谶^渡期及適應(yīng)中的子女。家長需要明白不同措施的目標(biāo)，并調(diào)整他們的期望。

學(xué)校人員可就這些事宜與家長溝通，以取得他們的支持和合作，同時(shí)

亦回應(yīng)他們的顧慮：誰會(huì)是子女重返校園的聯(lián)絡(luò)人？在哪些方面需要得到他們的同意及為甚么？（例如同意學(xué)校人員提供跟進(jìn)支援，

同意醫(yī)護(hù)專業(yè)人員發(fā)放資料給學(xué)校等）復(fù)課計(jì)劃包括哪些特別安排？（例如非全日上課、減少課業(yè)、支援計(jì)劃等）他們應(yīng)對(duì)子女有甚么與以往不一樣的期望？（例如降低對(duì)子女學(xué)業(yè)成績的期望）何時(shí)及如何恢復(fù)對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)表現(xiàn)的正常要求？主動(dòng)接觸經(jīng)歷過自殺危機(jī)的學(xué)生家人很重要。他們可能極度困擾，但卻缺乏專業(yè)支援。

此外，了解情況的家長亦是預(yù)防學(xué)生自殺的寶貴資源。因此，必須幫助家長找出適切的方法介入及