膿毒癥診療相關知識考核試題一、選擇題1膿毒癥早期治療的關鍵是（）［單選題］*A、抗感染VB、抗休克C、診斷D、支持治療2、膿毒癥的抗生素治療中，推薦對VAP（HAP）治療療程為（）［單選題］*A、5天B、7天VC、10天D、14天3、膿毒血癥集束化治療黃金3小時不包括（）［單選題］*A、測量乳酸濃度B、抗生素治療前進行血培養(yǎng)C、予以廣譜抗生素D、測量PH值√4、膿毒血癥的抗感染治療覆蓋全部病原體意味著（）［單選題］*A、晚期的廣覆蓋B、早期的病原學檢查覆蓋C、早期的廣覆蓋VD、全程廣覆蓋5、（）開始恰當治療患者死亡率最高［單選題］*A、12小時B、24小時√C、36小時D、48小時6、膿毒血癥抗生素及早治療時間與存活率關系（）［單選題］*A、每延遲1小時，死亡率增加5%B、每延遲2小時，死亡率增加7、5%C、每延遲2小時，死亡率增加7、5%D、每延遲1小時，死亡率增加7、6%√7、膿毒性休克，指膿毒癥患者盡管充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥物維持平均動脈壓（）mmHg以上，乳酸（）mmo1/1以上。［單選題］*60、480、2C、65、2√D、70、48、推薦在識別膿毒癥或者濃毒性休克后（）小時內盡快啟動靜脈抗生素使用。［單選題］*A、0.5B、1√C、1.5D、29、膿毒癥分級定義以下不包括（）［單選題］*A、膿毒癥B、嚴重膿毒癥C、膿毒性休克、D、晚期膿毒癥V10、膿毒癥初始復蘇盡可能使用什么指標來預測液體反應性？（）［單選題］*A、動態(tài)指標VB、靜態(tài)指標C、乳酸水平D、血流動力學指標11、對于需要使用血管活性藥物的膿毒性休克患者,推薦初始的目標平均動脈壓為?（）［單選題］*A、60mmHgB、65mmHg√C、70mmHgD、80mmHg12、對膿毒癥或膿毒性休克的抗生素治療，說法不正確的是？（）［單選題］*A、推薦在1小時內盡快靜脈給予抗生素治療B、對于膿毒癥或膿毒性休克患者，推薦使用經(jīng)驗性的廣譜治療C、對膿毒癥性休克早期，建議經(jīng)驗性聯(lián)合使用至少兩種不同種類的抗生素D、對于嚴重胰腺炎、燒傷，推薦持續(xù)的全身預防性抗生素√13、對于導致膿毒癥和膿毒性休克的大多數(shù)嚴重感染，使用抗生素治療（）是足夠的。［單選題］*A、5-7dB、7-10d√10-14d>14d14、建議檢測（）水平，有助于縮短膿毒癥患者抗生素使用的療程［單選題］*A、降鈣素原PCTVB、白細胞C、中性粒細胞比例D、超敏C反應蛋白15、對于膿毒癥及膿毒性休克患者，說法錯誤的是（）［單選題］*A、當血管內導管是可能的感染源時，推薦在建立其他血管通路后迅速拔除B、液體治療不建議使用羥乙基淀粉進行血容量擴充C、早期液體復蘇推薦膠體液VD、如果血流動力學指標持續(xù)改善，則可以繼續(xù)輸注液體16、如果在液體復蘇及血管活性藥物后仍無法達到血流動力學穩(wěn)定，建議靜脈使用氫化可的松，劑量為（）［單選題］*A、每日IoOmgB、每日200mg√Cx每日300mgD、每日500mg17、以下說法錯誤的是（）［單選題］*A、對于膿毒癥和膿毒性休克，建議采用平衡液或生理鹽水進行液體復蘇。B、建議所有需要血管加壓藥物治療的患者，如果資源許可，應盡快進行動脈置管。C、對于膿毒癥相關的貧血，推薦使用促紅細胞生成素?！藾、對于膿毒癥或膿毒性休克患者，不建議靜脈使用免疫球蛋白。18、膿毒癥休克中，推薦哪種藥物為首選的血管加壓藥物（）［單選題］*A、血管加壓素B、多巴胺C、去甲腎上腺素√D、多巴酚丁胺19、膿毒癥中輸血指征不正確的是（）［單選題］*A、人面紅蛋白濃度＜7.0q∕1予以輸注懸紅。B、人血紅蛋白濃度＜8.0g∕1,但伴隨心肌缺血和嚴重低氧C、對于血4版計數(shù)＜20x10人9/1,建議預防性輸注血小板√D、對于活動性出血、外科手術或者侵入性操作，血小板計數(shù)需要達到≥50x1（R9∕120、對于成人（理想體重）膿毒癥導致的急性呼吸窘迫綜合征，使用（）的潮氣量［單選題］*A、6m1∕kg√B、7m1∕kgCx8m1∕kgD、12m1∕kg21、對于濃毒癥導致的中度到重度的ARDS,建議設置平臺壓的上限為（）［單選題］*A、20cmH20B、30cmH2O√C、35cmH20D、40cmH2022、對于成人膿毒癥導致的ARDS,如果PaO2∕FiO2<150,建議使用神經(jīng)阻滯劑時間要（）［單選題］*≥48h≤48hV√≥36h≤36h23、對于成人膿毒癥導致的ARDS,下列說法不正確的是（）［單選題］*A、中到重度的ARDS,機械通氣建議使用高PEEPB、嚴重的ARDS建議使用肺復張手法C、如果無組織低灌注，不推薦使用保守的液體治療策略√D、反對使用高頻振蕩通氣24、下列說法不正確的是（）［單選題］*A、反對使用康凝霉治療膿毒癥和膿毒性休克B、膿毒癥患者計劃脫機時，推薦進行自主呼吸試驗VC、床頭抬高30-45。，可減少誤吸，防止發(fā)生呼吸機相關性肺炎D、膿毒癥導致的非ARDS的呼吸衰竭，可使用小潮氣量25、對于ICU的膿毒癥患者，推薦使用基于流程的血糖管理方案，在兩次血糖>（）mmo1/1時，啟用胰島素治療，目標是控制血糖≤mmo1∕1.［單選題］*A、180、180180、110C、10、10√D、10、6.126、膿毒癥患者，建議使用（）進行血糖床旁檢驗。［單選題］*A、毛細血管血B、靜脈血C、動脈血√D、以上均可27、對于膿毒癥和膿毒性休克的患者，如果早期腸內營養(yǎng)不耐受，推薦在最初幾天內靜脈輸注葡萄糖聯(lián)合可耐受的腸內營養(yǎng)（）［單選題］*A、3dB、5dC、7d√D、IOd28、對膿毒癥所致的低灌注進行液體復蘇，需要起始多少的晶體液？（）［單選題］*A、1小時內輸注至少30mg∕kgB、2小時內輸注至少30mg∕kgC、3小時內輸注至少20mg∕kgD、3小時內輸注至少30mg∕kg√29、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)是（）［多選題］*A、寒戰(zhàn)與高熱呈陣發(fā)性√B、間歇期體溫可接近正?！藽、呈弛張熱型D、病程呈亞急性或慢性√E、有時出現(xiàn)轉移性肺膿腫√30、下列哪項不符合膿毒血癥概念:（）［多選題］*A、細菌大量入血，但不產生中毒癥狀VB、細菌的毒素入血,出現(xiàn)中毒癥狀VC、細菌入血繁殖，產生毒素，出現(xiàn)中毒癥狀VD、細菌隨血液運行，在內臟引起多個膿腫，出現(xiàn)中毒癥狀30、膿毒血癥與菌血癥的鑒別中正確的是（）［多選題］*A、兩者的致病菌可不一樣√B、兩者均不屬于全身性感染C、血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性，D、前者的致病菌并不侵入血液循環(huán)√E、兩者均有明顯的全身性反應√32、多伴有膿毒血癥的是（）［多選題］*A、溶血性鏈球菌√B、金黃色葡萄球菌，C、肺炎鏈球菌√D、大腸桿菌√33、膿毒血癥早起典型臨床表現(xiàn)不包括（）［多選題］*A、呼吸困難√B、休克√C、少尿√D、昏迷√E、寒戰(zhàn)、高熱34、ICU患者常見感染部位是（）［單選題］*A、血流感染B、肺部√C、胃腸道D、軟組織感染35、SA-AKI患者的液體復蘇時的液體選擇（）［單選題］*A、葡萄糖溶液B、平衡鹽晶體液VC、含淀粉的人工膠體D、生理鹽水36、下列關于AK1KD1GO分級中哪項屬于2級（）［單選題］*A、血肌酎增加至26.5umo1∕1或增至基線值的15~1.9倍B、尿量<0.5m1∕Kg?h,6~12hC、血肌酊增至基線值的2.0~2.9倍√D、血肌肝增至基線值的3.0倍以上或絕對值≥354umo1∕137、懷疑MDR鮑曼不動桿菌感染，使用頭抱哌酮/舒巴坦進行經(jīng)驗性治療時，最佳方（）［單選題］*3gq4h3gq8h3gq12h3gq6h√38、非免疫缺陷患者的HAP/VAP通常由細菌感染引起,前三位是（）［多選題］*A、鮑曼不動桿菌√B、銅綠假單胞菌，C、肺炎克雷伯菌VD、金黃色葡萄球菌E、陰溝腸桿菌39、容量評估的“金三角"（）［多選題］*A、乳酸√B、中心靜脈壓√C、容量反應，40、SePSiSShOCk診斷標準為（）［多選題］*A、收縮壓＜90mmHg,或收縮壓減少＞40mmHg√B、平均動脈壓＜60mmHg√C、毛細血管再充盈＞2S√D、四肢厥冷或皮膚花斑VE、尿量減少V41、壓力狀態(tài)的產生原因（）［多選題］*A、外在壓力√B、內在壓力，C、急性應激源：自然災害、突患重病、事故、外傷、沖突與暴力、自尊心受挫等（外在壓力）vd、生活工作事件（外在壓力）√E、個人心理素質（內在壓力）√42、VAP預防策略有哪些（）［多選題］*A、經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣√B、減少鎮(zhèn)靜、優(yōu)化呼吸機脫機方案VC、腸內營養(yǎng)VD、床邊鍛煉和床頭抬高30。~45。7E、每日刷牙及呼吸機管路管理的更換，43、膿毒癥AK1的病理生理特點有哪些（）［多選題］*A、與缺血性AK1病理生理特點相同B、膿毒癥AK1處于高血流動力學狀態(tài)√C、功能性與組織結構、血流灌注之間的相關性差，D、存在從腎髓質到腎皮質的血液再分布，并伴有一定程度的髓質缺氧VE、大量炎癥因子過血液集中在作用于腎小管腔表面的超濾液中，對腎小管起到毒性作用V測驗1、根據(jù)標救膿毒血癥運動的最新指南，以下哪一項是關于膿毒癥治療的建議？（）［單A、膿毒癥和膿毒性休克患者應評估每日降級抗生素治療√B、存在非感染性的嚴重炎癥狀態(tài)的膿毒癥患者推薦持續(xù)的全身性抗生素預防治療C、對于所有中性粒細胞缺乏的膿毒癥/B血癥患者應常規(guī)使用至少兩種不同種類抗生泰進行聯(lián)合治療D、在膿毒癥弓1（起的低灌注復蘇的患者中，建議在最初3小時內靜脈晶體液最多25r∩1∕kg2、膿毒癥早期治療的關鍵是（）？［單選題］*A、抗感染√B、咳抗休克C、診斷D、支持治療3、我們推薦，在識別膿毒癥或者濃毒性休克后時（）內盡快啟動靜脈抗生素用。（\［單選題］*A、0.5B、1√C、1.5D、2.04、膿毒血癥患者復蘇時首選的藥物？（）？［單選題］*A、多巴胺√B、腎上腺素C、去甲骨上腺素D、阿托品5、膿毒性休克,指膿毒癥患者經(jīng)過充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓,需要使用升壓藥物維持平均動脈壓（）mmHg以上，乳酸（）mmo1/以上。（\［單選題］*Ax60、4B、80、2C、65、2√D、70、46、膿毒血癥的抗感染治療覆蓋全部病原體意味著（I［單選題］*A、晚期的廣覆蓋B、早期的病原學檢查覆蓋U早期的廣覆蓋VD、全程廣覆蓋7、膿毒性休克是指膿毒癥基礎上，經(jīng)充分液體復蘇后仍需血管活性藥物維持在（\［單選題］*A、收縮壓≥IOOmmHgB、收縮壓≥90mmHgCx平均動脈壓≥60mmHgD、平均動脈壓≥65mmHg√8、膿毒癥診斷標準中SOFA評分應≥（\［單選題］*A、2分B、3分√C、4分D、5分9、以下哪一項關于膿毒癥的檢查最準確？（\［單選題］*A、白細胞增多伴左移是膿毒癥患者的特異性表