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診斷學(xué)試題及答案心電圖

一、單項選擇題(每題2分,共20分)1.正常心電圖ST段下移一般不超過()A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV2.P波代表()A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極3.心電圖上反映心室除極的波段是()A.P波B.QRS波群C.T波D.U波4.正常QRS波群時間為()A.0.06-0.10sB.0.10-0.12sC.0.12-0.16sD.0.16-0.20s5.關(guān)于T波描述正確的是()A.與QRS波群主波方向相反B.代表心室快速復(fù)極C.正常T波形態(tài)圓鈍D.T波振幅不能高于同導(dǎo)聯(lián)R波6.下列哪項不是竇性心律的心電圖特點()A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立C.P-R間期0.12-0.20sD.心率60-100次/分7.診斷心房顫動最重要的心電圖特征是()A.P波消失B.R-R間期絕對不規(guī)則C.出現(xiàn)f波D.QRS波群形態(tài)正常8.室性早搏的心電圖特點不包括()A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是()A.ST段弓背向上抬高B.異常Q波C.T波倒置D.ST段壓低10.心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸正側(cè)端分別是()A.左上肢、右上肢、左下肢B.右上肢、左上肢、左下肢C.左上肢、左下肢、右上肢D.左下肢、左上肢、右上肢二、多項選擇題(每題2分,共20分)1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括()A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷心臟的位置D.觀察電解質(zhì)紊亂E.評估心臟手術(shù)效果2.正常心電圖的波段包括()A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段3.下列哪些情況可出現(xiàn)異常Q波()A.心肌梗死B.心肌病C.肺心病D.預(yù)激綜合征E.左室肥大4.心房肥大的心電圖表現(xiàn)有()A.左房肥大P波增寬B.右房肥大P波高尖C.雙房肥大P波增寬且高尖D.P波形態(tài)異常E.P-R間期延長5.心室肥大的心電圖改變包括()A.QRS波群電壓增高B.ST-T改變C.QRS波群時間增寬D.電軸偏移E.P波異常6.竇性心律失常包括()A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.竇性停搏E.竇房傳導(dǎo)阻滯7.室上性心動過速的心電圖特點有()A.心率150-250次/分B.QRS波群形態(tài)基本正常C.P波常不易辨認(rèn)D.R-R間期絕對規(guī)則E.突發(fā)突止8.室性心律失常包括()A.室性早搏B.室性心動過速C.心室撲動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯9.心肌梗死的心電圖分期包括()A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.穩(wěn)定期10.影響心電圖ST段改變的因素有()A.心肌損傷B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.自主神經(jīng)功能失調(diào)E.體位改變?nèi)?、判斷題(每題2分,共20分)1.心電圖機定標(biāo)電壓1mV標(biāo)準(zhǔn)方波的振幅應(yīng)為10mm。()2.正常情況下,V1-V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波。()3.心房顫動時f波頻率一般在350-600次/分。()4.一度房室傳導(dǎo)阻滯時P-R間期延長,且有QRS波群脫落。()5.右心室肥大時心電圖主要表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。()6.竇性心動過速時心率超過100次/分。()7.室性早搏的QRS波群寬大畸形,時限通常大于0.12s。()8.急性心肌梗死時ST段呈弓背向上抬高。()9.心電圖檢查可完全確診心臟疾病。()10.U波增高常見于低鉀血癥。()四、簡答題(每題5分,共20分)1.簡述正常心電圖各波段的意義。答案:P波代表心房除極;QRS波群代表心室除極;T波代表心室快速復(fù)極;ST段代表心室緩慢復(fù)極;U波意義尚不明確,可能與后繼電位有關(guān);P-R間期反映心房開始除極到心室開始除極的時間。2.簡述心房顫動的心電圖特征。答案:P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異、間隔不均勻的f波,頻率350-600次/分;R-R間期絕對不規(guī)則;QRS波群形態(tài)一般正常,當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時可增寬變形。3.簡述室性早搏的心電圖特點。答案:提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,時限常>0.12s;其前無相關(guān)P波;T波與QRS波群主波方向相反;多有完全性代償間歇,即早搏前后兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的2倍。4.簡述急性心肌梗死心電圖的特征性改變。答案:①寬而深的Q波(病理性Q波),反映心肌壞死;②ST段呈弓背向上抬高,提示心肌損傷;③T波倒置,代表心肌缺血。隨著病程進展,這些改變會有相應(yīng)動態(tài)變化。五、討論題(每題5分,共20分)1.討論心電圖在臨床診斷中的作用及局限性。答案:作用:能準(zhǔn)確診斷各種心律失常,對心肌梗死的診斷、定位、分期有重要價值,還可輔助診斷心房、心室肥大及電解質(zhì)紊亂等。局限性:不能確診所有心臟疾病,如冠心病早期心電圖可能正常;一些心電圖改變特異性不強,需結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。2.結(jié)合臨床案例,討論如何通過心電圖判斷心肌梗死的部位。答案:如V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變(病理性Q波、ST段抬高、T波倒置)提示前間壁心肌梗死;V3-V5導(dǎo)聯(lián)改變提示前壁心肌梗死;Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)改變提示下壁心肌梗死等。臨床需結(jié)合癥狀及動態(tài)心電圖變化準(zhǔn)確判斷。3.討論室性心律失常的心電圖鑒別要點。答案:室性早搏提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波,有代償間歇;室性心動過速連續(xù)3個或以上室性早搏,心率100-250次/分;心室撲動呈正弦波圖形,頻率150-300次/分;心室顫動QRS與T波消失,呈不規(guī)則顫動波。關(guān)鍵是QRS波形態(tài)、節(jié)律及頻率特點。4.討論如何根據(jù)心電圖判斷心臟的電軸是否偏移及偏移方向。答案:可通過Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向判斷。若Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波均向上,電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下,電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸右偏。也可用振幅法精確測量。答案一、單項選擇題1.A2.A3.B4.A5.C6.無正確答案(竇性心律心電圖特點為P波規(guī)律出現(xiàn),P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立,P-R間期0.12-0.20s,心率60-100次/分,本題無符合的選項設(shè)置)7.C8.D9.A10.A二、多項選

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