運用PDCA循環(huán)降低藥物漏發(fā)率演講人：日期:目

錄CATALOGUE02PDCA計劃階段實施01現(xiàn)狀分析與問題界定03執(zhí)行階段操作方案04檢查階段效果驗證05處理階段優(yōu)化改進06長效機制建設(shè)現(xiàn)狀分析與問題界定01藥物漏發(fā)數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計收集藥物漏發(fā)事件漏發(fā)藥物種類分析統(tǒng)計漏發(fā)率通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、藥房記錄等途徑，收集藥物漏發(fā)事件，并進行匯總和分類。根據(jù)藥物漏發(fā)事件的數(shù)量和總發(fā)藥數(shù)量，計算出藥物漏發(fā)率，并進行時間序列分析，以了解漏發(fā)率的趨勢和波動情況。對漏發(fā)的藥物進行分類分析，了解哪些藥物更容易發(fā)生漏發(fā)，并探討其可能的原因。漏發(fā)環(huán)節(jié)根因分析流程分析對藥物發(fā)放流程進行詳細(xì)的梳理和分析，找出可能導(dǎo)致藥物漏發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和因素。01人員因素評估藥師、護士等人員的專業(yè)技能和工作態(tài)度對藥物漏發(fā)的影響，以及人員之間的協(xié)作情況。02系統(tǒng)因素分析醫(yī)院信息系統(tǒng)、自動化設(shè)備等因素對藥物漏發(fā)的影響，如系統(tǒng)穩(wěn)定性、界面友好性等。03質(zhì)量改進目標(biāo)設(shè)定設(shè)定漏發(fā)率目標(biāo)根據(jù)現(xiàn)狀分析和根因分析的結(jié)果，設(shè)定一個合理的藥物漏發(fā)率目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。制定改進措施持續(xù)改進針對漏發(fā)的原因和環(huán)節(jié)，制定具體的改進措施，如優(yōu)化流程、加強人員培訓(xùn)、改進信息系統(tǒng)等。建立持續(xù)監(jiān)測和反饋機制，定期對藥物漏發(fā)情況進行評估和改進，不斷提高藥物發(fā)放質(zhì)量。123PDCA計劃階段實施02標(biāo)準(zhǔn)化配發(fā)流程制定對現(xiàn)有的藥物配發(fā)流程進行全面調(diào)研，收集各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)和意見，分析存在的問題和風(fēng)險點。調(diào)研與分析流程設(shè)計培訓(xùn)與推廣根據(jù)調(diào)研結(jié)果，設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化的藥物配發(fā)流程，明確各環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和職責(zé)，消除冗余和重復(fù)環(huán)節(jié)。對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，確保配發(fā)流程的標(biāo)準(zhǔn)化操作得到全面推廣和落實。責(zé)任崗位與監(jiān)控機制設(shè)計績效考核將藥物配發(fā)流程的執(zhí)行情況納入相關(guān)人員的績效考核體系，激勵和約束員工按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作。03設(shè)立專門的監(jiān)控崗位，對藥物配發(fā)的全過程進行實時監(jiān)控和記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。02監(jiān)控機制建立責(zé)任明確明確各崗位在藥物配發(fā)流程中的具體職責(zé)和任務(wù)，建立責(zé)任追究制度，確保每個環(huán)節(jié)都有專人負(fù)責(zé)。01應(yīng)急預(yù)案與風(fēng)險預(yù)警規(guī)劃應(yīng)急預(yù)案制定針對可能出現(xiàn)的藥物漏發(fā)、錯發(fā)等突發(fā)事件，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和措施。01風(fēng)險預(yù)警機制建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，對藥物配發(fā)流程中的潛在風(fēng)險進行實時監(jiān)測和預(yù)警，及時采取措施消除隱患。02應(yīng)急演練定期組織相關(guān)人員進行應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力和協(xié)同作戰(zhàn)水平。03執(zhí)行階段操作方案03雙人核對制度落地實行雙人核對制度，一人負(fù)責(zé)核對藥品，另一人負(fù)責(zé)核對患者信息，確保藥品與患者需求一致。核對人員核對前，核對人員需對藥品進行仔細(xì)檢查，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量等，核對后簽字確認(rèn)。核對流程核對過程中需記錄核對時間、核對人員、核對結(jié)果等信息，以便后續(xù)追溯。核對記錄智能藥柜系統(tǒng)應(yīng)用智能藥柜具有藥品存儲、自動補貨、效期追蹤、自動配藥等功能，可減少人為操作，降低藥物漏發(fā)率。智能藥柜功能系統(tǒng)監(jiān)控數(shù)據(jù)管理智能藥柜系統(tǒng)實時監(jiān)控藥品庫存、藥品效期等信息，確保藥品質(zhì)量和安全。智能藥柜系統(tǒng)可記錄患者取藥信息，包括取藥時間、藥品名稱、數(shù)量等，便于后續(xù)分析和改進。全員操作規(guī)范培訓(xùn)考核與激勵培訓(xùn)后進行考核，對考核優(yōu)秀的人員進行獎勵，對考核不合格的人員進行再培訓(xùn)，直至合格為止。03采取集中授課、現(xiàn)場演示、實操考核等多種形式，確保培訓(xùn)效果。02培訓(xùn)形式培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品知識、操作流程、核對制度、應(yīng)急預(yù)案等，確保全員掌握規(guī)范操作。01檢查階段效果驗證04漏發(fā)率動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)漏發(fā)率統(tǒng)計方法通過漏發(fā)次數(shù)與總發(fā)藥次數(shù)的比例進行統(tǒng)計，得出漏發(fā)率。01漏發(fā)率趨勢分析利用漏發(fā)率數(shù)據(jù)繪制趨勢圖，觀察漏發(fā)率的變化趨勢，評估改進措施的效果。02漏發(fā)率目標(biāo)設(shè)定根據(jù)醫(yī)院實際情況和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定合理的漏發(fā)率目標(biāo)，作為改進的目標(biāo)。03流程執(zhí)行合規(guī)性審計對藥物發(fā)放流程進行梳理，明確各個環(huán)節(jié)的責(zé)任和操作要求。流程梳理對流程中的各個環(huán)節(jié)進行合規(guī)性檢查，確保操作符合規(guī)定，并記錄檢查結(jié)果。合規(guī)性檢查根據(jù)檢查結(jié)果，對流程進行優(yōu)化，減少漏發(fā)風(fēng)險。流程優(yōu)化醫(yī)護患三方反饋收集收集醫(yī)護人員對藥物漏發(fā)情況的反饋，了解藥物漏發(fā)對醫(yī)療工作的影響。醫(yī)護人員反饋患者反饋反饋匯總與分析收集患者對藥物漏發(fā)情況的反饋，了解患者滿意度和意見。將收集到的反饋進行匯總和分析，找出問題的根源，提出改進措施。處理階段優(yōu)化改進05典型問題溯源整改效果跟蹤與評估對整改措施的執(zhí)行情況進行跟蹤和評估，確保問題得到有效解決。03根據(jù)分析結(jié)果，制定針對性的整改措施，如加強人員培訓(xùn)、優(yōu)化流程等。02針對性措施制定漏發(fā)原因分析對藥物漏發(fā)事件進行深入研究，找出根本原因，如人員疏忽、流程不合理等。01SOP文件版本迭代SOP文件修訂根據(jù)實際操作情況，對SOP文件進行修訂，完善藥物發(fā)放流程。01修訂內(nèi)容培訓(xùn)對修訂后的SOP文件進行全員培訓(xùn)，確保每位員工都掌握新流程。02文件歸檔與備份將修訂后的SOP文件歸檔并備份，以便隨時查閱和使用。03改進成果橫向推廣將改進成果在內(nèi)部進行廣泛宣傳和推廣，提高其他部門對藥物發(fā)放工作的重視。內(nèi)部推廣與同行進行交流和分享，學(xué)習(xí)借鑒其他單位的先進經(jīng)驗和方法，持續(xù)提升自身水平。外部交流長效機制建設(shè)06質(zhì)量追蹤數(shù)字化平臺通過數(shù)字化平臺對藥物發(fā)放進行實時監(jiān)控，確保漏發(fā)情況及時發(fā)現(xiàn)。實時數(shù)據(jù)監(jiān)控漏發(fā)原因追溯數(shù)據(jù)分析與預(yù)警對漏發(fā)事件進行追溯，查找漏發(fā)原因，以便后續(xù)改進。對藥物漏發(fā)數(shù)據(jù)進行深度分析，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，提前預(yù)警。周期性PDCA復(fù)啟動機制持續(xù)改進與優(yōu)化通過不斷循環(huán)，持續(xù)優(yōu)化藥物發(fā)放流程，降低漏發(fā)率。03將漏發(fā)問題納入PDCA循環(huán)，確保問題得到徹底解決。02漏發(fā)問題閉環(huán)管理周期性循環(huán)定期重啟PDCA循環(huán)，不斷檢查和改進藥物發(fā)放流程。0