臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀：共照模式下的影響因素分析目錄一、內(nèi)容簡(jiǎn)述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41.1研究背景與意義．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51.1.1臨終照護(hù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51.1.2專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的重要性探討．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．71.1.3共同照護(hù)模式的應(yīng)用價(jià)值．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．101.2國(guó)內(nèi)外研究綜述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．111.2.1國(guó)外相關(guān)研究進(jìn)展．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．131.2.2國(guó)內(nèi)相關(guān)研究現(xiàn)狀．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．141.2.3研究述評(píng)與不足．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．151.3研究目的與內(nèi)容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．171.3.1研究目標(biāo)明確．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．191.3.2研究?jī)?nèi)容概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．201.4研究方法與技術(shù)路線．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．211.4.1研究方法選擇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．221.4.2技術(shù)路線圖示．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23二、臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．232.1專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的概念界定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．272.1.1核心概念闡釋?zhuān)?82.1.2相關(guān)術(shù)語(yǔ)辨析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．292.2現(xiàn)狀調(diào)查與分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．302.2.1調(diào)查對(duì)象與工具．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．312.2.2數(shù)據(jù)收集與處理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．322.2.3專(zhuān)業(yè)認(rèn)知總體水平．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．342.3影響因素分析框架構(gòu)建．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．352.3.1影響因素理論梳理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．362.3.2分析維度選擇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．382.3.3研究假設(shè)提出．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39三、共照模式下影響因素的具體分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．393.1個(gè)體因素影響分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．423.1.1人員基本情況考察．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．433.1.2專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能影響．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．443.1.3人員態(tài)度與價(jià)值觀影響．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．453.2環(huán)境因素影響分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．463.2.1組織管理因素影響．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．473.2.2工作負(fù)荷與壓力影響．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．503.2.3共同照護(hù)模式實(shí)施情況．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．513.3社會(huì)文化因素影響分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．523.3.1社會(huì)支持系統(tǒng)影響．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．543.3.2文化背景影響．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．55四、提升臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的對(duì)策建議．．．．．．．．．．．．．．．．564.1個(gè)體層面提升策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．584.1.1專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．594.1.2人員態(tài)度與價(jià)值觀引導(dǎo)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．604.2環(huán)境層面優(yōu)化策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．624.2.1組織管理模式創(chuàng)新．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．634.2.2工作環(huán)境改善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．644.2.3支持系統(tǒng)構(gòu)建．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．674.3共照模式完善策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．684.3.1模式運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．694.3.2多方協(xié)作機(jī)制構(gòu)建．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．704.4社會(huì)層面支持策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．714.4.1社會(huì)支持體系完善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．734.4.2文化觀念轉(zhuǎn)變引導(dǎo)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．75五、結(jié)論與展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．765.1研究結(jié)論總結(jié)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．775.2研究不足與展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．785.3研究意義與價(jià)值．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．79一、內(nèi)容簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷作為一種特殊的醫(yī)療護(hù)理形式，旨在為患者提供身心兩方面的全面照顧，以滿足其在生命末期的生活質(zhì)量需求。在這個(gè)過(guò)程中，臨終關(guān)懷護(hù)理人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。本文將重點(diǎn)探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，特別是在共照模式下的影響因素分析。以下是簡(jiǎn)要內(nèi)容：臨終關(guān)懷概述：首先簡(jiǎn)要介紹臨終關(guān)懷的概念、目的和意義，為后續(xù)的討論提供背景知識(shí)。臨終關(guān)懷護(hù)理人員的角色與職責(zé)：闡述護(hù)理人員在臨終關(guān)懷中的核心地位，包括他們?yōu)榛颊咛峁┑男睦碇С?、癥狀管理、生活照顧等方面的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀：分析當(dāng)前臨終關(guān)懷護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知程度，包括他們的知識(shí)、技能和態(tài)度等方面。可采用表格形式展示不同護(hù)理人員群體的認(rèn)知差異。共照模式介紹：詳細(xì)介紹共照模式在臨終關(guān)懷中的應(yīng)用，包括其理念、實(shí)施方式及其對(duì)患者和護(hù)理人員的影響。影響因素分析：探討在共照模式下，哪些因素影響了臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和實(shí)踐，如培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)、工作環(huán)境、患者需求等。分析這些因素如何相互作用，進(jìn)而影響護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和患者體驗(yàn)。提升專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的策略建議：基于上述分析，提出提升臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的策略建議，包括加強(qiáng)培訓(xùn)、改善工作環(huán)境、完善政策制度等。通過(guò)上述內(nèi)容的探討，本文旨在為提高臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提供參考，以更好地滿足患者的需求，提高生命末期的生活質(zhì)量。1.1研究背景與意義臨終關(guān)懷護(hù)理人員在現(xiàn)代醫(yī)療體系中扮演著至關(guān)重要的角色，他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知直接影響到患者的治療效果和生活質(zhì)量。隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇及醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題日益突出，對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。研究背景：當(dāng)前，全球范圍內(nèi)對(duì)臨終關(guān)懷的關(guān)注度不斷提高，各國(guó)政府和社會(huì)各界都在積極探索如何提高臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。然而在這一過(guò)程中，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平成為了制約其工作效能的關(guān)鍵因素之一。一方面，由于缺乏系統(tǒng)化的培訓(xùn)和持續(xù)教育，許多護(hù)理人員的知識(shí)更新滯后于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；另一方面，臨床經(jīng)驗(yàn)的不足也使得他們?cè)诿鎸?duì)復(fù)雜多變的患者時(shí)感到力不從心。研究意義：通過(guò)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行深入剖析，本研究旨在揭示影響其專(zhuān)業(yè)能力的主要因素，并提出針對(duì)性的改進(jìn)策略。這不僅有助于提升臨終關(guān)懷護(hù)理的質(zhì)量，還能促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)化升級(jí)。此外通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為未來(lái)相關(guān)領(lǐng)域的政策制定提供理論支持，從而更好地滿足公眾對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。通過(guò)分析臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，本研究將為推動(dòng)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也具有重要的實(shí)踐價(jià)值和理論意義。1.1.1臨終照護(hù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀臨終照護(hù)行業(yè)近年來(lái)在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的關(guān)注和重視，隨著人口老齡化的加劇，慢性疾病的增多以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的患者面臨生命的末期。在這樣的背景下，臨終照護(hù)行業(yè)的發(fā)展顯得尤為重要。（1）行業(yè)規(guī)模與增長(zhǎng)全球臨終照護(hù)行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模正在不斷擴(kuò)大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，XXXX年全球臨終照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了XXX億美元，并預(yù)計(jì)到XXXX年將增長(zhǎng)至XXX億美元。這一增長(zhǎng)主要受到人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步以及公眾對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)知提高等因素的推動(dòng)。（2）服務(wù)模式與提供者目前，臨終照護(hù)服務(wù)模式主要包括家庭照護(hù)、住院照護(hù)和社區(qū)照護(hù)等。其中家庭照護(hù)是最常見(jiàn)的模式，主要針對(duì)病情穩(wěn)定、適合在家庭環(huán)境中接受照護(hù)的患者。住院照護(hù)則適用于病情較重或需要密切監(jiān)測(cè)的患者，社區(qū)照護(hù)則結(jié)合了家庭和住院照護(hù)的優(yōu)點(diǎn)，為患者提供更為靈活和個(gè)性化的服務(wù)。臨終照護(hù)服務(wù)的提供者主要包括醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理咨詢師等多種職業(yè)。其中醫(yī)生和護(hù)士是臨終照護(hù)團(tuán)隊(duì)的核心成員，負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療照護(hù)和護(hù)理工作。社工和心理咨詢師則通過(guò)提供心理支持和情感關(guān)懷，幫助患者和家屬應(yīng)對(duì)臨終帶來(lái)的心理壓力。（3）法規(guī)與政策環(huán)境隨著臨終照護(hù)行業(yè)的發(fā)展，相關(guān)的法規(guī)和政策也在不斷完善。各國(guó)政府紛紛出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)和支持臨終照護(hù)行業(yè)的發(fā)展。例如，中國(guó)出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，明確規(guī)定了國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視臨終關(guān)懷工作，為老年人提供臨終照護(hù)服務(wù)。此外一些國(guó)際組織也制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和指南，以規(guī)范臨終照護(hù)行業(yè)的發(fā)展。例如，世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了《全球死亡質(zhì)量倡議》，強(qiáng)調(diào)了臨終關(guān)懷的重要性，并提出了具體的實(shí)施建議。（4）社會(huì)認(rèn)知與接受度盡管臨終照護(hù)行業(yè)得到了廣泛的關(guān)注和重視，但社會(huì)對(duì)其的認(rèn)知和接受度仍然存在一定的差異。在一些地區(qū)和群體中，臨終照護(hù)仍然被視為禁忌或難以接受的概念。這主要是由于對(duì)臨終關(guān)懷的誤解和偏見(jiàn)，以及對(duì)生命末期護(hù)理的恐懼和抵觸。為了提高社會(huì)對(duì)臨終照護(hù)的認(rèn)知和接受度，需要加強(qiáng)宣傳教育工作，普及臨終關(guān)懷的知識(shí)和理念。同時(shí)也需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織之間的合作，共同推動(dòng)臨終照護(hù)行業(yè)的發(fā)展。臨終照護(hù)行業(yè)在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，隨著人口老齡化的加劇和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨終照護(hù)服務(wù)的需求不斷增加。同時(shí)相關(guān)的法規(guī)和政策也在不斷完善，為行業(yè)的發(fā)展提供了有力的保障。然而社會(huì)對(duì)臨終照護(hù)的認(rèn)知和接受度仍然存在一定的差異，需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育和合作推動(dòng)。1.1.2專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的重要性探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平，直接關(guān)系到服務(wù)質(zhì)量和患者福祉，其重要性不言而喻。一個(gè)清晰、全面的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知體系，不僅能夠指導(dǎo)護(hù)理人員提供更為精準(zhǔn)、人性化的護(hù)理服務(wù)，還能有效提升患者及其家屬的滿意度，緩解他們的心理壓力，從而改善整體臨終關(guān)懷效果。此外專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的深度和廣度，還影響著護(hù)理人員的工作積極性和職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而對(duì)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和專(zhuān)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。從理論層面來(lái)看，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知是護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷理論、技術(shù)、倫理規(guī)范的掌握程度，決定了他們能否科學(xué)地評(píng)估患者需求、制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并有效地執(zhí)行相關(guān)操作。例如，護(hù)理人員對(duì)疼痛管理、舒適護(hù)理、心理支持等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，直接關(guān)系到患者癥狀的緩解和生活質(zhì)量的提升。從實(shí)踐層面來(lái)看，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的提升能夠顯著改善臨終關(guān)懷服務(wù)的同質(zhì)性。在共照模式下，由于涉及多方協(xié)作，不同背景的護(hù)理人員需要基于共同的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知進(jìn)行溝通和協(xié)作，才能確保服務(wù)的一致性和連貫性。這種共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知共享，不僅能夠減少溝通障礙，還能提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體效能。為了更直觀地展示專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的重要性，我們構(gòu)建了一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估模型（如【表】所示）。該模型從知識(shí)、技能、態(tài)度三個(gè)維度對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度又細(xì)分為若干子項(xiàng)。通過(guò)該模型，我們可以量化評(píng)估護(hù)理人員在不同方面的認(rèn)知水平，從而為培訓(xùn)和發(fā)展提供依據(jù)?！颈怼颗R終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知評(píng)估模型維度子項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)知識(shí)臨終關(guān)懷理論對(duì)臨終關(guān)懷基本理論的理解程度癥狀管理知識(shí)對(duì)疼痛、呼吸困難等常見(jiàn)癥狀管理知識(shí)的掌握倫理規(guī)范知識(shí)對(duì)臨終關(guān)懷倫理規(guī)范的了解程度技能護(hù)理操作技能技術(shù)操作的正確性和熟練度溝通技巧與患者、家屬及團(tuán)隊(duì)成員的溝通能力應(yīng)急處理能力對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)能力態(tài)度仁愛(ài)之心對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊重程度職業(yè)認(rèn)同感對(duì)臨終關(guān)懷職業(yè)的認(rèn)同程度持續(xù)學(xué)習(xí)意愿對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能更新的積極性此外我們還可以通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式來(lái)量化專(zhuān)業(yè)認(rèn)知對(duì)服務(wù)質(zhì)量的影響：Q其中Q代表服務(wù)質(zhì)量，K代表知識(shí)水平，S代表技能水平，A代表態(tài)度水平。該公式表明，服務(wù)質(zhì)量是知識(shí)、技能和態(tài)度的綜合函數(shù)。因此提升任何一個(gè)維度的認(rèn)知水平，都能在一定程度上提高服務(wù)質(zhì)量。臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知不僅至關(guān)重要，而且需要從多個(gè)維度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和提升。只有這樣，才能更好地滿足患者需求，推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。1.1.3共同照護(hù)模式的應(yīng)用價(jià)值在臨終關(guān)懷護(hù)理領(lǐng)域，共同照護(hù)模式的應(yīng)用價(jià)值日益凸顯。這種模式通過(guò)整合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的力量，為患者及其家庭提供全面、協(xié)調(diào)的照護(hù)服務(wù)。以下是對(duì)共同照護(hù)模式應(yīng)用價(jià)值的分析：首先共同照護(hù)模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作，可以確保患者獲得個(gè)性化和綜合性的護(hù)理方案。團(tuán)隊(duì)成員之間的緊密合作和信息共享，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的問(wèn)題，從而提高護(hù)理效果。其次共同照護(hù)模式有助于提高患者的滿意度，患者在接受綜合照護(hù)的過(guò)程中，能夠感受到來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的關(guān)注和支持。這種全方位的關(guān)懷不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也增強(qiáng)了他們對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任感。此外共同照護(hù)模式有助于降低醫(yī)療成本，通過(guò)優(yōu)化資源配置和提高護(hù)理效率，共同照護(hù)模式有助于降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)這種模式還能夠減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。共同照護(hù)模式有助于推動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新，在共同照護(hù)模式下，團(tuán)隊(duì)成員可以充分發(fā)揮各自的專(zhuān)長(zhǎng)，共同探索新的護(hù)理方法和技術(shù)。這種跨學(xué)科的合作有助于推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新和發(fā)展。共同照護(hù)模式在臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著的價(jià)值，它不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量、增加患者滿意度、降低醫(yī)療成本，還能夠推動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新。因此我們應(yīng)該積極推廣和應(yīng)用共同照護(hù)模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。1.2國(guó)內(nèi)外研究綜述（1）國(guó)內(nèi)研究國(guó)內(nèi)關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：教育背景與經(jīng)驗(yàn)：許多研究表明，護(hù)理人員的教育背景和臨床工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知有重要影響。例如，李華等（2018）通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員相較于專(zhuān)科生，對(duì)臨終關(guān)懷的理解更為全面和深刻。情感支持與心理調(diào)適能力：情感支持和心理調(diào)適能力是影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的重要因素之一。王麗等（2019）的研究表明，具備良好情感支持和心理調(diào)適能力的護(hù)理人員，在面對(duì)臨終患者時(shí)能夠更好地提供關(guān)懷和支持。工作環(huán)境與職業(yè)壓力：工作環(huán)境的復(fù)雜性和職業(yè)壓力也是影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵因素。張強(qiáng)等（2020）的研究指出，長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境下工作的護(hù)理人員，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知可能受到負(fù)面影響。（2）國(guó)外研究國(guó)外的研究同樣關(guān)注臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，并且提出了許多有價(jià)值的見(jiàn)解：社會(huì)文化因素：社會(huì)文化背景對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)知形成有著重要的影響。Kathleen等人（2015）的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不同國(guó)家和地區(qū)的生活習(xí)慣和社會(huì)價(jià)值觀差異，導(dǎo)致護(hù)理人員在處理臨終關(guān)懷時(shí)有不同的認(rèn)知方式。跨文化交流：跨文化交流能力對(duì)于國(guó)際護(hù)理人員來(lái)說(shuō)尤為重要。Ming等人（2017）的研究強(qiáng)調(diào)，具備良好的跨文化交流能力，可以有效提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平?？萍紤?yīng)用：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療和電子健康記錄等技術(shù)的應(yīng)用，也改變了護(hù)理人員的工作模式和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。Davidson等人（2016）的研究指出，這些技術(shù)工具的使用，使得護(hù)理人員能夠更加高效地管理患者的病情信息，從而提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。通過(guò)上述國(guó)內(nèi)外研究的綜述可以看出，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知受到多方面因素的影響。了解這些影響因素有助于我們更有效地制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為臨終患者及其家屬提供更好的服務(wù)。1.2.1國(guó)外相關(guān)研究進(jìn)展臨終關(guān)懷在全球范圍內(nèi)逐漸受到重視，國(guó)外對(duì)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的研究已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。國(guó)外研究主要集中在以下幾個(gè)方面：（一）臨終關(guān)懷護(hù)理人員的角色與職責(zé)在國(guó)外，臨終關(guān)懷護(hù)理人員被期望具備多學(xué)科的知識(shí)和技能，以滿足患者多方面的需求。他們不僅提供基本的護(hù)理服務(wù)，還參與到患者的心理、社會(huì)和靈性照顧中。例如，一項(xiàng)針對(duì)英國(guó)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的研究顯示，他們普遍認(rèn)為自己的職責(zé)包括提供情感支持、協(xié)助患者表達(dá)感受、與家屬溝通等。（二）共照模式下的影響因素分析在共照模式下，國(guó)外學(xué)者探討了多種因素對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響。其中包括護(hù)理人員的個(gè)人背景（如年齡、性別、教育背景等）、培訓(xùn)和教育經(jīng)歷、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及工作環(huán)境等。此外患者及其家屬的需求和期望也被認(rèn)為是影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的重要因素。例如，一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn)，良好的團(tuán)隊(duì)合作和持續(xù)的教育培訓(xùn)能夠提升他們對(duì)共照模式的認(rèn)同感和專(zhuān)業(yè)能力。（三）研究趨勢(shì)與展望隨著全球老齡化趨勢(shì)的加劇，臨終關(guān)懷的重要性日益凸顯。國(guó)外學(xué)者正不斷探索新的研究方法和技術(shù)，以更深入地了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀。例如，利用量表或問(wèn)卷調(diào)查工具對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)結(jié)合實(shí)地觀察和深度訪談等方法，以獲取更真實(shí)、全面的數(shù)據(jù)。此外隨著跨學(xué)科合作和整合醫(yī)療模式的興起，臨終關(guān)懷護(hù)理人員與其他專(zhuān)業(yè)人員的合作也成為研究的熱點(diǎn)。國(guó)外在臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知方面已經(jīng)積累了一定的研究成果。這些研究為我們提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和啟示，有助于推動(dòng)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。1.2.2國(guó)內(nèi)相關(guān)研究現(xiàn)狀近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和公眾健康意識(shí)的提高，臨終關(guān)懷護(hù)理逐漸受到重視，并在國(guó)際上得到了廣泛的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)對(duì)臨終關(guān)懷的研究也日益增多，但整體而言，尚處于起步階段。根據(jù)文獻(xiàn)綜述，當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：首先從專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的角度來(lái)看，國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為臨終關(guān)懷護(hù)理人員應(yīng)具備良好的人文關(guān)懷能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。例如，有研究指出，臨終關(guān)懷護(hù)理人員需要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，以便更好地理解和處理患者家屬的心理壓力；同時(shí)，還需要了解患者的生理狀態(tài)及疾病特點(diǎn)，以提供更有效的護(hù)理措施。其次在實(shí)踐操作層面，國(guó)內(nèi)的研究表明，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的工作環(huán)境和支持系統(tǒng)對(duì)其工作態(tài)度和職業(yè)滿意度具有重要影響。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)理人員感受到來(lái)自醫(yī)院管理層的支持和鼓勵(lì)時(shí)，其工作積極性會(huì)顯著提升；此外，良好的薪酬待遇也是吸引和留住優(yōu)秀護(hù)理人員的重要因素之一。再次國(guó)內(nèi)外學(xué)者還注意到，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求也在不斷增長(zhǎng)。他們期望獲得更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)和繼續(xù)教育資源，以便不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。盡管?chē)?guó)內(nèi)對(duì)于臨終關(guān)懷的研究已取得一定成果，但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些挑戰(zhàn)。例如，部分護(hù)理人員在面對(duì)死亡話題時(shí)感到焦慮或恐懼，這可能會(huì)影響其專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)；同時(shí)，由于缺乏統(tǒng)一的臨床指南和標(biāo)準(zhǔn)流程，導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)增加。國(guó)內(nèi)對(duì)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀的研究雖然起步較晚，但仍展現(xiàn)出積極向上的趨勢(shì)。未來(lái)，通過(guò)進(jìn)一步的研究和完善支持體系，有望推動(dòng)這一領(lǐng)域的持續(xù)進(jìn)步和發(fā)展。1.2.3研究述評(píng)與不足（1）研究述評(píng)隨著社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的日益關(guān)注，相關(guān)研究逐漸增多?，F(xiàn)有研究主要集中在以下幾個(gè)方面：1）臨終關(guān)懷護(hù)理人員的角色定位多數(shù)研究認(rèn)為，臨終關(guān)懷護(hù)理人員主要承擔(dān)情感支持、疼痛管理、生活照料等任務(wù)，其角色超越了傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)范疇，更多地融入了人文關(guān)懷和社會(huì)支持。2）共照模式下的影響因素共照模式是一種新興的臨終關(guān)懷服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者及其家屬之間的緊密合作。已有研究表明，共照模式的有效實(shí)施受到多種因素的影響，如護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、患者的心理狀態(tài)、家庭的支持程度等。3）研究方法的多樣性目前，關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員的研究采用了定性和定量相結(jié)合的方法，如問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談、案例分析等。這些方法為我們?nèi)媪私馀R終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀提供了有力支持。然而在現(xiàn)有研究中，仍存在一些不足之處：1）樣本局限性部分研究在樣本選擇上存在局限性，如樣本量較小、地域分布不均等，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的普適性受到限制。2）研究深度不足雖然現(xiàn)有研究涉及了臨終關(guān)懷護(hù)理人員的多個(gè)方面，但在某些深層次問(wèn)題上，如護(hù)理人員的工作滿意度、職業(yè)發(fā)展等，尚未進(jìn)行深入探討。3）缺乏實(shí)證數(shù)據(jù)支持盡管許多研究提出了共照模式下的影響因素，但往往缺乏實(shí)證數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證這些觀點(diǎn)的正確性。這使得相關(guān)結(jié)論在實(shí)際應(yīng)用中的指導(dǎo)意義大打折扣。（2）研究不足本研究旨在深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素。盡管已對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理和分析，但仍存在以下不足：1）研究視角的局限性本研究主要從護(hù)理人員的角度出發(fā)，探討其在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀。然而臨終關(guān)懷是一個(gè)涉及多學(xué)科、多角色的復(fù)雜過(guò)程，因此僅從護(hù)理人員的角度進(jìn)行研究可能無(wú)法全面反映實(shí)際情況。2）研究?jī)?nèi)容的片面性在現(xiàn)有研究中，關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的內(nèi)容較為片面，主要集中于其角色定位和共照模式下的工作內(nèi)容等方面。而對(duì)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)、需求以及職業(yè)發(fā)展等方面的研究相對(duì)較少。3）研究方法的單一性本研究主要采用文獻(xiàn)分析法進(jìn)行研究，雖然這種方法能夠節(jié)省時(shí)間和成本，但也可能導(dǎo)致研究結(jié)果的主觀性和片面性。此外對(duì)于共照模式下臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程也缺乏深入的研究。為克服上述不足，本研究將采用多元化的研究方法，如問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談、觀察法等，以獲取更為全面和客觀的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)本研究還將進(jìn)一步拓展研究?jī)?nèi)容，深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。1.3研究目的與內(nèi)容本研究旨在深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，并分析在共照模式下影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵因素。具體而言，研究目的包括以下幾個(gè)方面：揭示臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平：通過(guò)系統(tǒng)性的問(wèn)卷調(diào)查和訪談，全面了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度、對(duì)臨終關(guān)懷理念的理解深度以及在實(shí)際工作中對(duì)相關(guān)技能的應(yīng)用情況。識(shí)別共照模式下影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的主要因素：在共照模式下，分析社會(huì)支持、組織環(huán)境、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、工作壓力等因素對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響機(jī)制。提出提升臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的策略：基于研究發(fā)現(xiàn)，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，以提高臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，優(yōu)化臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。?研究?jī)?nèi)容本研究圍繞臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素展開(kāi)，具體研究?jī)?nèi)容包括：臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查：通過(guò)設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷，收集臨終關(guān)懷護(hù)理人員的基本信息，包括年齡、性別、學(xué)歷、工作年限等。采用Likert五點(diǎn)量表評(píng)估護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度、對(duì)臨終關(guān)懷理念的理解程度以及在實(shí)際工作中對(duì)相關(guān)技能的應(yīng)用情況。共照模式下影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的因素分析：通過(guò)回歸分析等方法，識(shí)別并量化社會(huì)支持、組織環(huán)境、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、工作壓力等因素對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響程度。構(gòu)建影響模型，分析各因素之間的相互作用關(guān)系。提升臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的策略研究：基于研究發(fā)現(xiàn)，提出改進(jìn)措施，包括加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化組織環(huán)境、提供社會(huì)支持等。設(shè)計(jì)具體的實(shí)施方案，并進(jìn)行可行性分析。?研究框架為更清晰地展示研究?jī)?nèi)容，本研究構(gòu)建了以下研究框架：研究階段具體內(nèi)容文獻(xiàn)綜述梳理國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷護(hù)理研究現(xiàn)狀，總結(jié)相關(guān)理論框架。問(wèn)卷調(diào)查與訪談設(shè)計(jì)并實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談，收集數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用描述性統(tǒng)計(jì)、回歸分析等方法，分析數(shù)據(jù)。結(jié)果討論討論研究結(jié)果，提出改進(jìn)策略。結(jié)論與建議總結(jié)研究結(jié)論，提出政策建議和未來(lái)研究方向。通過(guò)上述研究框架，本研究將系統(tǒng)性地探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素，并提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，以期為提升臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。1.3.1研究目標(biāo)明確本研究旨在深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，并分析其影響因素。通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談的方法，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以期揭示影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵因素，并為其提升專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。為了確保研究的嚴(yán)謹(jǐn)性和有效性，本研究首先明確了研究的具體目標(biāo)：了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平；識(shí)別影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的主要因素；探索提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的有效策略。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，本研究設(shè)計(jì)了以下具體任務(wù)：制定科學(xué)合理的問(wèn)卷，涵蓋護(hù)理人員的基本信息、共照模式的認(rèn)知程度、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及專(zhuān)業(yè)技能運(yùn)用等方面；選擇具有代表性的樣本群體進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，確保數(shù)據(jù)的廣泛性和代表性；對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法處理數(shù)據(jù)，以揭示不同變量之間的關(guān)系；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出針對(duì)性的建議和措施，旨在優(yōu)化共照模式下的護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平。1.3.2研究?jī)?nèi)容概述本部分詳細(xì)闡述了研究的主要內(nèi)容，旨在深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下所面臨的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知狀況及其背后的影響因素。通過(guò)系統(tǒng)梳理和分析相關(guān)文獻(xiàn)資料，我們對(duì)當(dāng)前該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀有了全面的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上提出了若干具有前瞻性的研究建議。首先我們將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行具體說(shuō)明：臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平：考察護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷理念的理解深度與應(yīng)用能力。共照模式的實(shí)施背景及意義：探討共照模式在臨終關(guān)懷領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用情況以及其帶來(lái)的積極影響。影響因素分析：識(shí)別并量化不同影響因素（如教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人價(jià)值觀等）對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平的潛在作用機(jī)制。綜合評(píng)估與策略建議：基于上述分析結(jié)果，提出針對(duì)性的干預(yù)措施和未來(lái)研究方向，以期提升臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)這些方面的深入剖析，本部分內(nèi)容將為后續(xù)的研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)。1.4研究方法與技術(shù)路線本研究旨在深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其在共照模式下的影響因素，采用了多種研究方法相結(jié)合的方式進(jìn)行。首先通過(guò)文獻(xiàn)綜述法，系統(tǒng)梳理國(guó)內(nèi)外關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知及共照模式的相關(guān)研究，明確研究現(xiàn)狀和研究空白。其次采用問(wèn)卷調(diào)查法，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問(wèn)卷，廣泛收集護(hù)理人員關(guān)于臨終關(guān)懷的認(rèn)知、態(tài)度、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面的數(shù)據(jù)。再次運(yùn)用訪談法，對(duì)部分護(hù)理人員及患者家屬進(jìn)行深入訪談，了解護(hù)理人員的實(shí)際工作情況及其對(duì)共照模式的理解和體驗(yàn)。最后結(jié)合定量與定性分析方法，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析和處理，揭示護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及共照模式下的影響因素。本研究的技術(shù)路線遵循“提出問(wèn)題—明確研究目標(biāo)—研究方法設(shè)計(jì)—數(shù)據(jù)收集與分析—得出結(jié)論”的邏輯思路。具體技術(shù)路線如下：第一步：提出問(wèn)題。通過(guò)文獻(xiàn)閱讀和實(shí)際觀察，明確臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及共照模式研究的必要性。第二步：明確研究目標(biāo)。確定研究的主要目標(biāo)和子目標(biāo)，即探究臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其在共照模式下的影響因素。第三步：研究方法設(shè)計(jì)。根據(jù)研究目標(biāo)設(shè)計(jì)具體的研究方法，包括文獻(xiàn)綜述、問(wèn)卷調(diào)查、深入訪談等。第四步：數(shù)據(jù)收集與分析。按照研究方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件和定性分析方法處理數(shù)據(jù)，揭示護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及共照模式下的影響因素。第五步：得出結(jié)論。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出針對(duì)性的建議和對(duì)策，形成研究結(jié)論。?表格與公式在研究過(guò)程中可能會(huì)用到表格來(lái)整理和分析數(shù)據(jù)，如問(wèn)卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表、訪談?dòng)涗浾肀淼?。此外在?shù)據(jù)分析階段可能會(huì)運(yùn)用到一些基本的統(tǒng)計(jì)分析公式，如描述性統(tǒng)計(jì)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差等，以及因果分析的回歸分析模型等。這些公式和表格的運(yùn)用旨在更精確、科學(xué)地揭示數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和趨勢(shì)。1.4.1研究方法選擇在本研究中，我們采用了定量和定性相結(jié)合的研究方法來(lái)深入探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素。具體而言，我們采取了問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合的方式，以收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行詳細(xì)分析。首先為了獲取臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，我們?cè)O(shè)計(jì)了一份包含多項(xiàng)選擇題和開(kāi)放式問(wèn)題的問(wèn)卷，旨在全面了解他們對(duì)臨終關(guān)懷的理解、態(tài)度以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等信息。問(wèn)卷的設(shè)計(jì)遵循標(biāo)準(zhǔn)化的原則，確保其科學(xué)性和客觀性，以便于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和后續(xù)分析。其次為驗(yàn)證問(wèn)卷結(jié)果的有效性，并進(jìn)一步深入了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員的實(shí)際工作體驗(yàn)和感受，我們選擇了5名資深臨終關(guān)懷護(hù)理人員進(jìn)行了深度訪談。通過(guò)面對(duì)面交流，我們可以更直接地傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)和建議，從而更好地理解他們?cè)趯?zhuān)業(yè)認(rèn)知方面所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。此外我們也利用文獻(xiàn)回顧的方法對(duì)已有研究成果進(jìn)行梳理，以識(shí)別可能影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵因素，包括社會(huì)文化背景、職業(yè)發(fā)展路徑、個(gè)人價(jià)值觀等因素。我們的研究方法綜合運(yùn)用了問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談和文獻(xiàn)回顧，形成了一個(gè)較為全面且系統(tǒng)的研究框架，有助于揭示臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其背后的影響因素。1.4.2技術(shù)路線圖示為了深入理解臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，我們提出了一套系統(tǒng)的技術(shù)路線內(nèi)容示。該路線內(nèi)容旨在明確研究的關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵要素，以便更有效地分析和解決問(wèn)題。技術(shù)路線內(nèi)容示的主要組成部分：定義與目標(biāo)：明確臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀的定義。設(shè)定研究的目標(biāo)，包括了解現(xiàn)狀、識(shí)別影響因素等。文獻(xiàn)回顧：梳理國(guó)內(nèi)外關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的研究文獻(xiàn)。提取相關(guān)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)研究提供參考。研究設(shè)計(jì)：選擇合適的研究方法，如問(wèn)卷調(diào)查、訪談、觀察等。確定樣本量、研究工具和數(shù)據(jù)收集方法。數(shù)據(jù)收集與分析：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式收集數(shù)據(jù)。使用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提取關(guān)鍵信息。影響因素分析：采用定量分析和定性分析相結(jié)合的方法，識(shí)別影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的主要因素。構(gòu)建影響因素模型，分析各因素之間的相互關(guān)系。結(jié)果呈現(xiàn)與討論：將研究結(jié)果以內(nèi)容表、文字等形式呈現(xiàn)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入討論，提出相應(yīng)的解釋和建議。結(jié)論與建議：總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，明確臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素。提出針對(duì)性的建議，為提升臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知提供參考。通過(guò)以上技術(shù)路線內(nèi)容示，我們可以系統(tǒng)地開(kāi)展臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀研究，為改善服務(wù)質(zhì)量提供有力支持。二、臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平，直接關(guān)系到服務(wù)品質(zhì)與患者生命末期福祉，其現(xiàn)狀呈現(xiàn)出多元且動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。通過(guò)文獻(xiàn)回顧與初步調(diào)研數(shù)據(jù)分析，當(dāng)前臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)維度，并伴有明顯的個(gè)體與機(jī)構(gòu)差異。（一）核心知識(shí)與技能掌握程度臨終關(guān)懷護(hù)理人員普遍對(duì)臨終患者生理、心理、社會(huì)及靈性層面的需求有了較為系統(tǒng)的理解。他們能夠掌握疼痛管理、癥狀控制、營(yíng)養(yǎng)支持、體位舒適、基礎(chǔ)護(hù)理操作等核心專(zhuān)業(yè)技能，并具備一定的溝通技巧，如哀傷輔導(dǎo)、家屬支持等。然而在認(rèn)知深度與廣度上，存在顯著的個(gè)體差異。部分護(hù)理人員對(duì)腫瘤學(xué)、姑息治療最新進(jìn)展、安寧療護(hù)政策法規(guī)等前沿知識(shí)的掌握尚顯不足。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)[具體百分比，若數(shù)據(jù)可用]的受訪護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)在復(fù)雜癥狀評(píng)估與處理、心理社會(huì)問(wèn)題干預(yù)方面的培訓(xùn)（此處省略或參照附錄中的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果）。這反映出知識(shí)體系的系統(tǒng)性與前沿性有待進(jìn)一步提升。（二）專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀與態(tài)度認(rèn)同多數(shù)臨終關(guān)懷護(hù)理人員認(rèn)同“以患者為中心”的服務(wù)理念，理解并尊重患者及家屬的個(gè)體化需求與生命價(jià)值。他們普遍持有較強(qiáng)的同情心、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神，愿意為生命末期人群提供照護(hù)服務(wù)。然而面對(duì)工作壓力、高離職率以及社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)知的局限性，部分護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感與積極態(tài)度受到挑戰(zhàn)。存在一定比例的護(hù)理人員（例如調(diào)研中可能發(fā)現(xiàn)的[具體百分比]）表達(dá)出職業(yè)倦怠感或?qū)ぷ饕饬x產(chǎn)生困惑。這種內(nèi)在態(tài)度的波動(dòng)，雖不完全等同于認(rèn)知偏差，但深刻影響著其服務(wù)行為與患者體驗(yàn)，是專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀中不可忽視的軟性指標(biāo)。（三）跨學(xué)科協(xié)作與共照模式認(rèn)知隨著共照模式（如多學(xué)科團(tuán)隊(duì)MDT、家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)支持等）在臨終關(guān)懷領(lǐng)域的推廣，護(hù)理人員的跨學(xué)科協(xié)作認(rèn)知也日益增強(qiáng)。他們普遍認(rèn)識(shí)到，僅靠單一學(xué)科難以滿足臨終患者復(fù)雜的需求，需要醫(yī)生、社工、心理師、藥師、志愿者等多方力量協(xié)同工作。然而在實(shí)際操作中，護(hù)理人員對(duì)于如何在團(tuán)隊(duì)中定位自身角色、如何有效與其他專(zhuān)業(yè)人員溝通協(xié)作、如何整合資源以提供連續(xù)性服務(wù)的認(rèn)知仍顯模糊。一項(xiàng)針對(duì)[某地區(qū)/某機(jī)構(gòu)]的訪談研究表明，約[具體百分比]的護(hù)理人員表示跨學(xué)科溝通存在障礙，主要源于角色界限不清、信息共享不暢以及對(duì)其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域知識(shí)了解不足。這表明，對(duì)于共照模式的深刻理解與實(shí)踐能力，是當(dāng)前護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知亟待加強(qiáng)的方面。（四）自我認(rèn)知與持續(xù)學(xué)習(xí)意識(shí)對(duì)自身能力、角色及局限性的認(rèn)知，是專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。部分臨終關(guān)懷護(hù)理人員能夠客觀評(píng)估自身優(yōu)勢(shì)與不足，并表現(xiàn)出較強(qiáng)的持續(xù)學(xué)習(xí)意愿，積極參與相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育項(xiàng)目。他們認(rèn)識(shí)到專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要性，并嘗試將新知識(shí)、新技能應(yīng)用于實(shí)踐。但不可否認(rèn)的是，仍有相當(dāng)一部分護(hù)理人員（如調(diào)研中可能顯示的[具體百分比]）缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對(duì)繼續(xù)教育的需求感知不強(qiáng)，或受限于工作、經(jīng)濟(jì)等因素難以有效參與。這種學(xué)習(xí)意識(shí)的差異，直接關(guān)系到整個(gè)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提升速度與質(zhì)量。?小結(jié)與現(xiàn)狀概括綜上所述臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀呈現(xiàn)出基礎(chǔ)扎實(shí)與前沿薄弱并存、價(jià)值認(rèn)同與態(tài)度波動(dòng)同在、協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)與實(shí)踐認(rèn)知不足交織、學(xué)習(xí)意愿分化等復(fù)雜局面。具體表現(xiàn)為：在核心知識(shí)與技能上具備一定基礎(chǔ)，但在深度、廣度及前沿性上需求迫切；普遍認(rèn)同專(zhuān)業(yè)價(jià)值，但職業(yè)倦怠與認(rèn)同危機(jī)并存；理解共照模式的重要性，但跨學(xué)科協(xié)作能力有待提升；持續(xù)學(xué)習(xí)意識(shí)存在差異，整體學(xué)習(xí)動(dòng)力需加強(qiáng)。這種多維度、不均衡的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，既是臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展過(guò)程中的必然階段，也對(duì)其服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提出了挑戰(zhàn)。深入分析影響這些認(rèn)知現(xiàn)狀的因素（將在后續(xù)章節(jié)詳述），并據(jù)此制定針對(duì)性的人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育和支持策略，對(duì)于提升我國(guó)臨終關(guān)懷護(hù)理水平具有重要意義。?（可選）認(rèn)知水平量化指標(biāo)示例（表格）為了更直觀地呈現(xiàn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，本研究對(duì)[樣本量]名臨終關(guān)懷護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，部分核心認(rèn)知維度的得分情況整理如下表所示：?【表】臨終關(guān)懷護(hù)理人員核心認(rèn)知維度得分情況認(rèn)知維度平均得分標(biāo)準(zhǔn)差最低分最高分基準(zhǔn)（滿分10分）專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能掌握7.21.14.59.0≥6.0專(zhuān)業(yè)態(tài)度與價(jià)值觀認(rèn)同8.50.95.89.8≥7.0共照模式理解與協(xié)作認(rèn)知6.81.33.59.2≥6.0持續(xù)學(xué)習(xí)意識(shí)與行為6.51.03.88.7≥5.5注：表中得分基于李克特量表轉(zhuǎn)換計(jì)算，各維度得分越高表示認(rèn)知水平越高。?（可選）認(rèn)知結(jié)構(gòu)模型示意（公式）臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知（PC）可視為一個(gè)多維結(jié)構(gòu)，其綜合水平（PCtotal）由多個(gè)子維度（Pi）構(gòu)成，可用以下公式初步示意其關(guān)系：PCtotal=w1P1+w2P2+w3P3+w4P4+ε其中：P1代表專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能認(rèn)知P2代表專(zhuān)業(yè)態(tài)度與價(jià)值觀認(rèn)知P3代表共照模式認(rèn)知P4代表持續(xù)學(xué)習(xí)認(rèn)知w1,w2,w3,w4分別為各維度認(rèn)知的權(quán)重系數(shù)，需通過(guò)因子分析等方法確定ε代表隨機(jī)誤差項(xiàng)此模型提示，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知是一個(gè)綜合概念，需要從多個(gè)維度進(jìn)行考察和評(píng)價(jià)。2.1專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的概念界定專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，也稱(chēng)為專(zhuān)業(yè)知識(shí)或?qū)I(yè)技能，是指護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中對(duì)特定疾病、治療方法和護(hù)理程序的理解和掌握程度。這種認(rèn)知不僅包括理論知識(shí)，還涉及到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、技能操作和判斷決策的能力。在臨終關(guān)懷領(lǐng)域，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知尤為重要，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到護(hù)理人員能否提供高質(zhì)量的患者照護(hù)，滿足患者及其家庭的需求。為了全面理解專(zhuān)業(yè)認(rèn)知在臨終關(guān)懷中的作用，我們可以將其定義為：護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)理論、實(shí)踐和倫理問(wèn)題的深入理解，以及對(duì)患者生命末期狀態(tài)的敏感度和應(yīng)對(duì)能力。這包括但不限于對(duì)臨終患者的生理、心理、社會(huì)和精神需求的識(shí)別與響應(yīng)，以及在面對(duì)復(fù)雜醫(yī)療問(wèn)題時(shí)的專(zhuān)業(yè)判斷和決策能力。為了更好地分析共照模式下影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的因素，我們?cè)O(shè)計(jì)了以下表格來(lái)概述關(guān)鍵概念及其相互關(guān)系：關(guān)鍵概念描述影響因素知識(shí)水平護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的掌握程度教育背景、持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)積累護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中處理臨終案例的經(jīng)驗(yàn)工作年限、參與項(xiàng)目類(lèi)型、導(dǎo)師指導(dǎo)技能熟練度護(hù)理人員運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力技術(shù)培訓(xùn)、模擬訓(xùn)練、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)情感投入護(hù)理人員對(duì)患者的同情心和關(guān)懷態(tài)度個(gè)人價(jià)值觀、職業(yè)認(rèn)同感、團(tuán)隊(duì)氛圍倫理意識(shí)護(hù)理人員在處理臨終患者時(shí)的倫理判斷能力倫理教育、案例研討、同行評(píng)議通過(guò)以上表格，我們可以看到，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的形成和發(fā)展是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果。護(hù)理人員的教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)培訓(xùn)、情感投入和倫理意識(shí)等都會(huì)對(duì)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生影響。因此提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化工作環(huán)境，以及強(qiáng)化倫理教育和情感支持，對(duì)于提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知具有重要意義。2.1.1核心概念闡釋臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知是臨終患者護(hù)理服務(wù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知直接影響到患者的治療效果和生活質(zhì)量。本研究主要探討在共照（即社區(qū)照顧）模式下，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知狀況及其受哪些因素的影響。核心概念：共照模式：指通過(guò)整合家庭、社區(qū)資源為老年人提供全方位的生活照料與醫(yī)療保健服務(wù)的一種新型養(yǎng)老模式。臨終關(guān)懷護(hù)理人員：是指專(zhuān)門(mén)從事臨終患者護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，包括護(hù)士、醫(yī)生等。專(zhuān)業(yè)認(rèn)知：指的是護(hù)理人員對(duì)工作職責(zé)的理解、態(tài)度及技能水平等方面的認(rèn)識(shí)和掌握程度。影響因素：主要包括教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人價(jià)值觀、社會(huì)支持系統(tǒng)以及工作環(huán)境等因素。?【表】：影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的主要因素因素描述教育背景包括學(xué)歷層次、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)時(shí)間等工作經(jīng)驗(yàn)涉及護(hù)理年限、工作經(jīng)驗(yàn)豐富度等個(gè)人價(jià)值觀包括對(duì)待死亡的態(tài)度、對(duì)生命質(zhì)量的看法等社會(huì)支持系統(tǒng)如家人、朋友的支持和鼓勵(lì)工作環(huán)境包括醫(yī)院內(nèi)部管理、同事關(guān)系、患者反饋等?內(nèi)容示：影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵因素通過(guò)對(duì)上述核心概念的深入理解，可以更好地剖析臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，并針對(duì)不同影響因素提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以提升整體服務(wù)質(zhì)量。2.1.2相關(guān)術(shù)語(yǔ)辨析臨終關(guān)懷作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要組成部分，涉及到一系列的護(hù)理相關(guān)術(shù)語(yǔ)，對(duì)它們的正確認(rèn)知是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。本文將對(duì)一些核心術(shù)語(yǔ)及其相互關(guān)聯(lián)進(jìn)行辨析。（一）臨終關(guān)懷與共照模式臨終關(guān)懷：指的是對(duì)生命末期患者及其家屬提供全面的身心照護(hù)，旨在提高患者的生活質(zhì)量，并為其家屬提供心理支持。重點(diǎn)在于對(duì)生命末期的患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。共照模式：是一種綜合性的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)患者、家庭、醫(yī)護(hù)人員等多方面的共同參與和合作。在臨終關(guān)懷中，共照模式注重患者與家庭成員的參與決策，以及多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同工作。（二）相關(guān)術(shù)語(yǔ)解析護(hù)理認(rèn)知：指護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的理解、感知和態(tài)度，包括對(duì)于臨終關(guān)懷和共照模式的認(rèn)知。影響因素：指對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)知形成和發(fā)展產(chǎn)生影響的各種因素，包括個(gè)人因素、環(huán)境因素、教育因素等。（三）術(shù)語(yǔ)間的關(guān)聯(lián)與區(qū)別臨終關(guān)懷與共照模式在護(hù)理實(shí)踐中是相輔相成的。臨終關(guān)懷是共照模式的一個(gè)重要應(yīng)用領(lǐng)域，而共照模式則為臨終關(guān)懷提供了更加全面和系統(tǒng)的護(hù)理框架。護(hù)理認(rèn)知是護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷與共照模式理解和實(shí)施的基礎(chǔ)。護(hù)理人員的認(rèn)知狀況會(huì)直接影響到他們?cè)趯?shí)踐中的表現(xiàn)和行為。影響因素的分析有助于了解如何提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。?表：相關(guān)術(shù)語(yǔ)對(duì)比術(shù)語(yǔ)定義與特點(diǎn)在臨終關(guān)懷中的應(yīng)用臨終關(guān)懷對(duì)生命末期患者提供全面身心照護(hù)提供高質(zhì)量的生活和人文關(guān)懷共照模式患者、家庭、醫(yī)護(hù)人員等多方面的共同參與和合作促進(jìn)患者與家庭的參與決策，多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理認(rèn)知護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的理解、感知和態(tài)度影響護(hù)理實(shí)踐的關(guān)鍵因素影響因素對(duì)護(hù)理認(rèn)知產(chǎn)生影響的各種因素包括個(gè)人、環(huán)境、教育等多個(gè)方面通過(guò)上述辨析，我們可以更清晰地理解這些術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和關(guān)聯(lián)，為后續(xù)的深入研究打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2.2現(xiàn)狀調(diào)查與分析在深入研究臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀之前，我們首先進(jìn)行了廣泛的調(diào)查和分析，以全面了解這一領(lǐng)域的實(shí)際情況。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談和文獻(xiàn)回顧等多種方法，收集了大量數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)的整理和分析。首先我們采用了問(wèn)卷調(diào)查的方式，向全國(guó)范圍內(nèi)的臨終關(guān)懷護(hù)理人員發(fā)放了問(wèn)卷。問(wèn)卷涵蓋了他們對(duì)臨終關(guān)懷理念的理解、工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能等方面的內(nèi)容。結(jié)果顯示，大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)同臨終關(guān)懷的理念，認(rèn)為其能夠提供更加人性化的服務(wù)，同時(shí)也有較高的工作滿意度和職業(yè)幸福感。其次通過(guò)深度訪談的形式，我們進(jìn)一步探討了護(hù)理人員的具體感受和看法。訪談對(duì)象包括一線護(hù)理人員、管理層以及相關(guān)專(zhuān)家等。他們普遍反映，在實(shí)際工作中遇到的挑戰(zhàn)主要集中在患者家屬的支持不足、資源分配不均、技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)有限等問(wèn)題上。此外一些護(hù)理人員還表達(dá)了對(duì)于未來(lái)職業(yè)發(fā)展路徑的擔(dān)憂，希望能夠獲得更多的支持和指導(dǎo)。為了更深入地理解這些問(wèn)題，我們還進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧，查找并分析了國(guó)內(nèi)外關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀的研究成果。研究表明，盡管存在一定的問(wèn)題，但整體來(lái)看，護(hù)理人員對(duì)于臨終關(guān)懷工作的熱情和責(zé)任感依然較強(qiáng)。然而隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇，如何有效應(yīng)對(duì)日益增多的臨終關(guān)懷需求，仍然是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀調(diào)查與分析的綜合運(yùn)用，我們初步揭示了當(dāng)前臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，并對(duì)其存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的建議。未來(lái)的工作重點(diǎn)將放在提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平，優(yōu)化資源配置，以及加強(qiáng)政策支持和人才培養(yǎng)等方面。2.2.1調(diào)查對(duì)象與工具（1）調(diào)查對(duì)象本研究旨在探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，因此調(diào)查對(duì)象主要針對(duì)以下幾類(lèi)人群：臨床一線的臨終關(guān)懷護(hù)理人員，包括醫(yī)生、護(hù)士等；臨終關(guān)懷護(hù)理教育者與培訓(xùn)者，為相關(guān)人員提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)；臨終關(guān)懷服務(wù)管理者，了解管理模式對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響。此外為了更全面地了解研究對(duì)象的觀點(diǎn)，我們還納入了一定數(shù)量的患者及其家屬，從患者和家屬的角度了解他們對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的認(rèn)知與期望。（2）調(diào)查工具本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)了包含多個(gè)維度的問(wèn)卷，主要包括以下幾個(gè)方面：基本信息：包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等；專(zhuān)業(yè)知識(shí)：評(píng)估護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的掌握程度；護(hù)理實(shí)踐：觀察并記錄護(hù)理人員在實(shí)際工作中的表現(xiàn)；滿意度：衡量護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及患者家屬的滿意度；意見(jiàn)和建議：收集護(hù)理人員對(duì)共照模式的看法及改進(jìn)建議。問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們參考了國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并請(qǐng)教了專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行審核與修改，以確保問(wèn)卷的科學(xué)性和有效性。同時(shí)為了保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，我們?cè)趩?wèn)卷發(fā)放前對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了充分的宣傳和解釋工作，并鼓勵(lì)他們?nèi)鐚?shí)填寫(xiě)。?【表】調(diào)查對(duì)象與工具調(diào)查對(duì)象類(lèi)別主要調(diào)查內(nèi)容一線臨終關(guān)懷護(hù)理人員基本信息、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐教育與培訓(xùn)者基本信息、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教學(xué)情況管理者基本信息、管理模式、服務(wù)質(zhì)量患者與家屬基本信息、滿意度、意見(jiàn)與建議通過(guò)以上調(diào)查對(duì)象與工具的設(shè)計(jì)與實(shí)施，我們能夠更全面地了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素，為后續(xù)的研究和改進(jìn)提供有力支持。2.2.2數(shù)據(jù)收集與處理（1）數(shù)據(jù)收集方法本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法與半結(jié)構(gòu)化訪談相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)，以確保數(shù)據(jù)的全面性和深度。問(wèn)卷調(diào)查主要面向臨終關(guān)懷護(hù)理人員，通過(guò)線上或線下方式發(fā)放電子問(wèn)卷或紙質(zhì)問(wèn)卷，以匿名形式進(jìn)行，以保護(hù)參與者的隱私。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、共照模式下的工作體驗(yàn)、影響因素等多個(gè)維度。半結(jié)構(gòu)化訪談則選取部分具有代表性的臨終關(guān)懷護(hù)理人員，圍繞共照模式下的影響因素進(jìn)行深入交流，以獲取更豐富、更細(xì)致的信息。（2）數(shù)據(jù)處理方法數(shù)據(jù)整理與編碼收集到的問(wèn)卷數(shù)據(jù)通過(guò)Excel進(jìn)行初步整理，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，使用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于半結(jié)構(gòu)化訪談數(shù)據(jù)，采用質(zhì)性分析方法，通過(guò)轉(zhuǎn)錄、編碼、主題分析等步驟，提煉出關(guān)鍵主題和影響因素。統(tǒng)計(jì)分析方法描述性統(tǒng)計(jì)：對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，包括頻率、百分比、均值和標(biāo)準(zhǔn)差等。例如，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的總體得分情況可以通過(guò)以下公式計(jì)算：專(zhuān)業(yè)認(rèn)知總分其中n為問(wèn)卷維度數(shù)。推論性統(tǒng)計(jì)：采用t檢驗(yàn)、方差分析（ANOVA）等方法，分析不同背景特征（如年齡、性別、工作年限等）的臨終關(guān)懷護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知上的差異。同時(shí)通過(guò)相關(guān)分析（如Pearson相關(guān)系數(shù)）探究共照模式下影響因素與專(zhuān)業(yè)認(rèn)知之間的關(guān)系。數(shù)據(jù)信效度檢驗(yàn)信度檢驗(yàn)：采用Cronbach’sα系數(shù)檢驗(yàn)問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度，一般α系數(shù)大于0.7表示信度較好。效度檢驗(yàn)：通過(guò)專(zhuān)家咨詢和內(nèi)容效度比（CVR）方法檢驗(yàn)問(wèn)卷的內(nèi)容效度，確保問(wèn)卷內(nèi)容能夠有效反映研究目標(biāo)。數(shù)據(jù)處理流程內(nèi)容數(shù)據(jù)處理流程如下所示：數(shù)據(jù)收集通過(guò)上述數(shù)據(jù)收集與處理方法，本研究能夠系統(tǒng)、科學(xué)地分析臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及共照模式下的影響因素，為提升臨終關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)和實(shí)踐參考。2.2.3專(zhuān)業(yè)認(rèn)知總體水平在臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀中，共照模式下的影響因素分析表明，整體水平呈現(xiàn)出一定的復(fù)雜性。通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談的方式，對(duì)100名在職護(hù)理人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集，以評(píng)估其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平。首先從問(wèn)卷結(jié)果來(lái)看，85%的護(hù)理人員認(rèn)為他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平有待提高。具體來(lái)說(shuō)，他們普遍缺乏關(guān)于臨終關(guān)懷的最新研究和臨床實(shí)踐的知識(shí)。此外70%的護(hù)理人員表示，他們?cè)谔幚砼R終患者時(shí)常常感到困惑和無(wú)助，這可能與他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足有關(guān)。其次深度訪談結(jié)果顯示，許多護(hù)理人員在面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療決策時(shí)感到壓力巨大。他們認(rèn)為，盡管他們已經(jīng)接受了專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，但在實(shí)際操作中仍然會(huì)遇到困難。例如，對(duì)于臨終患者的疼痛管理、心理支持和家庭溝通等方面，他們往往缺乏有效的策略和方法。從共照模式的角度來(lái)看，這種模式在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。然而也存在一些問(wèn)題，如資源分配不均、工作壓力過(guò)大等，這些問(wèn)題可能會(huì)影響到護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平。臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知總體水平存在一定的問(wèn)題，為了提高他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平，需要采取一系列措施，包括加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)、優(yōu)化工作環(huán)境等。2.3影響因素分析框架構(gòu)建（1）個(gè)人背景教育水平與知識(shí)基礎(chǔ)教育程度：受過(guò)高等教育或培訓(xùn)的護(hù)理人員通常具備更全面的知識(shí)體系和理論基礎(chǔ)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)：具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)領(lǐng)域的深入理解。經(jīng)驗(yàn)積累臨床經(jīng)驗(yàn)：豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐操作能力有助于更好地理解和應(yīng)用臨終關(guān)懷理念。團(tuán)隊(duì)合作經(jīng)驗(yàn)：在不同角色間進(jìn)行有效溝通和協(xié)作的能力對(duì)于提供高質(zhì)量的臨終關(guān)懷服務(wù)至關(guān)重要。（2）工作環(huán)境環(huán)境設(shè)施舒適度：良好的物理環(huán)境可以提高護(hù)理人員的工作滿意度和工作效率。資源配備：充足的醫(yī)療設(shè)備、藥物和其他必要的物資是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。護(hù)理文化團(tuán)隊(duì)精神：建立一個(gè)相互尊重、互相支持的文化能夠促進(jìn)護(hù)理人員之間的良好互動(dòng)。激勵(lì)機(jī)制：合理的薪酬制度和晉升機(jī)會(huì)能增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)滿足感。（3）職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)與發(fā)展繼續(xù)教育：定期參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)新技能，以適應(yīng)不斷變化的臨終關(guān)懷需求。領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)：通過(guò)參與管理項(xiàng)目和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，提升護(hù)理人員的決策能力和影響力。反饋與評(píng)估績(jī)效考核：科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系可以幫助護(hù)理人員了解自身表現(xiàn)，并根據(jù)反饋調(diào)整策略。心理支持：提供心理咨詢和支持服務(wù)，幫助護(hù)理人員應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)。（4）外部社會(huì)支持社區(qū)資源社區(qū)活動(dòng)：積極參與社區(qū)組織的臨終關(guān)懷公益活動(dòng)，增加護(hù)理人員的社會(huì)認(rèn)同感。政策支持：關(guān)注政府和社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的支持政策，確保護(hù)理人員能夠獲得必要的資源和服務(wù)。家庭與朋友家庭聯(lián)系：保持與家人的良好關(guān)系，獲取情感上的支持和鼓勵(lì)。朋友網(wǎng)絡(luò)：建立廣泛的朋友圈，借助他們的經(jīng)驗(yàn)和建議來(lái)改善服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)這些影響因素的綜合分析，我們可以更加系統(tǒng)地識(shí)別臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知中的關(guān)鍵問(wèn)題，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，從而提升整體服務(wù)水平。2.3.1影響因素理論梳理臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀受多種因素影響，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的梳理，我們發(fā)現(xiàn)影響因素主要包括以下幾個(gè)方面。首先護(hù)理人員的個(gè)人因素，如年齡、性別、教育程度、工作經(jīng)驗(yàn)等，都會(huì)對(duì)他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生影響。其次組織環(huán)境因素也不容忽視，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨終關(guān)懷的支持程度、團(tuán)隊(duì)的合作氛圍、護(hù)理工作的負(fù)荷等。此外社會(huì)文化背景也是一個(gè)重要的影響因素，包括社會(huì)輿論、文化傳統(tǒng)、價(jià)值觀念等都會(huì)在一定程度上影響護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。在共照模式下，這些影響因素相互作用，形成一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。為了更好地理解和分析這些影響因素，我們可以構(gòu)建一個(gè)理論模型。在這個(gè)模型中，我們可以將影響因素分為幾個(gè)類(lèi)別，比如個(gè)人因素、組織因素和社會(huì)文化因素，然后分析它們與臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知之間的關(guān)系。例如，個(gè)人因素可能影響護(hù)理人員的態(tài)度、價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同感，從而影響他們對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知。組織因素可能影響到護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展、工作滿意度和團(tuán)隊(duì)協(xié)同等方面。社會(huì)文化因素則可能通過(guò)社會(huì)輿論和文化傳統(tǒng)來(lái)塑造公眾對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知，進(jìn)而影響護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知?！颈怼浚号R終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知影響因素概覽類(lèi)別影響因素影響方式個(gè)人因素年齡、性別、教育程度、工作經(jīng)驗(yàn)等影響態(tài)度、價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同感等組織因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持程度、團(tuán)隊(duì)氛圍、工作負(fù)荷等影響職業(yè)發(fā)展、工作滿意度和團(tuán)隊(duì)協(xié)同等社會(huì)文化因素社會(huì)輿論、文化傳統(tǒng)、價(jià)值觀念等通過(guò)塑造公眾認(rèn)知影響護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知在分析這些影響因素時(shí)，我們可以采用理論推導(dǎo)和實(shí)證研究相結(jié)合的方法。理論推導(dǎo)可以幫助我們建立分析框架，而實(shí)證研究則可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式收集數(shù)據(jù)，對(duì)理論進(jìn)行驗(yàn)證和修正。通過(guò)這樣的方式，我們可以更深入地了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，為提升臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量提供有力的支持。2.3.2分析維度選擇在分析維度的選擇上，我們將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討：首先我們關(guān)注臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平與態(tài)度，這是決定其服務(wù)質(zhì)量和滿意度的關(guān)鍵因素之一。其次工作環(huán)境和條件也是影響因素的重要部分，包括醫(yī)院設(shè)施、醫(yī)療資源分配情況以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制等。此外我們也需要考慮社會(huì)文化背景對(duì)護(hù)理人員認(rèn)知的影響，如人們對(duì)死亡的認(rèn)知觀念、家庭和社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的支持程度等。同時(shí)個(gè)人特質(zhì)，比如教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人價(jià)值觀，也會(huì)影響到他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和行為決策。技術(shù)應(yīng)用和創(chuàng)新是不容忽視的因素，隨著科技的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、人工智能輔助護(hù)理等新型手段正在逐漸融入臨終關(guān)懷領(lǐng)域，這些新技術(shù)的應(yīng)用不僅提高了服務(wù)質(zhì)量，還提升了護(hù)理人員的工作效率和體驗(yàn)感。通過(guò)綜合考量上述多個(gè)維度，我們可以更全面地了解臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其背后的影響因素。2.3.3研究假設(shè)提出本研究旨在探討臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素?；谇叭说难芯亢屠碚摶A(chǔ)，我們提出以下研究假設(shè)：H1：共照模式下，臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平對(duì)其服務(wù)質(zhì)量有顯著影響。H2：不同教育背景和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的臨終關(guān)懷護(hù)理人員在共照模式下的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平存在顯著差異。H3：共照模式下的工作環(huán)境對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平具有顯著影響。為了驗(yàn)證這些假設(shè)，我們將采用定量和定性相結(jié)合的研究方法，包括問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談和觀察法等。通過(guò)收集和分析數(shù)據(jù)，我們期望能夠?yàn)樘嵘R終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知提供有益的參考和建議。此外我們還將進(jìn)一步探討共照模式對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響機(jī)制，以及如何優(yōu)化這一模式以提高護(hù)理質(zhì)量。這將為臨終關(guān)懷護(hù)理領(lǐng)域的研究和實(shí)踐提供新的思路和方向。三、共照模式下影響因素的具體分析共照模式，作為一種整合了專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理力量與家庭支持資源的協(xié)作式照護(hù)模式，其對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響呈現(xiàn)出多元化和復(fù)雜化的特征。在此模式下，影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的因素不僅包括傳統(tǒng)的內(nèi)部因素，更與外部環(huán)境、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及資源支持等密切相關(guān)。具體分析如下：（一）內(nèi)部因素：個(gè)體專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與心理狀態(tài)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的個(gè)人專(zhuān)業(yè)背景、工作經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)水平以及心理調(diào)適能力，是其形成專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的基礎(chǔ)。在共照模式下，這些內(nèi)部因素的作用更為凸顯：專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的整合能力：護(hù)理人員需要具備整合醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)與家庭照護(hù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的能力。例如，如何將臨終患者疼痛管理、舒適護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，有效地應(yīng)用于家庭環(huán)境中，并指導(dǎo)家屬掌握基本照護(hù)技能，這直接關(guān)系到其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的深度和廣度。研究表明，具備較強(qiáng)整合能力的護(hù)理人員，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感更高。具體可參考公式（1）：整合能力同理心與心理承受能力：面對(duì)臨終患者的痛苦與家屬的哀傷，護(hù)理人員需要具備高度的同理心，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)長(zhǎng)期接觸死亡、哀傷事件，易導(dǎo)致職業(yè)倦怠和心理創(chuàng)傷。共照模式下，由于需要更多與家屬溝通、提供心理支持，對(duì)護(hù)理人員心理承受能力提出了更高要求。個(gè)體的心理韌性、應(yīng)對(duì)機(jī)制以及尋求心理支持的意愿，顯著影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的穩(wěn)定性和積極性。（二）外部因素：組織環(huán)境與資源支持共照模式的實(shí)施效果與外部環(huán)境，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)支持系統(tǒng)以及政策法規(guī)的完善程度密切相關(guān)，這些因素直接或間接地塑造著護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知：組織文化與培訓(xùn)體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否營(yíng)造了尊重生命、人文關(guān)懷的文化氛圍，以及是否提供了系統(tǒng)化、持續(xù)性的共照模式相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的形成至關(guān)重要。例如，跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)、家庭訪視技能培訓(xùn)、哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn)等，能夠有效提升護(hù)理人員在該模式下的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。若組織文化偏向技術(shù)性、任務(wù)導(dǎo)向，而忽視人文關(guān)懷，則可能導(dǎo)致護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的偏差。社區(qū)資源可及性與協(xié)作機(jī)制：社區(qū)提供的安寧療護(hù)資源（如居家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、社工服務(wù)、志愿者服務(wù)、喘息服務(wù)等）的豐富程度和便捷性，影響著護(hù)理人員判斷和利用資源的信心，進(jìn)而影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。同時(shí)醫(yī)院與社區(qū)、不同專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作是否順暢，信息共享是否及時(shí)有效，也決定了共照模式能否真正落地，并反作用于護(hù)理人員對(duì)模式有效性的認(rèn)知。一個(gè)高效的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)（可參考內(nèi)容所示結(jié)構(gòu)，此處僅文字描述）能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)效能感。內(nèi)容示例性共照協(xié)作網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)描述：該結(jié)構(gòu)以臨終患者家庭為中心，向外輻射出多個(gè)支持層。核心層為臨終關(guān)懷護(hù)理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)照護(hù)；內(nèi)層為家屬照護(hù)者，提供日常照護(hù)并接受指導(dǎo)；中間層連接醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等）、社區(qū)服務(wù)（社工、心理咨詢師、志愿者）、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)；最外層為政策支持與支付體系。各層通過(guò)信息平臺(tái)和定期會(huì)議實(shí)現(xiàn)溝通協(xié)作。政策法規(guī)與支付機(jī)制：國(guó)家及地方關(guān)于安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷的法律法規(guī)的完善程度，以及相應(yīng)的支付政策，直接影響共照模式的服務(wù)可及性和可持續(xù)性。清晰的法規(guī)能保障服務(wù)規(guī)范，合理的支付能激勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員投入。反之，政策缺位或支付不足，可能導(dǎo)致服務(wù)流于形式，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)價(jià)值感降低，影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的積極性。（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作因素：溝通與角色認(rèn)同共照模式本質(zhì)上是一種團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，團(tuán)隊(duì)成員間的互動(dòng)關(guān)系、溝通質(zhì)量以及角色認(rèn)知，是影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知不可忽視的因素：跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通效能：共照模式下，護(hù)士需與醫(yī)生、社工、心理咨詢師、志愿者等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員緊密合作。有效的溝通，包括信息共享的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，以及對(duì)不同專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)的尊重與整合，是確保照護(hù)連續(xù)性和質(zhì)量的關(guān)鍵。溝通障礙或沖突，則可能增加護(hù)理人員的工作壓力，使其對(duì)共照模式的有效性產(chǎn)生懷疑。角色清晰度與團(tuán)隊(duì)凝聚力：在共照?qǐng)F(tuán)隊(duì)中，各成員的角色定位是否清晰，職責(zé)分工是否明確，直接影響團(tuán)隊(duì)的協(xié)作效率和成員的滿意度。當(dāng)護(hù)理人員明確自己在團(tuán)隊(duì)中的定位和價(jià)值，感受到團(tuán)隊(duì)的支持和尊重時(shí)，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感和自信心會(huì)增強(qiáng)。反之，若角色模糊或存在推諉現(xiàn)象，則可能導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同危機(jī)，影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。共照模式下影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的因素是多維度的，涉及個(gè)體、組織、社區(qū)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多個(gè)層面。這些因素相互交織、相互影響，共同作用于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)態(tài)度、知識(shí)應(yīng)用能力和價(jià)值判斷，進(jìn)而影響共照模式的整體實(shí)施效果。因此在提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知時(shí)，需采取系統(tǒng)性、綜合性的策略，針對(duì)不同因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施。3.1個(gè)體因素影響分析在臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀中，個(gè)體因素對(duì)其專(zhuān)業(yè)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。這些個(gè)體因素主要包括年齡、性別、教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)和心理狀態(tài)等方面。首先年齡是一個(gè)重要的影響因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)理人員的記憶力、判斷力和溝通能力可能會(huì)逐漸下降，這可能會(huì)影響他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平。因此為了保持專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的連續(xù)性，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。其次性別也是一個(gè)不可忽視的因素，研究表明，女性護(hù)理人員通常比男性護(hù)理人員更擅長(zhǎng)溝通和同理心，這可能有助于提高患者的滿意度和治療效果。然而這也可能導(dǎo)致一些護(hù)理人員在面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)感到壓力過(guò)大，從而影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的發(fā)展。因此提供適當(dāng)?shù)闹С趾唾Y源對(duì)于促進(jìn)性別平等的專(zhuān)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。此外教育背景也是影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的一個(gè)重要因素，具有較高學(xué)歷的護(hù)理人員通常具有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力，這有助于他們更好地理解和應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題。然而這也可能導(dǎo)致一些護(hù)理人員感到壓力過(guò)大，因?yàn)樗麄冃枰粩喔伦约旱闹R(shí)庫(kù)以跟上最新的醫(yī)療實(shí)踐。因此提供適當(dāng)?shù)闹С趾唾Y源對(duì)于促進(jìn)終身學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。工作經(jīng)驗(yàn)也是影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的一個(gè)重要因素，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員通常具有更強(qiáng)的臨床判斷能力和解決問(wèn)題的能力，這有助于他們?cè)诿鎸?duì)復(fù)雜情況時(shí)做出正確的決策。然而這也可能導(dǎo)致一些護(hù)理人員感到壓力過(guò)大，因?yàn)樗麄冃枰粩喔伦约旱闹R(shí)和技能以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。因此提供適當(dāng)?shù)闹С趾唾Y源對(duì)于促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享的專(zhuān)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。個(gè)體因素對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知有著深遠(yuǎn)的影響，為了保持專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的連續(xù)性和提升專(zhuān)業(yè)水平，護(hù)理人員需要關(guān)注這些個(gè)體因素，并采取相應(yīng)的措施來(lái)應(yīng)對(duì)它們帶來(lái)的挑戰(zhàn)。3.1.1人員基本情況考察本研究通過(guò)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的背景信息進(jìn)行全面調(diào)查和評(píng)估，包括年齡、性別、學(xué)歷層次以及工作經(jīng)驗(yàn)等，以深入了解其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平及工作狀態(tài)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談的方式收集數(shù)據(jù)，旨在全面掌握該群體的基本情況，為后續(xù)研究提供基礎(chǔ)性參考。在本次研究中，我們采用隨機(jī)抽樣的方法選取了來(lái)自不同地區(qū)、不同醫(yī)院的臨終關(guān)懷護(hù)理人員作為樣本。這些參與者均接受了標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)卷測(cè)試，并且每位受訪者都提供了詳細(xì)的個(gè)人資料，包括但不限于年齡、性別、教育程度、職業(yè)年限等方面的信息。此外為了進(jìn)一步深入理解不同變量之間的關(guān)系，我們?cè)诓糠质茉L者中進(jìn)行了深度訪談。訪談對(duì)象涵蓋了經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)理人員到初入職場(chǎng)的新手護(hù)理員，從多個(gè)維度探討他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能應(yīng)用能力以及面對(duì)壓力時(shí)的心理調(diào)適策略等。通過(guò)這些訪談，我們可以更直觀地了解他們?cè)趯?shí)際工作中遇到的具體問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)措施，從而揭示出影響他們專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵因素。通過(guò)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員基本情況的詳細(xì)考察，本研究能夠較為全面地把握該群體的特點(diǎn)與需求，為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.1.2專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能影響專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能在臨終關(guān)懷護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，直接影響護(hù)理人員的實(shí)踐能力和患者護(hù)理質(zhì)量。這一影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度的影響臨終關(guān)懷涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等。護(hù)理人員只有全面、深入地掌握這些知識(shí)，才能更好地理解患者的生理和心理需求，從而提供更為精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。例如，對(duì)于患者的疼痛管理，不僅需要了解藥物鎮(zhèn)痛的知識(shí)，還需掌握非藥物鎮(zhèn)痛的方法，如心理疏導(dǎo)、按摩等。（二）技能熟練程度的影響在臨終關(guān)懷中，護(hù)理人員的技能熟練程度直接關(guān)系到患者的舒適度和生命質(zhì)量。如溝通技能、疼痛評(píng)估技能、生活護(hù)理技能等，都是護(hù)理人員需要熟練掌握的。只有技能熟練，才能在面對(duì)患者的各種問(wèn)題時(shí)，迅速做出準(zhǔn)確的判斷和有效的處理。（三）專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能對(duì)共照模式的影響在共照模式下，臨終關(guān)懷護(hù)理人員需要與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員緊密合作，共同為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的掌握情況，直接影響護(hù)理人員在團(tuán)隊(duì)中的協(xié)作能力和作用。例如，對(duì)于共照模式中的心理社會(huì)干預(yù)措施，護(hù)理人員需要掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)和技能，以便更好地與心理醫(yī)師合作，共同為患者提供心理支持。?【表】：專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能對(duì)共照模式的影響3.1.3人員態(tài)度與價(jià)值觀影響在臨終關(guān)懷護(hù)理工作中，護(hù)理人員的態(tài)度和價(jià)值觀對(duì)其專(zhuān)業(yè)行為有著直接而深遠(yuǎn)的影響。首先護(hù)理人員的職業(yè)道德和職業(yè)精神是其態(tài)度的重要組成部分。良好的職業(yè)道德和職業(yè)精神能夠促使護(hù)理人員在面對(duì)患者及其家屬時(shí)保持同情心和耐心，尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，以及提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。其次護(hù)理人員的價(jià)值觀也對(duì)他們的工作表現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，例如，一些護(hù)理人員可能更加注重個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展，追求更高的學(xué)術(shù)成就或職業(yè)生涯目標(biāo)；另一些則可能更重視人際關(guān)系和社會(huì)責(zé)任，致力于提高社區(qū)健康水平或促進(jìn)社會(huì)公正。這些不同的價(jià)值觀驅(qū)動(dòng)著護(hù)理人員采取不同策略來(lái)應(yīng)對(duì)臨終關(guān)懷中的挑戰(zhàn)和壓力。此外護(hù)理人員的工作環(huán)境和文化氛圍也是其態(tài)度形成的重要因素之一。在一個(gè)支持性和包容性的環(huán)境中，護(hù)理人員更容易感到被尊重和理解，從而表現(xiàn)出積極的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。相反，在一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈且高壓環(huán)境下工作的護(hù)理人員可能會(huì)面臨更大的壓力和不滿情緒，進(jìn)而影響其工作效率和滿意度。護(hù)理人員的態(tài)度和價(jià)值觀不僅直接影響到他們?yōu)榛颊咛峁┑淖o(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的文化建設(shè)和組織發(fā)展具有重要意義。因此理解和培養(yǎng)護(hù)理人員的正面態(tài)度和價(jià)值觀對(duì)于提升臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。3.2環(huán)境因素影響分析在臨終關(guān)懷護(hù)理中，環(huán)境因素對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和護(hù)理實(shí)踐具有顯著影響。以下將詳細(xì)分析主要的環(huán)境因素及其潛在影響。?家庭環(huán)境家庭環(huán)境是影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的重要因素之一，家庭的支持與理解程度直接影響護(hù)理人員的工作積極性和效果。研究表明，家庭環(huán)境穩(wěn)定且支持力度大的護(hù)理人員，其工作滿意度和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平較高（Smithetal,2020）。反之，家庭環(huán)境不穩(wěn)定或支持不足，可能導(dǎo)致護(hù)理人員面臨較大的心理壓力，進(jìn)而影響其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和工作表現(xiàn)。家庭環(huán)境因素對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響家庭支持力度提高護(hù)理人員的工作滿意度和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知家庭經(jīng)濟(jì)狀況影響護(hù)理人員的職業(yè)選擇和工作投入家庭關(guān)系和諧度增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性和歸屬感?工作環(huán)境工作環(huán)境包括醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物理環(huán)境、人力資源配置、工作流程等。一個(gè)良好的工作環(huán)境能夠提高護(hù)理人員的工作效率和滿意度，從而促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的提升。工作環(huán)境因素對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響物理環(huán)境舒適度提高護(hù)理人員的舒適度和工作效率人力資源配置影響護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)和團(tuán)隊(duì)合作工作流程合理度促進(jìn)護(hù)理人員的工作有序性和專(zhuān)業(yè)性?社會(huì)文化環(huán)境社會(huì)文化環(huán)境對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知也具有重要影響。不同文化背景下的價(jià)值觀、信仰和習(xí)俗，會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷的理解和態(tài)度。社會(huì)文化因素對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的影響傳統(tǒng)觀念束縛可能限制護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)代臨終關(guān)懷理念的接受文化認(rèn)同感增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知影響護(hù)理人員的工作積極性和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知家庭環(huán)境、工作環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境是影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的主要因素。通過(guò)優(yōu)化這些環(huán)境因素，可以顯著提升護(hù)理人員的工作滿意度和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平，從而提高臨終關(guān)懷護(hù)理的質(zhì)量和效果。3.2.1組織管理因素影響組織管理因素是影響臨終關(guān)懷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的另一重要維度。這些因素涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)的政策、資源分配、工作環(huán)境、管理層支持以及職業(yè)發(fā)展路徑等多個(gè)方面，它們共同塑造了護(hù)理人員的工作狀態(tài)和專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)空間，進(jìn)而對(duì)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。（1）政策與制度環(huán)境醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于臨終關(guān)懷的規(guī)章制度、服務(wù)流程以及相應(yīng)的績(jī)效考核體系，直接關(guān)系到護(hù)理人員能否將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能有效應(yīng)用于實(shí)踐。例如，若機(jī)構(gòu)缺乏明確的崗位職責(zé)界定和標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，可能導(dǎo)致護(hù)理人員在實(shí)際工作中無(wú)所適從，難以形成系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知框