護理在藥品管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范護理工作中藥品的管理流程，確保藥品的安全、有效使用，保障患者的治療效果和用藥安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各護理單元、護理人員以及涉及藥品管理的相關(guān)部門和人員。3.職責(zé)分工護理部負責(zé)制定和完善護理藥品管理制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期組織培訓(xùn)和考核，協(xié)調(diào)解決藥品管理過程中出現(xiàn)的問題。各護理單元護士長負責(zé)本單元藥品的具體管理工作，包括藥品的請領(lǐng)、保管、使用、盤點等環(huán)節(jié)的組織和監(jiān)督；護理人員負責(zé)按照醫(yī)囑正確給藥，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。藥劑科負責(zé)藥品的供應(yīng)、調(diào)配、發(fā)放，為護理人員提供藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)，對藥品質(zhì)量進行監(jiān)控和管理。二、藥品的請領(lǐng)與發(fā)放1.請領(lǐng)計劃各護理單元應(yīng)根據(jù)本科室患者數(shù)量、病種特點、藥品消耗情況等，每月制定藥品請領(lǐng)計劃。請領(lǐng)計劃應(yīng)詳細列出藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。請領(lǐng)計劃需經(jīng)護士長審核簽字后，提前提交至藥劑科。2.請領(lǐng)流程藥劑科收到各護理單元的請領(lǐng)計劃后，進行匯總和審核。根據(jù)庫存情況和臨床需求，及時調(diào)配藥品。對于急救藥品、特殊管理藥品等，藥劑科應(yīng)優(yōu)先保障供應(yīng)。藥品發(fā)放時，藥劑科與各護理單元的藥品管理人員進行交接，雙方核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等信息，確保準確無誤，并在藥品發(fā)放登記本上簽字確認。3.特殊情況處理如遇臨時急需藥品，護理單元可先電話通知藥劑科，說明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。藥劑科核實情況后，優(yōu)先調(diào)配發(fā)放，并在后續(xù)及時補辦請領(lǐng)手續(xù)。對于貴重藥品、限量藥品等，藥劑科應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，做好登記和跟蹤管理。三、藥品的保管1.儲存條件藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件進行保管。一般藥品應(yīng)儲存在常溫庫（溫度為10℃30℃），陰涼藥品應(yīng)儲存在陰涼庫（溫度不超過20℃），冷藏藥品應(yīng)儲存在冷藏庫（溫度為2℃8℃）。各護理單元應(yīng)配備符合藥品儲存要求的藥柜、藥架、冰箱等儲存設(shè)備，并定期檢查維護，確保設(shè)備正常運行。2.分類存放藥品應(yīng)按照劑型、用途、藥理作用等進行分類存放。同一類藥品應(yīng)集中放置，并有明顯的標識。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，注射劑與口服藥應(yīng)分開存放，易混淆的藥品應(yīng)設(shè)置明顯的警示標識，避免差錯。高危藥品應(yīng)單獨存放，有醒目的警示標識，并實行專人管理。3.藥品標識藥品標簽應(yīng)清晰、完整，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、有效期、用法用量、儲存條件等信息。對于近效期藥品，應(yīng)在藥架上設(shè)置明顯的近效期標識，提醒護理人員注意。藥品標識如有損壞或模糊不清，應(yīng)及時更換。4.藥品養(yǎng)護護理單元應(yīng)定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、有效期等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、變色、過期等情況，應(yīng)及時清理并上報藥劑科。對于易潮解、易氧化的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的防潮、防氧化措施。冰箱儲存的藥品應(yīng)定期檢查溫度，確保溫度符合要求。四、藥品的使用1.醫(yī)囑審核護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認真審核醫(yī)囑的準確性、合理性。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認，不得擅自更改醫(yī)囑。對于特殊管理藥品的醫(yī)囑，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行審核和執(zhí)行。2.給藥操作護理人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則和給藥操作規(guī)程，確保給藥安全。給藥前，應(yīng)認真核對患者姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息，至少雙人核對。按照醫(yī)囑準確給藥，注意給藥途徑、速度、時間等要求。如為靜脈給藥，應(yīng)注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等情況，防止藥液外滲。給藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。3.用藥記錄護理人員應(yīng)及時、準確地記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、劑量、用法、用藥時間、用藥后的反應(yīng)等。用藥記錄應(yīng)清晰、完整，便于查詢和追溯。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測護理人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并按照規(guī)定填寫藥品不良反應(yīng)報告表。對于嚴重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取急救措施，并及時上報醫(yī)院相關(guān)部門。五、藥品的盤點與交接1.盤點制度各護理單元應(yīng)每月進行一次藥品盤點，確保賬物相符。盤點工作由護士長組織，全體護理人員參與。盤點時，應(yīng)按照藥品實物逐一核對藥品賬目，記錄實際盤點數(shù)量。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時查找原因，并進行相應(yīng)的處理。盤點結(jié)束后，應(yīng)填寫藥品盤點表，由護士長簽字確認后上報護理部。2.交接制度護理人員在交接班時，應(yīng)認真交接藥品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等情況。交接雙方應(yīng)在藥品交接本上簽字確認。對于貴重藥品、特殊管理藥品等，交接時應(yīng)進行重點交接，確保交接清楚。如遇節(jié)假日、夜班等特殊情況，交接工作應(yīng)更加嚴格、細致，確保藥品管理的連續(xù)性和安全性。六、藥品的效期管理1.效期監(jiān)控護理單元應(yīng)建立藥品效期管理制度，定期檢查藥品的有效期，對近效期藥品進行重點監(jiān)控。對于距有效期6個月以內(nèi)的藥品，應(yīng)及時通知藥劑科進行調(diào)配或更換，避免藥品過期浪費。2.過期藥品處理發(fā)現(xiàn)過期藥品后，護理人員應(yīng)立即停止使用，并將過期藥品單獨存放，做好標識。過期藥品應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收處理，嚴禁過期藥品流入臨床。七、藥品的風(fēng)險管理1.風(fēng)險識別護理人員應(yīng)加強對藥品管理過程中風(fēng)險的識別，如藥品儲存不當、用藥錯誤、藥品不良反應(yīng)等。定期對藥品管理工作進行風(fēng)險評估，分析潛在的風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的防范措施。2.風(fēng)險控制根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，采取有效的風(fēng)險控制措施。如加強藥品儲存管理、規(guī)范給藥操作流程、提高護理人員風(fēng)險意識等。對于發(fā)生的藥品管理差錯或事故，應(yīng)及時進行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃護理部應(yīng)制定年度護理藥品管理培訓(xùn)計劃，定期組織護理人員進行藥品管理知識和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品基本知識、藥品管理制度、給藥操作規(guī)程、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式，提高培訓(xùn)效果。鼓勵護理人員參加藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，拓寬知識面。3.考核制度護理部應(yīng)定期對護理人員進行藥品管理知識和技能的考核，考核結(jié)果納入個人績效考核?？己藘?nèi)容包括理論知識考核和實踐操作考核，重點考核護理人員對藥品管理制度的掌握程度、給藥操作的規(guī)范性、藥品不良反應(yīng)的識別和處理能力等。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督護理部定期對各護理單元的藥品管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品請領(lǐng)、保管、使用、盤點等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況。護士長應(yīng)加強對本單元藥品管理工作的日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.外部監(jiān)督接受醫(yī)院藥事管理委員會、藥劑科