醫(yī)保知識(shí)試題附及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是：A.全國(guó)所有城鎮(zhèn)職工B.全國(guó)所有城鄉(xiāng)居民C.全國(guó)所有公務(wù)員D.全國(guó)所有軍人答案：B2.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.特定藥品費(fèi)用答案：C3.，個(gè)人醫(yī)保賬戶的資金來源不包括：A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.個(gè)人儲(chǔ)蓄答案：D4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常是多少？A.50%B.70%C.90%D.100%答案：B5.以下哪種情況醫(yī)保不予報(bào)銷？A.因疾病住院B.因工傷住院C.因打架斗毆住院D.因交通事故住院答案：C6.，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄中不包括以下哪類藥物？A.基本藥物B.高價(jià)進(jìn)口藥C.特效藥D.輔助用藥答案：B7.以下哪種情況可以申請(qǐng)醫(yī)保異地就醫(yī)？A.旅游期間突發(fā)疾病B.探親期間突發(fā)疾病C.工作調(diào)動(dòng)至異地D.以上都是答案：D8.，我國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍不包括：A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用答案：C9.以下哪項(xiàng)是醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管機(jī)構(gòu)？A.稅務(wù)局B.財(cái)政局C.醫(yī)保局D.工商局答案：C10.，我國(guó)醫(yī)?；鸬闹饕猛静话ǎ篈.支付醫(yī)療費(fèi)用B.支付藥品費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.，以下哪些情況可以享受醫(yī)保報(bào)銷？A.門診慢性病B.住院治療C.家庭醫(yī)生服務(wù)D.出國(guó)就醫(yī)答案：A、B、C2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括：A.個(gè)人B.單位C.政府D.社會(huì)團(tuán)體答案：A、B、C3.以下哪些費(fèi)用可以由醫(yī)?；鹬Ц?？A.基本藥物費(fèi)用B.非基本藥物費(fèi)用C.特定檢查費(fèi)用D.特定治療費(fèi)用答案：A、C、D4.以下哪些情況醫(yī)保不予報(bào)銷？A.打架斗毆B.自殺未遂C.酒駕事故D.工傷事故答案：A、B、C5.以下哪些屬于醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整原則？A.科學(xué)性B.公平性C.經(jīng)濟(jì)性D.可及性答案：A、B、C、D6.醫(yī)保異地就醫(yī)需要滿足以下哪些條件？A.參保地醫(yī)保局備案B.就醫(yī)地醫(yī)保局同意C.符合醫(yī)保政策規(guī)定D.個(gè)人自愿答案：A、C7.以下哪些屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍？A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用答案：A、B、D8.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容包括：A.基金收支情況B.基金使用情況C.基金管理情況D.基金投資情況答案：A、B、C9.以下哪些屬于醫(yī)保基金的主要用途？A.支付醫(yī)療費(fèi)用B.支付藥品費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用答案：A、B、D10.以下哪些屬于醫(yī)保基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)？A.稅務(wù)局B.財(cái)政局C.醫(yī)保局D.工商局答案：C三、判斷題（每題2分，共20分）1.，我國(guó)所有城鄉(xiāng)居民都納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。（對(duì)）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于支付體檢費(fèi)用。（錯(cuò)）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例全國(guó)統(tǒng)一為70%。（錯(cuò)）4.因打架斗毆住院的費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。（對(duì)）5.醫(yī)保藥品目錄中包括所有高價(jià)進(jìn)口藥。（錯(cuò)）6.醫(yī)保異地就醫(yī)需要參保地醫(yī)保局備案。（對(duì)）7.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用。（對(duì)）8.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管機(jī)構(gòu)是醫(yī)保局。（對(duì)）9.醫(yī)?；鸬闹饕猛臼侵Ц夺t(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。（對(duì)）10.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц扼w檢費(fèi)用。（錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)。答案：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括：覆蓋范圍廣泛，包括所有城鄉(xiāng)居民；個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，滿足不同層次的醫(yī)療需求；報(bào)銷比例和范圍根據(jù)政策規(guī)定執(zhí)行，保障基本醫(yī)療需求；異地就醫(yī)政策逐步完善，方便參保人員就醫(yī)；醫(yī)?；鸨O(jiān)管嚴(yán)格，確?；鸢踩行褂谩?.描述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體及其繳費(fèi)比例。答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府。個(gè)人繳費(fèi)比例根據(jù)個(gè)人收入情況確定，單位繳費(fèi)比例一般為職工工資的一定比例，政府根據(jù)財(cái)政狀況對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行補(bǔ)貼。3.說明醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則和程序。答案：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則包括科學(xué)性、公平性、經(jīng)濟(jì)性和可及性。調(diào)整程序通常包括藥品申報(bào)、專家評(píng)審、價(jià)格談判、目錄公布等環(huán)節(jié)，確保藥品目錄的合理性和有效性。4.闡述醫(yī)保異地就醫(yī)的申請(qǐng)流程和注意事項(xiàng)。答案：醫(yī)保異地就醫(yī)的申請(qǐng)流程包括：向參保地醫(yī)保局提交申請(qǐng)，提供相關(guān)證明材料；參保地醫(yī)保局審核通過后，向就醫(yī)地醫(yī)保局發(fā)送備案信息；就醫(yī)地醫(yī)保局確認(rèn)后，參保人員可在異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷。注意事項(xiàng)包括：確保符合醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)備案，保留好就醫(yī)相關(guān)單據(jù)等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面的作用和挑戰(zhàn)。答案：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面發(fā)揮了重要作用，通過覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，保障了基本醫(yī)療需求，減輕了個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。面臨的挑戰(zhàn)包括：醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性、醫(yī)療費(fèi)用的控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升等。2.探討醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對(duì)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品企業(yè)的影響。答案：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對(duì)患者來說，可以降低藥品費(fèi)用，提高藥品可及性；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，可以規(guī)范藥品使用，提高醫(yī)療服務(wù)效率；對(duì)藥品企業(yè)來說，可以促進(jìn)藥品研發(fā)和創(chuàng)新，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。3.分析醫(yī)保異地就醫(yī)政策對(duì)參保人員就醫(yī)行為的影響。答案：醫(yī)保異地就醫(yī)政策方便了參保人員在異地就醫(yī)，減少了因地域限制而產(chǎn)生的就醫(yī)不便