抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題(答案)單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮作用？A.阿奇霉素B.環(huán)丙沙星C.青霉素D.氯霉素答案：C答案分析：青霉素類抗菌藥物作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，阿奇霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，環(huán)丙沙星抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，氯霉素也是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D答案分析：免疫抑制劑應(yīng)用者、昏迷休克心力衰竭患者及病毒性疾病發(fā)熱患者使用抗菌藥物預(yù)防缺乏指征，易產(chǎn)生耐藥菌感染。3.下列藥物中屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是：A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢菌素類答案：D答案分析：頭孢菌素類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間。氨基糖苷類、喹諾酮類、阿奇霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物。4.腎功能減退時(shí)，不宜使用的抗菌藥物為：A.紅霉素B.四環(huán)素C.阿奇霉素D.利福平答案：B答案分析：四環(huán)素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，藥物易在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，不宜使用。紅霉素、阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，利福平在腎功能減退時(shí)一般無需調(diào)整劑量。5.治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選：A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B.三代頭孢菌素C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類答案：A答案分析：產(chǎn)ESBLs菌對三代頭孢菌素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物耐藥，碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑對其有較好的抗菌活性。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B答案分析：醫(yī)院內(nèi)感染致病菌中革蘭陰性菌占比較高，因其耐藥性等特點(diǎn)易造成醫(yī)院感染。7.氨基糖苷類抗生素不宜用于：A.呼吸道感染B.胃腸道感染C.皮膚軟組織感染D.孕婦無癥狀菌尿答案：D答案分析：氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性等，可通過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生不良影響，孕婦禁用。8.喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。A.骨骼B.神經(jīng)系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)答案：A答案分析：喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，對骨骼發(fā)育有不良影響，故18歲以下未成年人禁用。9.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過：A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B答案分析：外科手術(shù)預(yù)防用藥一般在術(shù)后24小時(shí)停藥，必要時(shí)可延長至48小時(shí)。10.以下不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：C答案分析：氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于β-內(nèi)酰胺類。11.對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)作用的藥物是：A.氯唑西林B.美西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D答案分析：哌拉西林對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性，氯唑西林主要針對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌，美西林主要作用于腸桿菌科細(xì)菌，阿莫西林對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有作用。12.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是：A.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：D答案分析：紅霉素對軍團(tuán)菌有較好的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。13.厭氧菌感染不可以選用：A.亞胺培南B.甲硝唑C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D答案分析：氨基糖苷類抗生素對厭氧菌無抗菌活性，亞胺培南、甲硝唑、克林霉素對厭氧菌有較好的抗菌作用。14.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B答案分析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為擴(kuò)大抗菌譜，可聯(lián)合用藥。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎一般單一用藥即可。15.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C答案分析：抗菌藥物一般用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況需特殊處理。16.下列藥物中對MRSA有良好抗菌活性的是：A.頭孢他啶B.萬古霉素C.阿莫西林D.氨曲南答案：B答案分析：MRSA即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，對多數(shù)β-內(nèi)酰胺類等藥物耐藥，萬古霉素對其有良好抗菌活性。17.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β—內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C答案分析：氟喹諾酮類影響兒童骨骼發(fā)育，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，氯霉素類有血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，β-內(nèi)酰胺類相對安全。18.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于：A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A答案分析：非限制使用抗菌藥物是經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對較低的藥物。19.乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳：A.四環(huán)素類B.青霉素類與頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：B答案分析：青霉素類與頭孢菌素類在乳汁中濃度低，對嬰兒影響小，可繼續(xù)哺乳。四環(huán)素類影響嬰兒牙齒和骨骼發(fā)育，氨基糖苷類有耳毒性，喹諾酮類影響嬰兒骨骼發(fā)育，均不宜使用。20.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B答案分析：同第6題，醫(yī)院內(nèi)感染致病菌主要是革蘭陰性菌。21.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D答案分析：同第2題，以上情況使用抗菌藥物預(yù)防均缺乏指征。22.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素：A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D答案分析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般無需預(yù)防用藥。23.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為：A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.頭孢他啶答案：D答案分析：頭孢他啶主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)一般無需調(diào)整劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退時(shí)需調(diào)整劑量。24.下列屬于FDA妊娠用藥B類的抗菌藥物是：A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.青霉素D.四環(huán)素答案：C答案分析：青霉素屬于FDA妊娠用藥B類，相對安全。慶大霉素屬于D類，有耳毒性；左氧氟沙星屬于C類，影響胎兒骨骼發(fā)育；四環(huán)素屬于D類，影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。25.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D答案分析：發(fā)熱原因不明者，應(yīng)先明確病因，不能盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。26.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.頭孢克洛B.阿奇霉素C.阿莫西林D.頭孢曲松答案：B答案分析：阿奇霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物，頭孢克洛、阿莫西林、頭孢曲松屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。27.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染宜選用：A.苯唑西林B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.氨曲南答案：C答案分析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對苯唑西林、頭孢唑啉耐藥，氨曲南對葡萄球菌無抗菌活性，萬古霉素對其有良好抗菌作用。28.下列哪種抗菌藥物在輕、中度腎功能減退時(shí)按原治療劑量應(yīng)用：A.頭孢哌酮B.頭孢唑啉C.慶大霉素D.萬古霉素答案：A答案分析：頭孢哌酮主要經(jīng)膽汁排泄，輕、中度腎功能減退時(shí)按原治療劑量應(yīng)用。頭孢唑啉、慶大霉素、萬古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)需調(diào)整劑量。29.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)不包括：A.耳毒性B.腎毒性C.肝毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯作用答案：C答案分析：氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，一般無明顯肝毒性。30.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)：A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.甲硝唑D.A和C答案：D答案分析：頭孢哌酮、甲硝唑均可引起雙硫侖樣反應(yīng)，阿奇霉素一般不會(huì)引起。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD答案分析：抗菌藥物不合理應(yīng)用包括無指征預(yù)防和治療用藥，品種、劑量選擇錯(cuò)誤，給藥途徑和次數(shù)不合理等。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則：A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD答案分析：以上均是抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。3.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)：A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D答案分析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有預(yù)防用藥指征?；杳?、中毒、上呼吸道感染一般無預(yù)防使用抗菌藥物指征。4.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD答案分析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。5.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則：A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物答案：ABCD答案分析：腎功能減退患者使用抗菌藥物需遵循以上原則。6.下列哪些藥物屬于特殊使用級抗菌藥物：A.萬古霉素B.美羅培南C.頭孢吡肟D.伏立康唑（口服劑型除外）答案：ABD答案分析：萬古霉素、美羅培南、伏立康唑（口服劑型除外）屬于特殊使用級抗菌藥物，頭孢吡肟屬于限制使用級抗菌藥物。7.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。答案：ABD答案分析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、手術(shù)部位感染和全身性感染，一般不用于預(yù)防呼吸道感染。8.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD答案分析：以上均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。9.下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的說法正確的是：A.殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間B.血藥濃度達(dá)到一定程度后，再增加劑量，其殺菌作用不再增加C.主要包括β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類等D.給藥原則是縮短給藥間隔、增加給藥次數(shù)答案：ABCD答案分析：時(shí)間依賴性抗菌藥物特點(diǎn)及給藥原則如上述選項(xiàng)所述。10.對新生兒禁用的抗菌藥物有：A.氯霉素B.磺胺藥C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：ABCD答案分析：氯霉素可引起灰嬰綜合征，磺胺藥可引起核黃疸，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，喹諾酮類影響骨骼發(fā)育，新生兒均禁用。判斷題（每題1分，共10題）1.清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時(shí)，需覆蓋可能的污染菌。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：清潔手術(shù)一般無需預(yù)防用藥，如需預(yù)防用藥，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌等常見病原菌。2.抗菌藥物只要能控制感染，劑量越小越好。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：抗菌藥物應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥物特點(diǎn)等選擇合適劑量，劑量過小易導(dǎo)致耐藥。3.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確答案分析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，即使體外藥敏顯示敏感，臨床應(yīng)用也無效。4.治療急性感染，抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。（）答案：正確答案分析：符合抗菌藥物治療療程的一般原則。5.氨基糖苷類抗生素對社區(qū)獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差，又有明顯的耳、腎毒性，因此對門急診中常見的上、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用本類藥物治療。（）答案：正確答案分析：氨基糖苷類對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差，且有耳、腎毒性，不用于常見上、下呼吸道細(xì)菌性感染。6.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確答案分析：手術(shù)時(shí)間長或術(shù)中失血量大時(shí)，抗菌藥物血藥濃度可能降低，需