急診重癥醫(yī)學(xué)科考試題及答案單選題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常，此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng)，心臟失去有效射血功能。2.成人胸外心臟按壓的頻率是A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D答案分析：目前指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：B答案分析：腎上腺素可興奮α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。4.以下哪項(xiàng)不是休克的早期表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.尿量減少D.血壓明顯下降E.脈率加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體有一定代償機(jī)制，血壓可正?；蛏愿?，隨后才會(huì)出現(xiàn)明顯下降。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少、肺泡萎陷，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。6.以下哪種情況最易導(dǎo)致急性腎衰竭A.大量失血B.擠壓傷C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石D.急性腎小球腎炎E.以上都是答案：E答案分析：大量失血可導(dǎo)致腎灌注不足，擠壓傷可引起肌紅蛋白尿堵塞腎小管，雙側(cè)輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，急性腎小球腎炎可影響腎小球?yàn)V過(guò)功能，均易導(dǎo)致急性腎衰竭。7.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味為A.爛蘋果味B.大蒜味C.肝臭味D.氨味E.酒味答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)C.連續(xù)發(fā)作3次以上D.A或BE.A和B答案：D答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止或頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)。9.以下哪種中毒可采用血液透析治療A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.巴比妥類藥物中毒D.毒蛇咬傷中毒E.重金屬中毒答案：C答案分析：巴比妥類藥物相對(duì)分子質(zhì)量較小，可通過(guò)血液透析清除，有機(jī)磷、一氧化碳、毒蛇咬傷、重金屬中毒一般不首選血液透析。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。11.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?OE.20-25cmH?O答案：B答案分析：CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常范圍是5-12cmH?O。12.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.尿量每小時(shí)<20mlB.皮膚蒼白、發(fā)紺C.脈率由快變慢D.血壓下降E.神志模糊答案：C答案分析：脈率由快變慢提示機(jī)體循環(huán)狀況改善，是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，其他選項(xiàng)多提示休克加重。13.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，是腦出血最常見(jiàn)部位。14.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kgE.12-15ml/kg答案：B答案分析：目前機(jī)械通氣潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg，以避免肺損傷。15.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早累及的器官是A.肺B.腎C.肝D.胃腸道E.心臟答案：A答案分析：肺是MODS最早累及的器官，因?yàn)榉问侨盱o脈血的濾器，易受到各種損傷因素的影響。16.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，呋塞米可促進(jìn)鉀排出。17.重癥胰腺炎患者禁食的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐E.以上都是答案：B答案分析：禁食可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是治療重癥胰腺炎的重要措施。18.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。19.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.脫離中毒環(huán)境E.應(yīng)用脫水劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)首先要將患者脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。20.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥A.喉頭水腫B.氣管食管瘺C.氣胸D.心律失常E.肺部感染答案：C答案分析：氣管插管并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管食管瘺、心律失常、肺部感染等，氣胸一般不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。21.休克患者使用血管活性藥物的原則是A.從低濃度、慢速度開(kāi)始B.血壓正常后立即停藥C.大劑量快速給藥D.單一藥物使用E.以上都不對(duì)答案：A答案分析：休克患者使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，不能突然停藥。22.治療顱內(nèi)壓增高最常用的脫水劑是A.20%甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松E.高滲鹽水答案：A答案分析：20%甘露醇是治療顱內(nèi)壓增高最常用的脫水劑，能快速降低顱內(nèi)壓。23.以下哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率55次/分）E.偶發(fā)室性期前收縮答案：C答案分析：心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量下降，引起嚴(yán)重癥狀，需要緊急處理。24.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精的目的是A.消毒B.降低肺泡表面張力C.減輕呼吸道刺激D.增加氧氣濕度E.促進(jìn)痰液排出答案：B答案分析：急性肺水腫時(shí)肺泡表面有大量泡沫，加入酒精可降低肺泡表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。25.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.四肢抽搐答案：C答案分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、四肢抽搐等。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識(shí)逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇顏色改善，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，意識(shí)逐漸恢復(fù)。2.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.維護(hù)重要器官功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需要補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、合理應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病以及維護(hù)重要器官功能。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素B.急性起病C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影E.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)答案：ABDE答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)≤200mmHg為診斷ARDS的必要條件，不是≤300mmHg。4.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥，還可因血小板功能異常出現(xiàn)出血傾向。5.以下哪些屬于糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.手術(shù)答案：ABCDE答案分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括A.保持呼吸道通暢B.控制發(fā)作C.防治腦水腫D.維持生命體征穩(wěn)定E.尋找并治療病因答案：ABCDE答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療要保持呼吸道通暢，控制發(fā)作，防治腦水腫，維持生命體征穩(wěn)定，同時(shí)尋找并治療病因。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者可出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病和中間綜合征。8.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括A.呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇C.胸部手術(shù)D.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷E.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力答案：ABCDE答案分析：呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、胸部手術(shù)、嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力等均是機(jī)械通氣的適應(yīng)證。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.代謝支持與調(diào)理D.免疫調(diào)理E.防治感染答案：ABCDE答案分析：MODS防治需要積極治療原發(fā)病，改善氧代謝，進(jìn)行代謝支持與調(diào)理、免疫調(diào)理，防治感染。10.以下哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.頭痛、頭暈D.心律失常E.視力模糊答案：ABCDE答案分析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，視覺(jué)異常如黃視、綠視、視力模糊，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈，以及心律失常。判斷題1.心臟驟停后4-6分鐘開(kāi)始出現(xiàn)不可逆腦損傷。答案：正確答案分析：心臟驟停后4-6分鐘，腦組織因缺血缺氧開(kāi)始出現(xiàn)不可逆損傷。2.休克患者均應(yīng)使用血管收縮劑升高血壓。答案：錯(cuò)誤答案分析：休克患者應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用血管活性藥物，不是所有患者都需要用血管收縮劑，有時(shí)需要用血管擴(kuò)張劑。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應(yīng)給予高濃度吸氧。答案：正確答案分析：ARDS患者氧合障礙嚴(yán)重，需要給予高濃度吸氧糾正缺氧。4.急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。答案：正確答案分析：少尿期患者易出現(xiàn)水中毒，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。5.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般都很高，應(yīng)立即大量使用胰島素。答案：錯(cuò)誤答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素應(yīng)小劑量持續(xù)靜脈滴注，避免血糖下降過(guò)快。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射。答案：正確答案分析：地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射起效快。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時(shí)應(yīng)達(dá)到“阿托品化”。答案：正確答案分析：達(dá)到“阿托品化”才能有效對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。8.機(jī)械通氣時(shí)潮氣量設(shè)置越大越好。答案：錯(cuò)誤答案分析：潮氣量過(guò)大可導(dǎo)致肺損傷，應(yīng)根據(jù)患者情況合理設(shè)置。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。答案：錯(cuò)誤答案分析：早期積極治療，部分MODS患者病情可得到控制和逆轉(zhuǎn)。10.洋地黃中毒患者應(yīng)立即停用洋地黃藥物。答案：正確答案分析：一旦發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)立即停用洋地黃藥物。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)AED。（3）胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)按壓和通氣：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（7）使用AED：按照AED提示操作，進(jìn)行除顫。2.簡(jiǎn)述休克的分類。答案：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因血容量急劇減少導(dǎo)致。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥等。（3）心源性休克：常見(jiàn)于急性心肌梗死等心臟疾病導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損。（4）過(guò)敏性休克：因接觸過(guò)敏原引起的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。（5）神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起。3.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則。答案：ARDS治療原則如下：（1）原發(fā)病治療：積極治療導(dǎo)致ARDS的基礎(chǔ)疾病。（2）氧療：給予高濃度吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣。（3）機(jī)械通氣：采用肺保護(hù)性通氣策略，如小潮氣量、合適的呼氣末正壓等。（4）液體管理：合理限制液體入量，維持液體平衡。（5）藥物治療：如使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等。（6）營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。4.簡(jiǎn)述急性腎衰竭少尿期的治療要點(diǎn)。答案：急性腎