高空墜物協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

高空墜物協(xié)議書?甲方(墜落物所有人或管理人):姓名/名稱:__________________身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受損方):姓名/名稱:__________________身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方所有或管理的物品從高空墜落,對(duì)乙方的人身、財(cái)產(chǎn)等造成了損害,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方高空墜物導(dǎo)致乙方受損事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)墜物情況1.墜落物名稱:[墜落物的具體名稱,如花盆、建筑材料、廣告牌等]2.墜落時(shí)間:[精確到年、月、日、時(shí)、分]3.墜落地點(diǎn):[詳細(xì)地址,包括具體的街道、門牌號(hào)、樓層等]4.墜落物造成的損害情況乙方人身損害:受傷部位及程度(詳細(xì)描述,如頭部骨折、手臂擦傷、腿部軟組織挫傷等),提供醫(yī)院診斷證明及病歷記錄。因傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,提供相應(yīng)的發(fā)票及費(fèi)用清單。誤工時(shí)間及誤工損失,根據(jù)醫(yī)院出具的休假證明確定誤工天數(shù),并提供乙方的工作證明、工資流水等,以證明誤工損失金額。護(hù)理情況及護(hù)理費(fèi),若需要護(hù)理,說明護(hù)理期限、護(hù)理人員情況(如家屬護(hù)理或聘請(qǐng)護(hù)工),并提供相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)支付憑證或計(jì)算依據(jù)。乙方財(cái)產(chǎn)損害:受損財(cái)產(chǎn)名稱、型號(hào)、數(shù)量及價(jià)值,如車輛損壞的品牌、型號(hào)、車牌號(hào)、受損部件,房屋內(nèi)物品損壞的清單及購買時(shí)的價(jià)格憑證等。財(cái)產(chǎn)維修或重置費(fèi)用的評(píng)估報(bào)告或預(yù)算明細(xì),由專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)出具或雙方認(rèn)可的維修方案及費(fèi)用預(yù)算。(二)相關(guān)環(huán)境情況1.事故發(fā)生時(shí)的天氣狀況:[晴天、雨天、大風(fēng)天等具體天氣情況]2.墜落地點(diǎn)周邊環(huán)境:描述周邊是否有行人、車輛通行情況,是否存在施工等可能影響墜物的因素。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提出的賠償要求及提供的證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和抗辯。在法律允許的范圍內(nèi),有權(quán)要求乙方合理分擔(dān)因本次事故可能產(chǎn)生的部分責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)承擔(dān)因其所有或管理的物品高空墜落導(dǎo)致乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的主要賠償責(zé)任。積極配合乙方處理事故相關(guān)事宜,包括提供與墜物相關(guān)的信息、協(xié)助調(diào)查等。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間向乙方支付賠償款項(xiàng)。對(duì)事故造成的損害情況進(jìn)行調(diào)查,采取合理措施防止類似事故再次發(fā)生。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及法律規(guī)定賠償因高空墜物造成的全部損失。在甲方不履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過、損害情況及提供真實(shí)有效的證據(jù)。積極配合甲方處理事故相關(guān)事宜,如協(xié)助調(diào)查、提供資料等。在獲得甲方賠償后,不得就本次事故再向甲方提出其他不合理的賠償要求。三、賠償責(zé)任及方式(一)賠償責(zé)任甲方確認(rèn),因其高空墜物行為致使乙方遭受人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)賠償方式及金額1.人身損害賠償醫(yī)療費(fèi)用:甲方應(yīng)賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,以實(shí)際發(fā)生的合法有效票據(jù)為準(zhǔn),共計(jì)人民幣[X]元。誤工費(fèi):按照乙方實(shí)際誤工天數(shù)及誤工損失計(jì)算,甲方應(yīng)賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方護(hù)理情況及相關(guān)費(fèi)用憑證,甲方應(yīng)賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。其他人身損害賠償項(xiàng)目:如營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等,根據(jù)實(shí)際情況按照相關(guān)法律規(guī)定計(jì)算賠償金額。經(jīng)雙方協(xié)商或根據(jù)法律判定,甲方應(yīng)賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元、交通費(fèi)人民幣[X]元、殘疾賠償金(若有)人民幣[X]元、精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上人身損害賠償共計(jì)人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償對(duì)于乙方受損的財(cái)產(chǎn),甲方應(yīng)承擔(dān)維修、更換或重置的費(fèi)用,以恢復(fù)財(cái)產(chǎn)原狀。經(jīng)評(píng)估或雙方認(rèn)可,財(cái)產(chǎn)維修或重置費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。若受損財(cái)產(chǎn)無法修復(fù)或重置,甲方應(yīng)按照財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行賠償,賠償金額為人民幣[X]元。財(cái)產(chǎn)損害賠償共計(jì)人民幣[X]元。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償總額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付時(shí)間與方式(一)支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在乙方提供全部相關(guān)資料且雙方對(duì)賠償事宜無異議后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方逾期超過[X]日仍未支付全部賠償款,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證據(jù)、故意擴(kuò)大損失等,導(dǎo)致甲方損失增加或產(chǎn)生其他糾紛,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并返還甲方已支付的賠償款項(xiàng)。六、爭議解決(一)協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中,雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)。(二)訴訟解決若雙方協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知條款本協(xié)議履行過程中,雙方的通知應(yīng)按照下列聯(lián)系方式進(jìn)行送達(dá):1.甲方通知送達(dá)方式郵寄地址:__________________聯(lián)系電話:__________________電子郵箱:__________________2.乙方通知送達(dá)方式郵寄地址:__________________聯(lián)系電話:__________________電子郵箱:__________________一方變更通知送達(dá)方式的,應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書面通知對(duì)方。以郵寄

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