手術(shù)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號：[患者身份證號碼]住址：[患者住址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]甲方委托代理人：姓名：[代理人姓名]性別：[代理人性別]年齡：[代理人年齡]身份證號：[代理人身份證號碼]住址：[代理人住址]聯(lián)系電話：[代理人聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機構(gòu)方）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]法定代表人：[醫(yī)療機構(gòu)法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]于[手術(shù)日期]在乙方處接受了[手術(shù)名稱]手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了[具體醫(yī)療事故后果]的情況，經(jīng)雙方共同認定，該情況屬于醫(yī)療事故?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故情況說明1.手術(shù)過程[詳細描述手術(shù)過程，包括手術(shù)時間、參與手術(shù)人員、手術(shù)步驟等，應(yīng)與病歷記錄等材料相符]2.事故發(fā)生經(jīng)過[具體闡述醫(yī)療事故發(fā)生的時間、地點、癥狀表現(xiàn)等詳細情況，結(jié)合病歷、診斷報告等進行說明]3.事故后果患者目前出現(xiàn)了[具體的不良后果，如身體功能障礙、疾病復(fù)發(fā)等，詳細描述后果對患者生活、工作、身體造成的影響]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因醫(yī)療事故給甲方造成的損失賠償責(zé)任。有權(quán)了解乙方關(guān)于此次醫(yī)療事故的調(diào)查、處理及賠償方案等相關(guān)情況。2.義務(wù)如實向乙方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的所有信息，包括但不限于病史、癥狀變化、治療過程等，積極配合乙方進行調(diào)查和處理。按照本協(xié)議約定接受乙方的賠償款項，并不得再就本次醫(yī)療事故向乙方主張其他超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，有權(quán)要求甲方簽署相關(guān)文件以證明雙方已就本次醫(yī)療事故賠償事宜達成和解，不再追究乙方其他責(zé)任（法律另有規(guī)定的除外）。有權(quán)對甲方提供的信息進行核實和調(diào)查，以確定賠償責(zé)任的范圍和金額。2.義務(wù)承擔(dān)因本次醫(yī)療事故給甲方造成的合理損失的賠償責(zé)任，按照本協(xié)議約定的方式和期限支付賠償款項。積極采取措施對患者進行后續(xù)治療或提供必要的康復(fù)指導(dǎo)，以減輕醫(yī)療事故對患者造成的不良影響。妥善保管與本次醫(yī)療事故相關(guān)的病歷、診斷報告、治療記錄等資料，以備相關(guān)部門查閱或后續(xù)處理糾紛使用。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費乙方已支付的醫(yī)療費用為[已支付醫(yī)療費金額]元，對于甲方后續(xù)因本次醫(yī)療事故需要繼續(xù)治療而產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，乙方承擔(dān)[后續(xù)醫(yī)療費承擔(dān)比例]%，預(yù)計金額為[預(yù)計后續(xù)醫(yī)療費金額]元（以實際發(fā)生為準(zhǔn)）。乙方應(yīng)在甲方提供有效醫(yī)療費用憑證后[支付期限]內(nèi)支付。2.誤工費甲方因本次醫(yī)療事故無法正常工作，按照甲方前[誤工時間計算依據(jù)，如近三個月或近一年等]的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算，誤工期限為[誤工期限]天，誤工費共計[誤工費金額]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付。3.護理費考慮到甲方術(shù)后需要護理，按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算，護理期限為[護理期限]天，護理費共計[護理費金額]元。乙方應(yīng)在甲方提供護理費用憑證后[支付期限]內(nèi)支付。4.交通費甲方因就醫(yī)及處理本次醫(yī)療事故事宜產(chǎn)生的交通費用，憑有效票據(jù)計算，共計[交通費金額]元。乙方應(yīng)在甲方提供有效交通費用憑證后[支付期限]內(nèi)支付。5.住院伙食補助費按照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算，甲方住院[住院天數(shù)]天，住院伙食補助費共計[住院伙食補助費金額]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付。6.營養(yǎng)費根據(jù)甲方的實際情況及醫(yī)生建議，營養(yǎng)費按照每天[營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)金額]元計算，營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)期限]天，營養(yǎng)費共計[營養(yǎng)費金額]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付。7.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）經(jīng)[專業(yè)鑒定機構(gòu)名稱]鑒定，甲方構(gòu)成[殘疾等級]殘疾。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[殘疾賠償年限]年計算，殘疾賠償金為[殘疾賠償金金額]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付。8.精神損害撫慰金本次醫(yī)療事故給甲方造成了較大的精神痛苦，綜合考慮醫(yī)療事故的過錯程度、損害后果等因素，乙方賠償甲方精神損害撫慰金[精神損害撫慰金金額]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付。9.其他費用（如有）[如有其他合理且必要的費用，如醫(yī)療器械費、康復(fù)費等，在此詳細列舉費用項目、金額及支付方式]以上各項賠償金額總計為[賠償總金額]元。四、賠償支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款項：1.一次性支付乙方于本協(xié)議簽訂之日起[支付期限]個工作日內(nèi)，將賠償總金額一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]2.分期支付第一期：乙方于本協(xié)議簽訂之日起[第一期支付期限]個工作日內(nèi)，支付賠償總金額的[第一期支付比例]%，即[第一期支付金額]元。第二期：在甲方提供[第二期支付條件證明材料，如康復(fù)進展報告等]后的[第二期支付期限]個工作日內(nèi)，支付賠償總金額的[第二期支付比例]%，即[第二期支付金額]元。第三期：在[第三期支付條件成就時間]，支付剩余賠償金額，即[第三期支付金額]元。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向甲方支付違約金。逾期超過[逾期支付寬限期]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付剩余全部賠償款項及違約金，違約金按照未支付金額的[解除協(xié)議后違約金比例]計算。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)信息或在接受乙方賠償款項后又就本次醫(yī)療事故向乙方主張其他超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款項，并按照賠償總金額的[甲方違約違約金比例]向乙方支付違約金。乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素影響本協(xié)議的履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：_____________