危重患者的急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02初步急救干預03多學科協(xié)作機制04急救設備應用要點05特殊病情處置規(guī)范06后續(xù)管理要求01識別與評估要點01識別與評估要點PART心率持續(xù)監(jiān)測，維持在正常范圍，注意異常波動。呼吸觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫。血壓定期測量，維持穩(wěn)定，避免過高或過低的血壓。體溫監(jiān)測體溫變化，及時處理高熱或低體溫。01020304氧飽和度持續(xù)監(jiān)測，確保氧合水平在正常范圍內(nèi)。05生命體征監(jiān)測標準危重程度分級依據(jù)病情急性程度生理功能狀況既往健康狀況年齡與體重根據(jù)病情發(fā)展速度及潛在威脅進行分級。評估重要器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如心血管、呼吸、神經(jīng)等?？紤]患者的基礎疾病和整體健康狀況。年齡和體重對藥物劑量和治療方法有重要影響?？焖亠L險評估方法ABCDE評估法評估氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能和暴露部位，快速識別危及生命的狀況。01危重病評分系統(tǒng)利用評分工具對患者進行全面評估，確定病情嚴重程度和治療優(yōu)先級。02緊急狀況識別迅速判斷患者是否存在窒息、大出血、嚴重創(chuàng)傷等緊急狀況，并采取相應措施。0302初步急救干預PART氣道管理優(yōu)先級采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除呼吸道異物。確保呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，若出現(xiàn)呼吸衰竭則應立即進行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。吸氧或通氣對喉痙攣、水腫等引起的呼吸道梗阻，采取針對性措施如氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等。呼吸道梗阻處理循環(huán)支持操作規(guī)范液體復蘇建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量，改善循環(huán)。03對于外傷出血患者，迅速進行止血并包扎傷口，防止血液流失。02止血與包扎胸外按壓對于心臟驟?；颊撸⒓催M行胸外按壓，以恢復心臟供血。01緊急用藥執(zhí)行流程用藥原則用藥劑量用藥時機用藥監(jiān)測根據(jù)患者病情和急救需要，合理選擇藥物和給藥途徑。嚴格按照藥物說明書和患者情況確定用藥劑量，避免過量或不足。掌握好用藥時機，確保藥物發(fā)揮最大療效。密切觀察患者用藥后的反應和病情變化，及時調(diào)整用藥方案。03多學科協(xié)作機制PART急救醫(yī)師負責診斷、制定治療方案、實施急救措施，確?；颊呱w征平穩(wěn)。急救護士配合急救醫(yī)師進行急救工作，負責患者生命體征監(jiān)測、急救藥物配制與給藥等。呼吸治療師負責患者呼吸功能監(jiān)測、氣管插管、呼吸機管理等，確?；颊吆粑罆惩?。急救輔助人員負責急救設備準備、急救物資補充、急救現(xiàn)場秩序維護等。急救團隊角色分工采用口頭交接、急救記錄單等方式，確保團隊成員對患者病情、急救方案等實時了解。實時信息同步策略急救團隊內(nèi)部溝通利用電子病歷、醫(yī)療信息化系統(tǒng)等，實現(xiàn)患者基本信息、檢查結果等實時共享，便于團隊成員快速了解患者情況。實時信息共享在急救過程中，及時與相關部門（如手術室、血庫、藥房等）溝通，確?；颊叩玫郊皶r有效的支持?？绮块T信息同步跨科室銜接標準交接流程規(guī)范制定詳細的交接流程，包括交接時間、交接內(nèi)容、交接雙方責任等，確保交接過程無遺漏。01交接內(nèi)容明確交接內(nèi)容包括患者基本信息、生命體征、病情及急救措施等，確保接收科室能夠全面了解患者情況。02交接后持續(xù)觀察接收科室應繼續(xù)對患者進行密切觀察，如有異常及時與急救團隊溝通，確?；颊叩玫匠掷m(xù)有效的治療。0304急救設備應用要點PART呼吸機參數(shù)設置原則潮氣量（VT）吸氣時間（I呼吸頻率（f）吸氧濃度（FiO2）成人通常設為8-10ml/kg，小兒5-6ml/kg，可根據(jù)患者具體情況適當調(diào)整。成人一般設置為12-20次/分，小兒較快，需根據(jù)年齡和病情調(diào)整。E）：通常設置為1:1.5-2，呼氣時間長于吸氣時間，有助于氣體排出。根據(jù)患者氧飽和度調(diào)整，初始可設為100%，隨病情好轉逐漸降低。除顫儀使用適應證心室顫動（VF）最常見的除顫指征，應立即進行除顫。心室撲動（VT）當心室撲動伴明顯血流動力學障礙時，應進行除顫。無脈性室性心動過速（VT）持續(xù)時間超過30秒或伴有明顯血流動力學障礙時，需進行除顫。心房顫動（AF）一般不推薦使用除顫儀治療，但如伴有血流動力學障礙，可考慮除顫。監(jiān)護儀數(shù)據(jù)解讀標準心電圖（ECG）主要觀察心率、心律，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，如室顫、房顫等。02040301氧飽和度（SpO2）反映患者體內(nèi)氧合情況，正常值為95%以上，低于90%需及時處理。血壓（BP）監(jiān)測收縮壓、舒張壓及平均動脈壓，判斷血壓是否過低或過高。呼吸頻率（RR）監(jiān)測患者呼吸頻率，判斷是否存在呼吸急促或呼吸衰竭。05特殊病情處置規(guī)范PART心源性休克應對策略緊急處理藥物應用機械輔助循環(huán)病因治療保持呼吸道通暢，給予吸氧；建立靜脈通道，快速補液；監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并處理。應用正性肌力藥物和擴血管藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以升高血壓和改善臟器灌注。應用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等機械輔助循環(huán)裝置，以減輕心臟負擔，提高心輸出量。積極尋找并治療引起心源性休克的原發(fā)疾病，如急性心肌梗死、心肌炎等。多器官衰竭處理原則早期識別控制感染綜合治療營養(yǎng)支持密切監(jiān)測患者的生命體征和各項器官功能指標，及時發(fā)現(xiàn)多器官衰竭的跡象。針對各個衰竭的器官給予相應的支持和治療，如保肝、護腎、促進胃腸功能恢復等。多器官衰竭患者易并發(fā)感染，應積極采取抗感染治療措施，預防和控制感染的發(fā)生。給予患者足夠的營養(yǎng)支持，以滿足機體代謝和修復的需要，促進各器官功能的恢復。創(chuàng)傷性大出血控制方案迅速止血采取直接壓迫、止血帶等應急措施，迅速控制出血。01液體復蘇建立靜脈通道，快速輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補充血容量和糾正休克。02手術治療對于難以控制的出血，應盡早進行手術治療，如止血手術、介入栓塞等。03預防感染創(chuàng)傷性大出血患者易并發(fā)感染，應盡早使用抗生素進行預防和治療。0406后續(xù)管理要求PART確認轉運設備（如救護車、擔架等）處于良好狀態(tài)，并配備必要的急救設備和藥品。確保參與轉運的人員具備相關資質和急救技能，并了解患者病情和轉運方案。在轉運前對患者病情進行全面評估，確定轉運的可行性和風險，并采取相應的措施。在轉運過程中，確保患者信息的準確交接，包括病情、治療、用藥、生命體征等。轉運安全核查清單轉運設備轉運人員病情評估交接記錄搶救記錄書寫規(guī)范準確性及時性完整性規(guī)范性搶救記錄應準確無誤地反映搶救過程和患者病情變化，避免遺漏或錯誤。搶救記錄應及時書寫，不得拖延或補記，以確保記錄的時效性。搶救記錄應包含患者基本信息、搶救時間、搶救措施、用藥情況、生命體征等內(nèi)容，確保記錄的完整性。搶救記錄應使用醫(yī)學術語和規(guī)范的書寫格式，以便于醫(yī)療質量的評估和監(jiān)控。家屬溝通注意事項尊重家屬溝通方式溝通內(nèi)容溝通頻率與家屬溝通時，應尊重其知情權