小兒鄉(xiāng)村醫(yī)師急救實務演講人：日期:目錄CATALOGUE02兒童急癥識別標準03基礎急救操作規(guī)范04簡易設備應用方案05院前轉運協(xié)作要點06急救能力提升路徑01鄉(xiāng)村兒科急救現(xiàn)狀01鄉(xiāng)村兒科急救現(xiàn)狀PART基層醫(yī)療資源分布特點醫(yī)療設施缺乏鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療設施相對匱乏，兒科急救所需的設備和藥品可能無法完全配備。01醫(yī)護人員不足鄉(xiāng)村地區(qū)的兒科醫(yī)生、護士等專業(yè)醫(yī)護人員數(shù)量不足，且往往缺乏系統(tǒng)的急救培訓。02急救意識薄弱鄉(xiāng)村地區(qū)的居民對于兒科急救的知識和技能普遍掌握不足，急救意識相對薄弱。03常見急救場景統(tǒng)計急性傳染病鄉(xiāng)村地區(qū)的兒童容易感染急性傳染病，如腹瀉、手足口病、麻疹等。03鄉(xiāng)村地區(qū)的兒童容易因玩耍、勞作等原因導致意外傷害，如跌落、溺水、燒傷等。02意外傷害呼吸系統(tǒng)疾病由于環(huán)境衛(wèi)生、季節(jié)變化等因素，鄉(xiāng)村地區(qū)的兒童易患呼吸系統(tǒng)疾病，如急性喉炎、哮喘等。01急救響應時效挑戰(zhàn)鄉(xiāng)村地區(qū)往往距離城市較遠，急救車輛難以迅速到達，影響急救的時效性。地理位置偏遠鄉(xiāng)村地區(qū)的交通狀況較差，道路崎嶇、交通工具缺乏，給急救帶來很大的困難。交通不便鄉(xiāng)村地區(qū)的通訊設施相對落后，急救信息傳遞不暢，可能影響急救的及時性和有效性。通訊不暢02兒童急癥識別標準PART高熱驚厥分級判斷意識清楚，出現(xiàn)全身性陣攣性抽搐，發(fā)作時間小于15分鐘。一級驚厥二級驚厥三級驚厥意識模糊或喪失，全身性陣攣性抽搐，發(fā)作時間大于15分鐘。發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，或反復發(fā)作，意識喪失，呼吸不規(guī)則或暫停。急性過敏反應體征急性過敏反應呼吸急促、喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難。01過敏性休克面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降。02皮膚黏膜表現(xiàn)皮膚潮紅、水腫、瘙癢、蕁麻疹等。03溺水/窒息鑒別流程緊急處理立即開放氣道，進行心肺復蘇，同時呼叫急救服務。03有窒息史，呼吸困難、口唇青紫，有“三凹征”。02窒息鑒別溺水鑒別有溺水史，呼吸急促、心跳加快，肺部有濕啰音。0103基礎急救操作規(guī)范PART檢查呼吸發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停或喘息不正常時，應立即進行心肺復蘇。撥打急救電話在進行心肺復蘇的同時，盡快撥打急救電話，請求醫(yī)療援助。清理口腔異物在進行心肺復蘇前，要迅速清理患兒口腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。胸外按壓對于年齡較小的患兒，可以采用雙指按壓法或雙手拇指按壓法進行胸外按壓。心肺復蘇黃金四分鐘氣道異物清除手法將患兒面朝下，托住下巴，在肩胛骨之間用力拍擊背部，幫助異物排出。背部拍擊法腹部推壓法胸部快速按壓法對于年齡較大的患兒，可以采用腹部推壓法，即站在患兒身后，雙手環(huán)抱其腰部，用快速向上的力量推壓腹部，幫助異物排出。對于年齡較小的患兒，也可以采用胸部快速按壓法，用食指和中指快速按壓胸骨下部，幫助異物排出。對于出血較多的傷口，應迅速用干凈的紗布或繃帶進行壓迫止血。在處理傷口之前，應先清洗雙手和傷口周圍的污垢，避免感染。用消毒紗布或繃帶對傷口進行包扎，避免細菌感染和再次損傷。包扎后應密切觀察患兒的傷情和出血情況，如出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等癥狀，應立即就醫(yī)。創(chuàng)傷止血包扎原則快速止血清洗傷口傷口包扎密切觀察04簡易設備應用方案PART便攜式吸氧裝置使用氧氣瓶氧氣面罩鼻導管使用方法選用醫(yī)用氧氣瓶，確保氧氣質量和壓力，配有氧氣流量調(diào)節(jié)閥。選用適合患兒年齡的鼻導管，確保氧氣輸送到呼吸道。適用于無法配合鼻導管吸氧的患兒，可提供較高濃度的氧氣。將氧氣瓶連接到鼻導管或氧氣面罩，調(diào)節(jié)氧氣流量，觀察患兒生命體征變化。急救箱藥品配置清單急救藥品如腎上腺素、地塞米松、異丙腎上腺素等，用于治療過敏性休克等緊急病癥。01常用藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌藥、止瀉藥等，用于處理常見病癥。02器械類如注射器、針頭、輸液器、繃帶、止血鉗等，用于應急處理。03輔助用品如消毒棉球、紗布、膠布等，用于清潔和固定。04體溫/血壓監(jiān)測技巧體溫監(jiān)測血壓監(jiān)測監(jiān)測頻率注意事項使用醫(yī)用電子體溫計或紅外線體溫計，定期監(jiān)測患兒體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀。使用醫(yī)用血壓計，定期監(jiān)測患兒血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓癥狀。根據(jù)患兒病情和醫(yī)囑，確定體溫和血壓的監(jiān)測頻率，并準確記錄。在監(jiān)測過程中，注意保持患兒安靜，避免哭鬧或過度活動影響監(jiān)測結果。05院前轉運協(xié)作要點PART病情交接文書準備交接病情概述詳細描述患者基本信息、病史、初步診斷、已采取的急救措施等。交接生命體征包括體溫、呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)等關鍵指標。交接用藥情況詳細記錄患者轉運前用藥名稱、劑量、用藥時間及效果。交接特殊事項如患者家屬要求、特殊病情處理、后續(xù)治療建議等。轉運途中監(jiān)護措施生命體征監(jiān)測疼痛管理保持呼吸道通暢保暖與防暑持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。采取側臥位或頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。根據(jù)患者疼痛情況，采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。根據(jù)環(huán)境溫度，采取保暖或防暑措施，確?；颊甙踩?。提前通知在轉運前與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，告知患者病情及預計到達時間。病情交接到達上級醫(yī)院后，詳細交接患者病情、已采取的急救措施及用藥情況等。請求支持在轉運過程中，如遇到特殊情況或需要更多醫(yī)療資源，及時向上級醫(yī)院請求支持。后續(xù)溝通轉運結束后，及時與上級醫(yī)院溝通患者病情及后續(xù)治療方案，確?；颊叩玫竭B續(xù)治療。上級醫(yī)院聯(lián)絡機制06急救能力提升路徑PART周期性模擬演練定期組織模擬急救演練，模擬真實場景，提高應急反應能力。模擬急救場景通過模擬演練，評估急救技能水平，及時發(fā)現(xiàn)不足并進行反饋。演練評估與反饋根據(jù)演練實際情況，不斷優(yōu)化演練方案，提高演練效果。演練方案優(yōu)化急救知識更新渠道參加專業(yè)培訓參加急救知識培訓課程，系統(tǒng)學習最新急救知識和技能。01閱讀權威指南定期閱讀權威急救指南和手冊，了解最新急救技術和方法。02在線學習平臺利用在線學習平臺，隨時隨地學習急救知識，提高學習效率。03跨區(qū)