ICS11020

CCSC.05

團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1446—2023

腦卒中中西醫(yī)結(jié)合防治指南

Clinicalpracticeguidelineforthepreventionandtreatmentof

strokewithintegrativeChinesemedicineandwesternmedicine

2023-06-14發(fā)布2023-06-14實施

中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

T/CACM1446—2023

目次

前言

…………………………Ⅰ

引言

…………………………Ⅱ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和定義

3………………1

診斷

4………………………1

治療

5………………………2

中西醫(yī)結(jié)合防治腦卒中診療流程圖

6……………………8

附錄資料性證據(jù)綜合報告

A()…………10

附錄資料性推薦強度與證據(jù)等級標(biāo)準(zhǔn)

B()……………23

參考文獻

……………………24

T/CACM1446—2023

前言

本文件按照標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任

。。

本文件由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中華中醫(yī)藥學(xué)會中華醫(yī)學(xué)會提出并歸口

、、。

本文件負(fù)責(zé)人蔡業(yè)峰陳耀龍趙性泉

:、、。

本文件執(zhí)筆人倪小佳王健常靜玲宋海慶黃立安尹恝趙敏俞曉飛林亞明閆詠梅汪瀚

:、、、、、、、、、、、

何俐劉振國李慧林浩

、、、。

本文件主審人劉茂才李鐵林徐安定黃培新許能貴黃燕楊克虎

:、、、、、、。

本文件共識專家按姓氏筆畫為序王立新王建王健王新志文怡川尹恝盧云盧鴻基付于

():、、、、、、、、、

鄺心穎呂蘭婷伍志勇劉建仁劉振國劉新通劉慧華許紅許菲蘇永靜李明春李慧楊海濤

、、、、、、、、、、、、、

吳大嶸何金波何俐汪瀚宋海慶張曉云陸菁菁陳發(fā)軍陳紅霞陳杰陳墩帆陳耀龍林亞明

、、、、、、、、、、、、、

林浩歐海寧羅旭飛羅懿妮趙性泉趙敏奎瑜俞曉飛袁軍倪小佳高雪亮郭友華郭建文

、、、、、、、、、、、、、

黃凡黃立安龔帆常靜玲閻詠梅覃小蘭蔡業(yè)峰蔡定芳黎凱鋒戴麗娟魏琳

、、、、、、、、、、。

本文件外審專家按姓氏筆畫為序丁硯兵馬敏敏王守春王翠蘭毛靜遠劉小利劉向哲陽清偉

():、、、、、、、、

李博楊新玲吳明華況時祥宋虎杰張玉生張猛陳少玫招遠祺鄭國慶孟新玲趙德喜胡曉

、、、、、、、、、、、、、

費宇彤徐向青高瑩郭增元唐軍曹學(xué)兵隋軼靳英輝

、、、、、、、。

本文件秘書組倪小佳羅旭飛鄺卓然劉云蘭

:、、、。

本文件證據(jù)評價組按姓氏筆畫為序王慧敏古珊也鄺卓然馮曼莎朱慶斌喬寒子劉云蘭

():、、、、、、、

劉文琛劉玲玲楊楠楊曉華沈雨涵林少琴林詩敏羅旭飛周粵湘孟淑輝郭意欣唐夏林蓋諾

、、、、、、,、、、、、、

謝萱黃海燕廖文靜廖映迪

、、、。

Ⅰ

T/CACM1446—2023

引言

腦卒中是近年全球死亡和殘疾的主要原因具有發(fā)病率高致殘率高死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點

,、、,

是全球重大公共衛(wèi)生問題之一[1]在我國隨著人口老齡化進程的加快腦卒中的疾病負(fù)擔(dān)呈逐漸加重

。,,

趨勢目前腦卒中是造成我國壽命年損失的第一位病因[2]雖然近年來我國腦卒中的防治取得了一定

,。

的成效但由于人口數(shù)量增加人口老齡化導(dǎo)致腦卒中的疾病負(fù)擔(dān)仍然很高并且有持續(xù)增加的趨勢并

,、,,

呈現(xiàn)出低收入群體快速增長地域和城鄉(xiāng)差異以及年輕化趨勢[3]因此我國同樣面臨著巨大的腦卒中

、。,

挑戰(zhàn)亟待更為高效的防治手段

,。

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中它的處理包括院前處理院前卒中的識別現(xiàn)場處理及

,(、

運送院內(nèi)綠色通道與卒中單元急性期診斷與治療急性期并發(fā)癥的預(yù)防與處理二級預(yù)防血壓血

)、、、、(、

脂血糖及其他卒中危險因素的管理早期功能康復(fù)以及對并發(fā)癥的控制[4]中醫(yī)藥防治腦卒中歷史

、)、,。

悠久而且也廣泛應(yīng)用于我國當(dāng)前的臨床實踐在中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中方面積累了大量的經(jīng)驗和

,,

證據(jù)[5]

。

本文件參考最新的國內(nèi)外臨床實踐指南以中西醫(yī)臨床關(guān)鍵問題為導(dǎo)向基于研究證據(jù)的系統(tǒng)檢索

,,

與客觀評價結(jié)合我國中西醫(yī)臨床專家的經(jīng)驗經(jīng)過工作組的充分討論及廣泛征求意見最終形成本文

,,,

件以期為各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者提供科學(xué)具體的指導(dǎo)促進中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中的規(guī)范應(yīng)用

,、,,

從而降低腦卒中的死亡率復(fù)發(fā)率殘疾率

、、。

本文件通過德爾菲問卷調(diào)查及面對面專家共識會的形式共確定了個臨床問題

,12:

對于缺血性腦卒中患者中藥單用或聯(lián)合常規(guī)治療對比常規(guī)治療在二級預(yù)防中的長期療效和

a),

安全性如何

?

對于短暫性腦缺血發(fā)作患者中藥單用或聯(lián)合常規(guī)治療對比常規(guī)治療在二級預(yù)防中的長期療

b),

效和安全性如何

?

對于缺血性腦卒中患者中藥聯(lián)合常規(guī)治療對比常規(guī)治療改善神經(jīng)功能損傷的效果如何

c),?

對于急性缺血性腦卒中溶栓后患者與常規(guī)治療相比聯(lián)合使用中藥的時機如何

d),,?

對于缺血性腦卒中伴出血轉(zhuǎn)化患者使用活血化瘀類中藥是否增加額外的風(fēng)險

e),?

對于高血壓性腦出血患者在出血后進行活血化瘀類中藥治療的出血風(fēng)險如何

f),?

對于高血壓性腦出血術(shù)后患者與常規(guī)治療相比給予活血化瘀中藥治療的時機如何

g),,?

對于腦卒中早期意識障礙患者以醒腦開竅藥物為基礎(chǔ)的中西醫(yī)聯(lián)合治療對比腦卒中常規(guī)治

h),

療的療效如何

?

對于腦卒中患者在常規(guī)護理和康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)藥治療能否更好地改善吞咽障礙

i),,?

對于腦卒中后抑郁患者中醫(yī)藥聯(lián)合抗抑郁藥相比單用抗抑郁藥能否更好地緩解抑郁癥狀

j),?

對于腦卒中后認(rèn)知障礙患者中醫(yī)藥治療聯(lián)合西藥相比單用西藥能否更好地改善認(rèn)知障礙

k),

癥狀

?

對于腦卒中患者針灸聯(lián)合康復(fù)治療比單用康復(fù)治療能否更好地改善肢體功能

l),?

本文件年月獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)的立項受年中醫(yī)藥部門第二批中央補助

202112,2022

資金國家中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)腦病年廣州中醫(yī)藥大學(xué)雙一流與高水平大學(xué)學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新團

(-)、2021“”

隊重點項目項目編號年度省部共建中醫(yī)濕證國家重點實驗室重點項目項目編號

(:2021xk26)、2021(:

廣州市科技計劃項目市校院聯(lián)合資助項目項目編號的資助

SZ2021ZZ07)、-()(:202102010300)。

本文件所有的成員均已簽署利益沖突聲明申明沒有和本文件主題相關(guān)的任何商業(yè)專業(yè)或其他方

,、

面的利益沒有和所有可能被本文件成果影響的利益

,。

Ⅱ

T/CACM1446—2023

腦卒中中西醫(yī)結(jié)合防治指南

1范圍

本文件規(guī)定了腦卒中診斷治療等要求

、。

本文件適用于各級醫(yī)院及康復(fù)機構(gòu)的普通內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦病科老年病科針灸科康復(fù)科的中

、()、、、

醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師臨床醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師針灸醫(yī)師臨床藥師等的臨床診療

、、、、、。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

。

31

.

缺血性腦卒中ischemicstroke

各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的

,、,

一類臨床綜合征