小兒出疹性傳染性疾病診療要點(diǎn)演講人：日期:目錄02典型疾病類型01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03臨床表現(xiàn)診斷04治療原則規(guī)范05預(yù)防控制策略06家庭照護(hù)要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知定義與流行病學(xué)特征01小兒出疹性傳染性疾病定義指出疹性傳染病是兒童常見(jiàn)的傳染病，通常伴有發(fā)熱和皮疹。02流行病學(xué)特征這類疾病具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、易感人群廣等特點(diǎn)，易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位爆發(fā)流行。主要病原體分類病毒類如麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒等。01細(xì)菌類如猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等細(xì)菌感染引起的出疹性疾病。02傳播途徑與易感人群主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)密切接觸傳播，如水痘可通過(guò)接觸皰疹液傳播。傳播途徑小兒普遍易感，尤其對(duì)于免疫力較低的嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良、有慢性疾病等易感因素的孩子更易感染。易感人群02典型疾病類型麻疹與風(fēng)疹鑒別麻疹癥狀麻疹治療風(fēng)疹癥狀風(fēng)疹治療高熱、咳嗽、流鼻涕、眼結(jié)膜炎，口腔麻疹黏膜斑，紅色斑丘疹。主要是對(duì)癥治療，無(wú)特效抗病毒藥物，預(yù)防并發(fā)癥是關(guān)鍵。發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，斑丘疹。一般不需特殊治療，高熱可物理降溫，抗病毒治療可減輕癥狀。水痘與帶狀皰疹關(guān)聯(lián)水痘癥狀發(fā)熱、頭痛、全身不適，隨后出現(xiàn)皮疹，由頭面部開始，逐漸蔓延至軀干和四肢，呈向心性分布。02040301帶狀皰疹癥狀疼痛、皮疹，皮疹沿神經(jīng)分布，呈帶狀，常見(jiàn)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域。水痘治療以對(duì)癥治療為主，抗病毒藥物治療可縮短病程，減輕癥狀。帶狀皰疹治療抗病毒藥物治療可減輕癥狀，預(yù)防后遺神經(jīng)痛，疼痛劇烈可給予鎮(zhèn)痛劑。手足口病重癥預(yù)警手足口病癥狀發(fā)熱、手足臀部皮疹和口黏膜潰瘍，部分病例可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。01手足口病治療無(wú)特效抗病毒藥物，主要是對(duì)癥治療和支持治療，注意隔離防止交叉感染。02重癥預(yù)警信號(hào)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、驚跳、肢體抖動(dòng)、呼吸困難等，提示可能發(fā)展為重癥病例，需立即就醫(yī)。0303臨床表現(xiàn)診斷皮疹形態(tài)學(xué)特征斑疹斑丘疹丘疹皰疹為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮膚表面。除局部顏色改變外，病灶凸出皮膚表面。在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為紅斑或暈。是含有清澈水樣液體的水泡狀皮疹，常由于皰疹病毒感染所引起。伴隨癥狀分析發(fā)熱呼吸道癥狀消化道癥狀神經(jīng)癥狀常見(jiàn)于發(fā)疹性傳染病，如麻疹、風(fēng)疹等。如咳嗽、流涕、咽痛等，多見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等。如惡心、嘔吐、腹瀉等，常見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、手足口病等。如頭痛、嗜睡、昏迷等，需警惕乙腦、流腦等嚴(yán)重傳染病。從皮疹或咽部分泌物中分離出病毒，有助于確診。病毒分離檢測(cè)特異性抗體，如IgM抗體，有助于早期診斷。血清學(xué)檢測(cè)01020304白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類有助于鑒別細(xì)菌感染或病毒感染。血常規(guī)對(duì)于不典型皮疹，皮膚活檢有助于明確病因。皮膚活檢實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)04治療原則規(guī)范抗病毒藥物應(yīng)用針對(duì)病毒感染，選用針對(duì)性的抗病毒藥物，如利巴韋林、奧司他韋等。選用抗病毒藥物盡早使用抗病毒藥物，可減輕癥狀、縮短病程和減少并發(fā)癥。藥物治療時(shí)機(jī)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，避免劑量不足或過(guò)量，以及療程不足或過(guò)長(zhǎng)。藥物劑量和療程并發(fā)癥處理方案高熱驚厥肝炎心肌炎腦炎及時(shí)控制驚厥，給予鎮(zhèn)靜、止驚治療，同時(shí)采取物理降溫等措施。密切觀察患兒心率、心律等變化，及時(shí)給予保護(hù)心肌治療。注意監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用肝損害藥物，加強(qiáng)保肝治療。嚴(yán)密觀察患兒神志、顱內(nèi)壓等變化，及時(shí)給予降顱壓、止驚等治療。中醫(yī)輔助治療中藥治療根據(jù)患兒病情和體質(zhì)，選用清熱解毒、透疹等中藥治療。01針灸療法采用針灸療法，可幫助緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。02推拿療法通過(guò)推拿特定穴位，可調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，有助于疹子的透出和康復(fù)。0305預(yù)防控制策略疫苗接種程序嚴(yán)格按照國(guó)家疫苗接種程序進(jìn)行根據(jù)兒童免疫程序和疫苗說(shuō)明書，確保兒童及時(shí)接種各類疫苗。接種前核查兒童信息接種后觀察與記錄確認(rèn)兒童是否符合接種條件，包括年齡、健康狀況、過(guò)敏史等。接種后需在接種單位觀察一段時(shí)間，記錄兒童反應(yīng)情況，及時(shí)處理異常。123嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒、隔離等感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、手套等。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，避免交叉感染。醫(yī)療器械消毒處理院感防控措施疫情報(bào)告流程協(xié)同追蹤管理與當(dāng)?shù)丶部刂行膮f(xié)同開展病例追蹤、密切接觸者篩查等工作，控制疫情擴(kuò)散。03發(fā)現(xiàn)疫情后，需按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并做好登記工作，包括病例信息、接觸史等。02疫情報(bào)告與登記及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注兒童病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似出疹性傳染病病例。0106家庭照護(hù)要點(diǎn)隔離患者將患者單獨(dú)安排在一個(gè)房間，避免與其他兒童接觸，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，降低病毒滋生。嚴(yán)格個(gè)人衛(wèi)生患者使用過(guò)的物品需及時(shí)消毒，如衣物、玩具、餐具等，防止交叉感染。家庭成員防護(hù)家庭成員在接觸患者時(shí)需佩戴口罩，接觸后要及時(shí)洗手、消毒。隔離期管理規(guī)范癥狀監(jiān)測(cè)技巧觀察體溫變化注意皮疹變化監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)觀察其他癥狀每日定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫曲線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀。密切觀察患者皮疹的形態(tài)、數(shù)量、分布及顏色等變化，以便及時(shí)判斷病情變化。注意觀察患者的精神狀態(tài)，如出現(xiàn)煩躁、嗜睡等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意患者是否出現(xiàn)咳嗽、流涕、腹瀉等癥狀，這些癥狀可能與傳染病相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持建議給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為患者提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如稀飯、面條、雞蛋等，避免食用油膩、刺激性食物。多吃