手外傷的急救原則演講人：日期:目錄02止血操作規(guī)范01現場初步處理03創(chuàng)面保護措施04骨折臨時處置05感染預防管理06轉運醫(yī)療要點01現場初步處理脫離危險環(huán)境確認01迅速遠離危險源確保患者迅速脫離造成手外傷的危險環(huán)境或物體，避免進一步傷害。02確保施救者安全在施救前確保自己的安全，避免因盲目施救而造成更多傷害。傷情嚴重程度判斷觀察傷口出血情況，判斷出血量和出血類型，以便采取相應止血措施。出血情況觀察通過仔細觀察傷口，估計傷口的深度、范圍以及是否傷及肌腱、骨骼等重要組織。傷口深度與范圍評估檢查手部神經和血管是否受損，如感覺異常、血液循環(huán)障礙等，及時采取措施。神經與血管損傷評估血液循環(huán)狀況檢查膚色與溫度觀察觀察患者手部皮膚顏色和溫度，如蒼白、發(fā)紺或冰涼，提示血液循環(huán)可能受阻。03輕輕按壓患者指甲床，觀察毛細血管充盈時間，判斷血液循環(huán)是否暢通。02毛細血管充盈時間測定動脈搏動檢查觸摸患者手腕處的橈動脈或尺動脈，確認手部血液循環(huán)是否正常。0102止血操作規(guī)范適用于小血管破損出血壓迫位置如手部表皮劃破等輕微出血情況。直接用手指或紗布壓迫傷口處，力度適中，避免過度壓迫。直接壓迫止血法壓迫時間持續(xù)壓迫至出血停止，一般需要幾分鐘時間。注意事項保持傷口清潔，避免感染；若傷口較深或出血不止，應及時就醫(yī)。止血帶使用標準止血帶種類止血帶使用方法止血時間注意事項常用的有橡膠止血帶、布制止血帶等，可根據實際情況選擇。將止血帶綁在傷口上方，松緊適中，避免過緊導致血液循環(huán)受阻。每隔一小時放松止血帶1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。避免將止血帶綁在過細的部位，如手腕、手指等，以免導致局部組織壞死。肢體抬高控制出血抬高程度將受傷肢體抬高至心臟水平以上，以減少出血量。抬高方法可用繃帶或衣物將肢體懸掛在固定支架上，保持傷口懸空。注意事項避免過度抬高肢體，以免影響血液循環(huán)；同時保持傷口清潔，避免感染。配合其他止血方法抬高肢體通常作為輔助止血方法，應結合其他止血方法共同使用。03創(chuàng)面保護措施清潔污染物沖洗方法用干凈的流動水反復沖洗傷口，將表面的污物沖洗干凈。用流動水沖洗可用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，但切勿使肥皂水進入傷口內部。肥皂水清洗可用生理鹽水徹底沖洗傷口，去除殘留物。生理鹽水沖洗消毒敷料覆蓋要求選用適當消毒劑選擇適當的消毒劑，如碘伏、酒精等，消毒傷口及周圍皮膚。01敷料覆蓋傷口用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，避免外界細菌侵入。02定期更換敷料根據傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。03異物固定處理原則尋求醫(yī)療幫助對于較大或深部的異物，應及時尋求醫(yī)療幫助，切勿自行處理。03可用繃帶或膠布將異物固定在傷口周圍，避免移動造成二次損傷。02異物固定方法異物處理原則對于傷口內的異物，如石子、木刺等，應遵循“先固定后取出”的原則。0104骨折臨時處置功能位固定技術利用健側手指或手掌進行臨時固定，防止骨折端移位。手指固定手腕固定手臂固定利用繃帶或圍巾等物品，將手腕固定在功能位，避免手腕下垂。利用繃帶或圍巾等物品，將手臂固定在身體一側，避免手臂擺動。選擇硬紙板、木板等硬質材料，長度要超過骨折部位兩端。選材將夾板按照骨折部位的形狀進行塑形，并固定繃帶或紗布。制作將夾板置于骨折部位，用繃帶或紗布固定，注意松緊適度。使用自制夾板應用規(guī)范關節(jié)制動注意事項制動時間早期制動時間不宜過長，以免影響關節(jié)功能恢復。01制動范圍制動范圍要超過骨折部位，但要避免影響其他關節(jié)活動。02制動后處理制動期間要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，如出現青紫、麻木等癥狀應及時處理。0305感染預防管理傷口類型清潔、污染或感染傷口，以及動物的咬傷或人咬傷。01傷口深度較深的傷口更容易感染，特別是穿透性傷口。02傷后時間傷后超過6小時，感染風險增加。03患者免疫狀態(tài)免疫力低下或存在免疫缺陷的患者更易感染。04抗生素使用指征破傷風免疫處理通過接種破傷風類毒素疫苗產生長期免疫。主動免疫被動免疫傷口處理傷后立即注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白以提供短期保護。徹底清創(chuàng)、消毒，減少破傷風梭菌的生存空間。局部紅腫，并伴隨皮溫升高、疼痛加重。紅腫范圍傷口出現膿性分泌物或異味，提示感染可能。分泌物01020304傷后24-48小時內，傷口紅腫為感染的重要體征。觀察時間發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等，可能是全身性感染的征兆。全身癥狀傷口紅腫監(jiān)測標準06轉運醫(yī)療要點創(chuàng)口包扎用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，避免細菌感染和進一步損傷。固定制動利用繃帶、夾板等工具對受傷部位進行固定，以減少轉運過程中的晃動和二次損傷。松緊適宜包扎時要掌握好松緊度，既要避免過緊導致血液循環(huán)不暢，也要防止過松導致包扎失效。保持清潔干燥在轉運過程中，要注意保持傷口的清潔干燥，避免污染和潮濕。保護性包扎要求傷情記錄交接內容傷者基本信息已采取措施傷情描述生命體征包括姓名、性別、年齡等，以便接收醫(yī)院進行快速識別和信息錄入。詳細記錄受傷部位、傷口大小、形狀、出血情況等，為接收醫(yī)生提供直觀的傷情信息。記錄已采取的急救措施，如止血、包扎、固定等，以及使用的藥物和劑量，為接收醫(yī)生提供參考。記錄傷者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，有助于評估傷者的傷情嚴重程度和生命體征穩(wěn)定性。?？漆t(yī)院選擇標準專業(yè)水平設備設施救治流程后續(xù)治療能力選擇具有手外傷救治經驗和專業(yè)技術的醫(yī)院，能夠提供更專業(yè)的救治服務?？疾灬t(yī)院的設備設施是否先進、完善，如