休克窒息急救處理流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01休克窒息基本概念03緊急處置措施04專業(yè)急救技術(shù)05特殊人群處理06后續(xù)管理要點(diǎn)01休克窒息基本概念定義與病理機(jī)制休克定義病理機(jī)制窒息定義機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。由于氧氣供應(yīng)不足或呼吸系統(tǒng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧和二氧化碳潴留的狀態(tài)。休克和窒息均可導(dǎo)致氧供給不足，引起細(xì)胞代謝紊亂，進(jìn)而影響器官功能。常見病因分類01休克病因失血性休克（如外傷、手術(shù)等）、感染性休克（如膿毒血癥等）、心源性休克（如心肌梗死等）、神經(jīng)源性休克（如脊髓損傷等）等。02窒息病因氣道阻塞（如異物梗阻、喉頭水腫等）、呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘、肺氣腫等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X出血、腦外傷等）等。早期識(shí)別指征精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、呼吸加快、脈壓小、血壓下降、尿量減少等。休克早期識(shí)別指征呼吸困難、呼吸頻率增快、口唇、甲床出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)逐漸模糊等。窒息早期識(shí)別指征02現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估生命體征檢查觀察呼吸是否淺快或緩慢，有無(wú)呼吸窘迫現(xiàn)象。呼吸循環(huán)體溫檢查心率、脈搏，評(píng)估血液循環(huán)是否充足，有無(wú)低血壓或心率失常。測(cè)量體溫，判斷是否過(guò)高或過(guò)低。氣道通暢性判斷氣道開放采用頭后仰、托下巴等方法，確保氣道暢通。03查看口腔內(nèi)是否有異物或分泌物堵塞。02檢查口腔觀察呼吸觀察患者是否有呼吸困難或窒息的跡象。01意識(shí)狀態(tài)分級(jí)清醒患者對(duì)周圍環(huán)境能夠清晰感知，并能準(zhǔn)確回答問(wèn)題。01模糊患者對(duì)周圍環(huán)境感知模糊，但還能對(duì)刺激有所反應(yīng)。02昏迷患者對(duì)周圍環(huán)境完全失去感知，無(wú)法對(duì)刺激作出反應(yīng)。0303緊急處置措施體位調(diào)整與供氧迅速將患者置于安全位置，清除口腔異物，保持呼吸道暢通。將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息。給予高濃度氧氣，提高血氧飽和度。人工通氣技術(shù)施救者吹氣兩次，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，觀察胸廓起伏?？趯?duì)口人工呼吸胸外按壓使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)于心跳驟停的患者，需進(jìn)行胸外按壓，每分鐘按壓次數(shù)不少于100次，按壓深度5-6厘米。如有條件，可使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工通氣。循環(huán)支持方法檢查患者心跳情況，如心跳停止，立即進(jìn)行胸外按壓。01.如患者心跳微弱或供血不足，可應(yīng)用腎上腺素等強(qiáng)心藥物。02.盡快建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，補(bǔ)充血容量。03.04專業(yè)急救技術(shù)藥物應(yīng)用規(guī)范腎上腺素在過(guò)敏性休克中，腎上腺素是首選的急救藥物，可通過(guò)激動(dòng)α受體，收縮小血管和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，緩解呼吸困難等癥狀。阿托品利多卡因在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品是常用的解毒藥物，可以阻斷乙酰膽堿的作用，減輕毒蕈堿樣癥狀。在心臟驟停時(shí)，利多卡因可用于除顫和心臟復(fù)蘇，通過(guò)抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減少心室顫動(dòng)的發(fā)生。123準(zhǔn)備工作插入喉鏡檢查氣管插管所需的器械是否齊全，包括氣管插管、喉鏡、氣管導(dǎo)管等，同時(shí)確認(rèn)患者的生命體征和呼吸情況。將喉鏡沿舌背插入口腔，挑起會(huì)厭，暴露聲門。氣管插管流程插入氣管導(dǎo)管在喉鏡的引導(dǎo)下，將氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，并固定導(dǎo)管。確認(rèn)通氣連接呼吸機(jī)或手動(dòng)通氣，確認(rèn)氣管導(dǎo)管通暢，觀察患者的生命體征和呼吸情況。除顫儀使用場(chǎng)景心室顫動(dòng)心律失常心臟驟停除顫儀是治療心室顫動(dòng)的最有效手段，可通過(guò)電擊使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律。在心臟驟停的情況下，除顫儀也可以用于心臟復(fù)蘇，通過(guò)電擊刺激心臟，使其重新開始跳動(dòng)。某些心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速等，也可以使用除顫儀進(jìn)行治療，通過(guò)電擊消除心律失常，恢復(fù)正常心律。05特殊人群處理兒童患者注意事項(xiàng)迅速評(píng)估呼吸和心跳兒童生命體征變化較快，需迅速評(píng)估呼吸和心跳情況，及時(shí)采取急救措施。采取合適的急救措施針對(duì)兒童患者的特點(diǎn)，采取合適的急救措施，如心肺復(fù)蘇等，并注意用力適度，以免造成二次傷害。保持呼吸道通暢及時(shí)清理兒童口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。盡快送醫(yī)在采取急救措施的同時(shí)，盡快聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將兒童送往專業(yè)醫(yī)院接受治療。孕婦急救調(diào)整方案左側(cè)臥位補(bǔ)充血容量保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)胎心和宮縮孕婦發(fā)生休克時(shí)，采取左側(cè)臥位有助于減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，提高回心血量。孕婦易發(fā)生血容量不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，以保證胎兒和孕婦的安全。孕婦發(fā)生休克時(shí)，容易出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)保持呼吸道通暢。在急救過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)胎心和宮縮情況，以及時(shí)處理胎兒窘迫等緊急情況。創(chuàng)傷性休克附加措施止血對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者，首要任務(wù)是止血，可采取壓迫止血、止血帶等方法。01傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行初步處理，如清洗、消毒、包扎等，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。02疼痛管理創(chuàng)傷性休克患者常伴有劇烈疼痛，需及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。03迅速轉(zhuǎn)運(yùn)在初步急救處理后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步治療。0406后續(xù)管理要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備呼吸道管理途中搶救準(zhǔn)備持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保病情穩(wěn)定。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如急救箱、氧氣瓶、呼吸機(jī)等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。做好途中搶救的準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備急救藥品、器械等，確保隨時(shí)可以進(jìn)行搶救。預(yù)防感染預(yù)防靜脈血栓保持患者皮膚清潔、干燥，注意無(wú)菌操作，避免交叉感染。鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓的形成。并發(fā)癥預(yù)防策略呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者神志、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥?？祻?fù)教育重點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練心理康復(fù)用藥指導(dǎo)復(fù)查隨訪指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)