車禍后期治療協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（責(zé)任方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因[車禍發(fā)生時間]發(fā)生的車禍?zhǔn)艿缴眢w傷害，目前處于后期治療階段，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就甲方車禍后期治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療情況概述1.甲方在車禍中遭受了[具體受傷部位及傷情描述]等傷害，經(jīng)過前期治療，目前仍需進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療、檢查及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。2.乙方承認(rèn)對本次車禍負(fù)有責(zé)任，并同意承擔(dān)甲方后期治療的相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。二、治療內(nèi)容及安排1.康復(fù)治療甲方將在[指定康復(fù)治療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療項(xiàng)目包括但不限于[詳細(xì)列舉康復(fù)治療項(xiàng)目，如物理治療、運(yùn)動療法、言語治療等]?？祻?fù)治療的周期預(yù)計(jì)為[開始日期][結(jié)束日期]，具體療程將根據(jù)甲方的恢復(fù)情況由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和調(diào)整。2.定期檢查甲方需按照醫(yī)生的建議定期前往[指定醫(yī)院名稱]進(jìn)行身體檢查，檢查項(xiàng)目包括但不限于[列舉相關(guān)檢查項(xiàng)目，如X光、CT、血液檢查等]。檢查頻率為每[X]周/月進(jìn)行一次，具體時間由雙方協(xié)商確定，并提前通知甲方做好準(zhǔn)備。3.特殊治療若甲方在后期治療過程中出現(xiàn)需要進(jìn)行特殊治療的情況（如手術(shù)、特殊藥物治療等），乙方應(yīng)積極配合，承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，并根據(jù)醫(yī)生的建議協(xié)助甲方安排治療事宜。三、費(fèi)用承擔(dān)1.乙方承擔(dān)甲方車禍后期治療所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于康復(fù)治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)（如有）、護(hù)理費(fèi)（如有）等。費(fèi)用的支付方式為[具體支付方式，如一次性支付、分期支付等]。2.如甲方因治療需要使用超出醫(yī)保報銷范圍的藥品、醫(yī)療器械或接受特殊治療，乙方應(yīng)承擔(dān)該部分超出費(fèi)用。3.甲方應(yīng)及時向乙方提供治療費(fèi)用的相關(guān)票據(jù)及明細(xì)清單，以便乙方進(jìn)行審核和支付。乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi)完成費(fèi)用支付。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付治療費(fèi)用，并獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)自主選擇符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，但應(yīng)提前通知乙方。對乙方支付的治療費(fèi)用及提供的醫(yī)療服務(wù)有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。2.義務(wù)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，遵守醫(yī)生的治療建議和安排，按時接受康復(fù)治療、檢查等。如實(shí)向醫(yī)生告知自身身體狀況及病史，不得隱瞞或虛報病情，否則由此導(dǎo)致的不利后果由甲方自行承擔(dān)。妥善保管治療過程中產(chǎn)生的相關(guān)票據(jù)及病歷資料，以便與乙方進(jìn)行結(jié)算和核對。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的病情信息及治療相關(guān)資料，以便了解治療進(jìn)展和費(fèi)用支出情況。有權(quán)對甲方的治療過程及費(fèi)用支出進(jìn)行監(jiān)督和審核。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時、足額支付甲方后期治療所需的費(fèi)用。協(xié)助甲方辦理治療過程中的相關(guān)手續(xù)，如預(yù)約掛號、安排住院等。尊重甲方的治療意愿和隱私，不得干涉甲方在合法范圍內(nèi)的自主選擇。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定配合治療，導(dǎo)致治療延誤或產(chǎn)生額外費(fèi)用的，乙方有權(quán)暫停支付相關(guān)費(fèi)用，并要求甲方自行承擔(dān)相應(yīng)后果。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未付費(fèi)用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。3.任何一方違反本協(xié)議的其他約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：