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文檔簡介
車輛撞人調(diào)解協(xié)議書?甲方(肇事方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):__________________聯(lián)系電話:__________________住址:__________________乙方(受害方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):__________________聯(lián)系電話:__________________住址:__________________鑒于甲方駕駛車輛與乙方發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方人身受到傷害,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故經(jīng)過[具體日期],在[事故發(fā)生地點(diǎn)],甲方駕駛[車輛品牌及型號(hào)]車輛,車牌號(hào)為[車牌號(hào)],與乙方發(fā)生碰撞,致使乙方受傷。事故發(fā)生后,乙方被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定及賠償金額與乙方進(jìn)行協(xié)商。在法律規(guī)定范圍內(nèi),對(duì)乙方合理的賠償要求進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述事故經(jīng)過及相關(guān)情況。積極配合乙方進(jìn)行治療,墊付必要的醫(yī)療費(fèi)用(如有)。按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款項(xiàng)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因事故造成的各項(xiàng)損失賠償責(zé)任。在本協(xié)議約定范圍內(nèi),獲得相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生時(shí)自身的狀況及受傷情況。積極配合甲方處理事故后續(xù)事宜,提供必要的證明材料。按照醫(yī)院的要求進(jìn)行治療,避免因自身原因?qū)е聯(lián)p失擴(kuò)大。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故受傷,在[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)[X]元。甲方已墊付[X]元,剩余醫(yī)療費(fèi)[X]元由甲方在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料。(二)誤工費(fèi)乙方因事故受傷,無法正常工作,誤工期間為從事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期],共計(jì)[X]天。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,其日均工資為[X]元,誤工費(fèi)共計(jì)[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆誤工費(fèi)。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷情況,需要專人護(hù)理。護(hù)理期限為[護(hù)理期限]天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,每日為[X]元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付護(hù)理費(fèi)。(四)交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理事故事宜,產(chǎn)生交通費(fèi)共計(jì)[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通費(fèi)用票據(jù),甲方經(jīng)核實(shí)后,在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆交通費(fèi)。(五)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費(fèi)為[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付營養(yǎng)費(fèi)。(六)殘疾賠償金(如有傷殘)經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[X]年計(jì)算,殘疾賠償金為[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付殘疾賠償金。(七)精神損害撫慰金因本次事故給乙方造成了身體和精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。(八)其他費(fèi)用雙方確認(rèn),除上述賠償項(xiàng)目外,乙方因本次事故不再向甲方主張其他任何費(fèi)用。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張本協(xié)議約定以外的賠償費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕支付,并要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次事故產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月__
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