重癥康復(fù)終止協(xié)議書?甲方（康復(fù)服務(wù)提供方）：名稱：[康復(fù)機構(gòu)名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[機構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（康復(fù)服務(wù)接受方或其監(jiān)護人）：姓名（或名稱）：[患者姓名或監(jiān)護人姓名]身份證號（或統(tǒng)一社會信用代碼）：[證件號碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方處接受重癥康復(fù)服務(wù)，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，就終止重癥康復(fù)服務(wù)相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及終止原因（一）服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供的重癥康復(fù)服務(wù)包括但不限于以下方面：1.醫(yī)療康復(fù)：為乙方制定個性化的康復(fù)治療方案，涵蓋物理治療、運動療法、作業(yè)療法、言語療法等，旨在改善乙方身體機能，提高生活自理能力和運動功能。2.護理服務(wù)：安排專業(yè)護理人員為乙方提供24小時生活照料，包括飲食起居、衛(wèi)生護理、病情觀察等，確保乙方在康復(fù)期間得到悉心照料。3.心理支持：配備專業(yè)心理咨詢師，為乙方提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助乙方應(yīng)對康復(fù)過程中的心理壓力和情緒問題，促進其心理健康。4.康復(fù)輔助器具適配與使用指導(dǎo)：根據(jù)乙方康復(fù)需求，評估并適配合適的康復(fù)輔助器具，如輪椅、假肢、矯形器等，并指導(dǎo)乙方正確使用，以提高其生活便利性和康復(fù)效果。（二）終止原因經(jīng)雙方共同評估，乙方目前的康復(fù)狀況已達到[具體康復(fù)階段或狀況說明]，繼續(xù)接受當(dāng)前康復(fù)服務(wù)對乙方康復(fù)效果提升有限，且考慮到乙方及其家屬的意愿，雙方一致同意終止重癥康復(fù)服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取已提供服務(wù)對應(yīng)的費用。有權(quán)要求乙方及其監(jiān)護人配合完成與康復(fù)服務(wù)相關(guān)的各項工作，如實提供乙方的病情及康復(fù)進展情況。2.義務(wù)在協(xié)議終止前，按照專業(yè)規(guī)范和約定為乙方提供高質(zhì)量的重癥康復(fù)服務(wù)，確保服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。向乙方及其監(jiān)護人詳細(xì)說明協(xié)議終止后的注意事項，包括康復(fù)護理要點、復(fù)診建議等，并提供必要的康復(fù)指導(dǎo)資料。妥善保管乙方在康復(fù)期間的病歷資料、治療記錄等相關(guān)檔案，按照法律法規(guī)要求為乙方保密。在乙方及其監(jiān)護人提出查閱或復(fù)制要求時，及時予以配合，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。協(xié)助乙方及其監(jiān)護人辦理與康復(fù)服務(wù)終止相關(guān)的手續(xù)，如提供費用結(jié)算清單、開具服務(wù)終止證明等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)自身康復(fù)狀況和意愿決定是否繼續(xù)接受甲方的康復(fù)服務(wù)。在協(xié)議終止后，有權(quán)要求甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議，以確保其后續(xù)康復(fù)進程順利。對甲方提供的康復(fù)服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督和提出意見的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付已發(fā)生的康復(fù)服務(wù)費用。積極配合甲方的康復(fù)服務(wù)工作，如實向甲方告知自身身體狀況、病情變化等信息，按照康復(fù)治療方案進行訓(xùn)練和治療。在協(xié)議終止后，遵循甲方提供的康復(fù)指導(dǎo)意見，做好自我護理和后續(xù)康復(fù)工作，定期進行復(fù)診檢查。三、費用結(jié)算（一）已發(fā)生費用明細(xì)截至本協(xié)議簽訂之日，乙方在甲方處接受重癥康復(fù)服務(wù)產(chǎn)生的費用共計人民幣[X]元，具體費用明細(xì)如下：1.醫(yī)療康復(fù)費用：[X]元，包括各項康復(fù)治療項目的收費，具體明細(xì)見附件一《醫(yī)療康復(fù)費用清單》。2.護理服務(wù)費用：[X]元，按照護理級別和服務(wù)時長計算，具體明細(xì)見附件二《護理服務(wù)費用清單》。3.心理支持費用：[X]元，心理咨詢師提供服務(wù)的收費明細(xì)，見附件三《心理支持費用清單》。4.康復(fù)輔助器具適配與使用指導(dǎo)費用：[X]元，包括輔助器具的評估、適配、采購及使用指導(dǎo)費用，具體明細(xì)見附件四《康復(fù)輔助器具費用清單》。（二）支付方式及時間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將上述已發(fā)生費用一次性支付至甲方指定賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號：[銀行賬號]（三）費用結(jié)算說明1.如乙方對費用明細(xì)有任何疑問，應(yīng)在收到甲方提供的費用結(jié)算清單之日起[X]個工作日內(nèi)提出書面異議。甲方應(yīng)在收到異議后的[X]個工作日內(nèi)進行核實并給予書面答復(fù)。如雙方對費用結(jié)算存在爭議，應(yīng)按照本協(xié)議爭議解決條款處理。2.甲方應(yīng)在收到乙方支付的全部費用后，向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、康復(fù)交接1.甲方應(yīng)在本協(xié)議終止之日起[X]個工作日內(nèi)，整理并向乙方及其監(jiān)護人移交乙方在康復(fù)期間的全部病歷資料、治療記錄、康復(fù)方案等相關(guān)檔案資料，并確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。乙方及其監(jiān)護人應(yīng)在收到檔案資料后進行簽收確認(rèn)。2.甲方應(yīng)安排專業(yè)人員與乙方及其監(jiān)護人進行康復(fù)交接溝通，詳細(xì)介紹乙方目前的康復(fù)狀況、后續(xù)康復(fù)建議以及注意事項等內(nèi)容。交接溝通應(yīng)形成書面記錄，由雙方簽字確認(rèn)。3.在康復(fù)交接過程中，如乙方及其監(jiān)護人對康復(fù)狀況、后續(xù)康復(fù)建議等存在疑問，甲方應(yīng)給予詳細(xì)解答和指導(dǎo)，確保乙方及其監(jiān)護人清楚了解相關(guān)信息。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供康復(fù)服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合專業(yè)規(guī)范和約定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方康復(fù)效果受到影響，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因康復(fù)效果不佳而產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用、精神損害撫慰金等，具體賠償金額根據(jù)實際損失情況由雙方協(xié)商確定或通過法律途徑解決。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方在康復(fù)期間的個人隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方遭受的實際損失確定，但最低不低于人民幣[X]元。3.若甲方未按照本協(xié)議約定協(xié)助乙方辦理康復(fù)服務(wù)終止相關(guān)手續(xù)，或故意拖延辦理時間，給乙方造成不便或損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額根據(jù)實際損失情況由雙方協(xié)商確定。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付已發(fā)生的康復(fù)服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供康復(fù)服務(wù)，并要求乙方一次性支付全部費用及違約金。如乙方仍拒絕支付，甲方有權(quán)通過法律途徑追討欠款。2.若乙方違反協(xié)議約定，不配合甲方的康復(fù)服務(wù)工作，導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方為乙方重新調(diào)整康復(fù)方案增加的費用、因乙方不配合導(dǎo)致的服務(wù)延誤損失等，具體賠償金額根據(jù)實際損失情況由雙方協(xié)商確定或通過法律途徑解決。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：__________________法定代表