骨盆骨折護(hù)理討論演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救與初期處理01骨盆骨折概述03圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理05康復(fù)護(hù)理方案06多學(xué)科協(xié)作模式骨盆骨折概述01解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制01骨盆解剖結(jié)構(gòu)骨盆由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（恥骨、坐骨）組成，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)，具有保護(hù)盆腔臟器和支撐身體的作用。02損傷機(jī)制骨盆骨折多由高能外傷所致，如交通事故、高處墜落等，導(dǎo)致骨盆受到強(qiáng)烈的外力沖擊或擠壓。臨床分型與嚴(yán)重程度根據(jù)骨折的部位和形態(tài)，骨盆骨折可分為多種類型，如骶骨骨折、尾骨骨折、髖臼骨折等。分型骨盆骨折的嚴(yán)重程度因骨折類型、損傷范圍和合并傷等因素而異，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克和多器官功能衰竭。嚴(yán)重程度0102常見并發(fā)癥預(yù)警骨盆骨折常伴有大量出血，易導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)密切監(jiān)測血壓和心率等指標(biāo)。休克骨盆骨折可能損傷腰骶神經(jīng)叢，導(dǎo)致下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)損傷骨盆骨折時(shí)，骨髓腔內(nèi)的脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)，引起脂肪栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。脂肪栓塞急救與初期處理02院前急救措施快速評估傷情保持呼吸道通暢控制出血臨時(shí)固定確定患者是否有意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，同時(shí)評估骨盆骨折的嚴(yán)重程度和可能的并發(fā)癥。采取適當(dāng)體位，如側(cè)臥位或半臥位，以防止誤吸和窒息。對外部出血進(jìn)行快速止血，如應(yīng)用止血帶或壓迫包扎。采用床單、繃帶等工具對骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。穩(wěn)定搬運(yùn)規(guī)范采用擔(dān)架或平板盡可能使用擔(dān)架或平板進(jìn)行搬運(yùn)，以減少身體扭曲和骨盆的受力。01保持脊柱穩(wěn)定在搬運(yùn)過程中，要確?；颊叩募怪３址€(wěn)定，避免過度彎曲或扭曲。02平穩(wěn)快速搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)快速，避免顛簸和震動(dòng)，以減少對患者的進(jìn)一步傷害。03疼痛控制策略心理支持給予患者心理支持和安慰，緩解其緊張和焦慮情緒，有助于減輕疼痛感。03對于難以忍受的疼痛，可考慮使用神經(jīng)阻滯等局部麻醉技術(shù)。02神經(jīng)阻滯藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如嗎啡等阿片類藥物。01圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)03全面了解患者傷情全面了解患者受傷史、合并癥、多發(fā)傷情況，評估患者生命體征及一般情況。緊急處理并發(fā)癥優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥，如失血性休克、盆腔臟器損傷等。術(shù)前準(zhǔn)備完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，備血，備皮，留置導(dǎo)尿管等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。心理護(hù)理骨盆骨折患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前評估與準(zhǔn)備術(shù)中生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測麻醉管理手術(shù)配合輸血與補(bǔ)液術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。保持麻醉深度適宜，避免患者術(shù)中知曉或麻醉過深。密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，保持手術(shù)野清晰，及時(shí)傳遞手術(shù)器械。根據(jù)手術(shù)情況及時(shí)輸血、補(bǔ)液，防止患者術(shù)中出現(xiàn)低血容量性休克。術(shù)后體位管理正確體位術(shù)后將患者置于正確體位，避免骨盆扭曲，減輕疼痛。01翻身護(hù)理定期協(xié)助患者翻身，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。02疼痛管理疼痛是術(shù)后常見癥狀，需及時(shí)評估患者疼痛程度并給予鎮(zhèn)痛治療。03功能鍛煉根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者康復(fù)。04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理04深靜脈血栓防控評估患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)機(jī)械預(yù)防藥物預(yù)防健康教育根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)等因素，評估患者深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子量肝素等，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械性措施，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。向患者及家屬普及深靜脈血栓的預(yù)防措施，提高患者自我防護(hù)意識(shí)。泌尿系統(tǒng)感染干預(yù)留置尿管護(hù)理保持尿管通暢，每日進(jìn)行尿道口清潔消毒，減少細(xì)菌逆行感染的機(jī)會(huì)。02040301抗生素應(yīng)用根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素治療，控制尿路感染。集尿器使用使用集尿器收集尿液，避免尿液長時(shí)間滯留于膀胱，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)自主排尿盡早拔除尿管，鼓勵(lì)患者自主排尿，降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)體位調(diào)整床墊選擇皮膚護(hù)理對患者進(jìn)行全面評估，確定壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如長期臥床、營養(yǎng)不良等。定期翻身，避免局部長期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。使用氣墊床、泡沫床墊等，減輕皮膚壓力，預(yù)防壓瘡。保持皮膚清潔干燥，避免大小便失禁等刺激因素，預(yù)防皮膚損傷?？祻?fù)護(hù)理方案05早期活動(dòng)指導(dǎo)原則疼痛控制早期疼痛較劇烈，需妥善止痛，采取藥物、物理或神經(jīng)阻滯等多模式鎮(zhèn)痛，確保患者疼痛緩解后開展康復(fù)訓(xùn)練。穩(wěn)定性評估在活動(dòng)前需對骨盆進(jìn)行穩(wěn)定性評估，在確保穩(wěn)定的前提下進(jìn)行活動(dòng)，避免加重?fù)p傷?；顒?dòng)量逐漸增加根據(jù)患者具體情況，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。避免負(fù)重早期避免骨盆負(fù)重，以免影響骨折愈合。物理治療介入時(shí)機(jī)早期物理治療在疼痛緩解、生命體征平穩(wěn)后，盡早開始物理治療，如局部熱敷、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。01后期物理治療在骨折愈合后，進(jìn)行物理治療，如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，促進(jìn)功能恢復(fù)。02個(gè)體化物理治療根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的物理治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。03日常生活能力訓(xùn)練床上活動(dòng)訓(xùn)練生活自理能力訓(xùn)練下床活動(dòng)訓(xùn)練輔助器具使用包括翻身、坐起、躺下等動(dòng)作，提高床上活動(dòng)能力，為下床活動(dòng)打下基礎(chǔ)。在疼痛緩解、生命體征平穩(wěn)后，開始下床活動(dòng)訓(xùn)練，如站立、行走等，逐漸恢復(fù)日常生活能力。根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)患者需求，使用輔助器具，如助行器、輪椅等，幫助患者完成日常生活活動(dòng)。多學(xué)科協(xié)作模式06醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)分工配合外科醫(yī)生骨科醫(yī)生護(hù)理人員康復(fù)科醫(yī)生負(fù)責(zé)骨盆骨折的診斷和治療，包括手術(shù)復(fù)位、內(nèi)固定等。協(xié)助外科醫(yī)生進(jìn)行骨折的復(fù)位和固定，提供專業(yè)意見。負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和病情監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾程度。家屬健康教育重點(diǎn)了解骨盆骨折的嚴(yán)重性和并發(fā)癥01家屬需了解骨盆骨折可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如失血性休克、脂肪栓塞綜合征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。飲食和營養(yǎng)02為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合和骨骼恢復(fù)。康復(fù)鍛煉03按照康復(fù)計(jì)劃協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防再次受傷04家屬需提高安全意識(shí)，防止患者在康復(fù)期間再次受傷。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定隨訪時(shí)間，通常包括出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)。包括傷口愈合