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幼兒燒傷理賠協(xié)議書?甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司名稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(被保險(xiǎn)人):姓名:[幼兒姓名]性別:[幼兒性別]身份證號(hào):[幼兒身份證號(hào)碼]法定監(jiān)護(hù)人:[監(jiān)護(hù)人姓名]身份證號(hào):[監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)碼]地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方幼兒[幼兒姓名]在[燒傷事故發(fā)生時(shí)間]于[燒傷事故發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事故原因]導(dǎo)致燒傷,現(xiàn)甲、乙雙方就該幼兒燒傷理賠事宜,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠事故概述1.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述燒傷事故發(fā)生的具體過程,包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]2.醫(yī)院診斷:[列出幼兒燒傷后就診的醫(yī)院名稱、診斷結(jié)果、燒傷程度及相關(guān)治療情況等]二、理賠依據(jù)及范圍1.保險(xiǎn)合同約定:甲方作為保險(xiǎn)人,根據(jù)與乙方簽訂的保險(xiǎn)合同(合同編號(hào):[保險(xiǎn)合同編號(hào)]),承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。2.理賠范圍:本次理賠涵蓋乙方幼兒因燒傷所產(chǎn)生的以下費(fèi)用及損失:醫(yī)療費(fèi)用:包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等與燒傷治療直接相關(guān)的合理費(fèi)用(以醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票為準(zhǔn))。護(hù)理費(fèi)用:因幼兒燒傷需要專人護(hù)理而產(chǎn)生的費(fèi)用,按照實(shí)際護(hù)理天數(shù)及當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(如有護(hù)工護(hù)理,需提供護(hù)工身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證;如由親屬護(hù)理,需提供親屬因護(hù)理導(dǎo)致的誤工損失證明)??祻?fù)費(fèi)用:為促進(jìn)幼兒燒傷后的身體康復(fù)所發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用,如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等費(fèi)用(需提供康復(fù)機(jī)構(gòu)的診斷證明及收費(fèi)發(fā)票)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用:根據(jù)幼兒燒傷情況及醫(yī)生建議,給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持所產(chǎn)生的費(fèi)用,按照合理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(需提供醫(yī)生關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的醫(yī)囑)。傷殘賠償金:若幼兒燒傷經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,根據(jù)傷殘等級(jí)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的傷殘賠償金(需提供具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定報(bào)告)。精神損害撫慰金:考慮到幼兒燒傷對(duì)其身體和心理造成的傷害,給予乙方一定數(shù)額的精神損害撫慰金,具體金額由雙方協(xié)商確定。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的證明材料,如病歷、診斷證明、發(fā)票、鑒定報(bào)告等,乙方應(yīng)如實(shí)提供,不得隱瞞或偽造。對(duì)乙方提出的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同條款及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,決定是否予以理賠以及理賠的金額。在理賠過程中,有權(quán)對(duì)乙方提供的材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí),乙方應(yīng)予以配合。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)對(duì)乙方的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出理賠決定。若審核通過,應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。對(duì)乙方提供的理賠材料及個(gè)人信息予以保密,不得泄露給任何第三方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行理賠。在甲方未按照約定履行理賠義務(wù)時(shí),有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知幼兒燒傷事故的詳細(xì)情況,提供真實(shí)、完整、有效的理賠證明材料。積極配合甲方的理賠調(diào)查工作,包括但不限于接受詢問、提供相關(guān)證據(jù)等。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書。四、理賠程序1.乙方申請(qǐng):乙方應(yīng)在幼兒燒傷事故發(fā)生后及時(shí)向甲方提出理賠申請(qǐng),并提交以下材料:理賠申請(qǐng)書;幼兒身份證明;法定監(jiān)護(hù)人身份證明;醫(yī)院出具的病歷、診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療文件;醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單;護(hù)理費(fèi)用相關(guān)證明材料(如有);康復(fù)費(fèi)用相關(guān)證明材料(如有);營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用相關(guān)證明材料(如有);傷殘鑒定報(bào)告(如有)。2.甲方審核:甲方收到乙方提交的理賠申請(qǐng)及材料后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核過程中,甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)充或提供其他相關(guān)材料,乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)予以提供。3.決定理賠:經(jīng)審核,若乙方提交的材料齊全、真實(shí)且符合保險(xiǎn)合同約定及本協(xié)議規(guī)定,甲方應(yīng)在審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定,并將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。若審核不通過,甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)書面通知乙方,并說明理由。4.款項(xiàng)支付:甲方將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定銀行賬戶(賬戶信息:開戶銀行[銀行名稱],賬號(hào)[銀行賬號(hào)],戶名[賬戶姓名])后,乙方應(yīng)及時(shí)查收。如因乙方提供的賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致款項(xiàng)支付失敗或延誤,甲方不承擔(dān)責(zé)任,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間進(jìn)行審核或支付理賠款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方因故意或重大過失導(dǎo)致乙方未能獲得應(yīng)有的理賠款項(xiàng),甲方應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)足差額的責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于利息損失、因索賠產(chǎn)生的合理費(fèi)用等)。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假的理賠證明材料,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,不予支付理賠款項(xiàng),并要求乙方返還已支付的全部款項(xiàng)。同時(shí),乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方的理賠調(diào)查工作,導(dǎo)致理賠工作延誤或無法進(jìn)行,甲方有權(quán)暫?;蚓芙^支付理賠款項(xiàng),直至乙方履行配合義務(wù)為止。由此給甲方造成的損失,乙方應(yīng)予以賠償。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。若甲、乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
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