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疫苗注射責(zé)任協(xié)議書?甲方(疫苗注射機(jī)構(gòu)):名稱:[機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(疫苗接種對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人):姓名(或監(jiān)護(hù)人姓名):[姓名]身份證號(hào)碼:[具體號(hào)碼]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方具備合法的疫苗注射資質(zhì)與專業(yè)能力,乙方同意接受甲方提供的疫苗注射服務(wù),為明確雙方權(quán)利義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、疫苗注射服務(wù)具體描述(一)疫苗種類及名稱甲方將為乙方注射的疫苗為[疫苗名稱],該疫苗用于預(yù)防[具體疾病名稱],由[疫苗生產(chǎn)廠家名稱]生產(chǎn),疫苗質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定。(二)注射時(shí)間及地點(diǎn)1.注射時(shí)間:雙方約定于[具體年月日時(shí)分]在甲方機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行疫苗注射。2.注射地點(diǎn):甲方的疫苗注射科室,具體地址為[詳細(xì)科室地址]。(三)注射流程及注意事項(xiàng)1.注射前,甲方醫(yī)護(hù)人員將對(duì)乙方進(jìn)行健康狀況詢問、病史采集等預(yù)檢工作,確認(rèn)乙方是否適合接種該疫苗。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自身健康狀況、過敏史、家族病史等相關(guān)信息。2.預(yù)檢通過后,甲方將按照規(guī)范的疫苗接種操作流程為乙方進(jìn)行疫苗注射。注射過程中,甲方醫(yī)護(hù)人員將嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,確保注射安全。3.注射后,甲方醫(yī)護(hù)人員將告知乙方留觀[X]分鐘,以便在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí),向乙方提供疫苗接種后注意事項(xiàng)的書面說明,包括但不限于飲食、休息、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法等。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與疫苗接種相關(guān)的健康信息,以便進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)檢和評(píng)估。在乙方存在不適合接種疫苗的情形時(shí),有權(quán)拒絕為其接種。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定,收取合理的疫苗注射服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)疫苗接種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),確保疫苗注射服務(wù)的質(zhì)量和安全。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫苗注射操作。對(duì)所使用的疫苗進(jìn)行嚴(yán)格管理,確保疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)符合要求,疫苗質(zhì)量安全可靠。在疫苗注射前,向乙方詳細(xì)說明疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注射后注意事項(xiàng)等內(nèi)容,保障乙方的知情權(quán)。按照規(guī)定做好疫苗接種記錄,妥善保存相關(guān)資料,以備查詢和追溯。在疫苗注射過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)不適或異常情況,應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施,并及時(shí)通知乙方家屬或監(jiān)護(hù)人。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解疫苗的相關(guān)信息,包括品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)等。在接種疫苗前,有權(quán)要求甲方醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身健康狀況進(jìn)行預(yù)檢評(píng)估。對(duì)甲方的疫苗注射服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督的權(quán)利,如發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身健康狀況、過敏史、家族病史等與疫苗接種相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方的安排和要求,按時(shí)前往指定地點(diǎn)進(jìn)行疫苗注射。在疫苗注射后,按照甲方告知的注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和觀察,如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定或雙方約定,支付疫苗注射服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式(一)疫苗注射服務(wù)費(fèi)用本次疫苗注射服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元。該費(fèi)用包含疫苗費(fèi)用、注射費(fèi)用、預(yù)檢費(fèi)用等與疫苗注射直接相關(guān)的所有費(fèi)用。(二)支付方式乙方應(yīng)在疫苗注射前一次性支付全部服務(wù)費(fèi)用。乙方可通過以下方式支付:1.現(xiàn)金支付:乙方在甲方機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)以現(xiàn)金形式支付費(fèi)用。2.銀行轉(zhuǎn)賬:乙方將費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號(hào):[具體賬號(hào)]戶名:[賬戶名稱]乙方轉(zhuǎn)賬后,應(yīng)及時(shí)將轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件提交給甲方,并注明乙方姓名、聯(lián)系電話及轉(zhuǎn)賬金額等信息,以便甲方核對(duì)。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)疫苗接種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)提供疫苗注射服務(wù),導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)等。2.若甲方因自身原因?qū)е乱呙缳|(zhì)量出現(xiàn)問題,給乙方造成損害的,甲方應(yīng)按照前款規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí),甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)更換合格疫苗,并對(duì)乙方因此遭受的其他損失進(jìn)行賠償。3.若甲方未履行告知義務(wù),導(dǎo)致乙方因不了解疫苗相關(guān)信息而遭受損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償損失的責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知自身健康狀況、過敏史、家族病史等與疫苗接種相關(guān)的信息,導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為其接種疫苗,從而引發(fā)不良反應(yīng)或其他不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。但甲方已盡到合理預(yù)檢義務(wù)的除外。2.若乙方未按照甲方的安排和要求按時(shí)前往指定地點(diǎn)進(jìn)行疫苗注射,導(dǎo)致錯(cuò)過最佳接種時(shí)間或影響接種效果的,乙方自行承擔(dān)責(zé)任,甲方不退還已收取的服務(wù)費(fèi)用。3.若乙方未按照甲方告知的注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和觀察,導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。但甲方告知內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤或遺漏的除外。4.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償損失的責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,如因不可抗力或法律法規(guī)政策調(diào)整等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜,互不承擔(dān)違約責(zé)任。(二)協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方權(quán)
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