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職工死亡補(bǔ)償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(職工家屬):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________與死者關(guān)系:______________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于[職工姓名](以下簡(jiǎn)稱"死者")于[死亡日期]在甲方工作期間發(fā)生[具體事故或事件]導(dǎo)致死亡,現(xiàn)甲乙雙方就死亡補(bǔ)償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、死亡事實(shí)及原因說明死者于[入職時(shí)間]與甲方建立勞動(dòng)關(guān)系,在[工作崗位]從事[工作內(nèi)容]。[死亡日期],死者在工作過程中,因[詳細(xì)事故經(jīng)過或?qū)е滤劳龅木唧w原因],經(jīng)搶救無效死亡。二、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金:甲方按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定,向乙方支付喪葬補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用用于支付死者喪葬事宜的相關(guān)開支,包括但不限于遺體停放、火化、骨灰盒購(gòu)置、墓地購(gòu)買(如有)、喪葬儀式等費(fèi)用。2.一次性工亡補(bǔ)助金:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,甲方支付乙方一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。此補(bǔ)助金旨在對(duì)死者家屬因失去主要經(jīng)濟(jì)來源而給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.供養(yǎng)親屬撫恤金:若死者有需要供養(yǎng)的親屬,經(jīng)雙方確認(rèn),供養(yǎng)親屬情況如下:[親屬1姓名],性別[性別],身份證號(hào)[身份證號(hào)碼],與死者關(guān)系[親屬關(guān)系],年齡[年齡],無勞動(dòng)能力,由死者生前提供主要生活來源,甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元,直至其年滿18周歲(如為在校學(xué)生,則支付至其完成學(xué)業(yè)且年滿18周歲;如為完全喪失勞動(dòng)能力且無其他生活來源的成年親屬,則長(zhǎng)期支付)。[親屬2姓名],性別[性別],身份證號(hào)[身份證號(hào)碼],與死者關(guān)系[親屬關(guān)系],年齡[年齡],無勞動(dòng)能力,由死者生前提供主要生活來源,甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元,直至其年滿18周歲(如為在校學(xué)生,則支付至其完成學(xué)業(yè)且年滿18周歲;如為完全喪失勞動(dòng)能力且無其他生活來源的成年親屬,則長(zhǎng)期支付)。[親屬3姓名],性別[性別],身份證號(hào)[身份證號(hào)碼],與死者關(guān)系[親屬關(guān)系],年齡[年齡],無勞動(dòng)能力,由死者生前提供主要生活來源,甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元,直至其年滿18周歲(如為在校學(xué)生,則支付至其完成學(xué)業(yè)且年滿18周歲;如為完全喪失勞動(dòng)能力且無其他生活來源的成年親屬,則長(zhǎng)期支付)。供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,甲方將根據(jù)供養(yǎng)親屬的實(shí)際情況及政策調(diào)整,適時(shí)對(duì)撫恤金金額進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。以上各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號(hào):____________________2.一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.供養(yǎng)親屬撫恤金自[開始支付日期]起,甲方每月[具體支付日期]前將當(dāng)月?lián)嵝艚鹬Ц吨烈曳街付ǖ你y行賬戶。首次支付的供養(yǎng)親屬撫恤金應(yīng)包含協(xié)議簽訂當(dāng)月至開始支付日期當(dāng)月的金額。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如死亡證明、親屬關(guān)系證明、身份證明等。對(duì)乙方提供的材料真實(shí)性進(jìn)行核實(shí),如有虛假或隱瞞情況,有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,并追回已支付的補(bǔ)償款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額支付各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與死亡補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù),如出具證明文件、協(xié)助申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇等。向乙方提供必要的信息和幫助,以便乙方了解相關(guān)政策法規(guī)及補(bǔ)償流程。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用。要求甲方按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定,協(xié)助辦理與死者死亡相關(guān)的保險(xiǎn)理賠、工傷認(rèn)定等手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與死者及乙方自身相關(guān)的信息和證明材料。積極配合甲方辦理與補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù),如簽署文件、提供資料等。妥善保管甲方支付的補(bǔ)償款項(xiàng),不得挪作他用。在協(xié)議履行過程中,如出現(xiàn)供養(yǎng)親屬情況發(fā)生變化(如親屬死亡、就業(yè)、達(dá)到法定勞動(dòng)年齡等),應(yīng)及時(shí)通知甲方。五、保密條款雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男蟹ǘ氊?zé)所需的除外。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費(fèi)用及違約金,違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于甲方已支付的補(bǔ)償費(fèi)用、因乙方違約而產(chǎn)生的其他費(fèi)用(如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等)。3.任何一方違反保密條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):___________
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