神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)歡迎學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)課程。神經(jīng)系統(tǒng)是人體最復(fù)雜也最神奇的系統(tǒng)之一，它控制著我們的思想、感覺、行動(dòng)以及身體的自主功能。本課程將系統(tǒng)地介紹神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能，從微觀的神經(jīng)元細(xì)胞到宏觀的大腦、脊髓和外周神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。我們將探索神經(jīng)系統(tǒng)如何處理信息、產(chǎn)生行為反應(yīng)以及在人體各系統(tǒng)中發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。通過深入學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)，你將能夠理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的解剖學(xué)基礎(chǔ)，為未來的臨床實(shí)踐或研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。讓我們一起揭開這個(gè)控制人體的精密系統(tǒng)的奧秘。神經(jīng)系統(tǒng)概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和脊髓，是人體神經(jīng)活動(dòng)的指揮中心。大腦負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能，如思維、記憶和情感；而脊髓則負(fù)責(zé)傳導(dǎo)神經(jīng)信號(hào)并控制反射活動(dòng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)由遍布全身的神經(jīng)纖維組成，包括12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)。這些神經(jīng)將信息從感覺器官傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并將指令從中樞傳遞到效應(yīng)器官。神經(jīng)系統(tǒng)基本組成從微觀結(jié)構(gòu)來看，神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)元負(fù)責(zé)信息的接收、處理和傳遞，膠質(zhì)細(xì)胞則提供支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)功能，確保神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作。課程目標(biāo)1掌握神經(jīng)系統(tǒng)基本解剖結(jié)構(gòu)詳細(xì)了解神經(jīng)系統(tǒng)的組織學(xué)特點(diǎn)、大腦分區(qū)、脊髓結(jié)構(gòu)以及外周神經(jīng)分布，建立神經(jīng)系統(tǒng)的立體解剖概念。2理解神經(jīng)功能與結(jié)構(gòu)的對(duì)應(yīng)關(guān)系分析不同腦區(qū)的功能特性，探索神經(jīng)傳導(dǎo)通路與特定生理功能之間的關(guān)聯(lián)，包括運(yùn)動(dòng)、感覺、語(yǔ)言等系統(tǒng)。3掌握臨床相關(guān)的神經(jīng)解剖知識(shí)學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見病變的解剖學(xué)基礎(chǔ)，理解神經(jīng)損傷后的癥狀與解剖位置的對(duì)應(yīng)關(guān)系，為臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷奠定基礎(chǔ)。4培養(yǎng)神經(jīng)科學(xué)研究思維發(fā)展對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的批判性思考能力，為進(jìn)一步研究神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜機(jī)制做準(zhǔn)備。神經(jīng)組織基礎(chǔ)神經(jīng)元神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能單位，由細(xì)胞體、樹突和軸突組成。樹突接收信號(hào)，細(xì)胞體整合信息，軸突傳遞電信號(hào)到其他神經(jīng)元或效應(yīng)器。人體約有860億個(gè)神經(jīng)元，形態(tài)多樣，功能各異。膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量是神經(jīng)元的10倍以上，包括星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞等類型。它們提供物理支持，參與神經(jīng)元修復(fù)，維持離子平衡，形成髓鞘，并參與免疫防御。神經(jīng)連接神經(jīng)元之間通過突觸連接形成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。一個(gè)神經(jīng)元可與數(shù)千個(gè)其他神經(jīng)元形成突觸，創(chuàng)建出人體最復(fù)雜的信息處理系統(tǒng)。這些連接具有可塑性，是學(xué)習(xí)和記憶的物質(zhì)基礎(chǔ)。神經(jīng)元的信號(hào)傳導(dǎo)靜息電位神經(jīng)元靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)外電位差約為-70mV，主要由鈉鉀泵和離子通道維持，這種電位差為信號(hào)傳導(dǎo)提供基礎(chǔ)條件。動(dòng)作電位當(dāng)刺激達(dá)到閾值時(shí)，電壓門控鈉通道打開，鈉離子內(nèi)流導(dǎo)致膜電位迅速反轉(zhuǎn)至+30mV，隨后鉀通道打開，鉀離子外流使膜電位恢復(fù)，形成動(dòng)作電位。突觸傳遞動(dòng)作電位到達(dá)軸突末梢后，觸發(fā)鈣離子內(nèi)流，引起突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)到突觸間隙，神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合產(chǎn)生突觸后電位。信息整合神經(jīng)元同時(shí)接收多個(gè)興奮性和抑制性突觸輸入，在細(xì)胞體整合后決定是否產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，這一過程是神經(jīng)信息處理的基礎(chǔ)。神經(jīng)系統(tǒng)分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)包括大腦和脊髓，是信息處理中心周圍神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)連接中樞與身體其他部位的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自主神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)臟器官功能的特殊系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是身體的指揮中心，由大腦和脊髓組成。大腦負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能、感知、運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)，而脊髓則連接大腦與身體其他部位，傳導(dǎo)信息并控制反射。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受三層腦膜保護(hù)，浸泡在腦脊液中。周圍神經(jīng)系統(tǒng)是連接中樞與身體各部位的橋梁，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。這些神經(jīng)負(fù)責(zé)感覺信息的輸入和運(yùn)動(dòng)指令的輸出。周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，前者控制隨意運(yùn)動(dòng)，后者調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。解剖學(xué)定位術(shù)語(yǔ)方向術(shù)語(yǔ)中文含義英文表達(dá)實(shí)例應(yīng)用前/腹側(cè)朝向身體前面Anterior/Ventral腹側(cè)前角含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后/背側(cè)朝向身體后面Posterior/Dorsal背側(cè)神經(jīng)節(jié)含感覺神經(jīng)元內(nèi)側(cè)靠近身體中線Medial丘腦內(nèi)側(cè)核群與情緒相關(guān)外側(cè)遠(yuǎn)離身體中線Lateral外側(cè)皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)信號(hào)頭側(cè)/上方朝向頭部方向Rostral/Superior前額葉位于大腦最頭側(cè)尾側(cè)/下方朝向尾部方向Caudal/Inferior延髓位于腦干最尾側(cè)部分在神經(jīng)解剖學(xué)研究中，精確的定位術(shù)語(yǔ)對(duì)于描述神經(jīng)結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系至關(guān)重要。這些術(shù)語(yǔ)構(gòu)成了一套系統(tǒng)的空間參考框架，使醫(yī)學(xué)專業(yè)人員能夠準(zhǔn)確交流神經(jīng)結(jié)構(gòu)的位置信息，無論患者處于何種體位。需要注意的是，當(dāng)描述大腦結(jié)構(gòu)時(shí)，由于人類直立行走，有時(shí)會(huì)使用特殊的參考系統(tǒng)。例如，在人腦中，"前"可能指向額葉，而"后"指向枕葉，與四足動(dòng)物的定向系統(tǒng)不同。大腦的解剖學(xué)特征額葉位于大腦前部，負(fù)責(zé)執(zhí)行功能、計(jì)劃、決策和運(yùn)動(dòng)控制。包含初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層和布洛卡區(qū)（語(yǔ)言表達(dá)中心）。額葉在人類進(jìn)化中顯著擴(kuò)大，支持復(fù)雜認(rèn)知功能。頂葉位于大腦上部，處理體感信息和空間認(rèn)知。含有初級(jí)體感皮層，整合視覺、聽覺和觸覺信息。頂葉損傷可能導(dǎo)致空間忽略癥和失用癥等癥狀。顳葉與枕葉顳葉位于大腦側(cè)面，處理聽覺信息和語(yǔ)言理解，包含記憶相關(guān)的海馬結(jié)構(gòu)；枕葉位于大腦后部，是視覺信息的主要處理中心。兩葉通過復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相互連接。大腦外表被稱為大腦皮層的神經(jīng)元層覆蓋，呈灰色（故稱灰質(zhì)）。皮層表面有許多溝回結(jié)構(gòu)，這些褶皺大大增加了皮層面積，使人腦能夠容納更多神經(jīng)元。重要的腦溝包括中央溝（分隔運(yùn)動(dòng)和感覺皮層）、側(cè)溝（分隔額葉和顳葉）及頂枕溝等。額葉功能決策與計(jì)劃前額葉皮層參與復(fù)雜決策制定、行為規(guī)劃和社會(huì)行為調(diào)節(jié)，是人類高級(jí)認(rèn)知功能的核心區(qū)域。運(yùn)動(dòng)控制初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層位于中央前回，通過皮質(zhì)脊髓束控制對(duì)側(cè)身體的隨意運(yùn)動(dòng)，按照體征局部分布。語(yǔ)言表達(dá)布洛卡區(qū)位于左側(cè)額下回，負(fù)責(zé)語(yǔ)言的產(chǎn)生和表達(dá)，損傷可導(dǎo)致表達(dá)性失語(yǔ)癥。情緒調(diào)節(jié)眶額皮層參與情緒處理和調(diào)節(jié)，與邊緣系統(tǒng)緊密連接，在獎(jiǎng)賞評(píng)估中起關(guān)鍵作用。額葉是人類大腦中體積最大的腦葉，占大腦皮層總面積的約30%。這一區(qū)域在進(jìn)化過程中顯著擴(kuò)大，被認(rèn)為是人類智能和復(fù)雜社會(huì)行為的神經(jīng)基礎(chǔ)。額葉的前部（前額葉）特別發(fā)達(dá)，負(fù)責(zé)人類最復(fù)雜的認(rèn)知功能。額葉損傷可導(dǎo)致多種認(rèn)知和行為障礙，包括執(zhí)行功能障礙、沖動(dòng)控制問題、人格改變和運(yùn)動(dòng)障礙。歷史上著名的菲尼亞斯·蓋奇案例首次揭示了額葉在個(gè)性和社會(huì)行為中的關(guān)鍵作用。頂葉功能初級(jí)體感皮層位于中央后回，按照身體各部位映射排列（體感覺同胞圖）。處理來自皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)的感覺信息，如觸覺、壓力、溫度和疼痛等。手部、面部和舌頭在皮層上的表征區(qū)域最大，反映這些部位感覺的精細(xì)程度?？臻g感知與整合頂內(nèi)溝周圍區(qū)域參與空間定位、導(dǎo)航和三維空間關(guān)系分析。整合視覺、前庭和體感信息，幫助我們定位身體在空間中的位置，以及物體之間的空間關(guān)系。這些功能對(duì)于復(fù)雜動(dòng)作執(zhí)行（如抓取物體）至關(guān)重要。注意與感覺整合頂葉參與視覺注意的定向和維持，尤其是右側(cè)頂葉。整合來自多種感覺模態(tài)的信息，形成連貫的感知體驗(yàn)。頂葉損傷可導(dǎo)致半側(cè)空間忽略綜合征，患者會(huì)忽視空間的一側(cè)（通常是左側(cè)）。頂葉位于大腦頂部，由中央溝、頂枕溝和外側(cè)溝限定。作為感覺信息的主要整合中心，頂葉處理來自身體的感覺信息并將其與其他感覺模態(tài)整合，形成對(duì)環(huán)境的連貫認(rèn)知。人類左側(cè)頂葉特別參與數(shù)學(xué)能力和符號(hào)處理，而右側(cè)頂葉則更專注于空間處理。顳葉功能聽覺處理初級(jí)聽覺皮層位于顳橫回（赫氏回），按音調(diào)頻率組織。聽覺聯(lián)合區(qū)分析復(fù)雜聲音特征，如音樂和人聲。顳葉聽覺皮層損傷可導(dǎo)致聽覺理解障礙，雖能聽到聲音但無法識(shí)別其含義。語(yǔ)言理解韋尼克區(qū)位于左側(cè)顳上回后部，負(fù)責(zé)語(yǔ)言理解和處理。該區(qū)域損傷導(dǎo)致感覺性失語(yǔ)癥，患者說話流利但內(nèi)容混亂，且難以理解他人語(yǔ)言。顳葉參與語(yǔ)義記憶處理，儲(chǔ)存詞匯和概念知識(shí)。記憶形成內(nèi)側(cè)顳葉包含海馬和杏仁核等結(jié)構(gòu)，是長(zhǎng)期記憶形成和情緒處理的關(guān)鍵區(qū)域。海馬對(duì)情景記憶的編碼和鞏固至關(guān)重要，雙側(cè)海馬損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重的順行性遺忘。顳葉參與面孔識(shí)別，右側(cè)顳葉損傷可引起面孔失認(rèn)癥。情緒處理杏仁核參與情緒反應(yīng)，特別是恐懼和威脅處理。顳葉癲癇患者可出現(xiàn)情緒波動(dòng)、幻覺或宗教體驗(yàn)等特殊感受。部分顳葉綜合征可表現(xiàn)為過度關(guān)注細(xì)節(jié)、易怒和情感變化。枕葉功能初級(jí)視覺皮層V1區(qū)位于枕葉內(nèi)側(cè)面的距狀溝周圍，接收來自丘腦外側(cè)膝狀體的視覺信息，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)視覺特征處理。顏色處理V4區(qū)專門處理顏色信息，損傷可導(dǎo)致色盲或失色癥，使患者無法感知色彩的世界。運(yùn)動(dòng)知覺V5/MT區(qū)處理視覺運(yùn)動(dòng)信息，分析物體在空間中的移動(dòng)方向和速度，支持精確的運(yùn)動(dòng)跟蹤。形狀識(shí)別視覺聯(lián)合區(qū)將基本視覺特征整合為完整物體，形成我們對(duì)世界的連貫視覺感知。枕葉是四個(gè)腦葉中體積最小的一個(gè)，位于大腦后部。盡管體積較小，但枕葉在視覺信息處理中扮演著至關(guān)重要的角色。視覺信息從視網(wǎng)膜經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束和丘腦外側(cè)膝狀體，最終投射到枕葉的初級(jí)視覺皮層(V1)。枕葉含有多個(gè)視覺皮層區(qū)域，從V1到V8，每個(gè)區(qū)域負(fù)責(zé)處理特定類型的視覺信息。這種層級(jí)式處理使我們能夠從簡(jiǎn)單的光線、邊緣和顏色感知，逐漸構(gòu)建出復(fù)雜的物體識(shí)別。枕葉損傷可導(dǎo)致多種視覺障礙，包括皮質(zhì)性盲、視覺失認(rèn)或視覺幻覺。基底神經(jīng)節(jié)尾狀核呈C形彎曲的結(jié)構(gòu)，頭部較大，向后延伸成尾部。它與前額葉皮質(zhì)有廣泛連接，參與認(rèn)知功能和自主運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，尤其是運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)和抑制。尾狀核損傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知功能下降。豆?fàn)詈耍ず伺c蒼白球）殼核與尾狀核共同構(gòu)成紋狀體，是基底核環(huán)路的主要輸入結(jié)構(gòu)。蒼白球分為內(nèi)外兩部分，是基底核的主要輸出結(jié)構(gòu)，將信息傳遞到丘腦。這些結(jié)構(gòu)共同參與運(yùn)動(dòng)控制的精細(xì)調(diào)節(jié)。黑質(zhì)與丘腦下核黑質(zhì)含有多巴胺能神經(jīng)元，分為致密部和網(wǎng)狀部，對(duì)運(yùn)動(dòng)控制至關(guān)重要。黑質(zhì)致密部神經(jīng)元退化是帕金森病的主要病理基礎(chǔ)。丘腦下核參與運(yùn)動(dòng)控制，是治療帕金森病深部腦刺激的重要靶點(diǎn)?；咨窠?jīng)節(jié)是位于大腦深部的一組核團(tuán)，通過與皮質(zhì)、丘腦形成的環(huán)路參與運(yùn)動(dòng)控制和學(xué)習(xí)。它們不直接連接到脊髓，而是通過調(diào)節(jié)皮質(zhì)的活動(dòng)間接影響運(yùn)動(dòng)。基底神經(jīng)節(jié)通過"直接通路"促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，通過"間接通路"抑制運(yùn)動(dòng)，這種平衡對(duì)正常運(yùn)動(dòng)功能至關(guān)重要。邊緣系統(tǒng)20+組成結(jié)構(gòu)邊緣系統(tǒng)包含超過20個(gè)相互關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)，共同形成復(fù)雜的情感和記憶網(wǎng)絡(luò)80%杏仁核活動(dòng)在恐懼情緒中，杏仁核區(qū)域的神經(jīng)活動(dòng)可增加約80%，啟動(dòng)"戰(zhàn)或逃"反應(yīng)6小時(shí)情緒記憶形成強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)后，海馬中新突觸形成平均需要約6小時(shí)，鞏固情緒相關(guān)記憶邊緣系統(tǒng)是一組相互連接的腦結(jié)構(gòu)，環(huán)繞著腦干，在情緒處理、行為反應(yīng)和記憶形成中發(fā)揮核心作用。主要結(jié)構(gòu)包括杏仁核（處理恐懼和威脅反應(yīng)）、海馬（負(fù)責(zé)記憶形成和空間導(dǎo)航）、扣帶回（參與情緒調(diào)節(jié)和注意力）和下丘腦（連接神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)）。這個(gè)系統(tǒng)在進(jìn)化上較為古老，負(fù)責(zé)我們的基本情緒和驅(qū)動(dòng)行為，如恐懼、憤怒、快樂、食欲和性欲等。邊緣系統(tǒng)通過與大腦皮層的廣泛連接，使情緒能夠影響高級(jí)認(rèn)知功能，同時(shí)也受到理性思維的調(diào)控。許多精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，都與邊緣系統(tǒng)功能異常有關(guān)。丘腦與下丘腦感覺中繼丘腦接收并處理幾乎所有感覺信息，將其中繼到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域信息篩選通過丘腦網(wǎng)狀核等結(jié)構(gòu)篩選和調(diào)節(jié)傳入信息，控制意識(shí)和注意力皮層連接丘腦與皮層間的雙向連接支持高級(jí)認(rèn)知和意識(shí)狀態(tài)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)控下丘腦通過調(diào)控垂體激素分泌，連接神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)丘腦是位于第三腦室兩側(cè)的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，體積約為核桃大小，是感覺信息（除嗅覺外）到達(dá)大腦皮層前的最后中繼站。丘腦按功能分為多個(gè)核團(tuán)，每個(gè)核團(tuán)與特定皮層區(qū)域有精確連接。例如，外側(cè)膝狀體傳遞視覺信息，內(nèi)側(cè)膝狀體處理聽覺信息，腹后外側(cè)核傳遞體感信息。下丘腦雖體積小（約杏仁大?。?，卻是自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能的主要控制中心。它位于丘腦下方，第三腦室基底部，調(diào)節(jié)多種基本生理功能，包括體溫、饑餓、口渴、睡眠-覺醒周期、性行為和情緒反應(yīng)。下丘腦通過控制垂體激素分泌，影響全身內(nèi)分泌系統(tǒng)，是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)鍵連接點(diǎn)。小腦小腦位于大腦枕葉下方，后顱窩內(nèi)，由兩個(gè)半球和中間的蚓部組成。盡管僅占大腦體積的10%，卻含有大腦皮層的神經(jīng)元總數(shù)的50%以上。小腦皮層具有高度規(guī)則的微觀結(jié)構(gòu)，主要包含浦肯野細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和籃狀細(xì)胞等，形成獨(dú)特的處理電路。功能上，小腦主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制和平衡維持。它不直接啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而是通過接收大腦皮層的命令副本，對(duì)比實(shí)際運(yùn)動(dòng)反饋，修正運(yùn)動(dòng)誤差，確保動(dòng)作流暢準(zhǔn)確。近期研究表明，小腦還參與某些認(rèn)知功能，如時(shí)間感知、語(yǔ)言處理和工作記憶等。小腦損傷主要導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，如共濟(jì)失調(diào)（動(dòng)作不協(xié)調(diào)）、意向性震顫和言語(yǔ)不清等。腦干結(jié)構(gòu)與功能中腦連接間腦與腦橋，控制視聽反射和眼球運(yùn)動(dòng)腦橋連接中腦與延髓，參與呼吸調(diào)節(jié)和面部感覺運(yùn)動(dòng)3延髓連接腦橋與脊髓，控制心跳、呼吸等生命維持功能腦干位于大腦和脊髓之間，是神經(jīng)系統(tǒng)的"高速公路"，幾乎所有連接大腦和身體其余部分的神經(jīng)纖維都經(jīng)過這一區(qū)域。它負(fù)責(zé)多種基本生命功能，因此腦干損傷通常比大腦皮層損傷更為致命。腦干還是10對(duì)腦神經(jīng)（第3-12對(duì)）的起源或中繼站。中腦包含多個(gè)重要結(jié)構(gòu)：黑質(zhì)（多巴胺能神經(jīng)元，與帕金森病有關(guān)）、上下丘（視覺和聽覺反射中心）和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)（疼痛調(diào)節(jié)）。腦橋連接小腦與大腦，含有呼吸中心。延髓則包含控制心率、血壓和呼吸的生命中樞，以及調(diào)節(jié)吞咽、咳嗽、嘔吐等反射的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)貫穿整個(gè)腦干，參與覺醒和意識(shí)維持。神經(jīng)傳導(dǎo)路徑皮質(zhì)脊髓束（錐體束）主要的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，起始于大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)區(qū)，經(jīng)內(nèi)囊、腦干，在延髓錐體交叉處大部分纖維交叉至對(duì)側(cè)，下行至脊髓前角與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸。此通路控制對(duì)側(cè)身體的精細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)，尤其是手指等部位的精確動(dòng)作。錐體束損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體癱瘓。后柱-內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、壓力覺和本體感覺的通路。感覺信息從外周感受器經(jīng)一級(jí)神經(jīng)元傳至脊髓后根神經(jīng)節(jié)，通過后柱上升至延髓，在薄束核和楔束核與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸，纖維交叉至對(duì)側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系，經(jīng)丘腦傳至體感皮層。此通路使我們能夠精確感知物體形狀和質(zhì)地。脊髓丘腦束傳導(dǎo)痛覺和溫度覺的主要通路。信息從外周感受器經(jīng)脊髓后根神經(jīng)節(jié)進(jìn)入脊髓后角，在此與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸，這些神經(jīng)元的軸突立即交叉至對(duì)側(cè)，形成脊髓丘腦束上升至丘腦，再投射至體感皮層。該通路損傷會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)痛覺和溫度覺喪失。神經(jīng)傳導(dǎo)路徑是連接神經(jīng)系統(tǒng)不同部分的特定神經(jīng)纖維束，它們按功能可分為上行感覺通路、下行運(yùn)動(dòng)通路和聯(lián)絡(luò)纖維系統(tǒng)。這些通路的準(zhǔn)確解剖學(xué)定位對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診斷至關(guān)重要，可根據(jù)癥狀推斷病變位置。脊髓解剖學(xué)脊髓灰質(zhì)位于脊髓中央的"蝴蝶狀"灰質(zhì)包含神經(jīng)元的細(xì)胞體，分為前角（含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）、后角（含感覺神經(jīng)元）和側(cè)角（含自主神經(jīng)元，僅存在于胸段和上腰段）。灰質(zhì)根據(jù)細(xì)胞構(gòu)筑特點(diǎn)進(jìn)一步分為十層（Rexed分層），不同層次具有不同功能。前角：負(fù)責(zé)骨骼肌運(yùn)動(dòng)控制后角：處理傳入的感覺信息側(cè)角：交感神經(jīng)系統(tǒng)的起源脊髓白質(zhì)由有髓神經(jīng)纖維構(gòu)成，圍繞灰質(zhì)排列，分為前、側(cè)、后索，包含多種上行和下行束。白質(zhì)通路按功能可分為：上行感覺通路（如后柱、脊髓丘腦束）、下行運(yùn)動(dòng)通路（如皮質(zhì)脊髓束、前庭脊髓束）和固有束（連接脊髓不同節(jié)段）。前索：主要包含下行運(yùn)動(dòng)纖維側(cè)索：混合感覺和運(yùn)動(dòng)纖維后索：主要傳導(dǎo)精細(xì)觸覺和本體感覺脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的延續(xù)，位于脊柱管內(nèi)，成人長(zhǎng)約45厘米，從枕骨大孔延伸至第一或第二腰椎水平。脊髓不是均勻的圓柱體，有兩處膨大：頸膨大（與上肢神經(jīng)相關(guān)）和腰膨大（與下肢神經(jīng)相關(guān)）。脊髓下端逐漸變細(xì)形成髓錐，繼而形成終絲延伸至尾骨。脊神經(jīng)根從脊髓兩側(cè)發(fā)出，通過相應(yīng)的椎間孔離開脊柱。外周神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)腦神經(jīng)系統(tǒng)12對(duì)腦神經(jīng)直接起源于腦干（嗅神經(jīng)和視神經(jīng)除外），支配頭頸部結(jié)構(gòu)。這些神經(jīng)可含有感覺纖維、運(yùn)動(dòng)纖維或兩者兼有。腦神經(jīng)的功能高度特化，從特殊感覺（如視覺、聽覺）到面部表情、咀嚼和吞咽等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。腦神經(jīng)損傷常導(dǎo)致局限于頭頸部的癥狀。脊神經(jīng)系統(tǒng)31對(duì)脊神經(jīng)從脊髓發(fā)出，按區(qū)域分為：8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和1對(duì)尾神經(jīng)。每對(duì)脊神經(jīng)通過前根（運(yùn)動(dòng)）和后根（感覺）與脊髓連接，隨后分為前支、后支和交通支。前支形成復(fù)雜的神經(jīng)叢（如臂叢、腰骶叢），支配四肢；后支支配背部肌肉和皮膚。自主神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)臟器官、血管和腺體等非隨意功能的特殊系統(tǒng)，分為交感和副交感兩部分。交感神經(jīng)元起源于胸腰段脊髓，調(diào)節(jié)"戰(zhàn)或逃"反應(yīng)；副交感神經(jīng)元起源于腦干和骶段脊髓，促進(jìn)"休息與消化"功能。兩系統(tǒng)通常作用相反，維持內(nèi)環(huán)境平衡。外周神經(jīng)系統(tǒng)是連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體其余部分的橋梁，負(fù)責(zé)信息的雙向傳遞。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同，PNS具有一定的再生能力，這主要?dú)w功于施萬(wàn)細(xì)胞的支持作用。外周神經(jīng)由軸突束組成，被多層結(jié)締組織包裹：神經(jīng)內(nèi)膜包圍單個(gè)軸突，神經(jīng)束膜將軸突分組為束，神經(jīng)外膜則包圍整個(gè)神經(jīng)。腦神經(jīng)編號(hào)名稱類型主要功能I嗅神經(jīng)感覺性嗅覺II視神經(jīng)感覺性視覺III動(dòng)眼神經(jīng)主要運(yùn)動(dòng)性眼球運(yùn)動(dòng)，瞳孔縮小IV滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性眼球向下外側(cè)運(yùn)動(dòng)V三叉神經(jīng)混合性面部感覺，咀嚼VI外展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性眼球外展VII面神經(jīng)混合性面部表情，味覺VIII前庭蝸神經(jīng)感覺性聽覺，平衡IX舌咽神經(jīng)混合性咽部感覺，吞咽X迷走神經(jīng)混合性內(nèi)臟感覺與運(yùn)動(dòng)XI副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性胸鎖乳突肌，斜方肌XII舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性舌肌運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)是直接起源于腦部的特殊外周神經(jīng)，共12對(duì)，主要支配頭頸部區(qū)域。與脊神經(jīng)不同，腦神經(jīng)具有更加特化的功能，從感覺接收到復(fù)雜運(yùn)動(dòng)控制不等。前兩對(duì)腦神經(jīng)（嗅神經(jīng)和視神經(jīng)）實(shí)際上是大腦的直接延伸，而非真正的外周神經(jīng)；其余10對(duì)則源自腦干各部分。腦神經(jīng)檢查是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要組成部分，能提供豐富的診斷信息。例如，面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為面部表情肌無力；三叉神經(jīng)損傷導(dǎo)致面部感覺喪失；舌下神經(jīng)損傷引起舌偏斜。多條腦神經(jīng)同時(shí)受損通常提示腦干病變或顱底疾病。腦神經(jīng)解剖圖解腦神經(jīng)的解剖分布極為復(fù)雜且各具特點(diǎn)。三叉神經(jīng)是最大的腦神經(jīng)，分為眼支、上頜支和下頜支三大分支，分別通過眶上裂、圓孔和卵圓孔離開顱腔，支配面部不同區(qū)域的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。面神經(jīng)在顱內(nèi)經(jīng)過內(nèi)聽道、面神經(jīng)管，最終從莖乳孔出顱，在腮腺內(nèi)分為顳、顴、頰、下頜緣和頸支五個(gè)分支，支配面部表情肌。迷走神經(jīng)是分布最廣泛的腦神經(jīng)，通過頸部、胸部到達(dá)腹部，支配咽喉、心臟、肺和消化道的大部分器官，是副交感神經(jīng)系統(tǒng)的主要成分。前庭蝸神經(jīng)則分為前庭部（平衡感）和蝸牛部（聽覺），與復(fù)雜的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)相連，負(fù)責(zé)感知聲音和維持身體平衡。由于腦神經(jīng)通路復(fù)雜，精確定位病變位置需要詳細(xì)了解其解剖走行。軀體神經(jīng)系統(tǒng)感覺神經(jīng)元偽單極神經(jīng)元，細(xì)胞體位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，將外周感受器的信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這些神經(jīng)元檢測(cè)各種刺激，如觸覺、溫度、疼痛和肌肉拉伸等。中間神經(jīng)元完全位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)元，連接感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，參與信息整合和復(fù)雜反射回路。大多數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元屬于這一類型。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元多極神經(jīng)元，細(xì)胞體位于脊髓前角或腦干運(yùn)動(dòng)核，軸突延伸至骨骼肌。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元直接控制肌肉收縮，γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌梭敏感性。軀體神經(jīng)系統(tǒng)是外周神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，主要負(fù)責(zé)身體的隨意運(yùn)動(dòng)控制和外周感覺信息的傳導(dǎo)。與自主神經(jīng)系統(tǒng)不同，軀體神經(jīng)系統(tǒng)主要涉及我們能夠有意識(shí)控制的功能，如四肢運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)維持和外部環(huán)境感知。從功能上講，軀體神經(jīng)系統(tǒng)包含兩個(gè)主要成分：軀體感覺（傳入）和軀體運(yùn)動(dòng)（傳出）。軀體感覺系統(tǒng)通過各種感受器檢測(cè)外部刺激（如觸覺、壓力、溫度）和肌肉、關(guān)節(jié)位置（本體感覺），并將這些信息傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行處理。軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)則將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的命令傳遞至骨骼肌，執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)。這兩個(gè)系統(tǒng)緊密協(xié)作，使我們能夠感知環(huán)境并做出適當(dāng)反應(yīng)，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)、精確的身體動(dòng)作。自主神經(jīng)系統(tǒng)23自主神經(jīng)系統(tǒng)是不受意識(shí)控制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能、腺體分泌和平滑肌活動(dòng)。與軀體神經(jīng)系統(tǒng)不同，自主神經(jīng)系統(tǒng)采用兩個(gè)神經(jīng)元鏈（節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元）將中樞神經(jīng)系統(tǒng)與效應(yīng)器官連接。交感神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)前神經(jīng)元位于胸腰段（T1-L2）脊髓的側(cè)角，其軸突通過白交通支進(jìn)入交感神經(jīng)干，在交感神經(jīng)節(jié)或腹腔神經(jīng)節(jié)與節(jié)后神經(jīng)元突觸。主要在應(yīng)激狀態(tài)下活躍，促進(jìn)"戰(zhàn)或逃"反應(yīng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)前神經(jīng)元位于腦干（動(dòng)眼、面、舌咽、迷走神經(jīng)核）和骶段脊髓（S2-S4），軸突長(zhǎng)，與靠近或位于靶器官的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。主導(dǎo)"休息與消化"狀態(tài)，節(jié)約和恢復(fù)能量。神經(jīng)遞質(zhì)差異兩系統(tǒng)都使用乙酰膽堿作為節(jié)前神經(jīng)遞質(zhì)，但節(jié)后神經(jīng)遞質(zhì)不同：交感系統(tǒng)主要使用去甲腎上腺素，副交感系統(tǒng)使用乙酰膽堿，這導(dǎo)致不同的受體活化和生理反應(yīng)。雙重支配與平衡大多數(shù)內(nèi)臟器官受交感和副交感系統(tǒng)的雙重支配，兩者通常作用相反，維持動(dòng)態(tài)平衡。例如，交感增加心率，副交感降低心率；交感抑制消化，副交感促進(jìn)消化。神經(jīng)肌肉接頭神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)軸突末梢動(dòng)作電位沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突傳導(dǎo)，到達(dá)與肌纖維形成的特化突觸——神經(jīng)肌肉接頭。這里的軸突末端形成突觸前膜，含有大量乙酰膽堿囊泡和線粒體。乙酰膽堿釋放與受體結(jié)合動(dòng)作電位觸發(fā)電壓門控鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致突觸小泡與細(xì)胞膜融合，釋放乙酰膽堿到突觸間隙。乙酰膽堿與肌肉細(xì)胞表面的煙堿型乙酰膽堿受體結(jié)合，這些受體集中分布在突觸后膜的褶皺中。肌肉細(xì)胞去極化與收縮受體活化導(dǎo)致局部去極化（終板電位），觸發(fā)肌細(xì)胞膜上電壓門控鈉通道開放，產(chǎn)生肌細(xì)胞動(dòng)作電位。動(dòng)作電位通過橫管系統(tǒng)傳入細(xì)胞內(nèi)部，引起鈣離子從肌漿網(wǎng)釋放，與肌絲相互作用，最終導(dǎo)致肌肉收縮。神經(jīng)肌肉接頭是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與骨骼肌纖維之間形成的特化突觸，是神經(jīng)系統(tǒng)將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為機(jī)械力的關(guān)鍵部位。每個(gè)肌纖維通常只有一個(gè)神經(jīng)肌肉接頭，位于肌纖維中部。突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三者構(gòu)成完整的接頭結(jié)構(gòu)。乙酰膽堿酯酶是神經(jīng)肌肉接頭中的關(guān)鍵酶，能迅速水解突觸間隙中的乙酰膽堿，終止其作用，為下一次神經(jīng)傳遞做準(zhǔn)備。多種疾病和毒素可影響神經(jīng)肌肉接頭功能：重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，抗體攻擊乙酰膽堿受體；肉毒桿菌毒素阻斷乙酰膽堿釋放；有機(jī)磷酸酯抑制乙酰膽堿酯酶活性。神經(jīng)功能的常見實(shí)驗(yàn)反射弧分析膝跳反射（髕腱反射）是最常用的深腱反射檢查，通過輕叩髕韌帶評(píng)估L2-L4節(jié)段功能。反射弧包括感覺神經(jīng)元（檢測(cè)肌肉拉伸）、脊髓中的中間神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（導(dǎo)致股四頭肌收縮）。反射亢進(jìn)可能表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，反射減弱則提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或感覺神經(jīng)元損傷。巴彬斯基征檢查通過刺激足底外側(cè)引起大拇趾背伸反應(yīng)，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的重要體征。H反射和F波也是評(píng)估反射功能的電生理學(xué)方法，可提供更客觀的神經(jīng)功能數(shù)據(jù)。神經(jīng)成像技術(shù)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)利用X射線從不同角度穿過人體產(chǎn)生橫斷面圖像，對(duì)于檢測(cè)顱內(nèi)出血、骨折和大面積梗死特別有效。磁共振成像(MRI)基于組織中氫原子在磁場(chǎng)中的行為，提供更優(yōu)異的軟組織對(duì)比度，能顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)變化和小病變。功能性磁共振成像(fMRI)通過檢測(cè)血氧水平依賴信號(hào)，反映腦區(qū)活動(dòng)變化；彌散張量成像(DTI)顯示白質(zhì)纖維走行；腦電圖(EEG)和腦磁圖(MEG)直接記錄神經(jīng)元電活動(dòng)；正電子發(fā)射斷層掃描(PET)評(píng)估代謝活動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)功能。常見神經(jīng)疾病阿爾茨海默病神經(jīng)退行性疾病，特征是大腦中β-淀粉樣蛋白斑塊和神經(jīng)纖維纏結(jié)的病理性積累。初始癥狀通常為短期記憶喪失，隨后進(jìn)展為廣泛認(rèn)知功能障礙，包括語(yǔ)言能力下降、空間定向障礙、執(zhí)行功能障礙和人格改變。病理改變最早出現(xiàn)在海馬和內(nèi)嗅皮層，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)大腦。帕金森病由中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，特征為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)不穩(wěn)。病理學(xué)上表現(xiàn)為路易體（α-突觸核蛋白聚集體）在神經(jīng)元中形成。多巴胺能神經(jīng)元喪失導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平降低，破壞基底神經(jīng)節(jié)的正常功能，影響運(yùn)動(dòng)控制。中風(fēng)腦血管意外分為缺血性（約85%）和出血性（約15%）。缺血性中風(fēng)由血栓或栓子阻塞腦動(dòng)脈引起，導(dǎo)致腦組織缺血壞死；出血性中風(fēng)由腦內(nèi)血管破裂引起，常與高血壓、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形有關(guān)。癥狀取決于受損腦區(qū)：中大腦動(dòng)脈梗死常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙；小腦出血可引起平衡障礙和頭暈。神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多，病因復(fù)雜，包括遺傳因素、環(huán)境毒素、血管病變、感染、自身免疫和代謝異常等。除上述常見疾病外，多發(fā)性硬化癥是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病影響上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致進(jìn)行性肌肉萎縮和無力；癲癇則是由于腦神經(jīng)元異常同步放電引起的發(fā)作性疾病。神經(jīng)可塑性神經(jīng)可塑性是神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)內(nèi)在和外在因素改變其結(jié)構(gòu)和功能的能力，這種能力在整個(gè)生命周期中持續(xù)存在。可塑性表現(xiàn)在多個(gè)層次：突觸可塑性（如長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程抑制）涉及單個(gè)突觸的強(qiáng)度變化；結(jié)構(gòu)可塑性包括樹突棘和軸突終末的形成與消失；網(wǎng)絡(luò)可塑性表現(xiàn)為大范圍神經(jīng)連接的重組，如大腦皮層的功能重映射。神經(jīng)可塑性是學(xué)習(xí)、記憶形成和神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)的基礎(chǔ)。例如，在中風(fēng)后，完好腦區(qū)可以部分承擔(dān)受損區(qū)域的功能；感覺剝奪（如失明）可導(dǎo)致相關(guān)腦區(qū)被重新分配用于處理其他感覺?？伤苄允芏喾N因素影響，包括年齡（年輕大腦可塑性更強(qiáng)）、損傷程度、遺傳因素和環(huán)境刺激。富集環(huán)境、物理訓(xùn)練和認(rèn)知挑戰(zhàn)可顯著增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，這也是現(xiàn)代神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)。神經(jīng)血管供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)通過頸內(nèi)動(dòng)脈起始的前、中大腦動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦半球前部和內(nèi)側(cè)面，包括額葉、頂葉前部和基底核大部分區(qū)域。前交通動(dòng)脈連接兩側(cè)前大腦動(dòng)脈，是威利氏環(huán)的重要組成部分。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)通過椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)腦干、小腦和大腦后部。后大腦動(dòng)脈供應(yīng)枕葉、顳葉下內(nèi)側(cè)面和丘腦后部。后交通動(dòng)脈連接頸內(nèi)動(dòng)脈和后大腦動(dòng)脈，完成威利氏環(huán)。威利氏環(huán)由前交通動(dòng)脈、前大腦動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和后大腦動(dòng)脈組成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，位于大腦底部。這一解剖學(xué)特征提供重要的側(cè)支循環(huán)，當(dāng)一條主要?jiǎng)用}閉塞時(shí)可維持血流，減輕腦缺血損傷。腦靜脈回流表淺腦靜脈匯入上矢狀竇；深部腦靜脈匯入大腦靜脈和直竇；腦靜脈竇最終通過頸內(nèi)靜脈將血液回流至心臟。靜脈血栓形成可導(dǎo)致靜脈性梗死和顱內(nèi)高壓。大腦接收約15-20%的心輸出量，每分鐘約750毫升血液，盡管僅占體重的2%。由于神經(jīng)組織對(duì)缺氧極度敏感，豐富的血管網(wǎng)絡(luò)和多重供血路徑對(duì)保障腦功能至關(guān)重要。腦血管疾病是全球第二大死亡原因，包括缺血性和出血性腦卒中、動(dòng)脈瘤和血管畸形等。腦膜解剖學(xué)3腦膜層數(shù)從外到內(nèi)依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，共同保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)140ml腦脊液總量成人腦脊液總?cè)萘考s140毫升，每天更新3-4次500ml日產(chǎn)生量脈絡(luò)叢每天產(chǎn)生約500毫升腦脊液，通過持續(xù)循環(huán)和吸收維持平衡腦膜是包圍和保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的三層膜性結(jié)構(gòu)。最外層的硬腦膜是堅(jiān)韌的纖維組織，由兩層組成：骨膜層和腦膜層。硬腦膜形成幾個(gè)重要的折疊，如大腦鐮（分隔兩側(cè)大腦半球）、小腦幕（分隔大腦和小腦）和垂體膈。硬腦膜竇是位于硬腦膜內(nèi)的靜脈血管，收集腦部靜脈血并最終匯入頸內(nèi)靜脈。蛛網(wǎng)膜是中間層，是透明的無血管膜，不緊貼腦表面。蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，是藥物脊髓腔內(nèi)給藥的部位。軟腦膜是最內(nèi)層，緊貼腦和脊髓表面，富含血管，深入所有溝回。硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在空間稱為硬膜外腔，是硬膜外麻醉和血腫形成的位置。腦膜炎是腦膜的炎癥，可由病毒、細(xì)菌或真菌感染引起，細(xì)菌性腦膜炎是緊急醫(yī)療情況。腦脊液與腦室系統(tǒng)產(chǎn)生腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢分泌，少量來自腦實(shí)質(zhì)循環(huán)從側(cè)腦室經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)中腦水管到第四腦室流出通過第四腦室的外側(cè)孔和正中孔流入蛛網(wǎng)膜下腔吸收主要在蛛網(wǎng)膜顆粒處被吸收回靜脈竇系統(tǒng)4腦室系統(tǒng)是大腦內(nèi)相互連通的腔隙，充滿腦脊液。它包括兩個(gè)側(cè)腦室（位于各大腦半球內(nèi)）、第三腦室（位于兩側(cè)丘腦之間）和第四腦室（位于腦橋、延髓和小腦之間）。側(cè)腦室通過室間孔（Monro孔）與第三腦室相連；第三腦室通過中腦水管（Sylvius水管）與第四腦室相連；第四腦室通過正中孔（Magendie孔）和外側(cè)孔（Luschka孔）與蛛網(wǎng)膜下腔相通。腦脊液是無色透明的液體，正常成人總量約140ml，每日更新3-4次。它具有多重生理功能：機(jī)械保護(hù)（緩沖腦組織免受震動(dòng)和撞擊）、浮力支持（使1400g的大腦在液體中僅重約50g）、代謝廢物清除（作為"淋巴系統(tǒng)"）和化學(xué)環(huán)境維持。腦脊液生成或吸收異常可導(dǎo)致腦積水（常見于先天性中腦水管狹窄）；腦室阻塞可致梗阻性腦積水；正常壓力腦積水則表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知下降的三聯(lián)征。布洛卡區(qū)與韋尼克區(qū)布洛卡區(qū)位于左側(cè)額下回后部（約44和45區(qū)），主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言表達(dá)和語(yǔ)音產(chǎn)生的規(guī)劃與執(zhí)行。這一區(qū)域與運(yùn)動(dòng)皮層和前額葉相鄰，反映其在將語(yǔ)言概念轉(zhuǎn)化為精確口腔運(yùn)動(dòng)方面的關(guān)鍵作用。布洛卡區(qū)損傷導(dǎo)致表達(dá)性（運(yùn)動(dòng)性）失語(yǔ)癥，特征為言語(yǔ)緩慢、費(fèi)力，語(yǔ)法簡(jiǎn)化，但理解能力相對(duì)保留。布洛卡失語(yǔ)患者通常意識(shí)到自己的言語(yǔ)缺陷，常表現(xiàn)出沮喪。他們的語(yǔ)言以名詞為主，缺乏功能詞和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，語(yǔ)調(diào)平坦，被形容為"電報(bào)式言語(yǔ)"。雖然發(fā)音困難，但多數(shù)患者仍能唱歌，這反映了不同的神經(jīng)回路參與歌唱和言語(yǔ)。韋尼克區(qū)位于左側(cè)顳上回后部（約22區(qū)），臨近聽覺皮層，主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言理解和語(yǔ)義處理。這一區(qū)域在解碼聽到的言語(yǔ)聲音并賦予其意義方面起關(guān)鍵作用。韋尼克區(qū)損傷導(dǎo)致感覺性失語(yǔ)癥，特征為流利但內(nèi)容空洞的言語(yǔ)，理解障礙明顯。韋尼克失語(yǔ)患者說話流利，甚至過度，但內(nèi)容缺乏實(shí)質(zhì)意義，充斥著語(yǔ)義錯(cuò)誤和新造詞。他們常無法意識(shí)到自己的言語(yǔ)無意義，聽覺理解嚴(yán)重受損。閱讀理解和復(fù)述能力也受到影響。韋尼克區(qū)與角回（處理書面語(yǔ)言）和布洛卡區(qū)通過弓狀束相連，形成語(yǔ)言處理網(wǎng)絡(luò)。布洛卡區(qū)和韋尼克區(qū)的發(fā)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。19世紀(jì)，保羅·布洛卡和卡爾·韋尼克通過研究特定腦損傷患者的語(yǔ)言障礙，首次將特定認(rèn)知功能定位于特定腦區(qū)，奠定了功能定位理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)代研究表明，語(yǔ)言處理遠(yuǎn)比早期模型復(fù)雜，涉及廣泛的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，包括額葉、顳葉、頂葉和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。視覺通路視網(wǎng)膜感光與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)光線穿過角膜、瞳孔和晶狀體，聚焦在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜含有感光細(xì)胞（視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞），將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行初步處理，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突形成視神經(jīng)。值得注意的是，視網(wǎng)膜實(shí)際上是大腦的延伸，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。視交叉與側(cè)向傳導(dǎo)視神經(jīng)纖維在視交叉處部分交叉：來自視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維（對(duì)應(yīng)視野顳側(cè)）交叉至對(duì)側(cè)，而來自視網(wǎng)膜顳側(cè)的纖維（對(duì)應(yīng)視野鼻側(cè)）保持在同側(cè)。這一安排確保每側(cè)大腦接收對(duì)側(cè)視野的完整信息。視交叉后的纖維形成視束，大部分投射至外側(cè)膝狀體。丘腦處理與皮層投射外側(cè)膝狀體是視覺信息的主要中繼站，將信號(hào)通過視輻射傳遞至初級(jí)視覺皮層（V1，位于枕葉內(nèi)側(cè)面的距狀溝周圍）。視覺信息在V1經(jīng)過初步處理后，傳遞至視覺聯(lián)合區(qū)（V2-V8），進(jìn)行更高級(jí)的特征分析，如形狀、顏色、運(yùn)動(dòng)和面孔識(shí)別等。視覺通路的特定部位損傷會(huì)導(dǎo)致特征性視野缺損：?jiǎn)窝垡暽窠?jīng)損傷導(dǎo)致該眼完全失明；視交叉損傷導(dǎo)致兩眼顳側(cè)偏盲（即"隧道視野"）；視束損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性偏盲；視輻射前部損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)上象限偏盲；視輻射后部損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)下象限偏盲；初級(jí)視覺皮層損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性偏盲，但可能保留"盲視"現(xiàn)象。聽覺通路聽覺通路始于外耳收集聲波，通過外耳道傳遞至鼓膜。鼓膜振動(dòng)帶動(dòng)中耳聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）鏈，放大振動(dòng)并傳遞至內(nèi)耳的橢圓窗。聲波在內(nèi)耳耳蝸的基底膜上產(chǎn)生行波，刺激特定頻率區(qū)域的聽毛細(xì)胞。這些感覺細(xì)胞將機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，由螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞傳遞，形成聽神經(jīng)（第八腦神經(jīng)的一部分）。中樞聽覺通路經(jīng)過多個(gè)中繼站：聽神經(jīng)纖維首先投射至腦干的耳蝸核，然后經(jīng)上橄欖復(fù)合體、下丘腦交叉至對(duì)側(cè)，上行至下丘和內(nèi)側(cè)膝狀體。從內(nèi)側(cè)膝狀體，聽覺信息通過聽輻射到達(dá)位于顳橫回的初級(jí)聽覺皮層。聽覺皮層呈現(xiàn)音調(diào)地形圖，不同頻率的聲音激活不同區(qū)域。聽覺聯(lián)合區(qū)進(jìn)行更復(fù)雜的聲音分析，如語(yǔ)言、音樂和環(huán)境聲的識(shí)別。聽覺通路廣泛雙側(cè)交叉，因此單側(cè)病變很少導(dǎo)致完全聽力喪失。內(nèi)耳結(jié)構(gòu)耳蝸耳蝸是螺旋形結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約35mm，盤繞2.5-2.75圈，內(nèi)含三個(gè)充滿液體的管道：前庭階（外側(cè)，充滿外淋巴液）、中央的耳蝸管（充滿內(nèi)淋巴液）和鼓階（內(nèi)側(cè)，充滿外淋巴液）。柯蒂器位于基底膜上，是聽覺感受器，包含一排內(nèi)毛細(xì)胞和三排外毛細(xì)胞，這些細(xì)胞頂部的纖毛與蓋膜接觸。聲波引起基底膜振動(dòng)，導(dǎo)致毛細(xì)胞相對(duì)于蓋膜移動(dòng)，彎曲纖毛，產(chǎn)生機(jī)械電轉(zhuǎn)導(dǎo)，釋放神經(jīng)遞質(zhì)，刺激聽神經(jīng)末梢?；啄げ煌课粚?duì)不同頻率最敏感：基底（接近卵圓窗）對(duì)高頻敏感，尖端對(duì)低頻敏感，這種空間頻率編碼稱為音調(diào)地形圖。前庭系統(tǒng)前庭系統(tǒng)包含感知頭部位置和運(yùn)動(dòng)的感受器：三個(gè)半規(guī)管和兩個(gè)囊狀結(jié)構(gòu)（橢圓囊和球囊）。半規(guī)管（前、后、水平）互相垂直排列，感知旋轉(zhuǎn)加速度。每個(gè)半規(guī)管基部有壺腹，內(nèi)含感覺毛細(xì)胞，其纖毛嵌入膠質(zhì)帽，當(dāng)頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)液體慣性使膠質(zhì)帽移動(dòng)，彎曲毛細(xì)胞纖毛。橢圓囊和球囊含有平衡斑，其毛細(xì)胞纖毛嵌入含有碳酸鈣晶體（耳石）的膠狀膜。當(dāng)頭部相對(duì)于重力方向改變或線性加速時(shí)，耳石移動(dòng)，刺激毛細(xì)胞。前庭感受器的信息通過前庭神經(jīng)傳遞，與眼球運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)控制系統(tǒng)整合，維持平衡和空間定向。內(nèi)耳是位于顳骨巖部的復(fù)雜迷路狀結(jié)構(gòu)，包含聽覺和前庭系統(tǒng)。內(nèi)耳疾病如梅尼埃?。▋?nèi)淋巴積水）可同時(shí)引起聽力損失和眩暈；良性陣發(fā)性位置性眩暈則與半規(guī)管內(nèi)的耳石脫落有關(guān)。內(nèi)耳損傷常導(dǎo)致永久性聽力喪失，因?yàn)椴溉閯?dòng)物的聽覺毛細(xì)胞一旦損傷通常無法再生。嗅覺與味覺嗅覺結(jié)構(gòu)嗅覺感受器位于鼻腔頂部的嗅上皮，面積約10平方厘米，含有數(shù)百萬(wàn)個(gè)嗅覺感受器神經(jīng)元。這些雙極神經(jīng)元表面有嗅覺絨毛，含有約400種不同的嗅覺受體蛋白，每個(gè)神經(jīng)元通常只表達(dá)一種受體類型。嗅覺神經(jīng)元的軸突穿過篩板，在嗅球內(nèi)與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸。嗅球通過嗅束將信息傳遞至嗅皮層（梨狀皮層）和邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。味覺結(jié)構(gòu)味覺感受器位于口腔的味蕾內(nèi)，主要分布在舌頭、軟腭和咽部。每個(gè)味蕾含有50-100個(gè)味覺感受細(xì)胞，識(shí)別五種基本味覺：甜、咸、酸、苦和鮮。不同味覺在舌面的分布不均勻，但專一性不如早期認(rèn)為的明顯。味覺信息通過三個(gè)不同的腦神經(jīng)傳遞：面神經(jīng)（VII，前2/3舌）、舌咽神經(jīng)（IX，后1/3舌）和迷走神經(jīng)（X，咽部和會(huì)厭）。化學(xué)感覺整合嗅覺和味覺信息在中樞整合形成風(fēng)味感知。嗅覺對(duì)風(fēng)味感知的貢獻(xiàn)約80%，這就是為什么感冒時(shí)食物"味道"減弱。嗅覺信息直接投射至大腦皮層（梨狀皮層），不經(jīng)過丘腦中繼；而味覺信息則經(jīng)孤束核和丘腦腹后內(nèi)側(cè)核傳遞至島葉和眶額皮層。兩系統(tǒng)都與杏仁核和海馬有廣泛連接，解釋了氣味與情緒和記憶的強(qiáng)烈聯(lián)系。嗅覺系統(tǒng)在神經(jīng)解剖學(xué)上具有幾個(gè)獨(dú)特特點(diǎn)：它是唯一不經(jīng)過丘腦中繼直接投射至大腦皮層的感覺系統(tǒng)；嗅覺感受器神經(jīng)元是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中少數(shù)能夠再生的神經(jīng)元；嗅覺通路主要是同側(cè)投射，與其他感覺系統(tǒng)的廣泛交叉投射不同。嗅覺障礙常見于神經(jīng)退行性疾病的早期，如阿爾茨海默病和帕金森病，可作為早期診斷線索。感覺系統(tǒng)整合感覺接收特化感受器轉(zhuǎn)導(dǎo)特定刺激為神經(jīng)信號(hào)通路傳導(dǎo)神經(jīng)通路將信息從外周傳至中樞3丘腦整合丘腦處理并過濾傳入信息皮層處理大腦皮層進(jìn)行高級(jí)感覺分析感覺系統(tǒng)以高度組織化的方式將外界信息傳遞至大腦。痛覺通路是一個(gè)典型例子：組織損傷激活傷害感受器（如自由神經(jīng)末梢），通過Aδ（快速、銳痛）和C纖維（慢速、鈍痛）傳導(dǎo)。這些一級(jí)傳入神經(jīng)元的細(xì)胞體位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，其中樞突在脊髓后角與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸。二級(jí)神經(jīng)元軸突交叉至對(duì)側(cè)，形成脊髓丘腦束上行至丘腦，然后投射至初級(jí)體感皮層和前扣帶回等區(qū)域。丘腦是感覺整合的關(guān)鍵中心，幾乎所有感覺信息（除嗅覺外）在到達(dá)皮層前都經(jīng)過丘腦處理。丘腦不僅傳遞信息，還篩選和調(diào)節(jié)傳入信號(hào)，影響我們對(duì)感覺的注意力分配。感覺皮層區(qū)域含有精確的地形圖：體感皮層的"同胞圖"反映身體各部位的感覺靈敏度；視覺皮層呈現(xiàn)視網(wǎng)膜的空間映射；聽覺皮層則按聲音頻率排列。多感覺整合發(fā)生在聯(lián)合區(qū)，如顳頂聯(lián)合區(qū)，將不同感覺模態(tài)信息融合為連貫的感知體驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1高級(jí)運(yùn)動(dòng)規(guī)劃前運(yùn)動(dòng)皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)計(jì)劃復(fù)雜動(dòng)作初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層M1區(qū)發(fā)出精確運(yùn)動(dòng)命令至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)調(diào)控環(huán)路基底神經(jīng)節(jié)和小腦微調(diào)動(dòng)作和協(xié)調(diào)脊髓執(zhí)行機(jī)制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元直接控制骨骼肌收縮運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包含參與隨意運(yùn)動(dòng)控制的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從高級(jí)運(yùn)動(dòng)規(guī)劃到肌肉收縮執(zhí)行。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于大腦皮層（主要是中央前回的初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層），通過皮質(zhì)脊髓束將信號(hào)傳遞至脊髓前角的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。皮質(zhì)脊髓束在延髓錐體水平交叉，因此左側(cè)大腦控制右側(cè)身體運(yùn)動(dòng)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致痙攣性癱瘓、肌張力增高和病理反射（如巴彬斯基征陽(yáng)性）。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是唯一直接支配骨骼肌的神經(jīng)元，其細(xì)胞體位于腦干運(yùn)動(dòng)核（支配頭頸部肌肉）和脊髓前角（支配軀干和四肢肌肉）。每個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的所有肌纖維構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致弛緩性癱瘓、肌萎縮和腱反射消失。脊髓前角特定區(qū)域與特定肌肉對(duì)應(yīng)，形成肌節(jié)，這使神經(jīng)科醫(yī)生能夠根據(jù)癱瘓模式確定損傷水平。交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)"戰(zhàn)或逃"反應(yīng)，在應(yīng)激和緊急情況下動(dòng)員身體資源。交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓胸段和上腰段（T1-L2）的中間外側(cè)柱。這些神經(jīng)元的軸突通過前根和白交通支離開脊髓，到達(dá)沿脊柱兩側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)鏈。部分纖維在節(jié)鏈處與節(jié)后神經(jīng)元突觸，其余纖維通過節(jié)鏈到達(dá)腹腔、腸系膜和下腹神經(jīng)節(jié)。交感神經(jīng)興奮時(shí)，引起一系列生理反應(yīng)：心率和血壓升高、支氣管擴(kuò)張、瞳孔散大、消化系統(tǒng)活動(dòng)減少、肝糖元分解增加、汗腺分泌增加。這些反應(yīng)有利于應(yīng)對(duì)緊急情況，增加心輸出量和肌肉供血。交感神經(jīng)系統(tǒng)大多數(shù)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，但支配汗腺的纖維特殊，它們釋放乙酰膽堿。此外，交感神經(jīng)系統(tǒng)還支配腎上腺髓質(zhì)，刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放入血。副交感神經(jīng)系統(tǒng)腦干起源動(dòng)眼神經(jīng)（III）副交感纖維起源于中腦的Edinger-Westphal核，控制瞳孔縮小與睫狀?。幻嫔窠?jīng)（VII）副交感成分起源于上唾液核，支配淚腺和唾液腺；舌咽神經(jīng)（IX）副交感纖維起源于下唾液核，支配腮腺；迷走神經(jīng)（X）副交感纖維源自背側(cè)迷走核和疑核，支配胸腹部器官。2骶部起源骶部副交感纖維起源于骶髓S2-S4節(jié)段，通過盆神經(jīng)支配結(jié)腸遠(yuǎn)端、直腸和盆腔器官。這些神經(jīng)調(diào)控排尿、排便和生殖功能。節(jié)前纖維較長(zhǎng)，與位于或靠近靶器官的神經(jīng)節(jié)中的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。生理作用副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高時(shí)，心率減慢、血壓下降、瞳孔縮小、支氣管收縮、唾液和消化液分泌增加、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、膀胱收縮。這些反應(yīng)共同促進(jìn)"休息與消化"狀態(tài)，有利于能量?jī)?chǔ)存和日常生理功能維持。副交感神經(jīng)系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)在功能上相互拮抗，共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。如果將自主神經(jīng)系統(tǒng)比作汽車，交感系統(tǒng)就是加速踏板，而副交感系統(tǒng)則是剎車。副交感系統(tǒng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元都使用乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)，但受體類型不同：節(jié)前突觸使用煙堿型受體，節(jié)后突觸使用毒蕈堿型受體。腦電圖(EEG)α波頻率8-13Hz，幅度適中，在安靜閉眼清醒狀態(tài)下最明顯，尤其在枕區(qū)。睜眼或注意力集中時(shí)α波被阻斷。α波反映大腦處于放松但警覺的狀態(tài)，是常見的背景節(jié)律。α波異常，如不對(duì)稱或消失，可提示相應(yīng)腦區(qū)病變。β波頻率14-30Hz，幅度較低，主要分布在額區(qū)和中央?yún)^(qū)。在精神活動(dòng)、認(rèn)知加工和警覺狀態(tài)下增強(qiáng)。某些藥物如巴比妥類和苯二氮卓類可增強(qiáng)β活動(dòng)。β波異常增高可見于焦慮狀態(tài)，而某些病變可導(dǎo)致β波局部缺失。θ和δ波θ波（4-7Hz）在兒童和青少年正常，成人淺睡眠也可見；δ波（<4Hz）是最慢波，主要出現(xiàn)在深睡眠，成人清醒時(shí)出現(xiàn)δ波通常提示病理狀態(tài)，如結(jié)構(gòu)性病變、中毒或代謝障礙。腦部感染、腫瘤和腦血管疾病等可導(dǎo)致病灶區(qū)域出現(xiàn)局灶性慢波。腦電圖記錄大腦皮層神經(jīng)元群體突觸后電位的總和，反映大腦電活動(dòng)的時(shí)間動(dòng)態(tài)變化。EEG電極按國(guó)際10-20系統(tǒng)放置在頭皮上，記錄電位差變化。腦電圖具有極高的時(shí)間分辨率（毫秒級(jí)），但空間分辨率有限。臨床上，腦電圖廣泛用于癲癇診斷，可記錄發(fā)作間期的棘波、尖波和棘-慢復(fù)合波等癲癇樣放電，以及發(fā)作期的異常放電模式。此外，腦電圖對(duì)評(píng)估昏迷、腦死亡、睡眠障礙和某些代謝性腦病也有重要價(jià)值。特殊類型的腦電圖包括睡眠圖（記錄整夜睡眠周期）和誘發(fā)電位（如視覺、聽覺和體感誘發(fā)電位），后者測(cè)量大腦對(duì)特定感覺刺激的反應(yīng)，可評(píng)估相應(yīng)的感覺通路。隨著定量腦電圖和腦電地形圖技術(shù)的發(fā)展，EEG在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)精神疾病研究中的應(yīng)用也日益廣泛。腦解剖與心理功能大腦結(jié)構(gòu)與心理功能之間存在密切關(guān)聯(lián)，特定腦區(qū)參與特定心理過程的調(diào)控。前額葉皮層，尤其是背外側(cè)前額葉與執(zhí)行功能（如計(jì)劃、決策和工作記憶）相關(guān)；眶額皮層參與情緒調(diào)節(jié)和社會(huì)認(rèn)知；前扣帶回在注意力分配和沖突監(jiān)測(cè)中起重要作用。杏仁核作為情緒處理中心，對(duì)恐懼和威脅刺激特別敏感；海馬在記憶形成和空間導(dǎo)航中至關(guān)重要；紋狀體參與獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)和習(xí)慣形成。現(xiàn)代神經(jīng)影像研究表明，心理功能依賴于廣泛分布的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)而非單一腦區(qū)。例如，語(yǔ)言處理涉及包括布洛卡區(qū)、韋尼克區(qū)、角回和輔助區(qū)域在內(nèi)的左半球優(yōu)勢(shì)網(wǎng)絡(luò)；默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)（包括后扣帶回、內(nèi)側(cè)前額葉和頂葉部分區(qū)域）在休息狀態(tài)活躍，與自我參照處理和心理漫游相關(guān)；背側(cè)和腹側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)則分別負(fù)責(zé)自主定向注意和對(duì)顯著刺激的反應(yīng)。大腦病變對(duì)心理功能的影響取決于損傷位置、范圍和個(gè)體可塑性。神經(jīng)肽與功能神經(jīng)遞質(zhì)/神經(jīng)肽主要分布主要功能相關(guān)疾病多巴胺黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制、獎(jiǎng)勵(lì)、動(dòng)機(jī)帕金森病、精神分裂癥、成癮去甲腎上腺素藍(lán)斑、交感神經(jīng)系統(tǒng)覺醒、注意力、應(yīng)激反應(yīng)抑郁癥、焦慮障礙、PTSD5-羥色胺(5-HT)中縫核、下丘腦情緒調(diào)節(jié)、睡眠、食欲抑郁癥、強(qiáng)迫癥、飲食障礙乙酰膽堿基底前腦、腦干、自主神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知功能、學(xué)習(xí)記憶、自主活動(dòng)阿爾茨海默病、重癥肌無力谷氨酸皮層、海馬、小腦興奮性傳遞、突觸可塑性癲癇、卒中、神經(jīng)退行性疾病GABA大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦抑制性傳遞、焦慮調(diào)節(jié)焦慮癥、癲癇、失眠神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽是神經(jīng)元之間信息傳遞的化學(xué)信使，調(diào)控從基本生理功能到復(fù)雜認(rèn)知過程的各種活動(dòng)。不同神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)構(gòu)成特定通路：多巴胺能通路包括黑質(zhì)-紋狀體通路（運(yùn)動(dòng)控制）和中腦邊緣通路（獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)）；去甲腎上腺素能通路起源于腦干藍(lán)斑，廣泛投射至全腦，調(diào)節(jié)覺醒和注意；5-HT能通路源自中縫核，參與情緒、睡眠和疼痛調(diào)節(jié)。除經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)外，大腦還含有多種神經(jīng)肽，如內(nèi)啡肽（內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，調(diào)節(jié)疼痛和獎(jiǎng)勵(lì)）、下丘腦釋放激素（調(diào)控內(nèi)分泌和自主功能）、P物質(zhì)（疼痛傳遞）和神經(jīng)生長(zhǎng)因子（神經(jīng)保護(hù)和可塑性）。神經(jīng)遞質(zhì)與受體的相互作用是多數(shù)精神藥物的作用靶點(diǎn)：抗精神病藥阻斷多巴胺D2受體；抗抑郁藥增加突觸間隙5-HT和去甲腎上腺素濃度；苯二氮卓類藥物增強(qiáng)GABA作用。兒童神經(jīng)解剖250,000每分鐘新增神經(jīng)元胎兒大腦早期發(fā)育階段，每分鐘新增約25萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元1,000每個(gè)神經(jīng)元的突觸數(shù)到青春期，每個(gè)神經(jīng)元平均形成約1000個(gè)突觸連接86%雙語(yǔ)兒童大腦灰質(zhì)密度相比單語(yǔ)兒童，雙語(yǔ)兒童某些語(yǔ)言相關(guān)腦區(qū)灰質(zhì)密度增加兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜而精確的過程，從胚胎期持續(xù)到青春期后。神經(jīng)管形成是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵事件，發(fā)生在懷孕第3-4周，隨后分化為腦泡和脊髓。神經(jīng)元產(chǎn)生主要發(fā)生在妊娠第5-20周，之后腦細(xì)胞主要增長(zhǎng)體積而非數(shù)量。神經(jīng)元遷移將新生神經(jīng)元從腦室區(qū)引導(dǎo)至正確的皮層位置，形成六層皮層結(jié)構(gòu)；軸突和樹突生長(zhǎng)建立初步連接；突觸形成創(chuàng)建功能性神經(jīng)回路。出生時(shí)，嬰兒大腦重約350克，成人腦的25%；到1歲時(shí)增至約1000克，成人腦的70%。突觸過度生成和選擇性修剪是兒童期大腦發(fā)育的特征：2-3歲時(shí)，突觸密度達(dá)到峰值，超過成人水平；此后根據(jù)"用進(jìn)廢退"原則進(jìn)行突觸修剪，保留頻繁使用的連接。髓鞘形成（使神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)更快更高效）遵循從后到前的發(fā)育模式，初級(jí)感覺和運(yùn)動(dòng)區(qū)先成熟，前額葉等高級(jí)認(rèn)知區(qū)域最后成熟，直至20多歲。這解釋了為什么執(zhí)行功能（如自我控制和規(guī)劃）在青少年期仍在發(fā)展。老年神經(jīng)解剖學(xué)變化結(jié)構(gòu)變化隨著年齡增長(zhǎng)，大腦體積逐漸減小，60歲后每年萎縮約0.5-1%。腦萎縮在不同區(qū)域不均勻：前額葉和顳葉受影響最明顯，視覺和運(yùn)動(dòng)皮層相對(duì)保存。腦室擴(kuò)大、腦溝加寬和腦膜增厚是老化大腦的典型表現(xiàn)。皮質(zhì)萎縮主要反映神經(jīng)元樹突分支和突觸喪失，而非神經(jīng)元數(shù)量的大幅減少。微結(jié)構(gòu)變化白質(zhì)完整性隨年齡增長(zhǎng)而下降，表現(xiàn)為髓鞘退化和軸突損失，尤其影響額葉和頂葉的連接。老年腦中常見白質(zhì)高信號(hào)病變（"白質(zhì)疏松癥"），與小血管疾病相關(guān)。神經(jīng)元內(nèi)積累神經(jīng)纖維纏結(jié)、淀粉樣蛋白斑塊和Lewy小體等蛋白質(zhì)沉積物，即使在無癥狀老年人中也可見。膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增加，參與炎癥反應(yīng)。功能變化老年人在執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)時(shí)，通常表現(xiàn)出雙側(cè)化（相比年輕人更多地激活兩側(cè)大腦半球），這被解釋為代償機(jī)制。神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)呈現(xiàn)年齡相關(guān)變化：多巴胺能系統(tǒng)尤其脆弱，從30歲開始每十年減少約10%；乙酰膽堿、去甲腎上腺素和5-HT系統(tǒng)也有不同程度下降。這些變化與老年期認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能下降相關(guān)。雖然神經(jīng)老化是不可避免的，但其程度和影響受多種因素調(diào)節(jié)。認(rèn)知儲(chǔ)備（由教育水平、職業(yè)復(fù)雜性和社會(huì)參與度等因素塑造）可增強(qiáng)大腦應(yīng)對(duì)老化和病理變化的韌性。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、社會(huì)互動(dòng)和認(rèn)知刺激都與更健康的大腦老化相關(guān)，強(qiáng)調(diào)生活方式因素在健康腦老化中的重要性。學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)機(jī)制突觸可塑性突觸連接強(qiáng)度改變是學(xué)習(xí)記憶的基礎(chǔ)，包括短期（突觸促通）和長(zhǎng)期（LTP/LTD）變化1海馬編碼海馬對(duì)新信息進(jìn)行初步處理和整合，將短期記憶轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期記憶2記憶鞏固信息從海馬逐漸轉(zhuǎn)移到皮層區(qū)域，依賴睡眠中的神經(jīng)重放3記憶提取提取依賴前額葉-海馬網(wǎng)絡(luò)，可再激活存儲(chǔ)記憶的皮層網(wǎng)絡(luò)4長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)作用(LTP)是最受重視的突觸可塑性形式，被認(rèn)為是記憶形成的細(xì)胞機(jī)制。典型的LTP發(fā)生在海馬CA1區(qū)，當(dāng)前突觸重復(fù)激活時(shí)，同時(shí)激活NMDA和AMPA谷氨酸受體。NMDA受體的活化導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流，觸發(fā)多步驟的分子級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終增強(qiáng)突觸傳遞效能。這種增強(qiáng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)月，可能通過突觸后膜受體增多、突觸前釋放增加和新突觸形成等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。不同類型的記憶依賴不同的神經(jīng)回路：陳述性記憶（事實(shí)和事件）依賴于海馬和內(nèi)側(cè)顳葉；非陳述性記憶如技能學(xué)習(xí)依賴紋狀體和小腦；情緒記憶強(qiáng)烈依賴杏仁核。記憶存儲(chǔ)是分布式的，記憶的不同方面（如視覺、聽覺、情緒成分）存儲(chǔ)在處理原始信息的相同區(qū)域。記憶檢索涉及部分原始編碼模式的再激活，受前額葉皮層的自上而下控制。隨著年齡增長(zhǎng)，海馬功能下降是記憶問題增加的主要原因；而阿爾茨海默病中，海馬和內(nèi)嗅皮層是最早受到淀粉樣蛋白和神經(jīng)纖維纏結(jié)影響的區(qū)域。神經(jīng)毒性物質(zhì)重金屬鉛損害神經(jīng)發(fā)育，干擾突觸可塑性，阻斷NMDA受體和干擾鈣信號(hào)通路。兒童接觸鉛可導(dǎo)致認(rèn)知缺陷和行為問題，血鉛水平超過5μg/dL即可產(chǎn)生神經(jīng)毒性。汞特別損害小腦功能，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙；鎘和砷也具有神經(jīng)毒性，通過不同機(jī)制損害神經(jīng)系統(tǒng)。有機(jī)溶劑甲苯、二甲苯和三氯乙烯等脂溶性溶劑易穿透血腦屏障，損害髓鞘并干擾神經(jīng)傳遞。急性暴露導(dǎo)致神經(jīng)抑制癥狀如頭暈和意識(shí)障礙；慢性接觸可能引起永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括認(rèn)知功能下降、周圍神經(jīng)病變和小腦功能損害。職業(yè)性接觸是主要