瑞金醫(yī)院傳染病防治法

及

不明原因呼吸道傳染病培訓(xùn)護(hù)理部 糜琛蓉1醫(yī)院傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法釋義1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)2004年8月28日，十屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（修訂），以第十七號(hào)主席令頒布，并于2004年12月1日起施行。傳染病防治法共分為九章八十條，是我國(guó)防治傳染病工作應(yīng)當(dāng)遵循的準(zhǔn)則。2醫(yī)院傳染病防治法目錄第一章總則第二章傳染病預(yù)防第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第四章疫情控制第五章醫(yī)療救治第六章監(jiān)督管理第七章保障措施第八章法律責(zé)任第九章附則3醫(yī)院傳染病防治法第一章總則本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。4醫(yī)院傳染病防治法第一章總則乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

5醫(yī)院傳染病防治法第一章總則丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

6醫(yī)院傳染病防治法相關(guān)概念法定傳染病是指依法進(jìn)行管理的傳染病，具體包括本法規(guī)定的37種傳染病，分為甲類、乙類和丙類。其中甲類傳染病2種，乙類傳染病25種，丙類傳染病10種。不在這37種以內(nèi)的其他傳染病，不管是什么性質(zhì)的傳染病，均不屬于法定傳染病。7醫(yī)院傳染病防治法第一章總則對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。

8醫(yī)院傳染病防治法第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。9醫(yī)院傳染病防治法第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。10醫(yī)院傳染病防治法第四章疫情控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

11醫(yī)院傳染病防治法第四章疫情控制

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。12醫(yī)院傳染病防治法第五章醫(yī)療救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。13醫(yī)院傳染病防治法第八章法律責(zé)任第六十六條（一）未依法履行傳染病疫情通報(bào)、報(bào)告或者公布職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；14醫(yī)院傳染病防治法第八章法律責(zé)任第六十九條（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

（四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；

（五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

15醫(yī)院傳染病防治法上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)

預(yù)警病例報(bào)告16醫(yī)院傳染病防治法一.不明原因肺炎監(jiān)測(cè)1.發(fā)熱(≥38℃)；

2.具有肺炎或急性呼吸道窘迫綜合癥(ARDS)的影像學(xué)特征；

3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；

4.經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。

17醫(yī)院傳染病防治法一.不明原因肺炎監(jiān)測(cè)

同時(shí)具備4項(xiàng)條件，并經(jīng)院內(nèi)專家或區(qū)(縣)專家組會(huì)診后，不能作出明確診斷的肺炎病例作為不明原因肺炎病例。

18醫(yī)院傳染病防治法二.

SARS預(yù)警病例

符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：

1.經(jīng)區(qū)(縣)級(jí)專家組會(huì)診不能排除SARS可能的不明原因肺炎病例；

2.在14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或兩例以上有流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例；

3.下列重點(diǎn)人群中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例：

19醫(yī)院傳染病防治法二.SARS預(yù)警病例

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；

(2)可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例(如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員)；

(3)接觸野生動(dòng)物的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例；

4.已排除人禽流感的不明原因肺炎死亡病例。

20醫(yī)院傳染病防治法三.人禽流感預(yù)警病例

符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定義為人禽流感預(yù)警病例：

1.經(jīng)區(qū)(縣)級(jí)專家組會(huì)診不能排除人禽流感可能的不明原因肺炎病例；

2.禽類職業(yè)暴露人員(飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類的人員和獸醫(yī)等)和接觸病死禽人員(捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行動(dòng)物禽流感疫點(diǎn)消毒的人員等)中發(fā)生的不明原因肺炎病例。

21醫(yī)院傳染病防治法三.人禽流感預(yù)警病例3.可能暴露于禽流感病毒或潛在的感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例(如從事禽流感科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員)；

4.已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。22醫(yī)院傳染病防治法禽流感（AvianInfluenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，最初稱為雞瘟。通俗地說(shuō)，就是禽類的病毒性流行性感冒，禽類感染后死亡率很高。人禽流感，H5N1、H7N7等病毒能感染人類，并有不同的死亡率。流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病23醫(yī)院傳染病防治法人禽流感的臨床表現(xiàn)潛伏期：一般1－3天，通常在7天以內(nèi)急性起病，類似普通型流感。發(fā)熱：持續(xù)39℃以上，1－7天伴流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適、惡心、腹痛、腹瀉等

24醫(yī)院傳染病防治法重癥：肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥等實(shí)驗(yàn)室：高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗體檢測(cè)、病毒分離診斷：醫(yī)學(xué)觀察病例疑似病例確診病例25醫(yī)院傳染病防治法呼吸道傳染病預(yù)防應(yīng)保持所有外窗可開(kāi)啟，室內(nèi)空氣保持流通。呼吸道發(fā)熱門(mén)診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。如確需使用空調(diào)，應(yīng)采用單機(jī)空調(diào)并開(kāi)窗通風(fēng)。每周對(duì)空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1－2次。對(duì)空調(diào)冷凝水集中收集，消毒后排放。26醫(yī)院傳染病防治法對(duì)具有發(fā)熱和呼吸道癥狀病人

建議戴口罩咳嗽或打噴嚏時(shí)覆蓋口鼻接觸呼吸道分泌物及其污染物品時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）用紙巾擦呼吸道分泌物，然后丟入廢物箱27醫(yī)院傳染病防治法禽流感消毒與個(gè)人防護(hù)一級(jí)防護(hù)對(duì)禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。對(duì)禽流感疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)(疫點(diǎn)除外)的家禽進(jìn)行捕殺和無(wú)害化處理及對(duì)禽舍和其它場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員。對(duì)禽流感疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。呼吸道發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員。28醫(yī)院傳染病防治法戴16層棉紗口罩(使用四小時(shí)后，消毒更換)，穿工作服，戴工作帽和乳膠手套。每次實(shí)施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。防護(hù)要求29醫(yī)院傳染病防治法病人的安置1.疑似或確診病人，應(yīng)安排在負(fù)壓隔離病室2.如果單間住滿時(shí)，–同類確診病人可在一個(gè)房間內(nèi)，但床間距需要1.5米以上3.疑似和確診病人不可安排在同一房間內(nèi)30醫(yī)院傳染病防治法穿戴防護(hù)用品順序(1)戴口罩：一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。(2)戴帽子：戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部(3)穿防護(hù)服(4)戴上護(hù)目鏡(5)穿長(zhǎng)筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套(6)戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面(7)戴上面具31醫(yī)院傳染病防治法脫掉防護(hù)用品順序(1)摘下面具