高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（兒科護理）真題庫_391、單選題不屬于二類環(huán)境的是A、

普通手術(shù)室B、

早產(chǎn)兒室C、

供應(yīng)室無菌區(qū)D、

重癥監(jiān)護病房E、

兒科病房正確答案：

（江南博哥）E

參考解析：Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，包括非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)，重癥監(jiān)護室、新生兒室等。2、多選題右向左分流先天性心臟病的癥狀有A、

出生后不會出現(xiàn)青紫B、

生長發(fā)育落后C、

活動耐力差，易疲乏D、

可有血紅蛋白增高和喜蹲E、

易反復(fù)發(fā)生肺部感染正確答案：

B

C

D

參考解析：右向左分流先天性心臟病，青紫嚴重程度及出現(xiàn)早晚不一，一般出生時青紫多不明顯，當(dāng)大動脈起源異常時，導(dǎo)致大量回心靜脈血進入體循環(huán)，引起全身持續(xù)性青紫。且一般不發(fā)生肺部感染。3、多選題臨床常見的無青紫型心臟病有A、

右位心B、

主動脈縮窄C、

肺動脈狹窄D、

房間隔缺損E、

大血管錯位正確答案：

A

B

C

參考解析：無青紫型心臟病，通常無發(fā)紺，只有在心力衰竭時才發(fā)生。梗阻型常見疾病如肺動脈口狹窄和主動脈縮窄等，反流型二尖瓣關(guān)閉不全、肺動脈瓣關(guān)閉不全等，其他類型的心臟病少見，如主動脈弓畸形、右位心等。4、多選題病毒性心肌炎的護理診斷有A、

活動無耐力B、

營養(yǎng)失調(diào)C、

潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等D、

生長發(fā)育的改變E、

舒適的改變正確答案：

A

C

參考解析：病毒性心肌炎的護理診斷：①活動無耐力：與心肌收縮力下降，組織供氧不足有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。5、多選題室間隔缺損導(dǎo)管介入堵閉術(shù)的適應(yīng)證是A、

膜部缺損：年齡≥3歲，室缺距主動脈瓣≥3mmB、

肌部室缺≥5mm或術(shù)后殘余分流C、

年齡≥6個月、體重≥4kgD、

活動性感染性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物E、

重度肺動脈高壓伴雙向分流者正確答案：

A

B

參考解析：心室間隔缺損適應(yīng)證有：①有血流動力學(xué)異常的單純性VSD，直徑＞3mm，＜14mm；②VSD上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫入VSD及主動脈瓣反流；③超聲在大血管短軸五腔心切面9～12點位置；④肌部VSD＞3mm；⑤外科手術(shù)后殘余分流。6、多選題法洛四聯(lián)征患兒缺氧發(fā)作時的處理正確的是A、

置患兒于膝胸位B、

及時吸氧并保持患兒安靜C、

皮下注射嗎啡D、

靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒E、

可靜脈注射普萘洛爾減慢心率，緩解發(fā)作正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時的處理：①輕者置患兒于膝胸位即可緩解；②及時吸氧并保持患兒安靜；③皮下注射嗎啡；④靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒；⑤重者可靜脈緩慢注射β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）減慢心率，緩解發(fā)作。7、多選題左向右分流型先心病的共同臨床表現(xiàn)包括A、

杵狀指B、

持續(xù)青紫C、

反復(fù)呼吸道感染D、

生長發(fā)育落后E、

活動耐力下降正確答案：

A

C

D

E

參考解析：左向右分流型先天性心臟病常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。房間隔缺損臨床表現(xiàn)：患兒活動后氣促、易患呼吸道感染，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時，右心房壓力可超過左心房，出現(xiàn)暫時性青紫。可見體格發(fā)育落后、消瘦。室間隔缺損臨床表現(xiàn)：反復(fù)出現(xiàn)肺部感染及充血性心力衰竭。長期肺動脈高壓的患兒多有活動能力的下降、青紫和杵狀指。8、多選題法洛四聯(lián)征的畸形組成包括A、

肺動脈狹窄B、

室間隔缺損C、

主動脈騎跨D、

右心室肥厚E、

房間隔缺損正確答案：

A

B

C

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥是由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中以肺動脈狹窄最主要。9、多選題嬰幼兒患心力衰竭時，常出現(xiàn)的癥狀和體征包括A、

頸靜脈怒張B、

肺部啰音C、

多汗，喂養(yǎng)困難D、

呼吸急促E、

肝腫大正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：臨床上心力衰竭是一個綜合征，由4部分組成：心功能障礙，運動耐力減低，肺體循環(huán)充血，以及后期出現(xiàn)心律失常。心功能障礙是構(gòu)成心力衰竭的必備條件，其他三部分是心功能不全代償機制的臨床表現(xiàn)。早期通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大等進行代償，當(dāng)排血量已滿足機體需要只有心功能障礙，尚無心衰征象，稱心功能代償期。在此期間，病情進展則出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血，患兒呼吸急促、表淺、咳嗽及口周青紫，頸靜脈怒張、肝脾腫大。10、多選題動脈導(dǎo)管未閉患兒的周圍血管征包括A、

水沖脈B、

毛細血管搏動C、

青紫D、

股動脈槍擊音E、

聲音嘶啞正確答案：

A

B

D

參考解析：動脈導(dǎo)管未閉體格檢查：可有水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。11、多選題對胎兒血液循環(huán)的途徑及特點描述正確的是A、

營養(yǎng)代謝和氣體交換由臍血管和胎盤進行B、

肺循環(huán)血量很少C、

胎兒不存在有效的呼吸運動D、

左右心都經(jīng)主動脈向全身輸送血液E、

胎兒期供應(yīng)腦心肝和上肢的血液的氧氣含量比下半身高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胎兒循環(huán)與成人循環(huán)在許多方面是不同的，主要是由于氣體交換的部位不同引起的。胎兒由于不存在有效的呼吸運動，故肺的循環(huán)血量很少，且卵圓孔和動脈導(dǎo)管開放，幾乎左右心都經(jīng)主動脈向全身輸送血液。胎兒時期的營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進行。胎兒期供應(yīng)腦、心、肝和上肢的血液的氧氣含量遠比下半身高。12、單選題關(guān)于中心靜脈插管感染的預(yù)防和護理，敘述錯誤的是A、

使用無菌消毒溶液清潔插管部位B、

消毒時以導(dǎo)管為中心，直徑8～10cmC、

更換輸液管的同時更換敷料，并嚴格遵守外科無菌操作原則D、

如有可能，應(yīng)盡量使用單腔導(dǎo)管E、

使用無菌紗布或透明敷料覆蓋導(dǎo)管部位正確答案：

C

參考解析：中心靜脈穿刺后的第一個24小時更換敷料，以后每周更換敷料1～2次。13、多選題室間隔缺損常見的并發(fā)癥是A、

腦血栓B、

腦膿腫C、

支氣管肺炎D、

充血性心力衰竭E、

感染性心內(nèi)膜炎正確答案：

C

D

E

參考解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。14、多選題法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是A、

頸靜脈怒張B、

腦血栓C、

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D、

腦膿腫E、

肺部感染正確答案：

B

D

C

參考解析：法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥：由于長期缺氧、紅細胞增加，血液黏稠度高，血流變慢引起腦血栓，若為細菌性血栓，則易形成腦膿腫。常見并發(fā)癥還有亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。15、多選題關(guān)于小兒心臟位置和大小的描述正確的是A、

新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位B、

新生兒心尖部主要為左心室C、

3～7歲小兒心尖搏動位于左第5肋間、鎖骨中線處D、

7歲以后心尖位置逐漸移到鎖骨中線以內(nèi)0.5～1cmE、

新生兒心尖搏動位于右側(cè)第四肋間正確答案：

A

C

D

參考解析：新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位，心尖搏動位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè)，心尖部主要為右心室；以后心臟逐漸由橫位轉(zhuǎn)為斜位，3～7歲心尖搏動已位于左第5肋間、鎖骨中線處，左心室形成心尖部；7歲以后心尖位置逐漸移到鎖骨中線以內(nèi)0.5～1cm。16、多選題右向左分流型的先天性心臟病是A、

動脈導(dǎo)管未閉B、

房間隔缺損C、

室間隔缺損D、

法洛四聯(lián)癥E、

大動脈錯位正確答案：

D

E

參考解析：右向左分流型為先天性心臟病中最嚴重的一組，由于畸形的存在，致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流；或大動脈起源異常時，導(dǎo)致大量回心靜脈血進入體循環(huán)，引起全身持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等。動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損屬于左向右分流型的先天性心臟病。故選項ABC錯誤。17、多選題關(guān)于病毒性心肌炎心電圖的改變，描述正確的是A、

心動過速B、

ST段降低，T波改變C、

房性、室性期前收縮D、

竇房或房室傳導(dǎo)阻滯E、

Q波出現(xiàn)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：病毒性心肌炎的心電圖檢查：呈持續(xù)性心動過速，多導(dǎo)聯(lián)ST段偏移和T波低平、雙向或倒置，QT間期延長，QRS波群低電壓。心律失常以期前收縮為多見，尚可見到部分性或完全性竇房、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。18、多選題關(guān)于房間隔缺損的描述正確的是A、

早期一般無發(fā)紺B、

胸透可見“肺門舞蹈”征C、

胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音D、

右心房、右心室增大E、

心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)：1.癥狀：缺損小者可無癥狀。缺損大者可表現(xiàn)為活動后心悸、氣短、疲勞、反復(fù)呼吸道感染和生長發(fā)育遲緩。2.體征：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大。典型心臟雜音為：胸骨左緣第2、3肋間產(chǎn)生收縮中期噴射性雜音。胸部X線檢查可見心臟擴大，尤以右心房、右心室增大明顯。肺動脈總干明顯突出，可見“肺門舞蹈”征。19、多選題動脈導(dǎo)管未閉的體征是A、

外周血管征B、

口唇發(fā)紺C、

杵狀指D、

肺動脈瓣第二音增強E、

胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機器樣雜音正確答案：

A

D

E

參考解析：動脈導(dǎo)管未閉體格檢查：多可見患兒消瘦，輕度胸廓畸形，心前區(qū)隆起，心尖搏動增強，胸骨左緣第2～3肋間可聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，向左上和腋下傳導(dǎo)，可伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強或亢進。由于肺動脈分流使動脈舒張壓降低，收縮壓多正常，脈壓多大于40mmHg（5.3kPa），可有水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。伴有顯著肺動脈高壓者可出現(xiàn)差異性青紫。20、多選題左向右分流型的先天性心臟病是A、

動脈導(dǎo)管未閉B、

房間隔缺損C、

室間隔缺損D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案：

A

B

C

參考解析：先天性心臟病左向右分流型常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。故排除DE。21、多選題法洛四聯(lián)癥的病理畸形是A、

肺動脈狹窄B、

房間隔缺損C、

主動脈騎跨D、

右心室肥厚E、

室間隔缺損正確答案：

A

C

D

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。占先心病的12%～14%。本病四種病理改變?yōu)榉蝿用}狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄為主要畸形。22、多選題病毒性心肌炎的臨床分期包括A、

急性期B、

慢性期C、

遷延期D、

發(fā)展期E、

恢復(fù)期正確答案：

A

B

C

參考解析：病毒性心肌炎的臨床分期有：（1）急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，一般病程在半年以內(nèi)。（2）遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，客觀檢查指標(biāo)遷延不愈，病程多在半年至1年。（3）慢性期：進行性心臟增大，反復(fù)心力衰竭或心律失常，病情時輕時重，病程在1年以上。23、單選題紫外線用于物品表面消毒，有效距離和消毒時間正確的是A、

30～60cm、20～30分鐘B、

25～60cm、20～30分鐘C、

20～60cm、30～60分鐘D、

30～60cm、30～60分鐘E、

25～60cm、30～60分鐘正確答案：

B

參考解析：紫外線用于物品表面消毒，有效距離是25～60cm；物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時間是20～30分鐘。24、多選題室間隔缺損的雜音特點是A、

為全收縮期雜音B、

胸骨左緣第3～4肋間聞及C、

響亮粗糙的雜音D、

收縮期噴射性雜音E、

肺動脈瓣第二音正常或稍增強正確答案：

C

A

B

E

參考解析：室間隔缺損雜音為胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音正?；蛏栽鰪?。25、多選題法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，常用的治療措施是A、

吸氧B、

膝胸臥位C、

皮下注射嗎啡D、

β受體阻滯劑E、

血管擴張劑正確答案：

A

B

C

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，常用的治療措施是：①輕者置患兒于膝胸位即可緩解；②及時吸氧并保持患兒安靜；③皮下注射嗎啡0.1～0.2mg/kg，可抑制呼吸中樞和消除呼吸急促；④靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒；⑤重者可靜脈緩慢注射β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）減慢心率，緩解發(fā)作?？诜蛰谅鍫柨深A(yù)防再次缺氧發(fā)作。血管擴張劑主要是治療心力衰竭，以此來降低心臟的前后負荷，故選項E錯誤。26、多選題易發(fā)生呼吸道感染的先天性心臟病有A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

肺動脈狹窄D、

法洛四聯(lián)癥E、

動脈導(dǎo)管未閉正確答案：

A

B

E

參考解析：房間隔缺損：由于肺循環(huán)血量的增多使肺充血，患兒活動后氣促、易患呼吸道感染，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時，右心房壓力可超過左心房，出現(xiàn)暫時性青紫。27、多選題有關(guān)小兒循環(huán)系統(tǒng)的敘述正確的是A、

體溫每升高1℃，心率將增加10～15次/分B、

4～7歲小兒的心率是80～100次/分C、

2歲以下小兒心臟多呈橫位D、

年齡越小，心率越快E、

測血壓時血壓計袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2/3正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位，隨年齡增長心率逐漸減慢，新生兒平均120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。一般體溫每升高1℃，心率增加10～15次/分鐘。小兒測血壓時袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的1/2～2/3，長度應(yīng)至少等于上臂圍的80%。所以所有的選項都正確。28、多選題急性心力衰竭患兒的臨床表現(xiàn)有A、

咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、

肝頸靜脈回流征陽性C、

心動過緩、嗜睡D、

肝臟在短期內(nèi)增大E、

頸靜脈怒張正確答案：

A

B

D

E

參考解析：心力衰竭的表現(xiàn)有：1.心肌功能障礙：①心臟擴大；②心動過速；③第一心音低鈍；④外周灌注不良。2.肺循環(huán)淤血可出現(xiàn)：①呼吸急促：重者有呼吸困難及發(fā)紺；②肺部啰音：肺水腫、肺泡滲出可聞及濕啰音；③泡沫血痰：系肺泡或支氣管黏膜淤血所致，嬰幼兒少見。3.體循環(huán)淤血：①肝臟腫大：肝大是體循環(huán)淤血最早、最常見的體征；②頸靜脈怒張：可見頸外靜脈膨脹（半坐位），肝、頸靜脈回流征陽性；嬰兒可見頭皮靜脈怒張等表現(xiàn)；③水腫。29、多選題室間隔缺損內(nèi)科治療主要是A、

加強鍛煉增強體質(zhì)B、

改善營養(yǎng)狀況C、

治療繼發(fā)感染D、

氧氣療法糾正缺氧E、

強心，利尿，改善心功能正確答案：

C

E

B

參考解析：室間隔缺損的內(nèi)科治療：①防治并發(fā)癥：防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭；②強心，利尿，改善心功能；③改善營養(yǎng)狀況。30、多選題長Q-T間期綜合征的主要特征是A、

運動或激動后，易引起暈厥B、

Q-T間期延長QTc>440msC、

S-T段低平或T波倒置D、

心肌酶譜增高E、

呼吸困難正確答案：

A

B

C

參考解析：長Q-T間期綜合征的臨床表現(xiàn)主要為尖端扭轉(zhuǎn)室速引起的反復(fù)暈厥和猝死。因此DE選項是錯誤的。31、多選題原發(fā)性單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是A、

可凹陷性水腫B、

低白蛋白血癥C、

膽固醇增高D、

起病緩慢E、

尿蛋白（+++～++++）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：原發(fā)性單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：可凹陷性水腫；低白蛋白血癥；起病緩慢；尿蛋白。32、多選題腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺的注意事項是A、

限制水分供給B、

每周查白細胞C、

脫發(fā)D、

觀察有無血尿E、

觀察有無胃腸道反應(yīng)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腎病綜合征患兒應(yīng)用環(huán)磷酰胺時，應(yīng)注意有無白細胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等。33、多選題患兒，男，8歲。因眼瞼水腫、血尿入院，體格檢查：血壓18.6/12.4kPa（140/93mmHg），脈搏140次/分，呼吸40次/分?；純簾┰?，自訴頭暈、心悸。實驗室檢查：尿常規(guī)蛋白（++），紅細胞20個/HP，白細胞5個/HP，管型少量，尿量約300ml/24h。該患兒的護理措施是A、

限制鈉、水的攝入B、

休息C、

立即給予利尿劑D、

每日觀察體重有無減輕E、

準(zhǔn)確記錄出入液量正確答案：

A

B

D

E

參考解析：經(jīng)控制水和鹽攝入后仍有水腫、少尿患兒遵醫(yī)囑給予利尿劑。34、單選題用紫外線消毒病室，錯誤的描述是A、

病室應(yīng)先清潔再消毒B、

擦凈燈管表面灰塵和油污C、

患者可以在室內(nèi)休息D、

燈亮5分鐘后開始計時E、

消毒時間不少于30分鐘正確答案：

C

參考解析：紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，照射時人應(yīng)離開房間，照射完畢應(yīng)開窗通風(fēng)。35、多選題觀察急性腎炎患兒時，應(yīng)注意有無哪些并發(fā)癥A、

皮膚損傷B、

高血壓腦病C、

嚴重循環(huán)充血和心力衰竭D、

急性腎功能不全E、

水電解質(zhì)紊亂正確答案：

B

C

D

E

參考解析：急性腎炎常見并發(fā)癥有高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭、水電解質(zhì)紊亂。36、多選題急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A、

血尿B、

水腫C、

高脂血癥D、

高血壓E、

大量蛋白尿正確答案：

A

B

D

參考解析：上呼吸道或皮膚感染后2～3周出現(xiàn)血尿，蛋白尿，少尿，水腫，高血壓，可確診為急性腎小球腎炎。37、多選題急性腎小球腎炎患兒常見嚴重并發(fā)癥有A、

嚴重循環(huán)充血B、

高血壓腦病C、

急性腎衰竭D、

慢性心力衰竭E、

消化道出血正確答案：

A

B

C

參考解析：急性腎小球腎炎的并發(fā)癥：嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。38、多選題單純性腎病綜合征的臨床特征有A、

大量蛋白尿B、

低蛋白血癥C、

高血壓D、

高度水腫E、

高膽固醇血癥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎病綜合征簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床綜合征。臨床具有4大特點：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④明顯水腫。39、多選題尿路感染的臨床特征有A、

膿性尿液B、

菌性尿液C、

發(fā)熱、腰痛D、

周身不適E、

腹部痛疼正確答案：

A

B

C

D

參考解析：尿路感染的臨床表現(xiàn)：1.膀胱炎：病人主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴排尿不適。2.急性腎盂腎炎：①全身表現(xiàn)：常有寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身酸痛、無力、食欲減退。②泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：常有尿頻、尿急、尿痛，多伴有腰痛、腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛陽性。可有膿尿和血尿。3.無癥狀細菌尿。40、多選題有關(guān)急性腎炎的描述正確的是A、

多有前驅(qū)感染B、

大多數(shù)起病急C、

血尿，水腫，高血壓為主要臨床癥狀D、

嚴重病例可有嚴重循環(huán)充血E、

多見于學(xué)齡前兒童正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿、水腫、高血壓為主，伴不同程度蛋白尿或腎功能不全等特點的腎小球疾病。可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎和非鏈球菌感染后腎小球腎炎。以5～14歲兒童多見，男女之比為2∶1。嚴重病例可有嚴重循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎衰竭。41、多選題急性腎小球腎炎護理措施正確的是A、

一般臥床2周B、

水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可正?；顒覥、

給予高糖，高維生素，適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食D、

水腫消退，血壓正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到正常飲食E、

密切觀察血壓變化正確答案：

A

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎護理：1.休息原則：急性期患兒應(yīng)臥床休息2～3周，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床在室內(nèi)輕微活動；血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免體育運動和重體力活動；尿檢完全正常后方可恢復(fù)體力活動。2.飲食管理：對于水腫、血壓高、尿少的患兒，適當(dāng)限制鹽和水的攝入，有氮質(zhì)血癥者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白，氮質(zhì)血癥消除后可恢復(fù)蛋白質(zhì)供給，以保證兒童生長發(fā)育的需要。3.遵醫(yī)囑給予利尿藥和降壓藥，同時觀察藥物療效和不良反應(yīng)。4.密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生：觀察患兒血壓變化，如果突然血壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頭暈眼花等，提示高血壓腦病，立即報告醫(yī)師并配合搶救，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等藥物治療。42、多選題預(yù)防急性腎小球腎炎嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，護士可采取哪些措施A、

觀察有無粉紅色泡沫樣痰B、

嚴密觀察患兒生命體征C、

準(zhǔn)確記錄24小時出入量D、

水腫嚴重后每日測體重E、

按醫(yī)囑留取尿標(biāo)本正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎患兒的護理措施：①觀察患兒水腫有無消退或減輕，每日觀察體重有無減輕、腹圍有無縮??；觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，遵醫(yī)囑留尿標(biāo)本送檢。②觀察血壓變化。③觀察患兒有無咳嗽及粉紅色泡沫痰，觀察呼吸、心律、心率或脈率變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。43、多選題腎病綜合征常見并發(fā)癥是A、

感染B、

電解質(zhì)紊亂C、

嚴重循環(huán)充血D、

血栓形成E、

高血壓腦病正確答案：

A

B

D

參考解析：腎病綜合征的并發(fā)癥：1.感染：腎病患兒易患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染最多見。2.電解質(zhì)紊亂和低血容量：常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀及低鈣血癥。3.血栓形成和栓塞。4.急性腎衰竭。5.生長延遲。44、多選題護理腎病綜合征的患兒應(yīng)注意哪些A、

水腫嚴重及高血壓患兒臥床休息B、

水腫消退，尿量正常后，可進食低鹽飲食C、

食欲正常后，可進食高價蛋白D、

陰囊水腫可用丁字帶保護E、

每日用溫水清洗皮膚正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：護理措施：1.低血容量及感染的患兒不需臥床休息，嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負擔(dān)；2.營養(yǎng)管理，一般患兒不需要特別限制飲食，但因消化道黏膜水腫使消化能力減弱，應(yīng)注意減輕消化道負擔(dān)，給易消化的飲食；3.預(yù)防感染：（1）患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，而感染常使病情加重或復(fù)發(fā)，嚴重感染甚至可危及患兒生命。（2）做好保護性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強皮膚護理：應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，及時更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴重時，臀部和四肢受壓部位襯棉圈或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以預(yù)防尿路感染。45、單選題為確保消毒效果，使用紫外線燈消毒時應(yīng)注意A、

燈管保持清潔，每周1次用70%～80%酒精布巾擦拭B、

適宜溫度為50℃C、

適宜濕度大于70%D、

消毒時間燈亮就計時E、

燈管可以長期使用正確答案：

A

參考解析：使用紫外線燈消毒時應(yīng)注意：燈管保持清潔，每周1次用70%～80%酒精布巾擦拭。適宜溫度為20～40℃，相對濕度為40%～60%。消毒時間從燈亮5～7分鐘后開始計時，若使用時間超過1000小時，需更換燈管。46、多選題兒童腎臟的生理功能是A、

腎臟不能回吸收碳酸氫鹽B、

腎小球的濾過功能C、

腎小管的重吸收及排泄功能D、

尿濃縮和稀釋功能E、

腎臟的內(nèi)分泌功能正確答案：

B

C

D

E

參考解析：兒童腎臟的生理功能是腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收及排泄功能、尿濃縮和稀釋功能、內(nèi)分泌功能、酸堿平衡。47、多選題急性腎小球腎炎合并急性腎功能衰竭時的臨床表現(xiàn)是A、

嚴重少尿或無尿B、

氮質(zhì)血癥C、

高血鉀D、

代謝性酸中毒E、

代謝性堿中毒正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭，出現(xiàn)尿少、無尿等癥狀，引起暫時性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。急性腎衰竭時注意高鉀血癥。48、多選題下列有關(guān)腎病綜合征患兒的護理措施正確的是A、

高血壓時臥床休息，勤翻身B、

準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量C、

臀部墊上棉圈或用氣墊床D、

每日硼酸坐浴1～2次E、

因靜脈穿刺困難，可盡量用肌內(nèi)注射給藥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒非病情必需不宜使用肌內(nèi)注射法，住院患兒一般使用靜脈注射法。49、多選題下列關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)生理特點，說法正確的是A、

新生兒對藥物的排泄功能好B、

出生時腎單位數(shù)量已經(jīng)達成人水平C、

腎小管的功能不夠成熟，對水和鈉的負荷調(diào)節(jié)較差D、

小兒腎功能一般到2歲達到成人水平E、

新生兒尿稀釋功能接近成人正確答案：

B

C

D

E

參考解析：新生兒和嬰幼兒腎小管重吸收功能低，對水、鈉負荷調(diào)節(jié)較差，故對藥物的排泄功能較差。故A選項錯誤。50、多選題急性腎小球腎炎可以下床活動的標(biāo)準(zhǔn)是A、

肉眼血尿消失B、

水腫消退C、

血壓正常D、

Addis計數(shù)正常E、

紅細胞沉降率恢復(fù)正常正確答案：

A

B

C

參考解析：急性腎小球腎炎病人待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，方可逐步增加活動量。51、多選題急性腎小球腎炎典型的臨床表現(xiàn)是A、

血尿B、

高血壓C、

低蛋白血癥D、

水腫、少尿E、

高膽固醇血癥正確答案：

A

B

D

參考解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為：1.水腫；2.少尿；3.血尿；4.蛋白尿；5.高血壓。故排除CE。52、多選題急性腎小球腎炎出現(xiàn)腎衰竭時的處理正確的是A、

供給足夠熱量B、

維持水電解質(zhì)平衡C、

多尿時臥床休息D、

必要時做血液透析E、

應(yīng)嚴格控制每天補液量正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎出現(xiàn)腎衰竭時，急性腎衰竭的治療：控制出入水量，維持水電解質(zhì)平衡，注意高鉀血癥和低鈉血癥的處理，必要時透析治療，營養(yǎng)支持，給予高糖、低蛋白、高維生素飲食，供給熱量。臥床時間視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息。所以選擇ABCDE。53、多選題關(guān)于腎病綜合征患兒的飲食正確的是A、

蛋白質(zhì)每日攝入量為1.5～2g/kgB、

使用激素時應(yīng)當(dāng)限制熱量攝入C、

注意補充鈣和維生素DD、

無鹽飲食E、

少食動物脂肪正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腎病綜合征患兒給予易消化的飲食，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食；激素治療過程中食物增加者應(yīng)適當(dāng)控制食量。54、多選題急性腎小球腎炎患兒實驗室檢查可出現(xiàn)A、

輕度貧血B、

補體C3升高C、

ASO升高D、

尿素氮增高E、

尿蛋白（++++）正確答案：

A

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎患兒實驗室檢查：1.尿液檢查：鏡下除見大量紅細胞外，可見透明、顆?；蚣t細胞管型，尿蛋白+～+++之間。2.血液檢查：（1）外周血白細胞一般輕度升高或正常，有輕度貧血，血沉增快。（2）血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。（3）血清總補體及C3常在病程早期顯著下降，于6～8周恢復(fù)正常。（4）少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時升高。55、多選題符合單純性腎病特點的是A、

高度水腫B、

大量蛋白尿C、

高血壓D、

高膽固醇血癥E、

低蛋白血癥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎病綜合征簡稱腎病，臨床具有4大特點：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④明顯水腫。56、單選題不適宜用燃燒法滅菌的物品是A、

換藥碗B、

止血鉗C、

手術(shù)刀D、

坐浴盆E、

特殊感染傷口的敷料正確答案：

C

參考解析：銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。57、多選題下列有關(guān)急性腎小球腎炎的描述正確的是A、

可出現(xiàn)輕貧血B、

血清補體降低C、

血漿蛋白明顯降低D、

抗鏈球菌溶血素O升高E、

自限性疾病正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎：外周血白細胞一般輕度升高或正常，有輕度貧血，血沉增快。血清總補體（CH50）及C3常在病程早期顯著下降，于6～8周恢復(fù)正常。少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時升高。血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。58、多選題為預(yù)防腎病綜合征患兒的皮膚感染，護士可以采取的措施是A、

陰囊水腫可用丁字帶托起B(yǎng)、

與感染患兒分開居住C、

注意清潔會陰，預(yù)防尿路感染D、

嚴格無菌操作，預(yù)防皮膚感染E、

病房每日進行空氣消毒正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防腎病綜合征患兒的皮膚感染的措施有：（1）患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，而感染常使病情加重或復(fù)發(fā)，嚴重感染甚至可危及患兒生命。（2）做好保護性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強皮膚護理：應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，及時更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴重時，臀部和四肢受壓部位墊軟墊或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以預(yù)防尿路感染。（5）嚴重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。（6）注意監(jiān)測體溫、血常規(guī)等，及時發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)生感染者給予抗生素治療。59、多選題營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括A、

提倡牛乳喂養(yǎng)B、

提倡母乳喂養(yǎng)C、

糾正偏食D、

及時添加蛋黃、豆類、肉類E、

口服鐵劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血健康教育：講解本病的病因、護理要點、預(yù)防知識。合理搭配飲食，糾正不良飲食習(xí)慣。介紹服用鐵劑時注意事項。貧血糾正后，仍應(yīng)堅持合理安排小兒膳食、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。對早產(chǎn)兒、低體重兒2個月給予鐵劑補充。60、多選題關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床表現(xiàn)，下列正確的是A、

任何年齡均可發(fā)病，以6個月至2歲小兒多見B、

血紅蛋白低于60g/L時患兒表現(xiàn)為煩躁不安C、

可出現(xiàn)口腔炎、舌炎等D、

可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉E、

年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的表現(xiàn)：以6個月～2歲發(fā)病率最高，可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，食欲減退、嘔吐、腹瀉，年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等。血紅蛋白低于60g/L時患兒表現(xiàn)為煩躁不安。61、多選題關(guān)于生理性貧血的描述，下列錯誤的是A、

出生后6個月發(fā)生B、

為小細胞低色素性貧血C、

營養(yǎng)不良是主要原因D、

與紅細胞生成素不足有關(guān)E、

主要是紅細胞壽命短正確答案：

A

B

C

E

參考解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降；紅細胞破壞增加（生理性溶血）；生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時，紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血，成為“生理性貧血”。此種貧血在早產(chǎn)兒發(fā)生更早，程度更重。“生理性貧血”呈自限性經(jīng)過，3個月后，紅細胞生成素的生存增加，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又逐漸上升，約至12歲時達成人水平。62、多選題急性白血病的臨床表現(xiàn)有A、

有外傷病史B、

發(fā)熱、出血、貧血C、

肝、脾、淋巴結(jié)大D、

骨關(guān)節(jié)疼痛E、

皮下肌內(nèi)血腫正確答案：

B

C

D

參考解析：各型急性白血病的臨床表現(xiàn)基本相同。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、白血病細胞浸潤所致的肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨、關(guān)節(jié)疼痛等。63、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒健康教育正確的是A、

不玩尖利的玩具B、

不使用銳利的工具C、

不做劇烈運動D、

不應(yīng)常剪指甲E、

選用軟毛牙刷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：對特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒健康教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷：不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指甲，選用軟毛牙刷等。64、多選題白血病患兒預(yù)防感染的措施包括A、

住空氣層流室B、

口腔的清潔C、

保持大便通暢D、

用丙種球蛋白增強抵抗力E、

輸血以糾正貧血正確答案：

A

B

C

參考解析：白血病患兒預(yù)防感染的措施有：（1）保護性隔離，與其他病種患兒分室居住，防止交叉感染。粒細胞數(shù)極低和免疫功能明顯低下者應(yīng)住單間，有條件者住空氣層流室或無菌單人層流床。（2）注意患兒個人衛(wèi)生：教會家長及年長兒正確的洗手方法；保持口腔清潔，進食前后用溫開水或漱口液漱口；保持大便通暢，便后用溫開水或鹽水清潔肛周，預(yù)防肛周膿腫。（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程。（4）避免預(yù)防接種：免疫功能低下者，避免用麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等減毒活疫苗和脊髓灰質(zhì)炎糖丸預(yù)防接種，以防發(fā)病。（5）觀察感染早期征象：監(jiān)測生命體征，觀察有無牙齦腫痛，咽紅、咽痛，皮膚有無破損、紅腫，肛周、外陰有無異常等。白血病患兒常有貧血、出血，在治療過程中，常需輸血，但輸血并不是預(yù)防感染的措施，故選項DE錯誤。65、多選題缺鐵性貧血應(yīng)向患兒家長宣傳A、

合理喂養(yǎng)B、

母乳喂養(yǎng)C、

及時添加輔食D、

堅持正確用藥E、

貧血糾正后，小兒可想吃什么吃什么正確答案：

A

B

C

D

參考解析：缺鐵性貧血應(yīng)向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且吸收率高的食物；堅持正確用藥。強調(diào)貧血糾正后，仍要堅持合理安排小兒飲食。66、多選題營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的主要精神神經(jīng)癥狀及體征為A、

智力動作發(fā)育落后，甚至退步B、

對周圍反應(yīng)遲鈍，嗜睡C、

手足無意識運動，甚至抽搐D、

感覺異常，共濟失調(diào)E、

踝陣攣和Barbinski征陽性正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的精神神經(jīng)癥狀：可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者表現(xiàn)為情緒呆滯、目光發(fā)直，嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力及動作發(fā)育落后甚至倒退。重癥病例可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，手足無意識運動，甚至抽搐，感到異常，共濟失調(diào)、踝陣攣和Barbinski征陽性等。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。67、單選題進入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是A、

高度危險性物品B、

中度危險性物品C、

低度危險性物品D、

重度危險性物品E、

非重度危險性物品正確答案：

A

參考解析：高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。68、多選題應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血正確的做法是A、

多采用口服鐵劑的方法B、

口服吸收不良者可肌肉注射右旋糖酐鐵C、

血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需服用鐵劑D、

鐵劑不可注射過深以免組織壞死E、

首次用藥用1ml的試驗劑量進行注射正確答案：

A

B

C

參考解析：注射鐵劑應(yīng)采用深部肌內(nèi)注射法，并經(jīng)常更換注射部位，首次用藥須用0.5ml的試驗劑量進行深部肌內(nèi)注射，同時備用腎上腺素，作好急救的準(zhǔn)備。故排除D、E。69、多選題有出血性疾病的小兒，出現(xiàn)哪些情況說明情況危急A、

頭痛、驚厥、頸抵抗提示顱內(nèi)出血B、

顱內(nèi)出血伴雙側(cè)瞳孔大小不等提示合并腦疝C、

面色蒼白，血壓下降提示失血性休克D、

血尿、腰痛提示腎出血E、

腹痛、便血或黑便常提示消化道出血正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：有出血性疾病的小兒，應(yīng)密切觀察病情變化，若出現(xiàn)如面色蒼白加重，呼吸、脈搏增快，出汗，血壓下降提示可能有失血性休克；若患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷、頸阻等提示可能有顱內(nèi)出血；若呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，光反射遲鈍或消失提示可能合并腦疝。如有消化道出血常伴腹痛、便血；腎出血伴血尿、腰痛等。故選項ABCDE均正確。70、多選題急性白血病的治療原則包括A、

誘導(dǎo)治療B、

鞏固治療C、

預(yù)防髓外白血病D、

造血干細胞移植E、

支持治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性白血病治療要點，通常按次序、分階段進行：誘導(dǎo)緩解治療；鞏固治療；防治髓外白血??；造血干細胞移植；支持治療等。71、多選題關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，敘述正確的是A、

任何年齡均可發(fā)病，6個月～2歲多見B、

皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇黏膜和甲床明顯C、

易疲乏無力，不愛活動D、

可出現(xiàn)口炎、舌炎等E、

年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血易發(fā)生于嬰幼兒，以6個月～2歲發(fā)病率最高，是我國重點防治的小兒疾病之一。臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜和甲床較明顯，易疲乏，不愛活動，年長兒可訴頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。消化系統(tǒng)有食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、煤渣、墻皮等），嘔吐、腹瀉，口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，嚴重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)常有煩躁不安、易激惹或精神不振，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降，多動、智能多較同齡兒低，語言、思維活動能力受影響而影響心理的正常發(fā)育。故選項ABCDE均正確。72、多選題預(yù)防營養(yǎng)性巨幼細胞貧血應(yīng)做到A、

改善乳母的營養(yǎng)B、

及時添加輔食C、

避免單純羊奶喂養(yǎng)D、

早產(chǎn)兒出生后2個月開始添加葉酸E、

及時添加含鐵豐富的食物正確答案：

A

B

C

參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血護理措施：1.注意休息，適當(dāng)活動；2.加強營養(yǎng)，指導(dǎo)喂養(yǎng)：改善哺乳母親營養(yǎng)，及時添加輔食，避免單純羊奶喂養(yǎng)；3.遵醫(yī)囑合理用藥，觀察療效；4.促進生長發(fā)育；5.加強護理，防止受傷；6.健康教育。答案選ABC。73、多選題下列關(guān)于缺鐵性貧血患兒的護理措施正確的是A、

患兒應(yīng)臥床休息B、

注意糾正不良的飲食習(xí)慣C、

合理搭配患兒膳食D、

及時添加含鐵豐富的輔食E、

對早產(chǎn)兒可及早給予鐵劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血患兒的護理措施：1.輕、中度缺鐵性貧血癥患兒，不必嚴格限制日?；顒樱珣?yīng)避免劇烈運動，活動間歇充分休息，保證足夠睡眠。2.提供含鐵豐富的飲食，指導(dǎo)合理搭配患兒的飲食，增加食欲，鼓勵年長兒主動進食，進食前不做引起疲勞的活動及進行不愉快、引起疼痛和不適的檢查、治療及護理，早產(chǎn)兒體內(nèi)總含鐵量明顯低于足月兒，故早產(chǎn)兒比足月兒更早發(fā)生鐵耗竭，可提早給予鐵劑。故選項BCDE正確。74、多選題下列關(guān)于血友病的敘述正確的是A、

血友病甲較為常見B、

是遺傳性的出血性疾病C、

由女性傳遞，男性發(fā)病D、

終生自發(fā)性或輕微損傷后出血E、

均有家族史正確答案：

A

B

C

D

參考解析：血友病多數(shù)有家族史，約30%無明確家族史。血友病是一組X連鎖隱性遺傳性出血性疾病。血友病A、B為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。特點為終生輕微損傷后發(fā)生長時間的出血。血友病A約占80%～85%，血友病B約占15%～20%。75、多選題下列哪些是急性白血病的護理診斷A、

體溫過高B、

活動無耐力C、

有感染的危險D、

營養(yǎng)失調(diào)E、

潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性白血病的常見護理診斷：1.體溫過高：與大量白血病細胞浸潤、壞死和（或）感染有關(guān)。2.活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與疾病過程中消耗增加、抗腫瘤治療致惡心、嘔吐、食欲下降以及攝入不足有關(guān)。4.有感染的危險：與機體免疫功能低下有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：藥物副作用如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。76、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的護理措施包括A、

密切觀察皮膚瘀點、瘀斑變化B、

評估有無誘發(fā)或加重出血的危險因素C、

嚴重出血者絕對臥床休息D、

口腔黏膜出血可用1%腎上腺素紗條壓迫止血E、

注射或穿刺后延長壓迫時間正確答案：

A

B

C

E

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜護理措施：1.止血：口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉球、紗條或吸收性明膠海綿局部壓迫止血。2.避免損傷：急性期應(yīng)減少活動，有明顯出血時應(yīng)臥床休息。盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺，必要時延長壓迫時間；禁食堅硬、多刺的食物；保持大便通暢；限制劇烈運動。3.預(yù)防感染。4.密切觀察病情變化：觀察皮膚瘀點（斑）變化，監(jiān)測血小板數(shù)量變化。監(jiān)測生命體征。5.消除恐懼心理。6.健康教育。77、多選題應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血正確的做法是A、

多采用口服鐵劑的方法B、

口服吸收不良者可肌肉注射右旋糖酐鐵C、

注射鐵劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射D、

鐵劑不可注射過深以免組織壞死E、

可同服維生素C正確答案：

A

B

C

E

參考解析：缺鐵性貧血治療要點：1.鐵劑治療，盡量給予鐵劑口服治療。2.口服鐵劑發(fā)生嚴重副作用，經(jīng)調(diào)整劑量和對癥處理仍不能堅持口服者，予以注射鐵劑。3.鐵劑可同時服用維生素C增加鐵的吸收。4.注射鐵劑可致局部疼痛、靜脈痙攣、靜脈炎等，應(yīng)深部肌內(nèi)注射。78、單選題呼吸機管道、麻醉機管道、體溫表、壓舌板等物品的危險性分類是A、

高度危險性物品B、

中度危險性物品C、

低度危險性物品D、

重度危險性物品E、

一般危險性物品正確答案：

B

參考解析：中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、壓舌板等。79、多選題關(guān)于小兒生理性貧血，描述正確的是A、

出生后6個月發(fā)生B、

與紅細胞生成素不足有關(guān)C、

紅細胞破壞增加D、

循環(huán)血量增加E、

早產(chǎn)兒不易發(fā)生正確答案：

B

C

D

參考解析：由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，紅細胞數(shù)及血紅蛋白量較高，出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降；紅細胞破壞增加（生理性溶血）；生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時，紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。80、多選題骨髓外造血的特點是A、

常見于造血需要增加時B、

肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒期造血狀態(tài)C、

肝、脾、淋巴結(jié)腫大D、

外周血可出現(xiàn)幼稚粒細胞和核紅細胞E、

是一種特殊反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：骨髓外造血：在正常情況下，骨髓外造血極少。當(dāng)嚴重感染或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中可見有核紅細胞和（或）幼稚粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”。81、多選題對接受化療的急性白血病患兒護理時應(yīng)做到A、

嚴密觀察血常規(guī)變化，發(fā)現(xiàn)有骨髓抑制現(xiàn)象時及時與醫(yī)師聯(lián)系B、

鼓勵患兒多飲水以加快尿酸排泄C、

治療前后1小時內(nèi)避免進食以減輕胃腸道反應(yīng)D、

鞘內(nèi)注射化療藥物后應(yīng)安置患兒平臥4～6小時E、

注意保護靜脈以保證化療順利進行正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：對接受化療的急性白血病患兒護理時，1.應(yīng)熟悉各種化療藥物的藥理作用和特性，了解化療方案及給藥途徑，正確給藥，鞘內(nèi)注射化療藥物時，濃度不宜過大，藥量不宜過多，緩慢推入，術(shù)后應(yīng)平臥4～6小時。2.觀察及處理化療藥物毒性作用：骨髓抑制，監(jiān)測血象，及時防治感染；觀察有無出血傾向和貧血表現(xiàn)；惡心、嘔吐，嚴重者用藥前半小時給予止吐藥；口腔潰瘍；出血性膀胱炎，鼓勵患兒尤其是應(yīng)用環(huán)磷酰胺者多飲水；脫發(fā)等。3.保護患兒血管：有計劃地應(yīng)用血管，采用靜脈留置針、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管、植入式靜脈輸液港等靜脈給藥技術(shù)減少穿刺次數(shù)，減少對血管的損傷。故選項ABCDE均正確。82、多選題口服鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，正確的是A、

宜在兩餐之間服用B、

同時給含鐵豐富的食物C、

與維生素C同服D、

與胃蛋白酶合劑同服E、

血紅蛋白正常后繼續(xù)服鐵劑6～8周正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：為改善患兒缺鐵性貧血的措施有：口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，并有利于鐵的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利吸收。服鐵劑一般用至血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用6～8周，以補足鐵的儲存量。根據(jù)醫(yī)囑給患兒服用助消化藥如胃蛋白酶、多酶片等，促進消化、增強食欲。動物肝臟、動物血、瘦肉、牡蠣、貝類、大豆及其制品等含鐵量多，可根據(jù)患兒年齡進行相應(yīng)補充。83、多選題急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施包括A、

對癥處理B、

腎上腺皮質(zhì)激素C、

大劑量丙種球蛋白D、

脾切除E、

造血干細胞移植正確答案：

A

B

C

參考解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施：適當(dāng)限制活動，重者臥床休息，避免外傷；積極預(yù)防和控制感染；忌用抑制血小板功能的藥物如阿司匹林及抗組胺藥等；局部出血者壓迫止血。出血明顯，血小板＜30×109/L者，需要免疫抑制等治療。糖皮質(zhì)激素治療；大劑量靜脈丙種球蛋白；脾切除術(shù)適用于病程超過1年，PLT持續(xù)＜50×109/L（尤其是＜20×109/L），有較嚴重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者。故排除DE。84、多選題腦性癱瘓的主要癥狀包括A、

運動發(fā)育落后B、

肌張力異常C、

姿勢異常D、

智力超前E、

語言障礙正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)：①運動障礙是腦癱患兒最基本的表現(xiàn)，其特征是運動發(fā)育落后和癱瘓肢體主動運動減少，肌張力、姿勢及神經(jīng)反射異常。②伴隨癥狀：除運動障礙外，腦性癱瘓患兒約半數(shù)以上伴有智力低下，聽力、語言、視力障礙，認知和心理行為異常以及癲癇等一系列發(fā)育異常的癥狀。85、多選題治療腦性癱瘓的主要原則是A、

促進各系統(tǒng)功能的恢復(fù)B、

早發(fā)現(xiàn)C、

盡早功能鍛煉D、

抑制異常運動和姿勢E、

為臨床研究累積資料正確答案：

A

B

C

D

參考解析：治療腦癱的主要原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，按小兒發(fā)育規(guī)律實施綜合治療和康復(fù)。包括軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，促進患兒正常運動發(fā)育，抑制異常運動，糾正異常姿勢，控制其他伴隨癥狀。86、多選題關(guān)于化膿性腦膜炎患兒的護理措施，下列正確的是A、

密切觀察病情變化B、

保證熱量和水分供給，必要時管飼或靜脈補液C、

病室宜安靜D、

定期翻身E、

驚厥、昏迷時可取仰臥位正確答案：

A

B

C

D

參考解析：驚厥、昏迷時應(yīng)取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，給予口腔保護以免舌被咬傷。87、多選題預(yù)防腦性癱瘓做好新生兒期的預(yù)防應(yīng)采取的護理措施是A、

預(yù)防呼吸暫停B、

預(yù)防低血糖C、

預(yù)防新生兒敗血癥D、

做好患兒的特殊教育E、

避免小兒肥胖正確答案：

A

B

C

參考解析：腦性癱瘓的主要病因是：①母親妊娠期各種異常情況，如母體感染、糖尿病、營養(yǎng)不良；②出生時不良因素；③嬰兒期感染后創(chuàng)傷，如長期缺氧、腦部感染。故因避開這些誘因。88、多選題關(guān)于化膿性腦膜炎患兒發(fā)熱的護理，下列不正確的是A、

密切監(jiān)測生命體征B、

體溫超過38.5℃給予物理降溫或藥物降溫C、

休息D、

松解患兒衣服E、

吸氧正確答案：

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎患兒需臥床休息，密切觀察患兒熱型，采取適當(dāng)降溫措施，降低腦的耗氧量。89、單選題能對護士的行為起到評價和激勵作用的道德規(guī)范是A、

良心B、

情感C、

審慎D、

榮譽E、

興趣正確答案：

D

參考解析：榮譽是同義務(wù)密切聯(lián)系的道德范疇，指人們履行了社會義務(wù)之后，受到道德上的表揚、獎勵和贊許。護理人員的榮譽指為病人身心健康貢獻自己的智慧和力量并得到社會的公認和贊揚，個人也得到了良心上的滿足和自我內(nèi)心的欣慰。90、單選題不屬于醫(yī)院感染的是A、

無明確潛伏期的感染，入院48h后發(fā)生的感染B、

本次感染直接與上次感染有關(guān)C、

新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D、

原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E、

由于診療措施激活的潛在性感染正確答案：

C

參考解析：下列情況屬于醫(yī)院感染：①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院