2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試案例分享試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動(dòng)后氣短1個(gè)月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。根據(jù)患者病史和體征，以下哪些疾病可能性較大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺癌

2.患者女性，30歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，意識(shí)障礙1天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志不清，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦脊液檢查

B.血常規(guī)檢查

C.腦電圖檢查

D.頭顱CT檢查

E.胸部X光片檢查

3.患者男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失30分鐘”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體無(wú)力。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦炎

D.腦瘤

E.腦挫裂傷

4.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐3年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。雙眼向左偏斜，聽(tīng)力下降。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦電圖檢查

B.腦脊液檢查

C.腦部CT檢查

D.腦部MRI檢查

E.聽(tīng)力檢查

5.患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短3年，加重伴雙下肢水腫1個(gè)月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖檢查

B.心臟彩超檢查

C.胸部X光片檢查

D.腎功能檢查

E.血脂檢查

6.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個(gè)月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些疾病可能性較大？

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.腸癌

7.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵3年，加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。以下哪些疾病可能性較大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

8.患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身散在紅色斑丘疹，關(guān)節(jié)疼痛。以下哪些疾病可能性較大？

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.腎病綜合征

E.肝硬化

9.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短、下肢水腫3年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些疾病可能性較大？

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺栓塞

E.肺炎性心臟病

10.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個(gè)月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT檢查

D.腸道菌群檢測(cè)

E.腸道寄生蟲檢測(cè)

11.患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短3年，加重伴雙下肢水腫1個(gè)月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖檢查

B.心臟彩超檢查

C.胸部X光片檢查

D.腎功能檢查

E.血脂檢查

12.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐3年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。雙眼向左偏斜，聽(tīng)力下降。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦電圖檢查

B.腦脊液檢查

C.腦部CT檢查

D.腦部MRI檢查

E.聽(tīng)力檢查

13.患者男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失30分鐘”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體無(wú)力。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦炎

D.腦瘤

E.腦挫裂傷

14.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個(gè)月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些疾病可能性較大？

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.腸癌

15.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵3年，加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。以下哪些疾病可能性較大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

16.患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身散在紅色斑丘疹，關(guān)節(jié)疼痛。以下哪些疾病可能性較大？

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.腎病綜合征

E.肝硬化

17.患者男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動(dòng)后氣短1個(gè)月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。以下哪些疾病可能性較大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺癌

18.患者女性，30歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，意識(shí)障礙1天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志不清，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦脊液檢查

B.血常規(guī)檢查

C.腦電圖檢查

D.頭顱CT檢查

E.胸部X光片檢查

19.患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短、下肢水腫3年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些疾病可能性較大？

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺栓塞

E.肺炎性心臟病

20.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個(gè)月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT檢查

D.腸道菌群檢測(cè)

E.腸道寄生蟲檢測(cè)

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰。（）

2.腦出血患者的意識(shí)障礙通常是漸進(jìn)性發(fā)展的。（）

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變主要累及小關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)。（）

4.肝硬化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肝性腦病。（）

5.潰瘍性結(jié)腸炎患者大便常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。（）

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液中抗雙鏈DNA抗體檢測(cè)通常呈陽(yáng)性。（）

7.腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。（）

8.肺結(jié)核患者痰涂片檢查陽(yáng)性率較高。（）

9.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加劇。（）

10.痛風(fēng)患者血尿酸水平通常升高。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。

2.描述腦出血患者典型的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3.列舉并簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀。

4.說(shuō)明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的特點(diǎn)。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述心力衰竭的治療原則，并簡(jiǎn)要說(shuō)明藥物治療和非藥物治療的方法。

2.結(jié)合病例，論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷流程和治療方案。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.ACD

2.ABD

3.A

4.CD

5.ABCDE

6.ABD

7.A

8.A

9.A

10.ABC

11.ABD

12.CD

13.A

14.ABD

15.A

16.A

17.ACD

18.ABD

19.A

20.ABCDE

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，可伴有呼吸困難。

2.腦出血患者典型的神經(jīng)系統(tǒng)體征：意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)、面癱、病理征陽(yáng)性。

3.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀：反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、便秘，糞便中含血和黏液。

4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的特點(diǎn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)外肌肉疼痛、心臟受累、肺部