人體循環(huán)系統(tǒng)總論課程概述1重要性循環(huán)系統(tǒng)是生命活動(dòng)的物質(zhì)運(yùn)輸樞紐2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握循環(huán)系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)和功能內(nèi)容結(jié)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)的定義封閉管道系統(tǒng)血液在體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)不與外界直接接觸心血管與淋巴包括心臟、血管網(wǎng)絡(luò)和淋巴系統(tǒng)血液循環(huán)通過泵血和血管網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)物質(zhì)運(yùn)輸循環(huán)系統(tǒng)的組成部分心臟循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力泵血液運(yùn)輸物質(zhì)的媒介血管血液運(yùn)行的管道淋巴系統(tǒng)組織液回流和免疫防御心臟概述位置和大小位于胸腔中縱隔內(nèi)，大小約為拳頭大小基本結(jié)構(gòu)肌性器官，分為四個(gè)腔功能泵血推動(dòng)全身血液循環(huán)心臟的解剖結(jié)構(gòu)心房接收回流血液1心室泵血至全身2心肌層提供收縮力3心包保護(hù)心臟4心臟的血液供應(yīng)冠狀動(dòng)脈起源源自主動(dòng)脈竇左右冠狀動(dòng)脈分布于心肌表面微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)滲透心肌組織心臟靜脈回流匯入冠狀竇心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)1心室收縮泵血至全身和肺部2His束和Purkinje纖維傳導(dǎo)至心室肌3房室結(jié)延遲興奮傳導(dǎo)4竇房結(jié)心臟起搏點(diǎn)心臟的泵血功能舒張期心房心室放松，血液充盈心房收縮增加心室充盈心室收縮瓣膜開閉，血液排出心輸出量每分鐘泵出的血液量約5-6升心音和心電圖心音"嘭-嗒"兩種聲音，源于瓣膜關(guān)閉心電圖記錄心臟電活動(dòng)，包括P波、QRS波群和T波血管系統(tǒng)概述1動(dòng)脈輸送血液離開心臟2毛細(xì)血管實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換3靜脈回流血液至心臟動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能3血管壁層數(shù)內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)2動(dòng)脈類型彈性動(dòng)脈和肌性動(dòng)脈120血壓mmHg動(dòng)脈內(nèi)壓力較高靜脈的結(jié)構(gòu)和功能1靜脈壁特點(diǎn)壁薄、腔大、彈性小2靜脈瓣防止血液倒流的單向閥門3容量血管可容納70%的循環(huán)血量毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能簡單結(jié)構(gòu)僅由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成類型連續(xù)型、窗型和不連續(xù)型交換功能氧氣、營養(yǎng)物和廢物交換場所血液的組成血漿約占55%，含水和蛋白質(zhì)1紅細(xì)胞約占45%，運(yùn)輸氧氣2白細(xì)胞免疫防御功能3血小板參與凝血過程4血液的功能運(yùn)輸功能氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和廢物調(diào)節(jié)功能體溫、pH值和水電解質(zhì)平衡防御功能免疫細(xì)胞和抗體防御病原體血型和輸血ABO血型紅細(xì)胞抗原血漿抗體A型A抗原抗B抗體B型B抗原抗A抗體AB型A和B抗原無抗體O型無抗原抗A和抗B抗體血液循環(huán)的類型體循環(huán)左心室→主動(dòng)脈→組織→靜脈→右心房肺循環(huán)右心室→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→左心房體循環(huán)的過程左心室收縮泵出含氧血液主動(dòng)脈分支至全身動(dòng)脈毛細(xì)血管進(jìn)行氧和營養(yǎng)物交換靜脈系統(tǒng)匯集至上下腔靜脈右心房接收靜脈回流血液肺循環(huán)的過程1右心室泵出缺氧血液2肺動(dòng)脈將血液輸送至肺部3肺毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換4肺靜脈輸送含氧血液5左心房接收富氧血液胎兒循環(huán)的特點(diǎn)1胎盤循環(huán)通過臍帶與母體交換物質(zhì)2卵圓孔右心房與左心房間的通道3動(dòng)脈導(dǎo)管肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的連接4靜脈導(dǎo)管部分血液繞過肝臟循環(huán)系統(tǒng)的主要功能1物質(zhì)運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、激素和廢物2維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)體溫、pH值和水電解質(zhì)平衡3免疫防御輸送免疫細(xì)胞和抗體抵抗病原體血壓的概念和測量120收縮壓心室收縮時(shí)血管內(nèi)壓力80舒張壓心室舒張時(shí)血管內(nèi)壓力40脈壓收縮壓與舒張壓的差值影響血壓的因素心輸出量每分鐘心臟排出的血液量1外周阻力小動(dòng)脈收縮和擴(kuò)張狀態(tài)2血液容量循環(huán)系統(tǒng)中的血液總量3血管彈性血管壁的順應(yīng)性4動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)壓力感受器反射和化學(xué)感受器反射體液調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)和抗利尿激素微循環(huán)小動(dòng)脈控制血流入微循環(huán)毛細(xì)血管物質(zhì)交換場所微靜脈血液回流通道淋巴微管組織液回收組織液和淋巴組織液形成毛細(xì)血管過濾產(chǎn)生組織液成分水、電解質(zhì)、少量蛋白質(zhì)淋巴產(chǎn)生未被重吸收的組織液淋巴回流經(jīng)淋巴管回到靜脈系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管收集淋巴液并回流入靜脈淋巴結(jié)過濾淋巴液和免疫防御淋巴器官包括脾臟、扁桃體和胸腺淋巴系統(tǒng)的功能1免疫防御淋巴細(xì)胞執(zhí)行免疫功能2組織液回收維持體液平衡3特殊吸收腸道脂肪吸收循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)增加心率、增強(qiáng)收縮力、血管收縮副交感神經(jīng)減慢心率、減弱收縮力、血管舒張循環(huán)系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)1腎素-血管緊張素促進(jìn)血管收縮，增加血壓2抗利尿激素增加水重吸收，擴(kuò)張血容量3心鈉素促進(jìn)鈉排泄，降低血容量4前列腺素調(diào)節(jié)局部血管活性局部血流調(diào)節(jié)代謝需求組織活動(dòng)增加引起血流增加1局部代謝物CO2、H+、乳酸等作用于血管2血管舒張?jiān)黾泳植垦?滿足需求增加氧氣和營養(yǎng)物供應(yīng)4運(yùn)動(dòng)對循環(huán)系統(tǒng)的影響心率心輸出量年齡對循環(huán)系統(tǒng)的影響1嬰幼兒期心率快，血壓低，血管彈性好2青少年期心血管功能逐漸完善3成年期心血管功能穩(wěn)定4老年期血管彈性下降，血壓升高常見的心血管疾病高血壓動(dòng)脈壓持續(xù)升高冠心病冠狀動(dòng)脈供血不足心力衰竭心臟泵血功能減退動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)皮損傷血管內(nèi)皮受損脂質(zhì)沉積低密度脂蛋白在血管壁聚集斑塊形成脂質(zhì)、平滑肌細(xì)胞和纖維組織形成斑塊血管狹窄管腔變窄，血流受阻心律失常靜脈疾病靜脈曲張靜脈壁擴(kuò)張、延長、迂曲深靜脈血栓深靜脈內(nèi)形成血栓，阻塞血流循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法體格檢查視診、觸診、叩診、聽診實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、生化、心肌標(biāo)志物儀器檢查心電圖、超聲、造影、CT、核素心電圖檢查12導(dǎo)聯(lián)心電圖全面記錄心臟電活動(dòng)動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)連續(xù)記錄運(yùn)動(dòng)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下心電變化超聲心動(dòng)圖檢查方式超聲波成像，無創(chuàng)傷性觀察結(jié)構(gòu)心腔大小、瓣膜功能、壁運(yùn)動(dòng)評估血流彩色多普勒觀察血流方向和速度血管造影準(zhǔn)備局部麻醉，穿刺動(dòng)脈導(dǎo)管插入引導(dǎo)導(dǎo)管至目標(biāo)血管注射造影劑顯示血管腔內(nèi)情況圖像采集X線下觀察血管走行和病變循環(huán)系統(tǒng)疾病的預(yù)防1健康飲食低鹽低脂，多蔬果2適量運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)，每周150分鐘3戒煙限酒避免煙酒對血管的損害4定期體檢早期發(fā)現(xiàn)問題心肺復(fù)蘇1評估意識檢查是否有意識和呼吸2呼救求助撥打急救電話3胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米4人工呼吸開放氣道，口對口通氣5電擊除顫使用AED設(shè)備心臟移植1適應(yīng)癥終末期心力衰竭2供體選擇血型相容，大小匹配3手術(shù)過程切除病心，移植健康心臟4術(shù)后管理免疫抑制，防排斥人工心臟全人工心臟完全替代自然心臟功能心室輔助裝置輔助心臟泵血功能血管支架和搭橋術(shù)冠脈支架經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠脈搭橋用自體血管繞過狹窄部位支架材料金屬支架和藥物洗脫支架循環(huán)系統(tǒng)藥物治療循環(huán)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的關(guān)系呼吸系統(tǒng)氣體交換與運(yùn)輸1泌尿系統(tǒng)體液平衡與血壓調(diào)節(jié)2內(nèi)分泌系統(tǒng)激素運(yùn)輸與代謝3神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)調(diào)節(jié)與供血4循環(huán)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)性心臟心室肥厚，心率減慢血液變化紅細(xì)胞增多，血容量增加血管適應(yīng)血管壁彈性增加，側(cè)支循環(huán)發(fā)達(dá)循環(huán)系統(tǒng)與航天醫(yī)學(xué)失重影響體液向上轉(zhuǎn)移，心臟負(fù)荷減輕對策下肢負(fù)壓裝置，抗重力服鍛煉太空中的有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練循環(huán)系統(tǒng)與環(huán)境因素高原環(huán)境低氧刺激，紅細(xì)胞增多，心率加快寒冷環(huán)境血管收縮，血壓升高，心率加快炎熱環(huán)境血管舒張，皮膚血流增加，心率加快循環(huán)系統(tǒng)與營養(yǎng)循環(huán)系統(tǒng)與心理健康應(yīng)激反應(yīng)交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌急性影響心率加快，血壓升高慢性影響高血壓，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加干預(yù)方法放松訓(xùn)練，認(rèn)知調(diào)整循環(huán)系統(tǒng)研究的新進(jìn)展干細(xì)胞治療修復(fù)受損心肌組織基因治療修正致病基因，促進(jìn)血管新生納米技術(shù)靶向藥物遞送，微型診斷裝置循環(huán)系統(tǒng)疾病的康復(fù)評估心功能評定，運(yùn)動(dòng)能力測試運(yùn)動(dòng)處方制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量健康教育生活方式指導(dǎo)，心理支持循環(huán)系統(tǒng)健康教育健康知識普及大眾媒體宣傳，健康講座患者教育用藥指導(dǎo)，自我監(jiān)測，飲食運(yùn)動(dòng)建議社區(qū)干預(yù)社區(qū)篩查，健康生活方式推廣循環(huán)系統(tǒng)疾病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響1死亡原因排名心血管疾病是全球首位死因17.9M年死亡人數(shù)全球每年死于心血管疾