種植牙失敗協(xié)議合同?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者姓名）：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因牙齒缺失等原因，決定在甲方處接受種植牙治療服務(wù)，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就種植牙治療服務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.種植牙服務(wù)：甲方為乙方提供種植牙治療服務(wù)，包括但不限于口腔檢查、診斷、種植體植入手術(shù)、牙冠修復(fù)等全過(guò)程服務(wù)。2.種植體品牌及型號(hào)：[詳細(xì)寫(xiě)明所使用的種植體品牌、型號(hào)及規(guī)格等信息]。該種植體應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量認(rèn)證及合格證明，符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)。3.牙冠材料：牙冠采用[具體牙冠材料名稱(chēng)]制作，確保其與種植體及口腔環(huán)境相適配，具備良好的生物相容性和美觀(guān)性。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取種植牙治療服務(wù)費(fèi)用。在治療過(guò)程中，根據(jù)乙方口腔實(shí)際情況及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)判斷，有權(quán)對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務(wù)具備提供種植牙治療服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，確保治療服務(wù)符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。向乙方詳細(xì)說(shuō)明種植牙治療的過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料供乙方查閱，保障乙方的知情權(quán)。嚴(yán)格按照約定的種植體品牌及型號(hào)、治療方案為乙方進(jìn)行種植牙手術(shù)及后續(xù)治療，確保治療服務(wù)的質(zhì)量和效果。在治療過(guò)程中，密切關(guān)注乙方的身體狀況，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施，并告知乙方。為乙方建立完整的治療檔案，記錄治療過(guò)程中的各項(xiàng)信息，包括口腔檢查報(bào)告、手術(shù)記錄、治療效果評(píng)估等，并在治療結(jié)束后向乙方提供相應(yīng)的病歷資料。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供種植牙治療服務(wù)。在治療過(guò)程中，有權(quán)了解自身的口腔狀況及治療進(jìn)展情況，對(duì)治療方案提出疑問(wèn)并要求甲方作出解釋。對(duì)治療效果不滿(mǎn)意時(shí)，有權(quán)要求甲方采取合理的補(bǔ)救措施或協(xié)商解決方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、過(guò)敏史、口腔疾病史等相關(guān)信息，配合甲方進(jìn)行口腔檢查和診斷，確保治療方案的準(zhǔn)確性和安全性。按照甲方的要求按時(shí)接受治療，遵守治療期間的各項(xiàng)醫(yī)囑，包括但不限于飲食、口腔衛(wèi)生護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付種植牙治療服務(wù)費(fèi)用。在種植牙治療后，按照甲方的建議定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)向甲方支付種植牙治療服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用包含種植體、牙冠材料費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)等與種植牙治療相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用（如因乙方自身特殊情況導(dǎo)致的治療調(diào)整費(fèi)用等）。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[x]元。在種植牙手術(shù)前[x]個(gè)工作日，乙方應(yīng)支付剩余費(fèi)用人民幣[x]元。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、種植牙治療效果及風(fēng)險(xiǎn)1.治療效果：甲方承諾在按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行治療的情況下，種植牙應(yīng)達(dá)到以下效果：種植體穩(wěn)固，能夠正常行使咀嚼功能，恢復(fù)乙方缺失牙齒的外觀(guān)和基本咬合功能。牙冠與相鄰牙齒色澤協(xié)調(diào)，美觀(guān)自然，符合口腔美學(xué)要求。在正常使用和維護(hù)的情況下，種植牙使用壽命應(yīng)達(dá)到[具體年限]年以上。2.風(fēng)險(xiǎn)告知：種植牙治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于以下方面：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血、感染、腫脹、疼痛等情況，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致種植體植入失敗、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。愈合風(fēng)險(xiǎn)：種植體植入后，可能出現(xiàn)愈合不良、骨吸收等情況，影響種植體的穩(wěn)定性和使用壽命。牙冠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：牙冠可能出現(xiàn)磨損、崩瓷、變色等問(wèn)題，需要進(jìn)行修復(fù)或更換。個(gè)體差異風(fēng)險(xiǎn)：由于每個(gè)人的口腔條件、身體狀況等存在差異，治療效果可能不完全符合預(yù)期，甚至可能出現(xiàn)種植牙失敗的情況。甲方已就上述風(fēng)險(xiǎn)向乙方進(jìn)行了詳細(xì)告知，乙方充分了解并自愿承擔(dān)種植牙治療可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。五、種植牙失敗的認(rèn)定及處理1.種植牙失敗的認(rèn)定：若出現(xiàn)以下情況之一，視為種植牙失敗：種植體松動(dòng)、移位，無(wú)法正常行使咀嚼功能，經(jīng)甲方評(píng)估確認(rèn)無(wú)法通過(guò)修復(fù)等方式解決。種植體周?chē)霈F(xiàn)嚴(yán)重感染、骨吸收等情況，導(dǎo)致種植體無(wú)法繼續(xù)保留在口腔內(nèi)。牙冠出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p壞，無(wú)法進(jìn)行修復(fù)，影響種植牙的正常使用和美觀(guān)。在種植牙治療后[具體期限]年內(nèi)，種植牙因非乙方自身原因無(wú)法達(dá)到本協(xié)議約定的治療效果，如咀嚼功能?chē)?yán)重受限、外觀(guān)明顯不協(xié)調(diào)等。2.處理方式若種植牙失敗，甲方應(yīng)根據(jù)失敗原因采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，包括但不限于重新進(jìn)行種植手術(shù)、更換種植體或牙冠等。補(bǔ)救措施所需費(fèi)用由甲方承擔(dān)，但因乙方自身原因?qū)е路N植牙失敗的除外。若因甲方原因?qū)е路N植牙失敗，給乙方造成身體損害或其他損失的，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等直接損失和間接損失。若乙方對(duì)種植牙失敗原因存在異議，雙方可共同委托有資質(zhì)的第三方司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。鑒定費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。根據(jù)鑒定結(jié)果，責(zé)任方按照上述規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供種植牙治療服務(wù)，包括但不限于使用不符合約定的種植體品牌及型號(hào)、未按照治療方案進(jìn)行手術(shù)等，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并按照費(fèi)用總額的[x%]向乙方支付違約金。若因此給乙方造成損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方在治療過(guò)程中因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他損失的，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方未按照約定為乙方建立治療檔案或提供病歷資料，應(yīng)在乙方要求后的[x]個(gè)工作日內(nèi)予以提供，并向乙方支付人民幣[x]元的違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停治療服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。若乙方在甲方暫停治療服務(wù)后的[x]日內(nèi)仍未支付相關(guān)費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方按照費(fèi)用總額的[x%]支付違約金。乙方已支付的定金不予退還。若乙方未如實(shí)向甲方告知自身健康狀況、過(guò)敏史、口腔疾病史等相關(guān)信息，導(dǎo)致治療出現(xiàn)問(wèn)題或產(chǎn)生額外費(fèi)用的，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反治療期間的醫(yī)囑，不配合甲方的治療工作，影響治療效果的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。甲方有權(quán)要求乙方按照費(fèi)用總額的[x%]支付違約金，并可根據(jù)情況決定是否繼續(xù)為乙方提供治療服務(wù)。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：__________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