麻醉安全管理措施醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理臨床麻醉工作管理的核心十三項核心制度醫(yī)療質量管理制度醫(yī)務管理制度醫(yī)療風險預警制度科室感染管理制度醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理保證手術和治療、檢查的麻醉病人的安全和無痛苦是臨床麻醉工作永恒的主題，其核心是麻醉安全。麻醉相關死亡率是全世界評估臨床麻醉工作質量的最重要核心指標。麻醉相關死亡率是指：麻醉（包括惡性高熱、麻醉用藥過敏等）及其所有失誤（包括用錯藥物、麻醉機械故障、違規(guī)操作等）作為直接和主要的原因導致病人在接受麻醉后24小時內死亡。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理一、加強安全教育

強化安全意識在全科所有工作人員（包括醫(yī)生、護士、工人、學生）普遍樹立強烈的麻醉安全意識，設置麻醉安全管理的底線，確實做到永抓不懈，警鐘長鳴。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理二、嚴格實行主治醫(yī)師負責制臨床麻醉實行兩級醫(yī)師（住院醫(yī)師和主治醫(yī)師）負責制。所有病人一定有一位主治醫(yī)師對其麻醉安全負法律和醫(yī)療責任。主治醫(yī)師包括現(xiàn)任的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和完成五年規(guī)范化培訓取得合格證書的住院醫(yī)師。主治醫(yī)師可以單獨或帶領住院醫(yī)師實施麻醉。住院醫(yī)師包括規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師、臨床學位的碩士和博士研究生、各級醫(yī)院的進修醫(yī)師。住院醫(yī)師必須在主治醫(yī)師帶領下實施麻醉，不能獨立進行任何麻醉工作。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理三、建立麻醉亞專業(yè)全科共建立普通外科麻醉（含燒傷、整形外科麻醉）、小兒外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科麻醉、手術室外手術麻醉（包括無痛檢查、日間手術中心、介入手術等）和麻醉后恢復室及術后鎮(zhèn)痛（PACU、PCA）、疼痛、體外循環(huán)等十一個麻醉亞專業(yè)。三年以上的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師確定亞專業(yè)，80%的臨術時間在其相應的亞專業(yè)范圍工作。每人有所長，每人有所精，提高了每種手術麻醉的管理水平。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理四、麻醉后蘇醒室與ICU的建立建立與麻醉量和地點相適應的麻醉后恢復室和ICU。麻醉病人蘇醒后，特別是氣管拔管后的前十五分鐘，是麻醉意外事件發(fā)生的關鍵時刻，建立PACU和ICU后將麻醉病人從手術室轉動到PACU復蘇，讓病人在麻醉醫(yī)師和護士的密切監(jiān)護下恢復，極大地提高了麻醉的安全性。蘇醒床位和手術室臺之比應不小于1：2。同時還參照了手術的時間因素。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理五、充分的麻醉前準備麻醉醫(yī)師手術間麻醉的安排麻醉前病人訪視與評估與外科醫(yī)師手術方式及需求的溝通與病人及家屬的交流和麻醉相關醫(yī)療文件的簽署住院醫(yī)師與管理麻醉的主治醫(yī)師間的溝通與討論麻醉地點的麻醉前準備（所有麻醉，含局部麻醉監(jiān)測，必須按照氣管插管全身麻醉準備，必須有心肺復蘇的所有條件，必須有抽吸在注射器內并明確標識的搶救藥品阿托品、琥珀膽堿、麻黃素或腎上腺素等）有嚴格的麻醉前麻醉儀器檢查流程和時間要求，并且對接臺手術麻醉前麻醉儀器檢查也有明確規(guī)定。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理六、統(tǒng)一常用臨床麻醉設備全科配備統(tǒng)一廠牌的麻醉機、監(jiān)護儀、麻醉藥車、輸液泵、除顫監(jiān)護儀、困難氣道搶救車等，同時麻醉消耗性材料也進行了規(guī)范和統(tǒng)一。有利于麻醉醫(yī)師、護士和儀器管理人員的培訓，簡單且高效，能最大程度的發(fā)揮儀器保障病人安全的作用。麻醉藥品在麻醉車內也按規(guī)定的位置和數(shù)量擺放。所有的麻醉藥品標簽也采用中英文明顯標識，臨床作用相同或相似的藥采用相同的底色代表，最大程度地避免人為錯誤。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理七、避免疲勞麻醉疲勞麻醉使醫(yī)師反應和判斷能力明顯下降，甚至于用錯藥，容易發(fā)生低錯誤，造成人為因素的麻醉意外。麻醉科室規(guī)定連續(xù)從事麻醉工作時間超過16小時以上，第二天必須休息，不能再上班麻醉病人。主治醫(yī)師（含以上職稱的醫(yī)師）一般連續(xù)工作時間超過10小時就安排接班，住院醫(yī)師連續(xù)工作超過14小時就安排接班，住院醫(yī)師每周工作時間原則上不超過70小時。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理八、不良事件報告制度不良事件報告制度是提高醫(yī)療質量的重要舉措，科室內發(fā)生了任何不該發(fā)生的事件均毫無例外的報告。我們采取實名、免責并不同等級獎勵的方式，鼓勵大家填報不良事件登記表。科主任每月定期組織醫(yī)療組長討論，針對有傾向性、與病人安全及麻醉質量密切相關的事件在全科定期討論，并根據(jù)文獻討論制定科定管理規(guī)范或專家意見，改變臨床麻醉的管理流程。獎勵措施：醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理九、全面住院醫(yī)師規(guī)范化培訓嚴格全面的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師含所有注冊的需進行三年或五年培訓的住院醫(yī)師、臨床三年的碩士和博士研究生及一年的進修醫(yī)師實行規(guī)范管理輪轉培養(yǎng)，并進行每周三次定期的業(yè)務理論學習保證了臨床一線醫(yī)師醫(yī)療質量今后能持續(xù)實施主治醫(yī)師負責制的基礎。醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理十、常規(guī)臨床病例討論制度