中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師2025年《中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師》綜合測(cè)試9單選題（共150題，共150分）(1.)急性左心功能不全，常伴有A.咳鐵銹色痰B.咳粉紅色泡沫痰C.唇色、瞼結(jié)膜（江南博哥）蒼白D.午后潮熱，盜汗E.弛張熱，鞏膜黃染正確答案：B參考解析：2.不同疾病咳痰的質(zhì)與量不同，有重要臨床意義：(1)大葉性肺炎咯吐鐵銹色痰，肺水腫時(shí)痰呈粉紅色泡沫狀。(2)急性呼吸道炎癥時(shí)痰量較少；支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等痰量常較多。(2.)肺炎球菌肺炎，常伴有A.咳鐵銹色痰B.咳粉紅色泡沫痰C.唇色、瞼結(jié)膜蒼白D.午后潮熱，盜汗E.弛張熱，鞏膜黃染正確答案：A參考解析：2.不同疾病咳痰的質(zhì)與量不同，有重要臨床意義：(1)大葉性肺炎咯吐鐵銹色痰，肺水腫時(shí)痰呈粉紅色泡沫狀。(2)急性呼吸道炎癥時(shí)痰量較少；支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等痰量常較多。(3.)下列對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是A.ASTB.γ-GTC.ALTD.AFPE.ALP正確答案：D參考解析：血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定的臨床意義：（1）原發(fā)性肝癌AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP>300μg/L可作為診斷閾值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常＜300μg/L。>（3）生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形AFP可增高。(4.)風(fēng)濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是A.二尖瓣面容B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)D.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，其次可見到二尖瓣面容。[考點(diǎn)]二尖瓣狹窄的體征。(5.)對(duì)脾大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是A.質(zhì)地B.活動(dòng)度C.有無壓痛D.有無切跡E.叩診音的差異正確答案：D參考解析：脾臟中度以上增大時(shí)其右緣常可觸及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。(6.)下列感染中，沒有傳染性的是A.隱性感染B.顯性感染潛伏期C.顯性感染癥狀明顯期D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染正確答案：E參考解析：潛伏感染是由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，成為攜帶者；待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。[考點(diǎn)]感染過程的表現(xiàn)。(7.)肝頸靜脈回流征不出現(xiàn)于下列哪種疾病A.右心衰竭B.上腔靜脈阻塞綜合征C.縮窄性心包炎D.心包積液E.肺心病正確答案：B參考解析：肝頸靜脈回流征主要由于壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升。是右心功能不全的重要早期征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎。B項(xiàng)多見于頸靜脈怒張。(8.)急性腹膜炎A.自動(dòng)體位B.被動(dòng)體位C.強(qiáng)迫體位D.強(qiáng)迫仰臥位E.強(qiáng)迫俯臥位正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：1．視診既用于觀察全身一般狀態(tài)，如發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)等，也適用于局部體征的觀察，如皮膚、黏膜、毛發(fā)、五官、頭頸、胸腹、脊柱、四肢、肌肉、骨骼等，對(duì)特殊部位需特殊儀器幫助檢查。2．被動(dòng)體位是病人不能自己調(diào)整或變換體位，肢體癱瘓病人采取此體位。強(qiáng)迫體位臨床常見強(qiáng)迫仰臥位，強(qiáng)迫俯臥位．端坐呼吸，輾轉(zhuǎn)體位，角弓反張位等。急性腹膜炎患者仰臥，雙腿屈曲，借以減輕腹部肌肉的緊張，采取強(qiáng)迫仰臥位；極度衰弱或意識(shí)喪失的病人不能自己調(diào)整或變換肢體的位置，采取被動(dòng)體位。3．右手置于被檢查部位，左手置于被檢查臟器或腫塊的背部，左手將被檢查臟器或腫塊推向右手，此時(shí)右手趁臟器或腫塊被固定且更接近于體表的機(jī)會(huì)認(rèn)真觸摸。雙手對(duì)應(yīng)觸診法主要適用于肝、脾、腎、子宮、腹腔腫塊的檢查。可聯(lián)合用視診和觸診法檢查患者水腫。中度水腫全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢；重度水腫在胸腔、腹腔、鞘膜腔內(nèi)可見積液，外陰部也可見嚴(yán)重水腫。4．叩診檢查中濁音在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)出現(xiàn)，如叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分。在病理情況下，可見于各種原因所致的肺組織含氣減少，如肺炎等。正常肺部的叩診音為清音。鼓音正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部，病理情況下，見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音主要見于肺氣腫。實(shí)音正常見于叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)臟器，如心臟、肝臟等，病理情況下，見于大量胸腔積液、肺實(shí)變等。5．正常人汗液無強(qiáng)烈刺激性氣味。酸性汗味見于風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者。狐臭味見于臭汗癥。腳臭味見于多汗者或腳癬合并感染。呼吸有爛蘋果味最常見于糖尿病酮癥酸中毒。刺激性蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。氨味見于尿毒癥。濃烈的酒味見于飲酒后、醉酒等。6．口測(cè)法體溫正常值為36.3～37.2℃，肛測(cè)法正常值為36.5～37.7℃，腋測(cè)法正常值為36.0～37.0℃。檢查者可通過對(duì)話來了解患者思維、反應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力等，同時(shí)還要做痛覺試驗(yàn)、瞳孔對(duì)光反射、腱反射等以判斷意識(shí)障礙的程度。(9.)患者自己不能調(diào)整或變換肢體的位置，見于極度衰弱或意識(shí)喪失的病人A.自動(dòng)體位B.被動(dòng)體位C.強(qiáng)迫體位D.強(qiáng)迫仰臥位E.強(qiáng)迫俯臥位正確答案：B參考解析：A項(xiàng)見于正常人、輕癥或疾病早期者；B項(xiàng)多見于極度衰弱或意識(shí)喪失者；C項(xiàng)包括強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫蹲位、強(qiáng)迫停立位、輾轉(zhuǎn)體位、角弓反張；D項(xiàng)主要以此來減輕腹部肌肉的緊張程度，見于急性腹膜炎；E項(xiàng)可減輕脊背肌肉的緊張程度，見于脊柱疾病。[考點(diǎn)]不同體位的臨床意義。(10.)大量胸腔積液A.皮下氣腫B.胸骨壓痛C.吸氣時(shí)肋間隙回縮D.上腔靜脈阻塞E.肋間隙膨隆正確答案：E參考解析：A項(xiàng)是由肺、氣管、胸膜受傷或病變所致，也偶見于產(chǎn)氣桿菌感染或氣胸穿刺引流。B項(xiàng)多見于胸壁炎癥、腫瘤浸潤(rùn)、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋骨骨折等，骨髓異常增生時(shí)也會(huì)有胸骨壓痛，見于白血病。C項(xiàng)提示呼吸道阻塞。D項(xiàng)多為腫瘤壓迫、侵犯上腔靜脈，致上腔靜脈狹窄及阻塞改變。E項(xiàng)見于大量胸腔積液、張力性氣胸或嚴(yán)重肺氣腫。(11.)白血病A.皮下氣腫B.胸骨壓痛C.吸氣時(shí)肋間隙回縮D.上腔靜脈阻塞E.肋間隙膨隆正確答案：B參考解析：A項(xiàng)是由肺、氣管、胸膜受傷或病變所致，也偶見于產(chǎn)氣桿菌感染或氣胸穿刺引流。B項(xiàng)多見于胸壁炎癥、腫瘤浸潤(rùn)、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋骨骨折等，骨髓異常增生時(shí)也會(huì)有胸骨壓痛，見于白血病。C項(xiàng)提示呼吸道阻塞。D項(xiàng)多為腫瘤壓迫、侵犯上腔靜脈，致上腔靜脈狹窄及阻塞改變。E項(xiàng)見于大量胸腔積液、張力性氣胸或嚴(yán)重肺氣腫。(12.)肝細(xì)胞性黃疸A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素正常，尿膽原增加，尿膽紅素陰性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.以上都不是正確答案：A參考解析：考點(diǎn)：1．黃疸的概念：正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L，當(dāng)血清膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L之間，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，為隱性黃疸；血清膽紅素濃度超過34.2μmol/L，臨床上出現(xiàn)黃疸者，為顯性黃疸。黃疸分為肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸和阻塞性黃疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病等導(dǎo)致肝細(xì)胞受損而致處理膽紅素代謝的能力下降，血中非結(jié)合膽紅素增加，另一方面，因肝細(xì)胞壞死或膽汁排泄通路受阻，轉(zhuǎn)化成的結(jié)合膽紅素反流入血，血中結(jié)合膽紅素增加，稱為肝細(xì)胞性黃疸。臨床表現(xiàn)為乏力、倦怠、食欲不振，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，血中非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素均增加，但結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值不定，＜20%或>20%。3．由于先天性、遺傳性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量紅細(xì)胞的破壞分解，致使非結(jié)合膽紅素生成增多，超過了肝臟的處理能力，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血中滯留而出現(xiàn)的黃疸稱為溶血性黃疸。急性溶血有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，常有血紅蛋白尿；慢性溶血有貧血和脾大，血中非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素均增加，但結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值＜20%，尿中尿膽原增加，但無膽紅素。4．各種原因使肝內(nèi)或肝外的膽管發(fā)生阻塞，其上方的膽管內(nèi)壓力增高，膽管擴(kuò)張，引起肝內(nèi)毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血所致的黃疸稱為阻塞性黃疸。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，心率減慢，血清結(jié)合膽紅素增加，但結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值>40%，糞色變淺或變白，尿中尿膽原減少或消失，膽紅素陽性。5．黃疸伴膽囊腫大主要見于肝外阻塞性黃疸，如胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌等。(13.)溶血性黃疸A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素正常，尿膽原增加，尿膽紅素陰性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.以上都不是正確答案：B參考解析：(14.)急性心肌梗死與心絞痛的臨床表現(xiàn)，主要鑒別點(diǎn)是A.疼痛的部位B.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的程度E.是否合并休克正確答案：B參考解析：心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在15分鐘以內(nèi)，急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘。(15.)缺血性心臟病最常見的病因是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.心肌肥厚D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.嚴(yán)重貧血正確答案：B參考解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病最常見的病因。[考點(diǎn)]缺血性心臟病的病因。(16.)肝硬化患者出血傾向的最主要原因是A.毛細(xì)血管脆性增加B.凝血因子合成障礙C.維生素K缺乏D.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)E.血小板功能不良正確答案：B參考解析：凝血因子合成障礙是肝硬化患者出血傾向的最主要原因。(17.)復(fù)合性潰瘍是指A.胃大、小彎潰瘍B.胃與十二指腸潰瘍C.胃體、胃竇潰瘍D.胃底與胃小彎潰瘍E.胃小彎與幽門潰瘍正確答案：B參考解析：胃潰瘍和十二指腸潰瘍同時(shí)存在是復(fù)合性潰瘍。(18.)應(yīng)用異煙肼抗結(jié)核，合用維生素B的目的是A.增強(qiáng)療效B.延緩耐藥性的產(chǎn)生C.延長(zhǎng)異煙肼的作用時(shí)間D.減輕神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)E.預(yù)防過敏反應(yīng)正確答案：D參考解析：異煙肼的不良反應(yīng)主要為：神經(jīng)系統(tǒng)毒性——周圍神經(jīng)炎系繼發(fā)于維生素B6缺乏，多見于營(yíng)養(yǎng)不良及慢乙酰化型患者，表現(xiàn)為手、腳震顫及麻木，同服維生素B6可治療及預(yù)防此反應(yīng)。(19.)空腹痛常見于()A.十二指腸潰瘍B.膽囊炎C.胃潰瘍D.胰腺炎E.慢性胃炎正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。(20.)早期胃癌是指()A.僅累及黏膜層B.病變直徑＜1cmC.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.黏膜層平坦型病變E.僅累及黏膜及黏膜下層正確答案：E參考解析：癌組織浸潤(rùn)僅限于黏膜層及黏膜下層者均屬早期胃癌。[考點(diǎn)]早期胃癌的臨床表現(xiàn)。(21.)原發(fā)性肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部位最多見的是()A.肝門淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胰腺D.腋窩淋巴結(jié)E.脾臟正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(22.)治療肺癌肺脾氣虛證，應(yīng)首選A.導(dǎo)痰湯B.溫膽湯C.六君子湯D.七味白術(shù)散E.補(bǔ)中益氣湯正確答案：C參考解析：治療肺癌痰濕毒蘊(yùn)證，應(yīng)首選導(dǎo)痰湯順氣化痰；治療肺癌肺脾氣虛證，應(yīng)首選六君子湯益肺補(bǔ)脾。B項(xiàng)是治療膽氣虛，E項(xiàng)主要治療中氣下陷。[考點(diǎn)]原發(fā)性支氣管肺癌。(23.)男性，55歲。右上腹脹痛、消瘦2個(gè)月，發(fā)熱1周。查體：體溫38.5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下3.0cm，質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)。最有助于確診的檢查是A.腹部B超B.血清AFP定性C.腹部CTD.肝穿刺病理檢查E.CA19-9測(cè)定正確答案：D參考解析：原發(fā)性肝癌最有助于確診的檢查是肝穿刺病理檢查。組織活檢最簡(jiǎn)單明了，最有效的方法。[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌。(24.)男性，42歲。呼吸氣促，喉中哮鳴有聲，胸悶如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脈弦緊。治療應(yīng)首選A.二陳湯B.麻黃湯C.定喘湯D.射干麻黃湯E.平喘固本湯正確答案：D參考解析：根據(jù)題干描述，可以明確診斷為哮證，證型為冷哮證。寒痰伏肺，遇敢觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢，故可出現(xiàn)上述癥狀。A項(xiàng)燥濕化痰，理氣和中，適用于治療濕痰咳嗽。B項(xiàng)宣肺平喘，散寒解表，適用于風(fēng)寒壅肺的喘證。C項(xiàng)宣肺降氣，清熱化痰，適用于風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)的喘證。D項(xiàng)溫肺化飲，降逆平喘，適用于冷哮痰鳴喘咳，表證不著者。E項(xiàng)平喘固本湯能補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，適用于虛哮證。(25.)肝硬化患者，出現(xiàn)腎衰竭，最可能的原因是A.脾功能亢進(jìn)B.大量腹水C.感染D.肝腎綜合征E.上消化道出血正確答案：D參考解析：出現(xiàn)腎衰竭，首先應(yīng)考慮肝腎綜合征。(26.)男性，65歲。陳舊性心肌梗死病史，近日勞累后心悸，氣短咳喘，乏力，動(dòng)則加劇，神疲，舌淡有齒痕，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A.葶藶大棗瀉肺湯B.苓桂術(shù)甘湯C.生脈散D.真武湯E.養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯正確答案：C參考解析：本證屬于久病耗傷氣陰。治療應(yīng)首先考慮的方劑是生脈散。屬于氣陰兩虛。故選擇其治療。[考點(diǎn)]心肌梗死。(27.)女性，28歲。以心悸，氣短，下肢水腫入院。檢查：頸靜脈怒張，心尖部舒張期雜音，肝肋緣下3cm輕度壓痛。肝顫靜脈回流征（+）。其肝臟病變可能是A.慢性遷延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪變性E.肝細(xì)胞肝癌正確答案：C參考解析：肝淤指的是血液經(jīng)過后腔靜脈從肝臟回流到心臟，因某些原因使這種回流受阻，導(dǎo)致血液在肝靜脈內(nèi)淤滯的狀態(tài)。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴(kuò)展到肝血竇，周圍肝細(xì)胞因壓力、營(yíng)養(yǎng)不良及供氧不足而發(fā)生萎縮、變性及壞死。血液進(jìn)入這些部位中，使肝小葉的中心呈暗紅色，而周邊呈淡粉紅色，形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血，導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。見到肝顫靜脈回流征(+)就可以判斷此病。(28.)腎病綜合征的中醫(yī)證型，不包括A.濕熱內(nèi)侵B.水濕浸漬C.腎陰虧虛D.脾虛濕困E.瘀血阻滯正確答案：A參考解析：水濕浸漬、腎陰虧虛、脾虛濕困、瘀血阻滯均屬于腎病綜合征的中醫(yī)證型。[考點(diǎn)]腎病綜合征。(29.)女性，42歲。有糖尿病史。多食易饑，口渴多尿，形體消瘦，大便干燥，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。其證型是A.肺熱津傷B.腎陰虧虛C.氣陰兩傷D.胃熱熾盛E.陰陽兩虛正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]糖尿病(30.)女性，23歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)呈昏迷狀態(tài)。查體：神志不清，兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭味，應(yīng)首先考慮的是A.急性安眠藥物中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.亞硝酸鹽中毒E.一氧化碳中毒正確答案：C參考解析：患者兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭味，為明顯有機(jī)磷中毒表現(xiàn)。(31.)治療肺脹寒飲停肺證，應(yīng)首選A.三子養(yǎng)親湯B.小青龍湯C.清金化痰湯D.滌痰湯E.麻杏石甘湯正確答案：B參考解析：治療肺脹寒飲停肺證，應(yīng)首選小青龍湯加減治療；治療哮喘發(fā)作期寒證，應(yīng)首選小青龍湯。此屬于異病同治之范疇。(32.)治療哮喘發(fā)作期寒證，應(yīng)首選A.三子養(yǎng)親湯B.小青龍湯C.清金化痰湯D.滌痰湯E.麻杏石甘湯正確答案：B參考解析：治療肺脹寒飲停肺證，應(yīng)首選治療小青龍湯加減，哮喘發(fā)作期寒證，應(yīng)首選小青龍湯。此屬于異病同治之范疇。[考點(diǎn)]支氣管哮喘。(33.)現(xiàn)病史是指A.主要癥狀的特點(diǎn)B.病人就診的主要原因C.疾病的原因與誘因D.疾病診治經(jīng)過E.該次得病的全部情況正確答案：E參考解析：現(xiàn)病史是病史中最主要部分，它記述病人發(fā)病的全過程，即發(fā)生、發(fā)展及演變。主要包括：起病情況，主要癥狀的特點(diǎn)，病因及誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過，病程中的一般情況。(34.)肛門與直腸的檢查，下列哪種體位是錯(cuò)誤的A.左側(cè)臥位B.俯臥位C.蹲位D.仰臥位或截石位E.肘膝位正確答案：B參考解析：病人常采取左側(cè)臥位，膝胸位和仰臥位，一般不用俯臥位。(35.)“腎為氣之根”主要指A.腎為五臟陽氣之根本B.腎主納氣，以維持呼吸深沉C.腎主膀胱的氣化開合D.腎主水液的蒸騰氣化E.元?dú)庥赡I精所化生正確答案：B參考解析："腎為氣之根"主要指腎主納氣，以維持呼吸深沉。(36.)治療呼吸衰竭氣陰兩虛，痰熱擾心證，應(yīng)首選A.六君子湯合導(dǎo)痰湯B.圣愈湯合滌痰湯C.生脈散合黃連溫膽湯D.保元湯合溫膽湯E.腎氣丸合滌痰湯正確答案：C(37.)治療呼吸衰竭脾肺氣虛，濕痰蒙蔽證，應(yīng)首選A.六君子湯合導(dǎo)痰湯B.圣愈湯合滌痰湯C.生脈散合黃連溫膽湯D.保元湯合溫膽湯E.腎氣丸合滌痰湯正確答案：A參考解析：治療呼吸衰竭氣陰兩虛，痰熱擾心證，應(yīng)首選生脈散合黃連溫膽湯補(bǔ)氣養(yǎng)陰化痰。治療呼吸衰竭脾肺氣虛，濕痰蒙蔽證，應(yīng)首選六君子湯合導(dǎo)痰湯補(bǔ)益肺脾，除濕化痰。[考點(diǎn)]呼吸衰竭。(38.)尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證的治法是A.健脾補(bǔ)腎B.健脾補(bǔ)肺，利水消腫C.健脾補(bǔ)腎，清熱通淋D.滋陰益腎，清熱通淋E.益氣扶正，利水消腫正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎肺脾不足，水濕停滯證的治法是健脾補(bǔ)肺，利水消腫；尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證的治法是健脾補(bǔ)腎，清熱通淋。[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎。(39.)治療肺癌痰濕毒蘊(yùn)證，應(yīng)首選A.導(dǎo)痰湯B.溫膽湯C.六君子湯D.七味白術(shù)散E.補(bǔ)中益氣湯正確答案：A(40.)下列各項(xiàng)，關(guān)于慢性腎功能不全的飲食治療錯(cuò)誤的是A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.低磷飲食D.低鹽飲食E.高熱量飲食正確答案：A參考解析：慢性腎功能不全病人應(yīng)注意氮血癥：①高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即每天攝入少量禽蛋、牛奶，輔以肉類和魚類；②苯丙酸諾龍25mg，隔天或每周2次肌內(nèi)注射以增加蛋白質(zhì)合成；③促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出，利尿以靜脈注射呋塞米（速尿）為主，人工腎透析方法，一般每周透析12～24小時(shí)。(41.)下列各項(xiàng)，與心力衰竭發(fā)病無關(guān)的是A.外邪侵襲B.勞欲所傷C.情志所傷D.先天不足E.飲食不節(jié)正確答案：D參考解析：心力衰竭的主要病機(jī)有：體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪、藥物中毒。(42.)肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱。應(yīng)首先考慮的合并癥是A.腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.門靜脈血栓形成E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：C參考解析：肝硬化的并發(fā)癥有：上消化道大出血；肝性腦??；嚴(yán)重感染；肝腎綜合征；水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；原發(fā)性肝癌?；颊叱霈F(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，故應(yīng)先考慮原發(fā)性肝癌。[考點(diǎn)]肝硬化并發(fā)癥。(43.)引起慢性胃炎的重要原因是A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]慢性胃炎的病因。(44.)目前診斷慢性胃炎價(jià)值最大的方法是A.X線鋇劑檢查B.血清胃泌素測(cè)定C.胃鏡檢查加活檢D.胃酸測(cè)定E.血清抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]慢性胃炎的診斷。(45.)電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)正確答案：B參考解析：心臟電復(fù)律是以患者自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間發(fā)放高能脈沖電流通過心臟，使某些異位快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。心臟電除顫則應(yīng)用瞬間高能電脈沖對(duì)心臟行緊急非同步電擊，以消除心室顫動(dòng)（包括心室撲動(dòng)）。(46.)人體各組織系統(tǒng)，對(duì)缺氧最敏感的器官是A.心B.肝C.腎D.腦組織E.脾正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]缺氧。(47.)晚期肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是A.上消化道出血B.原發(fā)性肝癌C.感染D.肝腎綜合征E.肝性腦病正確答案：E參考解析：肝硬化的并發(fā)癥有：上消化道大出血；肝性腦病；嚴(yán)重感染；肝腎綜合征：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；原發(fā)性肝癌。而最為嚴(yán)重且最常見的為肝性腦病。[考點(diǎn)]肝硬化的并發(fā)癥。(48.)糖皮質(zhì)激素的使用原則是A.逐漸加量，緩慢減藥，長(zhǎng)期維持B.起始足量，快速減藥，長(zhǎng)期維持C.起始足量，緩慢減藥，短期維持D.逐漸加量，快速減藥，短期維持E.起始足量，緩慢減藥，長(zhǎng)期維持正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素在使用時(shí)起始要足量，緩慢減低藥量，長(zhǎng)期維持服用。(49.)男性，63歲。體胖，有高血壓和糖尿病史。飽餐后突然感心前區(qū)悶痛，伴有氣短痰多，納呆惡心，含服硝酸甘油2分鐘疼痛緩解。舌苔濁膩，脈滑。心電圖示V3～V6波倒置，心肌酶譜正常。應(yīng)首先考慮的診斷是A.冠心病心絞痛心血瘀阻證B.冠心病心絞痛痰濁內(nèi)阻證C.冠心病心肌梗死氣滯血瘀證D.忍心病心肌梗死寒凝心脈證E.冠心病心絞痛氣虛血瘀證正確答案：B參考解析：根據(jù)上述癥狀應(yīng)首先考慮的診斷是冠心病心絞痛痰濁內(nèi)阻證，屬于痰濁痹阻，導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛。痰濁停聚，陰寒凝滯，氣機(jī)阻滯等病理變化以致心脈痹阻，氣血不得暢通而發(fā)生心胸憋悶疼痛，手少陰心經(jīng)循臂內(nèi)，出腋下，故疼痛牽引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止。[考點(diǎn)]心絞痛的診斷。(50.)男性，40歲。癲癇病史多年，今因癲癇持續(xù)狀態(tài)被送入醫(yī)院。應(yīng)采取的治療措施是A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英鈉C.口服丙戊酸鈉D.靜脈注射地西泮E.肌內(nèi)注射氯丙嗪正確答案：D參考解析：應(yīng)采取的治療措施是靜脈注射地西泮，控制癲癎發(fā)作。然后采取其他措施。[考點(diǎn)]癲癎。(51.)急性心肌梗死最常見的心律失常是A.竇性停搏B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.室性期前收縮和室性心動(dòng)過速D.交界性心律E.心房撲動(dòng)正確答案：C參考解析：急性心肌梗死心律失常多發(fā)生在起病1～2周，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。[考點(diǎn)]急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。(52.)在中國(guó)，引起慢性腎功能不全的疾病次序是A.糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎B.高血壓腎病、腎小球腎炎、糖尿病腎病C.腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病D.糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎E.高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]慢性腎功能不全的病因。(53.)胃炎肝胃不和癥，治療應(yīng)首選的方劑是A.逍遙散B.丹梔逍遙散C.柴胡疏肝散D.四磨飲子E.六磨湯正確答案：C參考解析：治療胃炎肝胃不和癥，治法以疏肝理氣，和胃止痛，方選柴胡疏肝散。(54.)再生障礙性貧血最有診斷意義的檢查方法是A.血常規(guī)檢查B.骨髓穿刺檢查C.CT檢查D.臨床癥狀E.骨髓活檢正確答案：E參考解析：再生障礙性貧血者骨髓呈多部位增生減低或增生缺乏，為最有診斷意義的檢查方法。(55.)下列各項(xiàng)，最容易并發(fā)腦血管栓塞的是A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓動(dòng)脈硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的并發(fā)癥。(56.)胃癌的好發(fā)部位是A.賁門部B.胃小彎C.胃底D.幽門區(qū)E.胃大彎正確答案：D參考解析：胃癌好發(fā)于幽門區(qū)。[考點(diǎn)]胃癌的好發(fā)部位。(57.)急性肺水腫典型X線表現(xiàn)是A.肺門舞蹈征B.兩肺紋理增粗C.肺門蝴蝶形陰影D.肺透亮度增加E.炎性浸潤(rùn)性陰影正確答案：C參考解析：急性肺水腫X線檢查：主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規(guī)則片狀模糊影，彌漫分布或局限于一側(cè)或一葉，或見于肺門兩側(cè)，由內(nèi)向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型。(58.)下列各項(xiàng)，與急性腎炎的發(fā)病有密切關(guān)系的是A.結(jié)核菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.流感病毒感染D.肺炎雙球菌感染E.冠狀病毒感染正確答案：B參考解析：急性腎炎以鏈球菌感染最常見，腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球，病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。(59.)診斷急性心肌梗死時(shí)特異性最高的檢查是A.超聲心動(dòng)圖B.血常規(guī)及血沉C.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(谷草轉(zhuǎn)氨酶)D.放射性核素心肌顯影E.同功酶CPK-MB和LDH1正確答案：E參考解析：肌酸激酶同工酶CPK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。乳酸脫氫酶在發(fā)病后6～10小時(shí)開始升高，2～3天內(nèi)達(dá)高峰，1～2周回降至正常。二者對(duì)診斷急性心肌梗死時(shí)特異性最高。[考點(diǎn)]急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查。(60.)勞力型心絞痛的典型心電圖改變是A.ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平B.ST段抬高，T波高聳C.ST段抬高，異常Q波，T波倒置D.STT呈魚鉤樣降低，T波倒置E.ST段抬高，T波低平正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]心絞痛的典型心電圖改變。(61.)下列各項(xiàng)，關(guān)于高血壓病的敘述，錯(cuò)誤的是A.多于中年以后發(fā)病B.病程早期，多數(shù)患者無癥狀C.長(zhǎng)期高血壓可致左心衰竭D.以并發(fā)尿毒癥死亡者最多E.疾病進(jìn)展相對(duì)緩慢正確答案：D參考解析：高血壓病以并發(fā)腦血管病死亡者較多。(62.)下列各項(xiàng)，急性白血病高熱的主要病因是A.代謝亢進(jìn)B.化療反應(yīng)C.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)D.廣泛出血E.合并感染正確答案：E參考解析：急性白血病半數(shù)患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)?？傻蜔?，亦可高達(dá)39～40℃或以上，伴有畏寒、出汗等。雖然白血病本身可以發(fā)熱，但高熱往往提示有繼發(fā)感染。[考點(diǎn)]發(fā)熱的病因。(63.)關(guān)于慢性，腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.慢性腎炎可發(fā)于任何年齡，但以中青年為主，男性多見B.慢性腎炎多數(shù)起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程較長(zhǎng)C.蛋白尿，血尿，高血壓，水腫D.晚期無明顯的腎功能減退E.后期有不同程度的貧血正確答案：D參考解析：慢性腎小球腎炎患者可有腎功能減退癥狀出現(xiàn)。[考點(diǎn)]慢性腎小球腎炎的發(fā)病特點(diǎn)。(64.)通過使組織缺氧產(chǎn)生中毒的是A.鎮(zhèn)靜藥B.有機(jī)磷殺蟲藥C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇正確答案：C參考解析：一氧化碳嚴(yán)重影響血紅蛋白結(jié)合并輸送氧的功能，進(jìn)而使組織缺氧產(chǎn)生中毒。[考點(diǎn)]一氧化碳中毒的機(jī)制。(65.)風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄的最重要體征是A.胸骨左緣第3、4肋間可聞及高調(diào)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音B.胸骨右緣第2肋間可聞及響亮、粗糙、噴射性收縮期雜音C.心尖區(qū)可聞Austin-Flint雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診為：胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二音）前終止；常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強(qiáng)。雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。(66.)肝大病人右上腹部聽到血管雜音時(shí)，應(yīng)首先考慮的診斷是A.肝靜脈阻塞綜合征B.肝門靜脈血栓形成C.肝硬化失代償期D.原發(fā)性肝癌E.慢性肝炎正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌的診斷。(67.)粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于A.5.0×10^9/LB.4.0×10^9/LC.3.0×10^9/LD.1.5×10^9/LE.0.5×10^9/L正確答案：E參考解析：粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于0.5×109/L。[考點(diǎn)]粒細(xì)胞缺乏癥的概念。(68.)卡托普利的降血壓機(jī)制A.抑制腎索的合成B.抑制腎素的釋放C.抑制血管緊張素Ⅰ合成酶D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶E.以上均非正確答案：D參考解析：卡托普利可以抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。從而降低血壓。[考點(diǎn)]卡托普利的藥理作用。(69.)下列各項(xiàng)，可聞及心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音的是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：A項(xiàng)多在胸骨右緣第2肋間聞及收縮期噴射性雜音，B項(xiàng)多在心尖部聞及舒張中晚期雜音，可伴開瓣音。C項(xiàng)多在心尖部聞及吹風(fēng)樣全收縮期雜音。D項(xiàng)在胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆息樣舒張期雜音。E項(xiàng)在劍突下聞及舒張期隆隆樣雜音。(70.)下列關(guān)于新斯的明臨床應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是A.重癥肌無力B.支氣管哮喘C.解救箭毒過量中毒D.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留E.阿托品中毒正確答案：B參考解析：新斯的明可收縮平滑肌，對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用。因此支氣管哮喘患者禁用。(71.)藥物的不良反應(yīng)是A.與治療目的無關(guān)的作用B.用藥量過大或用藥時(shí)間過久引起的反應(yīng)C.用藥后給病人帶來的不舒適的反應(yīng)D.停藥后，殘存藥物引起的反應(yīng)E.在治療劑量出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用正確答案：E參考解析：不良反應(yīng)是指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。(72.)有關(guān)醫(yī)院感染的概念，錯(cuò)誤的是A.在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C.入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屈醫(yī)院感染正確答案：E參考解析：醫(yī)院感染是指與住院有關(guān)的感染。被感染者是住院的病人、陪護(hù)、探訪者及醫(yī)務(wù)人員。嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于垂直傳播，并不屬于以上范疇。[考點(diǎn)]醫(yī)院感染的概念。(73.)女性，55歲。近1年來反復(fù)出現(xiàn)顏面及下肢水腫，面色無華，乏力氣短，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干，舌紅，少苔，脈沉細(xì)。尿蛋白(++)，伴有鏡下血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性腎小球腎炎腎陰虧虛證B.慢性腎小球腎炎腎陽衰微證C.腎病綜合征脾虛濕困證D.慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證E.腎病綜合征腎陽衰微證正確答案：D參考解析：早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差；水腫可有可無，一般不嚴(yán)重。有的患者可無明顯臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見管型。血壓可正常或輕度升高。氣虛則見面色無華，乏力氣短，陰虛內(nèi)熱則見五心煩熱，故本證屬于慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證。[考點(diǎn)]慢性腎小球腎炎的診斷。(74.)女性，40歲。不明原因的手足發(fā)麻，關(guān)節(jié)腫痛半年余。開始為手指小關(guān)節(jié)疼痛，后出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，遇寒或晨起時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)硬，活動(dòng)后減輕，舌苔薄白，脈浮緊。其最有意義的檢查是A.血沉B.抗核抗體C.雙手X線平片D.抗鏈球菌溶血素E.腎功能正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。(75.)男性，40歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病多年。癥見心悸氣短，神疲乏力，咳嗽喘促，顴頰暗紅，唇甲發(fā)紺，舌有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。其治法是A.溫補(bǔ)心陽B.滋陰安神C.溫陽利水D.瀉肺利水E.益氣活血正確答案：E參考解析：心氣虧虛無以溫養(yǎng)心脈，癥見心悸，氣短，神疲乏力，咳嗽喘促，顴頰暗紅，氣虛無以推動(dòng)血液運(yùn)行則見唇甲青紫，舌有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。其治法是益氣活血。屬于氣虛血瘀。(76.)男性，50歲。急性心肌梗死第2天，少尿，血壓80/50mmHg，煩躁不安，面色蒼白，表情淡漠，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈細(xì)弱無力。應(yīng)首先考慮的是A.左心衰竭B.急性腎衰竭C.心肌梗死后綜合征D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克正確答案：E參考解析：心源性休克特征：①血壓降低，收縮壓低于90mmHg或者原有高血壓者，其收縮壓下降幅度超過30mmHg；②心率增加、脈搏細(xì)弱；③面色蒼白、肢體發(fā)涼、皮膚濕冷有汗；④有神志障礙；⑤尿量每小時(shí)少于20ml；⑥肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)低于20mmHg；⑦除外由于疼痛、缺氧、繼發(fā)于血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、心律失常、藥物反應(yīng)或低血容量血癥等因素的影響。應(yīng)首先考慮的心源性休克。[考點(diǎn)]急性心肌梗死的治療。(77.)女性，21歲。春季旅游途中突感胸悶，呼吸困難，大汗。查體：口唇稍發(fā)紺，呼吸急促，聽診雙肺布滿啰音，心率96次/分。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮的是A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.喘息性支氣管炎D.心源性哮喘E.癔癥正確答案：B參考解析：癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。非發(fā)作期體檢可無異常。而患者口唇稍發(fā)紺，呼吸急促，聽診雙肺布滿干啰音，心率96/min。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮支氣管哮喘。[考點(diǎn)]支氣管哮喘。(78.)男性，52歲?；贾夤芟?0年，冠心病6年。5月1日游園時(shí)突感咽癢，胸悶憋氣，很快出現(xiàn)呼吸困難而急診，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸廓，心率108次/分，肺動(dòng)脈瓣第二心音大于主動(dòng)脈瓣第一心音，雙肺滿布哮鳴音，舌暗紅苔薄黃，脈弦滑。其診斷是A.實(shí)喘B.虛喘C.熱哮D.寒哮E.以上均非正確答案：C參考解析：壅阻氣管，肺失清肅，痰熱蘊(yùn)肺，其診斷是熱哮。[考點(diǎn)]支氣管哮喘。(79.)女性，32歲。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。頸前腫脹，煩躁易怒，易饑多食，惡熱多汗，心悸頭暈，大便秘結(jié)，失眠，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其中醫(yī)治法是A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.清肝瀉火，消癭散結(jié)C.滋陰降火，消癭散結(jié)D.益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)E.清肝瀉火，益氣養(yǎng)陰正確答案：B參考解析：本證屬于痰氣交阻，氣郁化火，壅結(jié)頸前，治療應(yīng)該清肝瀉火，消癭散結(jié)。(80.)男性，48歲。十二指腸潰瘍病史20年，近感頭痛，眩暈而就診。檢查：血壓160/100mmHg。下列降壓藥應(yīng)慎用的是A.可樂定B.利舍平C.肼屈嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利正確答案：B參考解析：利舍平因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較多，所以不主張單獨(dú)使用，其余屬于五大降壓藥?？梢詫?duì)癥使用。[考點(diǎn)]原發(fā)性高血壓。(81.)男性，27歲。診斷為急性胰腺炎。上腹脹痛，痛引兩脅，惡心嘔吐，口干苦，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。其證型是A.肝郁氣滯B.腸胃熱結(jié)C.肝膽濕熱D.肝郁脾虛E.血瘀內(nèi)停正確答案：D參考解析：肝主疏泄，有助于脾的運(yùn)化功能，脾主健運(yùn)，氣機(jī)通暢，有助肝氣的疏泄，故在發(fā)生病變時(shí)，可相互影響，形成肝脾不調(diào)證。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹滿竄痛，太息則氣郁得達(dá)，脹悶得舒，故喜太息，氣機(jī)郁結(jié)不暢，放精神抑郁；條達(dá)的失職，則急躁易怒。脾運(yùn)失健，氣機(jī)郁滯，故納呆腹脹；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；腹中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢，故瀉后疼痛得以緩解。本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見白苔，若濕邪內(nèi)盛，可見膩苔，弦脈為肝失柔和之證。其證型是肝郁脾虛。(82.)女性，59歲。近月常感心悸心慌，自捫脈搏有間歇，坐臥不安，動(dòng)則加劇，時(shí)有突然昏倒，汗出倦怠，面色蒼白，四末欠溫，舌淡苔白，脈象虛弱。其中醫(yī)治法是A.補(bǔ)血.養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽，通脈定悸C.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神E.滋陰清火，養(yǎng)心安神正確答案：B參考解析：本證屬于心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神導(dǎo)致心悸心慌，自捫脈搏有間歇，坐臥不安，動(dòng)則加劇，時(shí)有突然昏倒，汗出倦怠，面色蒼白，四末欠溫，舌淡苔白，其中醫(yī)治法是溫補(bǔ)心陽，通脈定悸。[考點(diǎn)]心律失常的治法。(83.)男性，64歲。高血壓病史5年，晨起突然口齒不清，口角斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是A.腰穿腦脊液B.腦血管造影C.腦電圖D.頭部CTE.腦超聲波正確答案：D參考解析：晨起突然口齒不清，口角斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是頭部CT。通過CT可以判斷腦部是否梗死或者出血及出血面積的大小。[考點(diǎn)]心血管疾病的診斷。(84.)男性，40歲?；荚偕系K性貧血。面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，心悸，乏力，動(dòng)則加劇，舌淡，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A.右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.八珍湯D.六味地黃丸合桃紅四物湯E.左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯正確答案：C參考解析：本證屬于氣血虧虛證氣虛導(dǎo)致乏力，血虛面色蒼白脈細(xì)弱等，治療應(yīng)該大補(bǔ)氣血，應(yīng)首先考慮的方劑是八珍湯氣血雙補(bǔ)。[考點(diǎn)]再生障礙性貧血的治療。(85.)男性，50歲。反復(fù)水腫，尿血3年，經(jīng)常感冒。癥見面色無華，少氣乏力，午后低熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)。檢查：血壓140/95mmHg，尿蛋白(++)、定量3g/24小時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol/L。除對(duì)癥治療外，還應(yīng)加A.參芪地黃湯B.六味地黃湯C.右歸丸D.左歸飲E.大補(bǔ)元煎正確答案：A參考解析：腎陰不足，髓海虧虛，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸痛，眩暈耳鳴。腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢，致心神不寧，而見失眠多夢(mèng)。陰虛相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室，故遺精早泄。女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來源不足，所以經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。陰虛則陽亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生，故見形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。還應(yīng)加參芪地黃湯，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。[考點(diǎn)]慢性腎小球腎炎。(86.)男性，14歲。2周前患急性咽炎。1天前突然牙齦出血，口腔血皰，雙下肢瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活躍。應(yīng)首先考慮診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)E.特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。(87.)女性，55歲。既往有慢性，腎炎病史。近日因勞累后出現(xiàn)惡心、乏力、尿少，面肢水腫，納呆，伴腹水、腹脹，舌苔膩，脈沉滑。血壓：160/90mmHg。血紅蛋白：89g/L，血肌酐：250μmol/L，Ccr：45ml/min。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性腎衰竭脾腎氣虛旺B.慢性腎衰竭氣陰兩虛證C.急性腎衰竭濕熱證D.慢性腎衰竭濕濁證E.慢性腎衰竭水氣證正確答案：D參考解析：在CRF的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在CRF的代償期和失代償早期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CRF中期以后，上述癥狀更趨明顯。在晚期尿毒癥時(shí)，可出現(xiàn)急性心力衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至有生命危險(xiǎn)。由此可以推出屬于慢性腎衰竭濕濁證。[考點(diǎn)]慢性腎衰竭的診斷。(88.)女性，45歲。血壓160/95mmHg以上，已持續(xù)2年?，F(xiàn)眩暈頭痛，腰膝酸軟，耳嗚多夢(mèng)，心煩易怒，苦咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是A.肝火亢盛B.肝風(fēng)上擾C.陰虛陽亢D.痰濁中阻E.陰陽兩虛正確答案：C參考解析：病程日久，損傷陰精，累及真陰，陰不制陽，致虛火上炎，出現(xiàn)陰虛之證，故見而白顴赤，唇紅，口燥，五心煩熱，盜汗便秘，尿少，舌紅干少苔，脈細(xì)數(shù)無力。其證型是陰虛陽亢。[考點(diǎn)]原發(fā)性高血壓的辨證。(89.)男性，38歲。有潰瘍病史，近2周來時(shí)常出現(xiàn)食后上腹部疼痛，無節(jié)律性，昨日酒后癥狀加重，近日晨起出現(xiàn)嘔吐，吐物為大量宿食。應(yīng)首先考慮的是A.多發(fā)性胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.幽門部潰瘍并發(fā)幽門梗阻E.胃潰瘍惡變正確答案：D參考解析：幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍，偶可見于幽門管或幽門前區(qū)潰瘍。潰瘍病并發(fā)幽門梗阻有四種：①痙攣性梗阻，幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所致。②炎癥水腫性梗阻，幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫。③瘢痕性梗阻，潰瘍胼胝硬結(jié)，潰瘍愈后瘢痕攣縮。④粘連性梗阻，潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。[考點(diǎn)]消化性潰瘍。(90.)女性，64歲。患高血壓病多年，突然抽搐。頭痛劇烈，嘔吐，神昏，偏癱，面紅氣粗，舌紅苔黃，脈弦有力。治療應(yīng)首選A.龍膽瀉肝湯B.羚角鉤藤湯C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.三甲復(fù)脈湯E.天麻鉤藤飲正確答案：B參考解析：本證屬于肝陽暴張，陽亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻導(dǎo)致的上述癥狀，屬于痰火瘀閉證治療應(yīng)首選羚角鉤藤湯。[考點(diǎn)]心血管疾病治療的治療。(91.)男性，48歲。確診慢性粒細(xì)胞白血病已2年半，服用白消安治療效果較好。近期出現(xiàn)乏力，低熱，鼻衄。檢查：脾大肋緣下6cm，血紅蛋白70g/L，外周血原始粒細(xì)胞比例大于20%。應(yīng)首先考慮的是A.脾功能亢進(jìn)B.慢性粒細(xì)胞白血病急變C.合并肺結(jié)核D.骨髓抑制E.急性溶血正確答案：B參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，低熱；檢查：脾大肋緣下6cm，血紅蛋白70g/L，外周血原始粒細(xì)胞比例大于20%可以判斷為轉(zhuǎn)為急性發(fā)作的白血病。慢性期白細(xì)胞數(shù)明顯增高，血片中粒細(xì)胞顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)細(xì)胞＜10%；嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。[考點(diǎn)]慢性粒細(xì)胞白血病的診斷。(92.)男性，48歲?；嘉笣?年。胃脘灼熱疼痛，胸脅脹滿，泛酸，口苦口干，煩躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其證型是A.肝胃郁熱B.肝胃不和C.脾胃虛寒D.胃陰不足E.胃絡(luò)瘀阻正確答案：A參考解析：本證屬于肝氣犯胃，胃氣阻滯，濕熱蘊(yùn)藏導(dǎo)致的上述癥狀，其證型是肝胃郁熱。(93.)女性，24歲。進(jìn)餐時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后抽搐停止神識(shí)清醒，自覺肢體酸痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病，其診斷足A.癔癥性抽搐B.低血鈣性抽搐C.腦寄生蟲病D.癲癎大發(fā)作E.昏厥性抽搐正確答案：D參考解析：癲癎大發(fā)作的主要癥狀為突然倒地，意識(shí)喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉口吐白沫，小便失禁等，到神識(shí)清醒后，自覺肢體酸痛。頭顱CT、MRI、心電圖、血液生化檢查均沒有任何異常。[考點(diǎn)]癲癎的診斷。(94.)男性，56歲。肺心病病史6年，前日酒后受涼，發(fā)熱，咳喘大作，咳吐黃痰，舌暗苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是A.痰濁阻肺B.痰熱壅肺C.寒飲內(nèi)停D.痰蒙清竅E.風(fēng)熱犯肺正確答案：B參考解析：本證屬于飲酒而宿嘆內(nèi)盛，郁而化熱，痰熱互結(jié)，壅阻于肺。其證型是有熱證屬于痰熱壅肺。[考點(diǎn)]肺源性心臟病。(95.)男性，50歲。發(fā)現(xiàn)胃癌1個(gè)月。胃脘嘈雜灼熱，食后痛脹，口干咽燥，五心煩熱，舌紅降少苔，脈細(xì)數(shù)，治療應(yīng)先考慮的方劑是A.海藻玉壺湯B.柴胡疏肝散C.理中湯合四君子湯D.玉女煎E.開郁二陳湯正確答案：D參考解析：胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，致脘部隱痛，饑不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤(rùn)咽喉，則口燥咽干；下不能濡潤(rùn)大腸，故大便干結(jié)。胃失陰液滋潤(rùn)，胃氣不和，可見脘痞不舒，陰虛熱擾，胃氣上逆，可見干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，是陰虛內(nèi)熱的征象。治療應(yīng)先考慮的方劑是玉女煎。(96.)女性，28歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥6個(gè)月，癥見口干，心悸，腰膝酸軟，耳鳴目眩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選甲巰咪唑加A.生脈散B.六味地黃丸C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.丹梔逍遙散E.右歸丸正確答案：B參考解析：心火下降于腎，以溫腎水；腎水上濟(jì)于心，以制心火，心腎相交，則水火既濟(jì)。若腎水不足，心火失濟(jì)，則心陽偏亢，或心火獨(dú)熾，下及腎水，致腎陰虧于下，火熾于上，水火不濟(jì)，心陽偏亢，心神不寧，故心煩不寐，心悸。水虧陰虛，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，則頭暈耳鳴，健忘。腰為腎府，失陰液濡養(yǎng)，則腰酸；精室為虛火擾動(dòng)，故遺精。五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為水虧火亢之征。心火亢于上，火不歸元，腎水失于溫煦而下凝，則腰足酸困發(fā)屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心腎陰虛證，治療應(yīng)首選六味地黃丸補(bǔ)益肝腎。[考點(diǎn)]甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(97.)男性，68歲。診斷為支氣管肺癌。唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛脹滿氣急，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。其證型是A.氣滯血瘀B.痰濕毒蘊(yùn)C.陰虛毒熱D.氣陰兩虛E.陰陽兩虛正確答案：A參考解析：唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛氣急，舌有瘀點(diǎn)，脈弦，屬于氣機(jī)瘀滯，血?dú)獠煌ǘ郎?，為明顯的氣滯痰凝血瘀證。[考點(diǎn)]原發(fā)性支氣管肺癌的辨證。(98.)女性，60歲。反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛半月余，痰多白黏，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑。心電圖V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。其證型是A.痰濕痹阻B.氣陰兩虛C.寒痰痹阻D.氣血不足E.肝氣郁結(jié)正確答案：C參考解析：本證屬于素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振導(dǎo)致的上述癥狀。屬于寒痰阻滯心脈，其證型是寒痰痹阻。[考點(diǎn)]心絞痛。(99.)男性，62歲。胸悶刺痛，痛有定處，惡心嘔吐，口中黏膩，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，面部暗青，舌紫暗苔白膩，脈弦滑。其治法是A.通陽泄?jié)酈.豁痰理氣C.祛瘀止痛D.益氣養(yǎng)陰E.豁痰化瘀正確答案：E參考解析：年老體虛，痰涎壅盛，痹阻心脈導(dǎo)致胸悶刺痛，痛有定處，惡心嘔吐，口中黏膩，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，面部暗青，舌紫暗苔白膩，脈弦滑。屬于痰瘀痹阻，其治法是豁痰化瘀。[考點(diǎn)]心絞痛的治法。(100.)男性，42歲。4年來經(jīng)常腹脹，下肢水腫。查體：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是A.普通型病毒性肝炎B.門脈性肝硬化C.酒精性肝炎D.肝細(xì)胞肝癌E.慢性肝淤血正確答案：B參考解析：應(yīng)首先考慮的是門脈性肝硬化。門靜脈高壓①門體側(cè)支循環(huán)開放：食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈擴(kuò)張；②脾大及脾功能亢進(jìn)：血細(xì)胞三少，出血傾向及貧血；③腹水：腹脹，移動(dòng)性濁音陽性。[考點(diǎn)]肝硬化。(101.)男性，30歲。有糖尿病史?？诳识嗄?，多食易饑，形體消瘦，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑實(shí)有力。其中醫(yī)治法是A.活血化瘀祛痰B.益氣健脾，生津止渴C.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液D.滋明溫陽，補(bǔ)腎固攝E.活血通絡(luò)正確答案：C參考解析：胃熱熾盛，耗津灼液，則渴喜冷飲；功能亢進(jìn)，則消谷善饑。胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯，故見牙齦腫痛，口臭。血絡(luò)受傷，血熱妄行，可見齒衄。熱盛傷津耗液，故見大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數(shù)為胃熱內(nèi)盛之象。屬于胃火熾盛，胃熱消谷，耗傷津液，其中醫(yī)治法是清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。[考點(diǎn)]糖尿病的治法。(102.)男性，50歲。半無來嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭暈心，陣。查體：血壓80/60mmHg，心率118次/分鐘，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，應(yīng)首先采取的措施是A.等待輸血B.配血，快速輸液，等待輸血C.緊急胃鏡檢查明確出血部位D.診斷性腹腔穿刺，明確腹水性質(zhì)E.急查血細(xì)胞比容正確答案：B參考解析：上述癥狀應(yīng)首先采取的措施是配血，快速輸液，等待輸血。[考點(diǎn)]上消化道出血。(103.)女性，19歲?；寄I病綜合征，癥見眼瞼水腫，時(shí)有四肢、全身水腫，身發(fā)癰瘍，惡風(fēng)發(fā)熱，小便不利，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。其證型是A.濕毒侵淫B.風(fēng)水相搏C.水濕浸漬D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)E.脾虛濕困正確答案：E參考解析：水濕困脾，脾失運(yùn)化，水濕停留，泛溢皮膚導(dǎo)致的。其證型是脾虛濕困，導(dǎo)致全身浮腫。[考點(diǎn)]腎病綜合征的辨證。(104.)男性，18歲。因高熱，胸痛，咳鐵銹色痰入院，檢查：急性熱病病容，體溫40℃，脈搏102次/分，X線胸片示左上肺大片片狀陰影，白細(xì)胞19×109/L。治療應(yīng)首選A.青霉素加麻杏石甘湯B.輸液加給氧C.糖皮質(zhì)激素D.紅霉素加慶大霉素E.病毒唑加退熱藥正確答案：A參考解析：可以判斷為肺炎球菌肺炎，治療青霉素加麻杏石甘湯-經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗菌藥物治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。首選青霉素G。[考點(diǎn)]肺炎的治療。(105.)男性，55歲。少尿，浮腫，視物模糊2年，伴有全身乏力，皮膚干燥，腰膝酸軟，口中有尿臭味，舌紅少苔，脈細(xì)。檢查：血壓180/105mmHg，血清鉀6.8mmol/L，血肌酐640μmoI/L。治療應(yīng)首選A.降壓藥加羚角鉤藤湯B.降壓藥加鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.透析加杞菊地黃丸D.透析加天麻鉤藤飲E.降壓藥加知柏地黃丸正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]水腫的辨證論治。(106.)女性，35歲。關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵，屈伸不利，遇寒痛劇，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脈沉緊。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療應(yīng)首選A.大秦艽湯B.宣痹湯C.蠲痹湯D.三痹湯E.白虎加桂枝湯正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵，屈伸不利，遇寒痛劇，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脈沉緊。屬于痛痹的范疇，治療應(yīng)首選蠲痹湯散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。[考點(diǎn)]風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(107.)女性，28歲。以心悸，氣短，下肢水腫入院。檢查：頸靜脈怒張，心尖部舒張期雜音，肝肋緣下3cm輕度壓痛。肝頸靜脈回流征(+)。其肝臟病變可能是A.慢性遷延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪變性E.肝細(xì)胞肝癌正確答案：B參考解析：以心悸，氣短，下肢水腫入院。檢查：頸靜脈怒張，心尖部舒張期雜音，肝肋緣下3cm輕度壓痛。肝頸靜脈回流征(+)。其肝臟病變可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化的病因很多，在我國(guó)以病毒性肝炎為主，歐美國(guó)家以慢性酒精中毒多見。[考點(diǎn)]肝硬化的診斷。(108.)男性，65歲。反復(fù)水腫、血尿、蛋白尿20年。血壓180/110mmHg，BUN：30mmol/L，Scr：750mmol/L，CO2CP：16mmol/L，血鉀：6.7mmol/L，血鈣：1.95mmol/L，Hb：65g/L，應(yīng)首先考慮的治療措施是A.補(bǔ)鈣B.靜脈靜注碳酸氫鈉C.血液透析D.葡萄糖加胰島素靜脈滴注E.輸血正確答案：A參考解析：本題可以排除法，由于血壓較高，所以不需要葡萄糖和輸血，CO2CP：16mmol/L，血鉀：6.7mmol/L水平也正常，多已可以排除B，因?yàn)檠}水平較低，不合適血液透析，所以選擇補(bǔ)鈣，然后才可以透析。[考點(diǎn)]慢性腎衰竭。(109.)女性，43歲。近3個(gè)月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，乏力，消瘦，應(yīng)用抗生素及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性氣管-支氣管炎B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.哮喘正確答案：C參考解析：肺結(jié)核咳嗽、胸痛、呼吸困難是其主要表現(xiàn)。一般應(yīng)用抗生素及止咳化痰藥物沒有效果。能在痰結(jié)核分枝桿菌檢查中見結(jié)核桿菌。[考點(diǎn)]肺結(jié)核的診斷。(110.)女性，34歲。在服用氯霉素后出現(xiàn)發(fā)熱，頭暈，乏力，心悸，氣短，食欲減退，骨髓象示增生活躍，但巨核細(xì)胞明顯減少。其診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.白血病D.惡性貧血E.腎性貧血正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血，藥物性再生障礙貧血最常見是由氯霉素引起的，骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低如增生活躍，巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。[考點(diǎn)]再生障礙性貧血。(111.)王某，男性，6歲。1個(gè)月前出現(xiàn)眼瞼水腫，尿常規(guī)檢查為蛋白尿，24小時(shí)定量為4.5g，血漿總蛋白為25g/L，B超提示腹水。其診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎病綜合征D.肝硬化腹水E.以上均不是正確答案：C參考解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①大量蛋白尿＞補(bǔ)，24小時(shí)＞0.1g/kg或3g，持續(xù)＞2周；②血漿白蛋白＜30g/L；③膽固醇＞5.7mmol/L；④水腫可輕可重。以上①②為必具條件。而有B超提示腹水。[考點(diǎn)]腎病綜合征。(112.)男性，58歲。反復(fù)活動(dòng)中胸痛2年。2小時(shí)前，胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，煩躁不安、大汗淋漓。經(jīng)檢查診斷為急性前間壁心肌梗死。其心電圖特征性改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是A.V1、V2、V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1、V2、V3、V4、V5D.V1、V2、V3、aVFⅡ、ⅢE.V5V6、V7正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]心肌梗死。(113.)患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細(xì)胞為80×109/L，中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞為多，骨髓象見各系細(xì)胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30:1，應(yīng)首先考慮的診斷足A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.類白血病反應(yīng)正確答案：D參考解析：慢性粒細(xì)胞性白血病一般病人初次就診時(shí)常常已達(dá)臍平面以下，堅(jiān)實(shí)、無壓痛，但如有新近發(fā)生的脾梗死則有明顯的局部壓痛，并可以聽到摩擦音：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，在100×109/L以上，血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞，其余為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數(shù)原始粒細(xì)胞。嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞亦增多。骨髓呈增生明顯至極度活躍，細(xì)胞分類與周圍血相似，嗜酸和(或)嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系相對(duì)減少，粒：紅為(10～50):1，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞早期常增多，晚期減少。90%患者成熟的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低。[考點(diǎn)]慢性粒細(xì)胞性白血病。(114.)女性，26歲。產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰痛，尿痛，下腹痛，檢查：腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/高倍視野，尿蛋白(+)，血白細(xì)胞18×109/L，中性0.86。其診斷是A.敗血癥B.腎結(jié)核C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.急性腎小球炎正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān)，通常起病較急。①全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38.0℃以上，多為弛張熱，也可呈稽留熱或間歇熱。部分患者出現(xiàn)革蘭陰性桿菌敗血癥。②泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多為鈍痛或酸痛。部分患者下尿路癥狀不典型或缺如。常規(guī)檢查可有白細(xì)胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣鏡檢白細(xì)胞＞5個(gè)/HP稱為白細(xì)胞尿，對(duì)尿路感染診斷意義較大；部分尿感患者有鏡下血尿，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)多為3～10個(gè)/HP，呈均一性紅細(xì)胞尿，極少數(shù)急性膀胱炎患者可出現(xiàn)肉眼血尿；蛋白尿多為陰性至微量。部分腎盂腎炎患者尿中可見白細(xì)胞管型。[考點(diǎn)]腎盂腎炎。(115.)男性，60歲。上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲減退，體檢一般情況尚可。測(cè)定基礎(chǔ)胃酸排出量減少，胃腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。其診斷是A.胃潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.胃癌D.慢性淺表性胃炎E.胃黏膜脫垂癥正確答案：B參考解析：慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現(xiàn)，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查，X線檢查：氣鋇雙重造影可顯示胃體黏膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀黏膜皺襞變細(xì)或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃黏膜可呈鋸齒狀或黏膜粗亂等表現(xiàn)；胃鏡診斷肉眼直視觀察萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。亦有黏膜糜爛，出血現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛。(116.)男性，70歲。喘促氣短，聲低氣怯，咳聲低弱，咳痰稀白，自汗畏風(fēng)，舌淡紅苔薄白，脈弱無力。治療應(yīng)首選A.三子養(yǎng)親湯合二陳湯B.生脈散合補(bǔ)肺湯C.七味都?xì)馔韬仙}散D.參蛤散合金匱腎氣丸E.蘇子降氣湯合二陳湯正確答案：B參考解析：根據(jù)題干描述，可以明確診斷為喘證，證型為肺氣虛耗證。肺氣虧虛，氣失所主，故可出現(xiàn)上述癥狀。治療宜選用能補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰的生脈散合補(bǔ)肺湯。A項(xiàng)祛痰降逆，宣肺平喘。C項(xiàng)補(bǔ)腎納氣，益氣養(yǎng)陰，適用于氣陰兩虛證。D項(xiàng)補(bǔ)腎納氣，適用于腎虛不納證。E項(xiàng)降氣平喘，祛痰止咳，適用于治療實(shí)喘。[考點(diǎn)]喘證的辨證論治。(117.)男6歲童，因血尿、眼瞼水腫、高血壓被診斷為腎炎，發(fā)熱而不惡寒，咽喉疼痛，口干口渴，頭面水腫，尿少色赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲C.麻黃湯合五苓散D.五皮飲合五苓散E.防己黃芪湯正確答案：A參考解析：本證屬于皮水，一身面目悉腫，發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈沉者。屬于風(fēng)水相搏癥狀，故選擇越婢加術(shù)湯疏風(fēng)泄熱，發(fā)汗利水。(118.)某急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心力衰竭明顯加重。應(yīng)首先考慮的原因是A.左心室擴(kuò)大，引起二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂正確答案：E參考解析：急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心力衰竭明顯加重應(yīng)考慮乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。斷裂以后沒有血液流動(dòng)的阻力，所以會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。(119.)男性，63歲?；悸灾夤苎?0余年，近日來病情加重，癥見：咳嗽痰多，色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈滑。其中醫(yī)治法是A.健脾益肺，化痰降氣B.清肺化痰，降逆平喘C.補(bǔ)肺納腎，降氣平喘D.益氣活血，止咳化痰E.宣肺化痰，降逆止咳正確答案：E參考解析：上述癥狀屬于長(zhǎng)期痰濁雍盛，肺失清肅。導(dǎo)致痰濁上壅，出現(xiàn)呼吸困難，伏邪被引導(dǎo)引起上述癥狀，故治療應(yīng)宣肺化痰，降逆止咳。[考點(diǎn)]慢性支氣管炎的治法。(120.)患者輸血5分鐘后即出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感。檢查：血壓78/60mmHg，血漿呈粉紅色。應(yīng)首先考慮的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.以上均非正確答案：C參考解析：溶血反應(yīng)一般指紅細(xì)胞膜破壞，或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，病因比較復(fù)雜，一些先天性疾病，細(xì)菌毒素等均可引起溶血，一般表現(xiàn)為頭痛，胸痛，心前區(qū)壓迫感，全身不適，腰背酸痛，寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，臉色蒼白，煩躁不安，呼吸急迫，脈搏細(xì)速，甚至休克，處理原則以抗休克，保護(hù)腎功能，維持水電解質(zhì)與酸堿平衡為主。[考點(diǎn)]休克。(121.)男性，35歲。飯后2小時(shí)突然出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，后延及全腹。檢查：心尖部Ⅱ級(jí)雷鳴樣舒張期雜音，心房顫動(dòng)；腹部壓痛、反跳痛，上腹部尤為突出，下腹壁少量皮下發(fā)紺。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎D.急性膽囊炎E.腸系膜下動(dòng)脈栓塞正確答案：B參考解析：急性出血壞死型胰腺炎體征見于全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁瘀斑和臍周圍褪色，腹腔穿刺液血性混濁，淀粉酶、脂肪酶升高。(122.)腎病綜合征患者表現(xiàn)為起始眼瞼水腫，繼則四肢、全身亦腫，皮膚光澤，按之凹陷易恢復(fù)，伴發(fā)熱，咽痛，咳嗽，小便不利等癥，舌苔薄白，脈浮。其中醫(yī)證型是A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾虛濕困證E.腎陽衰微證正確答案：A參考解析：風(fēng)水相搏證以顏面水腫為著，逐漸加重，致全身水腫，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少而赤，伴有咽紅咽痛，咳嗽鼻塞，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。治療疏風(fēng)宣肺，利水消腫。[考點(diǎn)]腎病綜合征的辨證論治。(123.)某女，發(fā)作性喉間痰鳴氣喘多年，因受寒發(fā)作1天，現(xiàn)癥見：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯帶青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治療宜首選的方劑是A.定喘湯B.射干麻黃湯C.七味都?xì)馔鐳.蘇子降氣湯E.小青龍湯正確答案：B參考解析：上述癥狀由于寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣降治療應(yīng)該溫肺散寒，化痰平喘選擇射干麻黃湯。(124.)男性，42歲，不規(guī)則低熱3個(gè)月，厭食，體重下降5kg，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下3cm，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1cm，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞5.8×10^9/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L，堿性磷酸酶30L/L。經(jīng)中西醫(yī)治療無效。其診斷是A.慢性活動(dòng)性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.門脈性肝硬化D.肝膿腫E.肝血管瘤正確答案：B參考解析：患者鞏膜輕度黃染，面部有3個(gè)蜘蛛痣，故可考慮其有肝硬化史。肝肋下3cm，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1cm，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞5.8×10^9/L，中性0.64，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L，堿性磷酸酶30L/L，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)考慮其為原發(fā)性肝癌。[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌的診斷。(125.)老年男性，反復(fù)咳喘5～6年，今年入冬以來病情加重，咳嗽喘逆，夜間不得臥，咳痰色白，清稀量多，冷空氣刺激加重，易患感冒，常兼惡寒，肢冷，舌苔白滑，脈弦緊。其中醫(yī)治法是A.宣肺散寒，化痰止咳B.清熱解表，止咳平喘C.燥濕化痰，降氣止咳D.清熱化痰，宣肺止咳E.溫肺化飲，散寒止咳正確答案：E參考解析：上述癥狀屬于外感風(fēng)寒，風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣，由于有咳喘病史，外感伏邪導(dǎo)致上述癥狀，故治療應(yīng)該溫肺化飲，散寒止咳。[考點(diǎn)]咳嗽的治法。(126.)男性，40歲，肝硬化腹水，數(shù)天大量利尿后出現(xiàn)嗜睡，多語，四肢有時(shí)抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L，HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。其診斷是A.肝硬化并發(fā)肝性腦病前期B.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征C.肝硬化并發(fā)代謝性低鉀、低氯、堿中毒D.肝硬化、肝昏迷并發(fā)低鈣血癥E.肝硬化并發(fā)肝癌正確答案：C參考解析：根據(jù)癥狀及其指標(biāo)的，可以判斷為肝硬化并發(fā)代謝性低鉀、低氯、堿中毒。其他包含的不全面，所以排除。[考點(diǎn)]肝硬化。(127.)男性，20歲。肌內(nèi)注射青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到。應(yīng)首先采取的搶救措施是A.立即靜脈滴注呋塞米（速尿）B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.立即皮下注射腎上腺素D.靜脈注射間羥胺E.靜脈滴注20%甘露醇正確答案：C參考解析：肌內(nèi)注射青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到。應(yīng)首先采取的搶救措施是立即皮下注射腎上腺素。腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心排血量增多。(128.)女性，74歲，被確診支氣管肺癌1個(gè)月，拒絕西醫(yī)治療，請(qǐng)中醫(yī)診治。癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.生脈飲B.血府逐瘀湯C.導(dǎo)痰湯D.沙參麥冬湯合五味消毒飲E.沙參麥冬湯正確答案：D參考解析：患者心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，提示為陰虛內(nèi)熱之象，故治法以滋陰清熱，解毒散結(jié)，方選沙參麥冬湯合五昧消毒飲。[考點(diǎn)]支氣管肺癌的治療。(129.)某心臟病患者輕度活動(dòng)時(shí)即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能正常正確答案：C參考解析：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。休息時(shí)無自覺癥狀。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。[考點(diǎn)]心悸。(130.)原發(fā)性醛固酮增多癥的主要，臨床特征是A.高血壓伴兒茶酚胺增高的表現(xiàn)B.高血壓伴基礎(chǔ)代謝率增高的表現(xiàn)C.高血壓伴脂肪分布異常D.長(zhǎng)期的血壓增高和頑固的低鉀血癥E.用排鉀利尿藥可使血壓在短期內(nèi)下降正確答案：D參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛癥)是由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。[考點(diǎn)]原發(fā)性醛固酮增多癥。(131.)丁某，患肺結(jié)核1年有余，曾子化療藥物，現(xiàn)請(qǐng)中醫(yī)治療。癥見咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀，色白，量較多，偶或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)十白冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面白，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。其中醫(yī)證型是A.肺陰虧損證B.陰虛火旺證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證E.肺氣虧虛證正確答案：C參考解析：自汗與盜汗并見，此為明顯的氣陰兩虛癥狀。[考點(diǎn)]肺結(jié)核的辨證論治。(132.)男性，48歲。支氣管肺癌術(shù)后3個(gè)月，配合中藥治療?，F(xiàn)癥見：咳嗽不暢，咳痰不爽，胸脅脹痛、刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫，舌下有瘀斑，脈弦。其中醫(yī)治法是A.活血散瘀，行氣化滯B.祛濕化痰，清熱解毒C.養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)D.益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)E.行氣化滯，清熱解毒正確答案：A參考解析：上述屬于痰瘀阻