《護(hù)理心理學(xué)》（專升本）參照答案

第一章緒論

一、名詞解釋：

1.心理學(xué)：心理學(xué)是一門研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律H勺科學(xué)。

2.護(hù)理心理學(xué)：心理護(hù)理是針對病人現(xiàn)存的和潛在H勺心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士

運(yùn)專心理學(xué)知識和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和協(xié)助，以滿足病人II勺需要；處理心理問題；提高

病人和家眷對疾病帶來的變化的適應(yīng)能力；進(jìn)而增進(jìn)病人成熱和發(fā)展。

二、簡答題：

1.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系表目前那些方面：

（1）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和心理學(xué)都是以人為自己研究對象并直接服務(wù)于人；

（2）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和心理學(xué)都屬于一種自然科學(xué)與社會科學(xué)交叉的邊緣學(xué)科；

（3）現(xiàn)代護(hù)理理論不停電吸取心理學(xué)有關(guān)人們的需要與動(dòng)機(jī)、應(yīng)激與應(yīng)對、自我的發(fā)展與

障礙等理論作為自己H勺理論基礎(chǔ)；

（4）現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中積極地運(yùn)專心理學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)心理學(xué)H勺征詢、治療等干預(yù)措施對患者

進(jìn)行心理護(hù)理和教育。

2.護(hù)理心理學(xué)的重要任務(wù)：

（1）認(rèn)識和研究疾病對人的心理活動(dòng)與特性的影響和心理原因?qū)】档淖饔茫约吧砼c

心理原因之間日勺互相作用。假如護(hù)理工作者理解心理原因和生物原因?qū)膊r(shí)不?樣影響及

互相作用，在臨床實(shí)踐中就能更好地對病人進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，促使病人早口康復(fù)。

（2）研究病人口勺心理特點(diǎn)和心理護(hù)理措施，不一樣年齡和性別的J人群由于他們的J成熟狀態(tài)

和社會經(jīng)歷差異，所充當(dāng)?shù)纳鐣巧灰粯?，患病歐I心理反應(yīng)也會各有差異。因此護(hù)理工作

者需要學(xué)習(xí)某些畢業(yè)生發(fā)展心理學(xué)知識，以便針對不一樣年齡病人日勺特點(diǎn)進(jìn)行軀體和心理

護(hù)理。

（3）研究和應(yīng)用有效地交往和心理評估的理論和技術(shù)，掌握有效地與病人進(jìn)行交往技術(shù)是

非常重要H勺，這不僅對于護(hù)理工作者及時(shí).、精確地估計(jì)和診斷護(hù)理問題十分有用，并且是實(shí)

行心理征詢與治療的前提和保證。

（4）研究和應(yīng)專心理問題的干預(yù)理論和技術(shù)，多種心理征詢和治療措施均有自己的理論基

礎(chǔ)和適應(yīng)對象，使用者需要根據(jù)對象的人格特性、心理問題的性質(zhì)以及本人的經(jīng)驗(yàn)選用。

（5）研究心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系

（6）研究和應(yīng)專心理健康教育的I內(nèi)容與措施，對正常人進(jìn)行合適的心理健康教育，能協(xié)助

人們防止某些心理問題時(shí)出現(xiàn)，或一旦出現(xiàn)心理問題便能及時(shí)尋找協(xié)助：合適的心理健康教

育也能協(xié)助人們對某些疾病產(chǎn)生對時(shí)時(shí)認(rèn)知，消除曰于錯(cuò)誤認(rèn)識帶來的心理恐驚。

第二章

一、名詞解釋：

1.感覺：感覺是人腦對直接作用于感覺器官的目前客觀事物的個(gè)別屬性H勺反應(yīng)。

2.記憶：記憶是人腦對過去經(jīng)驗(yàn)的反應(yīng)。人們感知過的事物、體驗(yàn)過H勺情緒、思索過歐問題

和作過的動(dòng)作都會在腦子里留下一定的“痕跡”，在一定條件的誘發(fā)下而在腦中再現(xiàn)出來,

這個(gè)心理過程稱為記憶。

3.思維：思維是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的一般特性和規(guī)律性口勺概括的、間接的反應(yīng)。

4.想象：想象是人腦對過去形成日勺表象進(jìn)行加工、改造而產(chǎn)生新形象H勺心理過程。

5.注意：注意是人的心理活動(dòng)對一定對象的指向和集中。

二、簡答題：

1.知覺重要分為哪兒類？

按知覺對象性質(zhì)，將知沉分為空間知覺、時(shí)間知覺和運(yùn)動(dòng)知覺。

（一）空間知覺指物體的空間特性在人腦中的反應(yīng)，包括

（I）形狀、大小知覺

（2）距離知覺

（3）深度知覺

⑷主位知覺

時(shí)間知覺指人對客觀現(xiàn)象日勺延續(xù)性和次序性日勺知覺。時(shí)間知覺的信息線索重要來自自

然界周期性的變化和人體自身生理、心理的節(jié)律性變化。

（三）運(yùn)動(dòng)知覺指對物體和自身機(jī)體在空間位移口勺知覺。運(yùn)動(dòng)知覺是多種感官H勺協(xié)同活

動(dòng)的成果，參與運(yùn)動(dòng)知覺的有視覺、動(dòng)覺、平衡覺，其中視覺起重要作用。

情感重要分為哪兒類？

2.情感按其內(nèi)容一般分三個(gè)方面：

（1）道德感指人在評價(jià)自己或他人的行為動(dòng)機(jī)、行為傾向及詳細(xì)行為的道德價(jià)值、道

德意識和道德原則時(shí)所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。如責(zé)任感、義務(wù)感、榮譽(yù)感、友誼感、同情

感、人道主義情感等。

（2）理智感指在人的智力活動(dòng)中，即認(rèn)識和探求真理時(shí)，能否滿足知需要所產(chǎn)生口勺情

感體驗(yàn)。如驚奇感、懷疑感、自信感、充實(shí)感等。理智感與人的求知欲、認(rèn)識愛好、世界觀、

人生觀等相聯(lián)絡(luò)，在人口勺認(rèn)識發(fā)展中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，但又反過來推感人的認(rèn)識深入深

入。

(3)美感指人對美的體驗(yàn)。美是一種感受和體驗(yàn)，很難精確地描述美感概念的內(nèi)涵和

產(chǎn)生過程，不過，美感作為心理現(xiàn)象，是人為滿足美的需要，按照個(gè)體所獲得的美的修養(yǎng)

與審美原則，對客觀事物進(jìn)行評價(jià)時(shí)所產(chǎn)生的情感。美感具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性、社會性，不僅

物質(zhì)形態(tài)美使人有美的體驗(yàn)，行為美、語言美、心靈美也都使人產(chǎn)生美H勺感受與體驗(yàn)。

3.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的重要特點(diǎn)有那些？

膽汁質(zhì)感受性低而耐受性高、敏捷性而、可塑性低、情緒興奮性高、外傾明顯。其行為

體現(xiàn)出直率、熱情大方、精力旺盛、反應(yīng)迅速、思維敏捷但缺乏精確性，粗心，情緒強(qiáng)烈外

露且不穩(wěn)定，性情急躁，自控力稍差，總的給人一種印象，情緒強(qiáng)烈而不穩(wěn)定。

4.智力重要分為那幾類？

智力可分為七大類：

(1)邏輯性和數(shù)理性的智力(邏輯數(shù)學(xué)能力)

(2)言語能力

(4)身體一動(dòng)覺智力

(5)音樂智力

(6)洞悉人性、善解人意、人際智力

(7)自我內(nèi)省智力

三、論述題

論述馬斯洛H勺需要層次理論

1.馬斯洛的需要分為五個(gè)層次

（1）生理需要指直接與人類個(gè)體生存有關(guān)H勺需要，包括饑、渴、性、排泄等需要。

（2）安全需要指保證個(gè)體生存安全、生活穩(wěn)定、免遭危險(xiǎn)與恐驚的環(huán)境與條件口勺需要，包

括對組織、秩序、安全感和可預(yù)見性等需要.

（3）社交的需要指個(gè)體社會交往中獲得愛和歸屬的需要。交往是人的一切活動(dòng)H勺紐

帶，交往中人才也許產(chǎn)生友誼、愛、情感上口勺融洽等，才也許獲得精神上的支持。

假如這種需要不能獲得滿足，會帶來疏遠(yuǎn)感、孤單感、陌生感、寂寞感。

（4）自尊的需要指個(gè)體自尊和受到他人尊重的需要。一種人規(guī)定獲得他人的關(guān)

懷、尊重、重視和高度評價(jià)，而產(chǎn)生承認(rèn)、威望、榮譽(yù)、負(fù)責(zé)任等情感。自尊指對自己能力、

本領(lǐng)、成就、獨(dú)立和自由充斥自信與肯定，從而產(chǎn)生自信、自重、自足、勝任等情感。這兩

種情感一般產(chǎn)生于社會生產(chǎn)及有益H勺活動(dòng)中，從而體驗(yàn)到自身價(jià)值的存在。自尊與被尊重需

要受挫，就會使人產(chǎn)生沮喪、自卑感、軟弱感、無能感，缺乏和喪失自信。

（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要指促使個(gè)體的潛能得以實(shí)現(xiàn)的向往，這種向往可以說成是但愿

自己越來越成為所期望的人物，完畢與自己能力相稱R勺一切事情。馬斯洛又說，自我實(shí)現(xiàn)可

定義為一種永無止境地趨向個(gè)人內(nèi)心H勺統(tǒng)一，整合或友好，到達(dá)一種自身安寧、完美的狀

態(tài)。

2.在個(gè)體發(fā)展中，需要層次逐漸出現(xiàn)，生理.、安全需要最早出現(xiàn)，之后才出現(xiàn)社交、

自尊需要，自我實(shí)現(xiàn)只有少數(shù)人才能到達(dá)。

3.需要層次的發(fā)展

對個(gè)體而言，只有某一層次H勺需要基本滿足才能產(chǎn)生高一層次的需要，但并不意味著

對基本滿足H勺低層次需要可以不管，而是要持續(xù)不停地予以滿足。

4.馬斯洛重視對健康人的研究，強(qiáng)調(diào)人性積極日勺方面，重視人的尊嚴(yán)，盡管有理想的

色彩，但仍然可以作為建“?以病人為中心依J心理護(hù)理的理論借鑒。

人格障礙的重要類型及體既有那些？

人格障礙口勺類型，根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷原則和二版修訂版(CCMD-H-R)把人

格障礙類型分為：

(1)偏執(zhí)型人格障礙：是一種以猜猜疑和偏執(zhí)為重要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)為廣泛猜

疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)懷疑會被

人運(yùn)用或傷害，因此過度警惕與防衛(wèi)；易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒:可度自負(fù)，慣于把失敗歸咎于他人，

總認(rèn)為自己對口勺；好記恨他人，對他人過錯(cuò)不能寬容；脫離實(shí)際地好爭辯與敵對，固執(zhí)地追

求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”和利益，忽視或不相信與自己想法不相符合的J客觀證據(jù)，很難以

說理或根據(jù)事實(shí)變化其想法。

(2)分裂型人格障礙：是一種以觀念、外貌和行為奇特，以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感

淡漠為重要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)是對人淡漠，對親屬也不例外，缺乏親切感；表情

淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)；有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，怪癖行為,

不尋常的知覺體驗(yàn)，孤僻自處，多單獨(dú)活動(dòng)。

(3)反社會型人格：是一種行為不符合社會規(guī)范為直要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：

對他人的感受漠不關(guān)懷，玦乏同情心；忽視社會道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則和義務(wù)，長期地行為不

負(fù)責(zé)任，如不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、家庭責(zé)任，不撫養(yǎng)小孩，不贍養(yǎng)父母；他們認(rèn)知完好，但行動(dòng)

無計(jì)劃，不考慮后果，并常有沖動(dòng)和暴行;損害他人的利益而無內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取

教訓(xùn)；不能維持長期工作，愛責(zé)怪他人，或?yàn)樽约捍直┬袨檫M(jìn)行辯解、撒謊。

(4)沖動(dòng)型人格隨礙：是一種以行為情緒具有明顯沖動(dòng)為重要特點(diǎn)H勺人格障碣。其

行為特點(diǎn)：對事物往往作出爆發(fā)性反應(yīng)，不能控制日勺發(fā)火，易與他人爭執(zhí)或沖突；行為有不

可預(yù)測和不考慮后果的傾向；反復(fù)無常；生活無目的，事先無計(jì)劃，做事缺乏堅(jiān)持性，強(qiáng)烈

而不穩(wěn)定H勺人際關(guān)系，有自傷行為。

(5)演出型(瘠癥型)人格障礙：是一種以過度感情用事或夸張言行以吸引他人注意為重

要特點(diǎn)口勺人格障礙。其行為特點(diǎn)：感情用事、戲劇性地、過度夸張地自我演出；暗示性高、

很輕易受他人影響，自我中心，強(qiáng)迫他人符合他的需要和意愿，稍不如意就給他人難堪，

說話夸張其詞，甚至摻雜幻想情節(jié)；情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，易受損害；渴望他人關(guān)注；表揚(yáng)和

同情自己，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或在外貌和行為，體現(xiàn)過度。

(6)強(qiáng)迫型人格障礙：是一種以嚴(yán)格和完美為重要特點(diǎn)U勺人格障礙。其行為特點(diǎn)：刻板

固執(zhí)、做事循規(guī)蹈矩、墨守陳規(guī)、規(guī)定完美無缺，反而影響工作效率：不合理地堅(jiān)持他人也

要嚴(yán)格地按照他的方式辦，對他人做事不放心；辦事躊躇不決，缺乏自信，反復(fù)考慮，反復(fù):

查對檢查，唯恐疏忽和差錯(cuò)；拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，否則就不安，重做;

不能體驗(yàn)工作之后的快樂、滿足感，相反易懊悔和內(nèi)疚；對自己規(guī)定嚴(yán)格，過度沉溺于職責(zé)

義務(wù)和道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)乞尚、缺乏友誼往來。

(7)其他人格障礙：指依賴型人格障礙，被動(dòng)襲擊型人格障礙和自戀型人格障礙。

第三章

一、名詞解群：

1.心理挫折是指個(gè)體在從事有目的活動(dòng)過程中，碰到無法克服的障礙或干擾，致使個(gè)人動(dòng)

機(jī)不能實(shí)現(xiàn)，個(gè)人需要不能滿足I)勺一種情緒狀態(tài)。

應(yīng)激

2.應(yīng)激是個(gè)體“察覺”多種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時(shí)口勺整體現(xiàn)象，所引起口勺反

應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。包括刺激物、應(yīng)激反應(yīng)及刺激與個(gè)體的互動(dòng)作用這三個(gè)方面。

應(yīng)對方式

3.應(yīng)對方式又稱應(yīng)對■方略、是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡口勺一種手段。

二、簡答題：

1.建設(shè)性心理防御機(jī)制有那些重要類型？

（1）升華指個(gè)體把社會所不能接受H勺沖動(dòng)或欲望轉(zhuǎn)向更高級的、社會所能接受的方式體

現(xiàn)出來，以保持內(nèi)，心的寧靜和平衡。

（2）合理化又稱文飾作用和理性化，指潛意識地用一種似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住

腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動(dòng)機(jī)辯護(hù)，以使這種理由為自己接受，其目的是減

少或免除因挫折而產(chǎn)生的焦急，保持個(gè)人的自尊。

（3）賠償指個(gè)人存在真實(shí)日勺或想象的軀體或心理缺陷時(shí)，通過代償而得到：非

常有效的糾正，即個(gè)體意識到在某方面較弱時(shí)，便針對該微弱環(huán)節(jié)做出更大日勺努力來克服

自卑感和對應(yīng)日勺焦急。

（4）抵消指以某種象征性活動(dòng)或事情潛意識地抵消己經(jīng)發(fā)生的不快樂口勺事情，

仿佛那些事情主線沒有發(fā)生過似H勺，以此來減輕心理口勺不安。

（5）替代當(dāng)個(gè)人所確立的目口勺與社會的規(guī)定相矛盾時(shí)，或者受到條件限制而無

法達(dá)屆時(shí)，他會設(shè)法制定另一目的，取代本來的目的。

（6）認(rèn)同指把他人具有U勺而自己感到羨慕U勺品質(zhì)在不知不覺中加到自己身上。

（7）鼓勵(lì)亦稱增強(qiáng)努力，指發(fā)現(xiàn)目的難以達(dá)屆時(shí)，鼓起勇氣，增長努力，克服困難，從

而實(shí)現(xiàn)動(dòng)機(jī)。

（8）風(fēng)趣是一種以奇特、含蓄、雙關(guān)、諷喻、詼諧、巧合等行為體現(xiàn)形式的良性刺激，常

與樂觀相聯(lián)絡(luò)，以此在不知不覺中化解挫折困境和尷尬場面，并賦予生活以情趣和活力。

2.破壞性心理防御機(jī)制有那些重要類型？

（1）壓抑指把為社會道德規(guī)范所不接受的沖動(dòng)、欲望、思想、情感等在其尚未察覺

時(shí)壓抑在潛意識層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動(dòng)機(jī)、緊張、焦急而形成的

心理壓力。

（2）否認(rèn)把已發(fā)生的不快樂的事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它主線沒有發(fā)生過，以此來逃避心理挫

折和痛苦感。

（3）反向指對內(nèi)心的?種難以接受H勺觀念或情感以相反日勺態(tài)度或行為體現(xiàn)出來。

（4）幻想當(dāng)個(gè)人無力克服前進(jìn)道路上障礙時(shí)，企圖以一種非現(xiàn)實(shí)日勺想象的情境來逃

避挫折情境，以得到自我滿足。

（5）投射這是一種常見的基本心理防御機(jī)制，是指把自己所具有日勺，但又為自己所

不喜歡或不能接受的J性格、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以此來防止內(nèi)

心的不安。

（6）推諉嚴(yán)格地講，推諉是一種文飾作用，指把自己的過錯(cuò)或失敗歸因子自身以外

的原因，以推卸責(zé)任的方式來減輕內(nèi)疚，求得心理平干安。

3.應(yīng)激的一般性處理措施有那些？

（1）常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)個(gè)體心肺功能，增長血液循環(huán)，改善肌肉

張力和姿勢，控制體重，減輕緊張，增進(jìn)肌肉放松，從而到達(dá)緩和應(yīng)激反應(yīng)和提高個(gè)體應(yīng)

對應(yīng)激的能力。

（2）飲食與營養(yǎng)處在應(yīng)激中B勺個(gè)體，能量代謝加緊，消耗增長，需要及時(shí)得到營養(yǎng)

補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵御應(yīng)激的能力，防止機(jī)體進(jìn)入衰竭狀態(tài)。因此，保持恰當(dāng)飲食與良好口勺營

養(yǎng)狀況在應(yīng)激處理中具有重要作用。

（3）休息協(xié)助應(yīng)激者養(yǎng)成良好的休息和睡眠習(xí)慣，安排足夠的休息和睡眠時(shí)間，這

樣才也許使應(yīng)激者消除疲勞，精神放松，有足夠H勺精力處理面臨的問題，成功地渡過應(yīng)激

階段。

（4）時(shí)間管理技術(shù)應(yīng)激者常常時(shí)間管理混亂，不能有效地運(yùn)用時(shí)間，因而不能從容

地應(yīng)對應(yīng)激。時(shí)間緊張、工作忙亂也常常是應(yīng)激的原因之一。因此，應(yīng)當(dāng)讓應(yīng)激者學(xué)會對的

的時(shí)間管理技術(shù)。

（5）心理與社會支擰一般心理支持可以協(xié)助應(yīng)激者清醒地認(rèn)識目前日勺處境，鼓起戰(zhàn)

勝困難H勺勇氣，其詳細(xì)訓(xùn)練措施詳見本書第六章。社會支持可以緩沖應(yīng)激原的作用，減輕應(yīng)

激反應(yīng)。

論述題

4.影響護(hù)士工作應(yīng)激的重要原因有那些？

影響護(hù)士工作應(yīng)激的重要原因

（1）護(hù)理工作環(huán)境一般而言，在內(nèi)科病房（尤其是心血管病房）、急診室和監(jiān)護(hù)

病房（1CU病房）工作的護(hù)士，工作負(fù)荷重，緊張程度高，病人病情復(fù)雜，變化迅速，護(hù)理

工作可控制性和可預(yù)測性程度低，加之病人住院治療時(shí)間較長，效果緩慢，與瀕死和死亡

病人接觸多，不輕易建立起工作成就感，因而常常處在高應(yīng)激水平狀態(tài)。

（2）護(hù)士個(gè)人工作經(jīng)歷實(shí)習(xí)護(hù)士或缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)日勺護(hù)士與工作時(shí)間長、經(jīng)驗(yàn)豐富日勺

護(hù)士在應(yīng)激水平和感受到的應(yīng)激原種類上有很大差異。一般，護(hù)士剛參與護(hù)理工作時(shí)，期望

水平較高，但愿獲得工作成就感，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對護(hù)理工作應(yīng)激的J能力，輕易

遭受挫折，出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。相反，有經(jīng)驗(yàn)日勺護(hù)士，面對同樣的工作應(yīng)激原，大都能有

效地處理，從容的應(yīng)對，不輕易產(chǎn)生挫折，很少或者僅出現(xiàn)輕至中等度的應(yīng)激反應(yīng)。一般而

言，新參與工作口勺護(hù)士感受到口勺高強(qiáng)度的應(yīng)激原常常與工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對能力缺乏有關(guān)，如

護(hù)理劇痛病人、癌癥病人、絕癥病人或?yàn)l死病人，處理護(hù)患關(guān)系，與沮喪病人家眷溝通，護(hù)

士角色混亂，對自我價(jià)值塊乏對的認(rèn)識等；而有一定工作經(jīng)歷的護(hù)士較多地感受工作負(fù)荷過

重，責(zé)任過大，工作一家庭矛盾等方面的壓力。

（3）人格護(hù)士日勺人格特性對護(hù)理工作應(yīng)激具有一定的調(diào)整作用。人格外向者傾向于積極

尋求新奇的）、變化日勺活動(dòng)，對單調(diào)的、反復(fù)性工作耐受性低，易導(dǎo)致應(yīng)激：人格內(nèi)向者傾向

于回避變化不定的活動(dòng)，對單調(diào)口勺、反更性工作耐受性高，較少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；具有A型行

為類型特性口勺護(hù)士常常體現(xiàn)出高水平口勺應(yīng)激反應(yīng)。大最研究成果證明，護(hù)士如能多采用積極

應(yīng)對方式，如積極與他人討論問題，積極處理問題，盡量多地考慮事物積極日勺、有利的方面

等，工作應(yīng)激水平就低；反之，采用消極的應(yīng)對方式，如回避問題、否認(rèn)問題存在、幻想、

自我責(zé)怪，工作應(yīng)激水平就高。

（4）社會支持社會支持能有效地緩沖護(hù)士工作應(yīng)激，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間、同事之

間及上級護(hù)士與下級護(hù)士之間互相理解和支持，能在一定程度上緩和多種矛盾，提高護(hù)士

耐受應(yīng)激原U勺能力。醫(yī)護(hù)之間或上級護(hù)士與下級護(hù)士之間假如處在一?種冷漠時(shí)或?qū)沟?、?/p>

乏支持的互相關(guān)系，則護(hù)理工作應(yīng)激水平增高，而開放的、融合的和互相支持的關(guān)系則能有

效地緩沖多種工作應(yīng)激原的作用，減少應(yīng)激反應(yīng)水平，提高工作滿足程度。

5.面對危機(jī)病人，護(hù)理工作者建立起建設(shè)性應(yīng)對機(jī)制H勺措施有那些？

作為一名護(hù)士，面對發(fā)生危機(jī)打勺病人或同事，應(yīng)及時(shí)制定危機(jī)干估計(jì)劃，緊急地處理危機(jī)

者目前問題，重點(diǎn)在于予以危機(jī)者及時(shí)的心理支持，盡快地讓危機(jī)者接受目前應(yīng)激性困境

的現(xiàn)實(shí)，盡量地協(xié)助危機(jī)者建立起建設(shè)性應(yīng)對機(jī)制，詳細(xì)措施包括：

（1）保持與危機(jī)者親密接觸狀況緊急時(shí)，護(hù)上應(yīng)盡量地陪伴在危機(jī)者身旁，建立起

良好H勺護(hù)患溝通關(guān)系，耐心地引導(dǎo)和傾聽危機(jī)者論述，理解危機(jī)發(fā)生的原因，同步防止危

機(jī)者發(fā)生意外。

（2）及時(shí)地予以危機(jī)者心理支持，采用支持性心理治療技術(shù)。

（3）調(diào)動(dòng)一切可以運(yùn)用的社會支持資源護(hù)士應(yīng)盡快摸清危機(jī)者多種社會聯(lián)絡(luò)，

運(yùn)用多種社會支持予以危機(jī)者關(guān)懷和協(xié)助。

（4）協(xié)助危機(jī)者對H勺地認(rèn)識所發(fā)生的事件，盡量地使危機(jī)者接受目前不利H勺處境，

協(xié)助危機(jī)者客觀地、現(xiàn)實(shí)地分析和判斷應(yīng)激性事件的性質(zhì)和后果，及時(shí)糾正危機(jī)者歪曲口勺認(rèn)

知。

（5）協(xié)助危機(jī)者建立積極的應(yīng)對方略，要對危機(jī)者所使用的應(yīng)對方略進(jìn)行仔細(xì)分析，

明確指出哪些應(yīng)對方略是無效R勺，應(yīng)當(dāng)放棄，同步要引導(dǎo)危機(jī)者用積極的應(yīng)對方略取而代

之。并且要根據(jù)危機(jī)者的詳細(xì)狀況，采用不一樣的積極應(yīng)對方略。

（6）鼓勵(lì)危機(jī)者在現(xiàn)實(shí)」.作或生活中處埋問題只白在實(shí)際環(huán)境中采用杓計(jì)劃、杓環(huán)節(jié)H勺

行動(dòng)，去處理存在的J問題，才能最終戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)心理健康。

（7）反復(fù)評價(jià)效果，選擇最佳干預(yù)措施在危機(jī)干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)在每一種階段分析和比較

干預(yù)效果，找到最佳干預(yù)方案和措施，才會獲得理想的效果。

第四章

一、名詞解釋：

1.能力測驗(yàn)是心理測驗(yàn)中的一大類別，包括智力測驗(yàn)、小朋友發(fā)展量表和特殊能力測驗(yàn)，重

要用于評估一般智力。

人格測驗(yàn)

2.人格測驗(yàn)也是心理測驗(yàn)中的一大門類，其數(shù)量甚至超過智力測驗(yàn)，重要用來評估人們的

人格特性和病理人格特性，

訪談

3.訪談是心理評估搜集資料的一種重要技術(shù)，是通過訪談來理解患者的真實(shí)的狀況，是臨

床工作者與病人或來訪者之間所進(jìn)行的?種有目的的會而。無論在護(hù)理是臨床心理學(xué)實(shí)踐活

動(dòng)中，絕大多數(shù)場所訪談都是面對面進(jìn)行的。訪談與者包括訪問者和被訪者雙方。

原則化心理測驗(yàn)

4.原則化心理測驗(yàn)指通過原則化程序處理后的心理測驗(yàn)。

二、簡答題：

1.行為觀測法口勺重要特點(diǎn)是什么？

（1）行為觀測可以在比較自然的狀況下提供被觀測者在生活（家中）或特殊環(huán)境中（如

學(xué)校，醫(yī)院）II勺行為方式概況。

（2）能提供有關(guān)被觀測者個(gè)人行為特性的信息。

（3）能為護(hù)理人員進(jìn)行心理評估和制定干估計(jì)劃提供系統(tǒng)U勺行為觀測記錄。

（4）在行為觀測中，能對其親屬或其他人所提供的有關(guān)觀測對象和病人的心理特性和

狀態(tài)進(jìn)行客觀驗(yàn)證。

（5）能在一種比較自然的情景卜對從心理測驗(yàn)中獲得口勺有關(guān)被觀測者和病人的心理和行

為特性進(jìn)行評價(jià)和驗(yàn)證。

（6）對嬰幼兒和某些特殊人群（如發(fā)展緩慢小朋友、聾啞人和語言障礙者等），訪談法和

心理測驗(yàn)均很難應(yīng)用，行為觀測有獨(dú)到的作用。

2.訪談中，訪談?wù)吲c被訪談?wù)呓⒘己脜f(xié)調(diào)的關(guān)系的措施有那些？

如下方面有助于建立良好協(xié)調(diào)R勺關(guān)系：

（1）維持合適的目光接觸。

（2）訪談?wù)弑３忠环N自然、放松和關(guān)注的姿勢。

（3）用安靜、友好和接受的方式清晰地、不慌不忙地交談。

（4）發(fā)言的聲調(diào)溫和、富有感染力。

（5）訪談?wù)吲c被訪者交往時(shí)不要以一種裁決式H勺口吻

（6）努力使訪談成為雙方都積極參與的活動(dòng)。

（7）對■于被訪者的言語和非言語行為都應(yīng)做出合適的言語反應(yīng)。

（8）若非必須，不要隨意中斷被訪者的談話。

（9）對被訪談?wù)叩恼勗拺?yīng)表達(dá)出愛好，使他們感到訪問者能理解他們的內(nèi)心世界和感

（10）及時(shí)地發(fā)現(xiàn)被訪者由于緊張?jiān)L談而產(chǎn)生II勺焦急情緒，鼓勵(lì)他們說出來，并進(jìn)行合適的

解釋，打消被訪者的顧慮，

三、論述題

1.使專心理測驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意的問題有那些？

（一）怎樣選擇和評價(jià)測驗(yàn)

在評價(jià)測驗(yàn)時(shí)，不僅應(yīng)對測驗(yàn)日勺質(zhì)量、技術(shù)原則進(jìn)行評價(jià)；并且還要結(jié)合自己的實(shí)際,

準(zhǔn)備實(shí)行日勺對象進(jìn)行綜合評價(jià)，判斷測驗(yàn)與否可用于詳細(xì)的對象。一般可從如卜幾方面進(jìn)行

考慮：

(1)充足理解測驗(yàn)內(nèi)構(gòu)造與功能

(2)詳細(xì)理解測驗(yàn)常模H勺狀況和合用范圍

(3)純熟掌握實(shí)行和記分措施，嚴(yán)格遵照原則化程序?qū)嵭?/p>

(4)仔細(xì)研究測驗(yàn)的信度

(二)熟悉和運(yùn)用多種分析測驗(yàn)成果的措施

任何?種心理測驗(yàn)設(shè)計(jì)H勺條目都只是從相似功能條目庫中抽取日勺?種有代表性的樣本,

因此抽樣誤差是不可防止3勺。測量原則誤(SEm)反應(yīng)了抽樣誤差的大小。當(dāng)我們在分析解釋

測驗(yàn)成果時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到此類誤差的影響。

(三)對日勺地看待心理測驗(yàn)和測驗(yàn)成果

心理測驗(yàn)的產(chǎn)生和廣泛應(yīng)用，極大地推進(jìn)了人們對心理特性和個(gè)體心理差異進(jìn)行

客觀地研究。在臨床心理學(xué)領(lǐng)域，至今尚沒有一種措施能完全替代心理測驗(yàn)對心理特性進(jìn)行

客觀定量口勺評估。然而，我們在肯定心理測驗(yàn)的積極作用H勺同步，也應(yīng)當(dāng)看到測驗(yàn)的局限

性：

(1)心理測驗(yàn)成果反應(yīng)了受測者在測驗(yàn)的這個(gè)特定環(huán)境下，本次操作的狀況，盡管

這個(gè)成果有一定的I預(yù)測性，不過人們在自然環(huán)境中的常常行為特性也許與測驗(yàn)中II勺體現(xiàn)不

完全同樣。

(2)雖然一種人(尤其是成年人)日勺心理特性具有相充日勺穩(wěn)定性，但仍然會伴隨時(shí)間H勺遷

移，尤其是社會文化背景的變化而變化。

（四）影響測驗(yàn)實(shí)行和記分的原因

（1）測驗(yàn)者與受測者之間日勺協(xié)調(diào)關(guān)系

（2）測驗(yàn)者對受測者操作水平的期望

（3）測驗(yàn)焦急

（4）測驗(yàn)者對受測者H勺態(tài)度

（五）測驗(yàn)工作者的資格與職業(yè)道德

心理測驗(yàn)是一門科學(xué)，假如使用不妥，心理測驗(yàn)不僅起不到其應(yīng)有的積極作用，并且還也

許導(dǎo)致人們得出錯(cuò)誤的判斷，甚至被別有專心的人所運(yùn)用。道德準(zhǔn)則心理測驗(yàn)工作日勺人應(yīng)當(dāng)

認(rèn)真和嚴(yán)格遵守的。

第五章

一、名詞解釋：

1.期待性焦急指對■感到將要發(fā)生，但又未能確定的重大事件時(shí)的不安反應(yīng)。

2.分離性焦急病人住院不得不與自己日勺配偶、子女、父母、家庭、同事以及熟悉日勺環(huán)境分離,

臨時(shí)離開了維持心理平衡和生活需要H勺環(huán)境和條件，便會產(chǎn)生分離感，同步伴隨情緒反

應(yīng)，尤其是依賴性較強(qiáng)的老年人和小朋友則愈加明顯。

3.恐驚也是病人常見心理反應(yīng)之一。體現(xiàn)為膽怯、受驚的感覺，有回避、哭泣、顫動(dòng)、警惕、

易激動(dòng)等行為。生理方面可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加緊、尿急、尿頻、厭食等癥狀。

二、簡答題：

1.小朋友病人常見時(shí)心理反應(yīng)有那些？

小朋友病人常常體現(xiàn)如卜.幾種經(jīng)典H勺心理反應(yīng)：

（1）分離性焦急一旦孩子離開媽媽，大都恐驚不安，常常哭鬧、拒食及不服藥，

而母親與孩子一起時(shí)，這些反應(yīng)很快消失。

（2）恐驚不安入院或進(jìn)行某項(xiàng)診斷措施前，未詳細(xì)地向孩子解釋其理由，或孩子曾

經(jīng)有過某些痛苦性診斷經(jīng)歷，都會使孩子入院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫(yī)

護(hù)人員的白色工作服及多種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐驚。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)

厲的面容，醫(yī)院急救的緊張氣氛，患兒有過曾經(jīng)被強(qiáng)迫進(jìn)行某些診斷措施經(jīng)歷如胃鏡檢查、

打針、手術(shù)等，均會增強(qiáng)這種緊張感。

小朋友病人日勺恐驚不安有時(shí)體現(xiàn)為沉默、違拗、不合作；有時(shí)體現(xiàn)哭吵不休、逃跑等。此時(shí)，

若護(hù)士對患兒態(tài)度不妥，呵斥恐嚇患兒，則更不易建立互相信任的關(guān)系，加重患兒的心理

反應(yīng)。

（3）對抗有日勺患兒抗拒住院治療,乘人不備逃跑：有的患兒雖然不逃跑，對醫(yī)護(hù)人

員也不理采，或者故意喊叫，摔東西，拒絕接受多種診斷措施;或者對前來探視的父母十分

怨恨，面無表情，沉默抗拒，以此種不快樂情緒表達(dá)對抗。

（4）抑郁自卑疾病久治不愈，長期疾病的折磨，會使患兒喪失治愈H勺自信心。年長

患兒已能意識到嚴(yán)重疾病的后果，難免有所擔(dān)憂。某些疾病會引起外貌體形的變化，產(chǎn)生難

以見人的心理。住院治病，長期不能上學(xué)，學(xué)齡小朋友會緊張影響學(xué)習(xí)成績，從而加重憂慮,

過去學(xué)習(xí)成績一直優(yōu)秀的小朋友更易體現(xiàn)出這種心理反應(yīng)。這些小朋友在病房有時(shí)體現(xiàn)沉默

寡言，唉聲嘆氣；有的則不愿繼續(xù)治療，認(rèn)為病已不能治好，嚴(yán)重者出現(xiàn)拒食、想死和自殺

的觀念；有的則怕自己外貌變化被同學(xué)、朋友看見，故拒絕他人探視；有的I怕上學(xué)后成績趕

不上，低估自己的能力，出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑感。

2.老年人常見H勺心理問題有那些？

（1）智力功能重要體現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢，迅速做出決定和處理問題的能力下降，輕易健

忘。

（2）情緒有H勺老年人情感變得幼稚，不穩(wěn)定，甚至像小孩同樣，輕易激動(dòng)，有時(shí)因

小事而興高彩烈，有時(shí)不順心則不安、生氣、哭泣。長期獨(dú)居者，常有嚴(yán)重H勺抑郁。

（3）人格較多的老年人體現(xiàn)為比較頑固，習(xí)慣按自己的觀點(diǎn)看問題，守舊，不易接

受新事物和他人意見，猜疑心較強(qiáng)。有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對過

去成功事例追溯之中，通過這種頑固性以獲得?定的心理平衡。

（4）生活方式老年人多已退休在家，子女大都離家獨(dú)立生活，常常是家里僅剩老夫妻兩

人，這種生活環(huán)境和角色的變化構(gòu)成了老人孤單的I重要原因。孤單寂寞，社會活動(dòng)減少使老

年人選擇更多口勺不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，不良H勺生活方式與心腦血管疾

病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展有著親密關(guān)系。此外，老年人睡眠時(shí)間短，易醒、白天

愛打瞌睡，這種睡眠習(xí)慣為變化要與失眠進(jìn)行區(qū)別。

3.小朋友病人心理護(hù)理的原則與措施有那些？

小朋友病人心理護(hù)理的原則

小朋友病人的心理護(hù)理應(yīng)包括家長對孩子進(jìn)行H勺心理準(zhǔn)備和護(hù)士的心理護(hù)理兩大部分,

爭取家長U勺積極參與和良好的配合，會更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加緊患兒的康復(fù)過

程。

（一）家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備

小朋友入院前，護(hù)士應(yīng)向家長詳細(xì)地闡明什么時(shí)候?yàn)楹⒆舆M(jìn)行心理準(zhǔn)備，同步規(guī)定家

長對孩子進(jìn)行心理準(zhǔn)備時(shí)，盡量采用孩子易懂的言語，做到耐心細(xì)致，保持心情安靜，使

孩子既能清晰地懂得將面臨的狀況，又不致于心情太緊張。心理準(zhǔn)備的內(nèi)容如下：

（1）告訴孩子看病或住院MJ原因

（2）如有也許，給家長閱讀像“兒科病人就診指南”這樣的小冊子，再讓家長給孩子

講解。

（3）給孩子簡介某些有關(guān)先進(jìn)的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識。

（4）帶孩子入院時(shí)，要讓孩子懂得有關(guān)在病房就餐、大小便等平常生活事項(xiàng)的程序

（5）肯定地告訴孩子家長?定會來探視及探視的時(shí)間和次數(shù)。

（二）心理護(hù)理

（1）對6個(gè)月左右H勺嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛撫，護(hù)士常常對

他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，可調(diào)整其大腦打勺興奮和克制過程，產(chǎn)生一種在母親懷中口勺安

全感。

（2）6個(gè)月至4歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。如有也許最佳容許家長陪護(hù)，這樣較輕易

使患兒建立起對周圍環(huán)境的安全和信任感。這時(shí)，護(hù)士更應(yīng)對患兒關(guān)懷體貼，防止呵斥、責(zé)

怪患兒，通過與患兒共同參與某些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好互.相信任的

護(hù)患關(guān)系，從而協(xié)助患兒克服對醫(yī)院的恐驚感。

（3）年幼患兒病情變化快，但又不善于用言語體現(xiàn)自己U勺感受，這時(shí)規(guī)定護(hù)士眼光敏銳,

留心其非言語行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時(shí)觀測其病情變化和對患兒心理需求做出

估計(jì)，及時(shí)采用對應(yīng)的護(hù)理措施。

(4)年齡大的患兒，己能很好地用言語進(jìn)行溝通，可以與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。

護(hù)士應(yīng)盡量地與患兒溝通，合適地解釋住院和診治的原因，爭取患兒日勺信任和配合。

(5)致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛惜，予以積極的支持。

2.醫(yī)院環(huán)境布置要符合小朋友心理特點(diǎn)。

(1)兒科病房工作H勺護(hù)士著裝應(yīng)倡導(dǎo)盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負(fù)責(zé)

治療的護(hù)士才著白色工作服，戴操作帽，其他護(hù)士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊

張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。

(2)兒科病房布置應(yīng)小朋友化。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置某些吸引小朋友的圖案，門

窗可裝配某些彩帶或其他飾物，整個(gè)病房設(shè)計(jì)可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引

小朋友又安全日勺玩具，這樣看起來好似一種游藝場。

4.老年人心理護(hù)理的原則與措施有那些？

(1)尊敬老年病人對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊嚴(yán)，談話

要有耐心，老年病人喜歡談往事，切忌生硬地打斷，并且聽他們發(fā)言時(shí)要專心，回答問詢

要慢，聲音要大些。對老年病人決不能奚落、挖苦，損傷他們的自尊心。

(2)關(guān)懷老年病人對老年病人口勺關(guān)懷應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的照顧。精

神支持是指親密地關(guān)注老年病人的心理變化，精確地估計(jì)他們的心理需求，護(hù)士再針對其

問題進(jìn)行耐心的解釋，以打消他們的顧慮，啟發(fā)他們處理問題的信心。進(jìn)行支持時(shí)，要盡量

地做到通情，即設(shè)身處地從老年病人的角度考慮他們的問題和困難，而不僅僅是同情他們。

護(hù)理老年病人時(shí)要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充足考慮老年病人的特點(diǎn)和習(xí)慣，

如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。

（3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)首先，老年病人大多為慢性疾病，積累了豐富的自我保健

經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對疾病H勺較獨(dú)特的方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否認(rèn)病人已行

之有效口勺應(yīng)對方式，應(yīng)肯定其積極的一面，對不良方式盡量采用協(xié)商、提醒的方式指出。另

一方面，組織病人參與集體活動(dòng)。護(hù)士要講解某些疾病和保健基本知識，鼓勵(lì)病人互相交

流。同步可邀請某些有經(jīng)驗(yàn)H勺恢復(fù)很好的病人現(xiàn)身說法，此外，安排老人進(jìn)行某些集體運(yùn)動(dòng),

最終，對老年病人的一某些獨(dú)特H勺不良行為如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期內(nèi)有

所變化，則應(yīng)積極予以協(xié)助，如協(xié)助老人制定平常生活時(shí)刻表，準(zhǔn)時(shí)提醒，以保持行動(dòng)的

計(jì)劃性；有些問題不易在短期內(nèi)變化，切忌生硬強(qiáng)迫老人變化久已形成的怪僻。

（4）盡量多日勺社會支持調(diào)動(dòng)老人多種社會關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上予以關(guān)懷。要故

意識地告訴患者家人多來探視，帶些老人喜歡吃B勺東西。要鼓勵(lì)患者親友、老同事及單位組

織派人看望，也可安排某些老人與患者交談。親人、朋友、同事的J探訪那怕幾分鐘，對老人

而言也是莫大口勺安慰。不過，護(hù)士要提醒探視者切莫談?wù)撨^于刺激性話題，以免因過于激動(dòng)

發(fā)生意外。

4.問題病人的心理特點(diǎn)有那些？護(hù)理過程中要采用那些措施？

少數(shù)病人在病房體現(xiàn)欠佳，故意違反病房規(guī)定，護(hù)理時(shí)不予配合或故意對抗，糾纏醫(yī)護(hù)人

員，或不能與同室病友和睦相處，雖經(jīng)護(hù)士耐心說服，但亳無效果，仍然我行我素，臨床

上把這種病人稱之為“問題”病人。問題病人具有較獨(dú)特的心理特點(diǎn)，應(yīng)針對病人的心理特

點(diǎn)采用對應(yīng)U勺護(hù)理措施。

（一）對抗心理

病人出現(xiàn)對抗心理，一種原因是病人過于看重自己的）個(gè)人自由，感到其自由需求被醫(yī)

護(hù)人員忽視，其行動(dòng)受到醫(yī)院環(huán)境的約束，以對抗行為來表達(dá)抗議，如故意在病房收聽收

音機(jī)，影響他人休息，拒絕護(hù)士搬動(dòng)等；另一種原因是病人規(guī)定受到醫(yī)護(hù)人員重視日勺心理尤

其強(qiáng)烈，感到?jīng)]有得到應(yīng)有的關(guān)注，以對抗行為來吸引于士的注意，如無休止的糾纏護(hù)士,

或憤憤不平，盡量地采用對護(hù)理不合作H勺態(tài)度。

對抗行為H勺處理較為棘手，護(hù)士應(yīng)盡量地多采用對病人肯定的態(tài)度，少用指責(zé)方式。這

樣可以強(qiáng)化正性行為，忽視問題行為，到達(dá)逐漸減少對抗行為的目的。當(dāng)然，對危及他人和

自身安全的行為，護(hù)士應(yīng)及時(shí)耐心解釋，明確指出其后果，使病人認(rèn)識到其行為的嚴(yán)重后

果。

（二）標(biāo)簽效應(yīng)

近年來有關(guān)問題病人日勺研究成果提出了問題病人日勺第二方面原因，即部分問題病人并

不是由于特殊人格原因所致，而是由于護(hù)患之間互相作用的后果。護(hù)士常常給自己和病人賦

予某種角色，這樣不可防止先入之見地給病人貼上某種標(biāo)簽，“好病人”“問題病人”只有

護(hù)士以自己良好的角色行為和能引起病人良好心態(tài)口勺醫(yī)院環(huán)境布置，才能影響病人的行為,

減少病人的問題行為。

（三）茫然心理

病人一旦入院，在病房大都是被動(dòng)地接受醫(yī)護(hù)人員H勺吩咐，而其所有責(zé)任、決定、醫(yī)療、

生活事務(wù)和計(jì)劃均由他人取而代之，失去了個(gè)人控制，從而感到個(gè)人的地位和尊嚴(yán)被剝奪,

對此又無可奈何，一種無力和無助感頓時(shí)產(chǎn)生，從而對醫(yī)院時(shí)一切感到無所適從。茫然心理

詳細(xì)表目前三個(gè)方面：

（1）地理位置茫然病人難以確定自己的活動(dòng)范用，弄不清行動(dòng)方向。

(2)醫(yī)院文化茫然病人一時(shí)難以弄清醫(yī)院內(nèi)部管理制度，因此不懂得誰是主管自己

的醫(yī)師和護(hù)士，誰是上級醫(yī)師和護(hù)士，哪一級醫(yī)護(hù)人員處理哪些問題，從而不能決定自己

可以做什么，不可以做什么，什么時(shí)候做什么等，這些均使病人感到無所適從，產(chǎn)生較多

的問題行為。

(3)病人角色茫然病人不懂得自己在醫(yī)院行為體現(xiàn)怎樣？怎樣滿足自己的需要?怎樣與

醫(yī)護(hù)人員溝通等，從而用問題行為取代合理行為，給醫(yī)護(hù)工作帶來困難。面對這些病人，護(hù)

理方案包括：

①積極發(fā)明一種友好的醫(yī)院環(huán)境，使病人感到自己也是治療和護(hù)理小組的組員，從而有

責(zé)任積極參與各項(xiàng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃的決定和執(zhí)行。

②規(guī)定病人向醫(yī)護(hù)人員枳極問詢，以減少不懂得所帶來日勺多種心理反應(yīng)。

③醫(yī)護(hù)人員常常保持與病人的良好溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人H勺心理需要，給病人以心理上

支持。要反復(fù)向病人講清治療和護(hù)理的積極成果，使病人理解醫(yī)護(hù)工作的I意義，予以積極配

合。

④由于醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間與問題病人相處，也同樣有心理失去平衡傾向，同樣需要心理上支

持，調(diào)整心理狀況，以免對病人產(chǎn)生消極影響。

第六章

一、名詞解釋：

1.心理治療是由通過訓(xùn)練的專業(yè)人員運(yùn)專心理學(xué)專業(yè)知識和技巧，影響變化患者的認(rèn)識、情

緒和行為等心理活動(dòng)，從而改善患者的心理狀態(tài)和行為以及與此有關(guān)的痛苦與癥狀。

現(xiàn)實(shí)治療

2.現(xiàn)實(shí)治療日勺中心思想是，人是枳極的，人可以控制外界事物，而不是消極地被外界事物

控制，人應(yīng)對自己的行為負(fù)責(zé)。當(dāng)人們不能客觀認(rèn)識自己的行為，選擇適應(yīng)的行為，并對自

已的行為負(fù)責(zé)時(shí)，便會陷入困境，產(chǎn)生心理障礙。因此，現(xiàn)實(shí)治療意在協(xié)助患者認(rèn)識自己日勺

行為，變化不現(xiàn)實(shí)的行為、并發(fā)展現(xiàn)實(shí)MJ行為。

認(rèn)知行為療法

3.認(rèn)知行為治療是一組治療措施的總稱，這組措施強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問題時(shí)發(fā)生

和轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用，并且在治療過程中既采用多種認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用行為治

療技術(shù)，故稱之為認(rèn)知行為治療。認(rèn)知行為具有治療積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時(shí)間短

等特點(diǎn)。

二、簡答題：

1.心理治療日勺重要目的和作用

（1）提供必要的心理支持和協(xié)助患者常面臨著目己無法耐受和應(yīng)付的危機(jī)和矛盾，

消極，焦急，不知怎樣是好。心理治療者應(yīng)理解和同情患者，通過傾聽、解釋和指導(dǎo)等措施,

為患者排憂解難，提供協(xié)助和支持，使患者得到安慰，有安全感，提高其承受和適應(yīng)能力。

（2）認(rèn)識和變化不適應(yīng)的認(rèn)知和行為患者會有某些不適應(yīng)的認(rèn)知態(tài)度，如消極H勺思

維方式、錯(cuò)誤的觀念、非理性的信念，影響其行為、心理社會功能和生理功能，因此，心理

治療要協(xié)助患者變化不良認(rèn)知態(tài)度和信念，重建認(rèn)知和人格，面對現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)對現(xiàn)實(shí)環(huán)境

和對挫折"勺耐受性和適應(yīng)能力。

（3）心境或情緒調(diào)整和疏導(dǎo)的作用疾病可以導(dǎo)致心理的壓抑和情緒障礙，這些問題

反過來又影響軀體健康。通過心理治療，讓患者敞述心中的疑慮、煩惱和痛苦，疏導(dǎo)壓抑時(shí)

心理或情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，學(xué)習(xí)調(diào)整不良心境，從而解除或緩和癥狀與痛苦。

（4）變化不適應(yīng)日勺行為方式疾病的I發(fā)生、發(fā)展與不良行為習(xí)慣和方式關(guān)系親密，不

良行為方式可導(dǎo)致疾病，加重疾病。通過心理治療協(xié)助患者認(rèn)識不良行為，培養(yǎng)良好行為習(xí)

慣，學(xué)習(xí)處理問題的措施和適應(yīng)的行為方式。

2.心理治療H勺基本過程

（1）建立良好關(guān)系通過積極關(guān)注、理解、同情，坦誠相待等方式，讓病人傾訴其苦

衷，到達(dá)互相信任與合作的關(guān)系。

（2）明確問題與治療目的通過觀測、交談和測驗(yàn)等方式，發(fā)現(xiàn)和明確患者的重要問

題和治療日勺重要目的，制定治療計(jì)劃。

（3）實(shí)行治療計(jì)劃應(yīng)用多種治療技術(shù)，予以必要日勺支持、理解、解釋和反饋，提高

患者認(rèn)識水平（領(lǐng)悟），調(diào)動(dòng)患者枳極向上，自我實(shí)現(xiàn)的I潛力，枳極采用行動(dòng)，變化不良態(tài)

度和不適應(yīng)日勺行為方式。

（4）鞏固和結(jié)束治療協(xié)助患者回憶和檢查治療目的實(shí)現(xiàn)的狀況，鞏固所獲得艮I成績,

繼續(xù)發(fā)展，使患者真正掌握治療過程中所學(xué)習(xí)的東西，在此后自己仍可應(yīng)用，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。至

此可結(jié)束治療。

三、論述題：

1.試論述以人為中心療法的基本理論與技術(shù)

以人為中心的治療是人本主義心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展的心理治療措施由美國心理學(xué)家

羅杰斯所創(chuàng)立。

一、理論基礎(chǔ)

（一）人的自我實(shí)現(xiàn)H勺傾向

羅杰斯認(rèn)為，一種人總是朝著自我選擇的方向行進(jìn)，他具有要實(shí)現(xiàn)自己口勺需要的傾向。

實(shí)現(xiàn)是一種積極積極為過程。

人具有引導(dǎo)、調(diào)整和控制自己的能力。成長與發(fā)展是人類的天性?；颊咧行闹委熇碚撜J(rèn)

為人的所有心埋問題及困擾均是由于這種實(shí)現(xiàn)傾向受阻滯所導(dǎo)致。治療就是要排除這種障礙,

以重新確立良好H勺動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)，使來訪者向著自我調(diào)整，自我成長和逐漸掙脫外部力量控制

的方向前進(jìn)。

（二）自我概念與心理障礙

自我概念是?種人對他自己日勺知覺和認(rèn)識。在與環(huán)境和他人的J交互作用中，個(gè)體發(fā)展出

了有關(guān)他對自己的知覺和認(rèn)識及多種各樣積極和消極評價(jià)的自我概念。

當(dāng)真實(shí)自我與自我概念的實(shí)現(xiàn)一致時(shí)，?人就到達(dá)了一種理想狀態(tài)，到達(dá)自我實(shí)現(xiàn)。當(dāng)

自我經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我概念發(fā)生沖突、不一致，并被意識到和知覺到的時(shí)候，可產(chǎn)生焦急，

產(chǎn)生心理障礙。

以人為中心治療就是要協(xié)助來訪者.充足體驗(yàn)其情感，恢復(fù)患者自我實(shí)現(xiàn)口勺傾向。

二、以人為中心療法的基本技術(shù)

（一）無條件的積極關(guān)注，

在最初的治療過程中，患者會有體現(xiàn)出混亂而矛盾的情感，此時(shí)治療者需要通過多種

方式向患者表達(dá)對他的無條件II勺關(guān)懷，接受和尊重。詳細(xì)表R前：①對患者的問題和情感表

達(dá)關(guān)注；②把患者做為一種值得坦誠相待的人來看待；③對患者口勺反應(yīng)要伴有精確的感情投

入，即能設(shè)身處地的理解；④鼓勵(lì)患者。

無條件積極關(guān)注并不是對i切都喜歡，而是向患者體現(xiàn)治療者樂于接受患者、理解患者，同

步關(guān)懷和協(xié)助患者，在任何時(shí)候?qū)颊咭哉\相待。

（二）坦誠

坦誠的一種重要成分就是表里如一，治療者對自己不加任何修飾，以自己本來面目出

現(xiàn)，真誠、真實(shí)、真情，不虛偽、不隱瞞、不掩飾自己H勺局限性。治療者會隨時(shí)把他們H勺思

想情感和行為亳無保留地反應(yīng)在治療過程中，體現(xiàn)出完整R勺自我。這種真誠必須是發(fā)自內(nèi)心

電

（三）設(shè)身處地的理解和通情

治療者能站在患者的立場，用患者的眼光看待他們?nèi)丈讍栴}，體會它們對患者H勺意

義，感受患者日勺經(jīng)驗(yàn)、情緒，體會他們的痛苦和不幸。

通情反應(yīng)了治療者精確、敏捷地深入病人日勺內(nèi)心世界，在最深的J層次上體驗(yàn)到病人

的情感和感受日勺能鼠。在治療口勺每時(shí)每刻，治療者都能理解和適應(yīng)病人日勺情感狀態(tài)。

要做到通情，治療者必須踏上一條情感旅程，與病人日勺體驗(yàn)同步而行，但又不對此進(jìn)

行判斷或受到它們的J感染，

以人為中心治療會給患者帶來什么成果呢？重要表目前5個(gè)方面：

（1）評價(jià)現(xiàn)象的能力患者從使用他人的價(jià)值觀轉(zhuǎn)到了肯定自己的價(jià)值觀。

（2）防御和經(jīng)驗(yàn)方式患者防御性減少，靈活性提高。

（3）自我概念患者形成丁清晰、積極和一致的自我。

（4）對他人的見解和相處方式患者不僅建立了積極的自我價(jià)值觀并且以樂觀的眼光

來評價(jià)他人了。

(5)人格的成熟和健全患者行為上成熟了，提高了疝挫折的承受能力和在遭受挫折時(shí)迅

速恢及日勺能力。

2.試論述支持療法的基本理論與技術(shù)

一、理論基礎(chǔ)

人有病，需要外界的協(xié)助，需要得到理解、同情?、關(guān)懷、支持，需要鼓勵(lì)，一旦得到他

人的同情、支持和理解，心理便會感到滿足，有了依托和寄托，焦急不安H勺心情得以緩和。

因此，支持治療就是理解、關(guān)懷患者，解答患者的疑問，提供所需信息，起著滿足患者的心

理需求，改善患者的情緒、為患者提供指導(dǎo)、支持和協(xié)助等作用。

二、支持療法的技術(shù)或措施

(一)傾聽技術(shù)

傾聽不是被動(dòng)消極的，傾聽過程是傾聽者與患者互用交往、互相理解、建立互相信任與

合作的過程。傾聽至少有如下幾種價(jià)值和作用：

(1)傾聽使患者可以自由自在地傾訴內(nèi)心日勺煩惱或痛苦，使病人產(chǎn)生信任感，被接受、

被尊重和被理解的感覺。

(2)使患者被壓抑FI勺情感得以體現(xiàn)和疏導(dǎo)。

(3)使治療者能深入理解患者的心理活動(dòng)、問題與需要。

(4)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

(二)關(guān)懷與同情

關(guān)懷與同情是一種心理的交流，從態(tài)度、言語和行動(dòng)體現(xiàn)出來。如友善地微笑，關(guān)懷的

問候，表達(dá)同情地說：“我能理解……”等，這些會使患者感到親切、溫暖，感到被接受，感

到有依托。

（三）安慰與開導(dǎo)

患者總是輕易對■自己日勺病有諸多顧慮和擔(dān)憂，膽怯和不安，或?qū)⒓膊】吹眠^度嚴(yán)重,

治療者可向患者闡明病情，啟發(fā)患者接受現(xiàn)實(shí)，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和行為面對人生,

面對疾病，與疾病抗?fàn)帯?/p>

（四）解釋、提議和指導(dǎo)

患者常心存許多問題或疑慮，如診斷、治療的反應(yīng)，病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、多種注意事

項(xiàng)等，及時(shí)解答患者的多種疑問，有助于患者認(rèn)識的問題，為患者提供新的思維和措施,

可變化患者日勺認(rèn)知活動(dòng)或方式，乃至行動(dòng)，使患者從困惑中解脫出來，戰(zhàn)勝疾病。

（五）積極語言的應(yīng)用

美好H勺語言，可以使人聽了心情快樂，感到溫暖，應(yīng)用的語言有如下幾類：

（1）安慰性語言對病人表達(dá)同情和安慰，針對不一樣病人選用不一樣口勺安慰性

語言。

（2）鼓勵(lì)性和積極暗示性向語言鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如說:“你的病可以治好”,

你看起來好些了”，“你已經(jīng)有進(jìn)步了二

（3）勸說性語言對病人曉之以理，動(dòng)之以情，使其配合治療，采用某些必要的行為或變

化某些行為，或遵守某些必要的規(guī)定。

第七章

一、簡答題：

1.在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)伴演那些角色？

（一）護(hù)士角色種類

（1）關(guān)懷和照顧日勺提供者角色

（2）教師角色，護(hù)士需掌握教與學(xué)的原理和措施，在護(hù)患關(guān)系中起到教師的作用。

（3）征詢者角色，不僅要對他們?nèi)丈总|體疾病提供治療性服務(wù)，進(jìn)行有關(guān)健康和疾病知

識征詢。

（4）病人辯護(hù)人角色，護(hù)士作為病人的辯護(hù)者，應(yīng)增進(jìn)病人需求得到滿足和保護(hù)病人權(quán)利。

（5）變化增進(jìn)者角色，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序協(xié)助其服務(wù)對象計(jì)戈h實(shí)行并維持增進(jìn)健康的多種

變化。

2.試論述心理護(hù)理評估的范圍

（-）入院資料

病人對健康狀況的J感知

（三）營養(yǎng)與代謝

（四）排泄功能

（五）活動(dòng)與鍛煉

（六）睡眠與休息

（七）感知和認(rèn)知

（八）認(rèn)知自我

（九）角色關(guān)系

（+）承受應(yīng)激能力

（十一）價(jià)值觀與信奉

（十二）醫(yī)院環(huán)境

二、論述題:

影響護(hù)患關(guān)系的原因有那些？

（一）文化和價(jià)值觀念的差異

不一樣H勺國家、地區(qū)和民族有不一樣的文化、具有類似文化背景口勺人也也許有不一樣的

價(jià)值觀念，這些文化習(xí)慣、價(jià)值觀念與人的健康有很大的關(guān)系，因此，護(hù)士首先要站在病人

的立場和角度理解這些文化習(xí)慣、價(jià)值觀念H勺含義以及他們對病人H勺重要性，客觀地提供有

關(guān)的科學(xué)道理，讓病人理解的前提下，選擇變化自己的行為。

（-）病人及家眷對護(hù)理服務(wù)的期待

病人及家眷帶著種種不?樣的I期待來尋求醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，假如期待過高，他們會很

失望，或認(rèn)為護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，或不夠盡心竭力，往往導(dǎo)致對護(hù)理人員日勺信任下降，因

此護(hù)士一接觸病人就應(yīng)當(dāng)向病人及家眷簡介護(hù)士工作的責(zé)任，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的信任，客觀

地引導(dǎo)病人及家眷認(rèn)識自己的疾病和預(yù)后，理解治療和護(hù)理原理原則，防止因過高的期望

而導(dǎo)致失落感。

（三）人格的差異

護(hù)士和病人因人格差異會使他們口勺處事、對人態(tài)度及方式不一樣，有時(shí)會到達(dá)互相誤解

的地步，因此，護(hù)士進(jìn)入工作狀態(tài)后，認(rèn)識自己及患者H勺個(gè)性特點(diǎn)，應(yīng)最大程度地保持理

性，較對的地評估理解病人。

模擬題一答案

一.名詞解釋（每個(gè)4分，共20分）

1.護(hù)理心理學(xué)：心理護(hù)理是針對病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)

士運(yùn)專心理學(xué)知識和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和協(xié)助，以滿足病人H勺需要；處理心理問題；提

高病人和家眷對疾病帶來的變化啊適應(yīng)能力；進(jìn)而增進(jìn)病人成熟和發(fā)展。

2.感覺：感覺是人腦對直接作用于感覺器官口勺口前客觀事物H勺個(gè)別屬性的反應(yīng)。

3.應(yīng)對方式

應(yīng)對方式又稱應(yīng)對方略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡日勺?種手段。

4.人格測驗(yàn)

人格測驗(yàn)也是心理測驗(yàn)中的一大門類，其數(shù)量甚至超過智力測驗(yàn)，重要用來評估人們FI勺人

格特性和病理人格特性。

5.認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為治療是一組治療措施的）總稱，這組措施強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問題H勺發(fā)生和

轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用，并且在治療過程中既采用多種認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用行為治療

技術(shù)，故稱之為認(rèn)知行為治療。認(rèn)知行為具有治療積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時(shí)間短等

特點(diǎn)。

二。簡答題（每個(gè)8分，共40分）

1.護(hù)理心理學(xué)的重要任務(wù)：

（1）認(rèn)識和研究疾病對人的心理活動(dòng)與特性的影響和心理原因?qū)】档淖饔茫约吧?/p>

理與心理原因之間的互相作用。假如護(hù)理工作者理解心理原因和牛?物原因?qū)膊〉牟灰粯佑?/p>

響及互相作用，在臨床實(shí)戰(zhàn)中就能更好地對病人進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，促使病人早口康復(fù)。

（2）研究病人H勺心理特點(diǎn)和心理護(hù)理措施，不一樣年齡和性別的人群由于他們的成熟

狀態(tài)和社會經(jīng)歷差異，所充當(dāng)口勺社會角色不一樣，患病的心理反應(yīng)也會各有差異。因此護(hù)理

工作者需要學(xué)習(xí)某些畢業(yè)生發(fā)展心理學(xué)知識，以便針對不一樣年齡病人的特點(diǎn)進(jìn)行軀體和

心理護(hù)理。

（3）研究和應(yīng)用有效地交往和心理評估的理論和技術(shù)，掌握有效地與病人進(jìn)行交往技

術(shù)是非常重要11勺，這不僅對于護(hù)理工作者及時(shí)、精確地估計(jì)和診斷護(hù)理問題十分有用，并且

是實(shí)行心理征詢與治療的前提和保證。

（4）研究和應(yīng)專心理問題的干預(yù)理論和技術(shù)，多種心理征詢和治療措施均有自己的J理

論基礎(chǔ)和適應(yīng)對象，使用者需要根據(jù)對象B勺人格特性、心理問題的性質(zhì)以及本人的經(jīng)驗(yàn)選

用O

（5）研究心理護(hù)理與整體護(hù)理關(guān)系

（6）研究和應(yīng)專心理健康教育的內(nèi)容與措施，對正常人進(jìn)行合適的心理健康教育，能協(xié)助

人們防止某些心理問題的出現(xiàn)，或?旦出現(xiàn)心理問題便能及時(shí)尋找協(xié)助：合適的心理健康教

育也能協(xié)助人們對某些疾病產(chǎn)生對H勺H勺認(rèn)知，消除由于錯(cuò)誤認(rèn)識帶來日勺心理恐驚。

2.破壞性心理防御機(jī)制有那些重要類型？

（1）壓抑指把為社會道德規(guī)范所不接受的沖動(dòng)、欲望、思想、情感等在其尚木察覺

時(shí)壓抑在潛意識層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動(dòng)機(jī)、緊張、焦急而形成的

心理壓力。

（2）否認(rèn)把已發(fā)生艮I不快樂口勺事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它主線沒有發(fā)生過，以此來逃避心理挫

折和痛苦感.

（3）反向指對內(nèi)心打一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度或行為體現(xiàn)出來。

（4）幻想當(dāng)個(gè)人無力克服前進(jìn)道路上障礙時(shí)，企圖以一種非現(xiàn)實(shí)H勺想象的情境來逃

避挫折情境，以得到自我滿足。

（5）投射這是一種常見的基本心理防御機(jī)制，是指把自己所具有的，但又為自己所不

喜歡或不能接受的性格、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以此來防止內(nèi)心

的不安。

（6）推諉嚴(yán)格地講，推諉是一種文飾作用，指把自己的過錯(cuò)或失敗歸因子自身以外

的原因，以推卸責(zé)任的方式來減輕內(nèi)疚，求得心理平干安。

3.訪談中，訪談?wù)吲c被訝談?wù)呓⒘己脜f(xié)調(diào)的關(guān)系的措施有那些?

如下方面有助于建立良好協(xié)調(diào)的關(guān)系：

（1）.維持合適的目光接觸。

（2）.訪談?wù)弑３忠环N自然、放松和關(guān)注的姿勢。

（3）.用安靜、友好和接受的方式清晰地、不慌不忙地交談。

（4）.發(fā)言的聲調(diào)溫和、富有感染力。

（5）.訪談?wù)吲c被訪者交往時(shí)不要以一種裁決式的口吻。

（6）.努力使訪談成為雙方都積極參與的活動(dòng)。

（7）.對于被訪者H勺言語和非言語行為都應(yīng)做出合適的言語反應(yīng)。

（8）.若非必須，不要隨意中斷被訪者的談話。

（9）.對被訪談?wù)叩恼勗拺?yīng)表達(dá)出愛好，使他們感到訪問者能理解他們的內(nèi)心世界和感

（10）.及時(shí)地發(fā)現(xiàn)被訪者由于緊張?jiān)L談而產(chǎn)生的焦急情緒，鼓勵(lì)他們說出來，并進(jìn)行合適

的解釋，打消被訪者的顧慮。

4.心理治療的基本過程

（1）.建立良好關(guān)系通過積極關(guān)注、理解、同情，坦誠相待等方式，讓病人傾訴其

苦衷，到達(dá)互相信任與合作的關(guān)系。

（2）.明確問題與治療目的通過觀測、交談和測驗(yàn)等方式，發(fā)現(xiàn)和明確患者的重要

問題和治療的重要目的，制定治療計(jì)劃。

（3）.實(shí)行治療計(jì)劃應(yīng)用多種治療技術(shù)，予以必要的支持、理解、解釋和反饋，提高

患者認(rèn)識水平（領(lǐng)悟），調(diào)動(dòng)患者積極向上，自我實(shí)現(xiàn)的潛力，積極采用行動(dòng)，變化不良態(tài)

度和不適應(yīng)H勺行為方式。

（4）.鞏固和結(jié)束治療協(xié)助患者【可憶和檢查治療目H勺實(shí)現(xiàn)的狀況，鞏固所獲得的成績，

繼續(xù)發(fā)展，使患者真正掌握治療過程中所學(xué)習(xí)的東西，在此后自己仍可應(yīng)用，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。至

此川結(jié)束治療。

5.老年人常見的心理問題有那些？

（1）.智力功能重要體現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢，迅速做出決定和處理問題的能力下降，

輕易健忘。

（2）.情緒有H勺老年人情感變得幼稚，不穩(wěn)定，甚至像小孩同樣，輕易激動(dòng)，有時(shí)

因小事而興高彩烈，有時(shí)不順心則不安、生氣、哭泣。長期獨(dú)居者，常有嚴(yán)重的抑郁。

（3）.人格較多的老年人體現(xiàn)為比較頑固，習(xí)慣按自己U勺觀點(diǎn)看問題，守舊，不

易接受新事物和他人意見，猜疑心較強(qiáng)。有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于

對過去成功事例追溯之中，通過這種頑固性以獲得一定的心理平衡。

（4）.生活方式老年人多已退休在家，子女大都離家獨(dú)立生活，常常是家里僅剩老

夫妻兩人，這種生活環(huán)境和角色的變化構(gòu)成了老人孤單口勺重要原因。孤單寂寞，社會活動(dòng)減

少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，不良的生活方式與心腦

血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展有著親密關(guān)系。此外，老年人睡眠時(shí)間短，易醒、

白天愛打瞌睡，這種睡眠習(xí)慣的變化要與失眠進(jìn)行區(qū)別。

三.論述題（每個(gè)20分，共40分）

1.小朋友病人心理護(hù)理的原則與措施有那些？

小朋友病人心理護(hù)理的原則

小朋友病人的心理護(hù)理應(yīng)包括家長對孩子進(jìn)行H勺心理準(zhǔn)備和護(hù)士的心理護(hù)理兩大部分，

爭取家長H勺積極參與和良好的配合，會更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加緊患兒的康復(fù)過

程。

（一）家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備

小朋友入院前，護(hù)士應(yīng)向家長詳細(xì)地闡明什么時(shí)候?yàn)楹⒆舆M(jìn)行心理準(zhǔn)備，同步規(guī)定家

長對孩子進(jìn)行心理準(zhǔn)備時(shí)，盡量采用孩子易懂的言語，做到耐心細(xì)致，保持心情安靜，使

孩子既能清晰地懂得將面臨的狀況，又不致于心情太緊張。心理準(zhǔn)備歐I內(nèi)容如下：

（1）,告訴孩子看病或住院的原因

（2）.如有也許，給家長閱讀像“兒科病人就診指南”這樣口勺小冊子，再L家長給孩子

講解。

（3）.給孩子簡介某些有關(guān)先進(jìn)的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識。

（4）.帶孩子入院時(shí)，要讓孩子懂得有關(guān)在病房就餐、大小便等平常生活事項(xiàng)的程序

（5）.肯定地告訴孩子家長一定會來探視及探視的時(shí)間和次數(shù)。

（二）心理護(hù)理

（1）對6個(gè)月左右日勺嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛撫，護(hù)士常常對

他們輕拍、擾摸、摟抱及逗笑，可調(diào)整其大腦H勺興奮和克制過程，產(chǎn)生一種在母親懷中口勺安

全感。

(2)6個(gè)月至4歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。如有也許最佳容許家長陪護(hù)，這樣較輕易

使患兒建立起對周圍環(huán)境的安全和信任感。這時(shí)，護(hù)士更應(yīng)對患兒關(guān)懷體貼，防止呵斥、責(zé)

怪患兒，通過與患兒共同參與某些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好互相信任口勺

護(hù)患關(guān)系，從而協(xié)助患兒克服對醫(yī)院口勺恐驚感。

(3)年幼患兒病情變化快，但乂不善于用言語體現(xiàn)自己H勺感受，這時(shí)規(guī)定護(hù)士眼光敏銳,

留心其非言語行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時(shí)觀測其病情變化和對患兒心理需求做出

估計(jì)，及時(shí)采用對應(yīng)的護(hù)理措施。

(4)年齡大的患兒，已能很好地用言語進(jìn)行溝通，可以與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。

護(hù)士應(yīng)盡量地與患兒溝通，合適地解釋住院和診治R勺原因，爭取患兒的信任和配合。

(5)致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛惜，予以枳極的支持:。

(三).醫(yī)院環(huán)境布置要符合小朋友心理特點(diǎn)。

(1)兒科病房工作H勺護(hù)士著裝應(yīng)倡導(dǎo)盡最不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負(fù)責(zé)

治療口勺護(hù)士才著白色工作服，戴操作帽，其他護(hù)士可著帶小花口勺彩色工作服，以便緩和緊

張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。

(2)兒科病房布置應(yīng)小朋友化。墻壁H勺顏色鮮艷多彩，布置某些吸引小朋友的圖案，門

窗可裝配某些彩帶或其他漁物，整個(gè)病房設(shè)計(jì)可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引

小朋友又安全的玩具，這樣看起來好似一種游藝場。

2.試論述支持療法的基本理論與技術(shù)

(一)、理論基礎(chǔ)

人有病，需要外界的協(xié)助，需要得到理解、同情、關(guān)懷、支持，需要鼓勵(lì)，一旦得到他

人的同情、支持和理解，心理便會感到滿足，有了依托和寄托，焦急不安日勺心情得以緩和。

因此，支持治療就是理解、關(guān)懷患者，解答患者口勺疑問，提供所需信息，起著滿足患者口勺心

理需求，改善患者的情緒、為患者提供指導(dǎo)、支持和協(xié)助等作用。

(二)、支持療法的技術(shù)或措施

傾聽技術(shù)

傾聽不是被動(dòng)消極的、傾聽過程是傾聽者與患者q用交往、互相理解、建立互相信任與

合作的過程。傾聽至少有如下幾種價(jià)值和作用：

(1)傾聽使患者可以自由自在地傾訴內(nèi)心的煩惱或痛苦，使病人產(chǎn)生信任感，被接受、

被尊重和被理解的感覺。

(2)使患者被壓抑日勺情感得以體現(xiàn)和疏導(dǎo)。

(3)使治療者能深入理解患者的心理活動(dòng)、問題與需要。

(4)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系H勺發(fā)展。

關(guān)懷與同情

關(guān)懷與同情是一種心理的交流，從態(tài)度、言語和行動(dòng)體現(xiàn)出來。如友善地微笑，關(guān)懷口勺

問候，表達(dá)同情地說：“我能理解……”等，這些會使患者感到親切、溫暖，感到被接受，感

到有依托。

安慰與開導(dǎo)

患者總是輕易對自己U勺病有諸多顧慮和擔(dān)憂，膽怯和不安，或?qū)⒓膊】吹眠^度嚴(yán)重，

治療者可向患者闡明病情，啟發(fā)患者接受現(xiàn)實(shí)，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和行為面對人生，

面對疾病，與疾病抗?fàn)帯?/p>

解釋、提議和指導(dǎo)

患者常心存許多問題或疑慮，如診斷、治療的反應(yīng)，病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、多種注意事

項(xiàng)等，及時(shí)解答患者的多種疑問，有助于患者認(rèn)識口勺問題，為患者提供新口勺思維和措施,

可變化患者H勺認(rèn)知活動(dòng)或方式，乃至行動(dòng)，使患者從困惑中解脫出來，戰(zhàn)勝疾病。

積極語言的應(yīng)用

美好H勺語言，可以使人聽了心情快樂，感到溫暖，應(yīng)用的語言有如下幾類：

..（1）.安慰性語.對病人表達(dá)同情和安慰，針對不一樣病人選用不一樣的安慰性語

言。

（2）.鼓勵(lì)性和積極暗示性的