淇縣福利醫(yī)院

麻nV

醉

科

技

術(shù)

操

作

規(guī)

范

目錄

一、全身麻醉操作規(guī)范

二、硬膜外阻滯麻醉操作規(guī)范

三、舐管阻滯麻醉操作規(guī)范

四、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉操作規(guī)范

五、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉操作規(guī)范

六、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉操作規(guī)范

七、深靜脈穿刺置管操作規(guī)范

八、麻醉機安全操作常規(guī)

一.全身麻醉操作規(guī)范

1.麻醉用品器械準備，麻醉機和監(jiān)護儀必備。氣管導(dǎo)管三根（根據(jù)

年齡，性別和體格等個體特性選擇合適的導(dǎo)管一根，再備大小號一

根），管芯一根，牙墊一個，麻醉喉鏡一套，插管鉗一個，噴霧器一個,

吸痰管數(shù)根，吸引器一臺。

2.麻醉用藥

1）麻醉誘導(dǎo)藥：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。

2）肌肉松弛藥：司可林，維庫澳核，哌庫澳錢，泮庫澳錢，以及羅庫

澳鐵等。

3）吸入性麻醉藥：安氟烷，異氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亞氮以及

氟烷等。

4）靜脈麻醉藥：包括以上'麻醉誘導(dǎo)藥'及氯胺酮。

麻醉者可根據(jù)病人的病情，手術(shù)部位和方式，本醫(yī)療單位和設(shè)施及技

術(shù)能力，選用相關(guān)的麻醉藥物和麻醉方法。

3.麻醉誘導(dǎo)

以經(jīng)口明視插管為例，安以下順序進行：

1）檢查喉鏡及氣管導(dǎo)管，將其與牙墊一并用酒精紗布榛試并包裹，

分放床頭。

2）病人取仰臥位，面罩吸入純氧，麻醉者輕托病人下頜，維持病人氣

道通暢，令病人自主呼吸，必要時予以間歇扶助呼吸。同時開放靜脈,

維持輸液管道通常。

3）緩慢靜注一定計量和濃度的麻醉誘導(dǎo)藥，繼續(xù)輔助呼吸，待病人入

睡后，注入誘導(dǎo)計量的肌松藥，左手扶持面罩并托病人下頜，右手控

制麻醉機呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。

4）取下面罩，將病人頭向后仰。左手持喉鏡，右手分開口唇，止病人

右手角放入喉鏡，將舌推向左邊（此時右手拖住病人潁枕部）。沿舌

面緩慢推進喉鏡，顯漏懸雍垂，直至看到會厭。

5）喉鏡片尖端放置在會厭與舌根交接處，向上向前提起喉鏡，即可顯

露聲門，如使用直喉鏡片，則用喉鏡片前端挑起會厭。

6）右手持氣管導(dǎo)管后段，使其前端經(jīng)病人右口角進入口腔，對準聲門

輕柔插入口腔內(nèi)，按壓胸壁可感知氣流逸出，初步確定導(dǎo)管在氣管內(nèi),

退出管芯。

7）調(diào)節(jié)道觀深度，放置牙墊，退出喉鏡導(dǎo)管套囊充氣，接麻醉機。擠

壓麻醉機呼吸囊，胸廓應(yīng)有對成起伏，即進一步確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)，

在按壓呼吸囊的同時聽診兩肺有呼吸音，且呼吸音對成，在聽診尖突

下無氣過水聲，方可確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)，否則應(yīng)調(diào)整氣管導(dǎo)管位置，

乃至重新插管。

8）膠布固定氣管導(dǎo)管，開啟麻醉機機械通氣，施行吸入麻醉或靜脈麻

醉，或靜吸復(fù)合麻醉，進入麻醉維持期。

4.麻醉維持和管理麻醉結(jié)束前30分鐘，首先停用肌松藥，待縫皮時

停吸入麻醉藥，繼續(xù)吸氧，靜脈復(fù)合麻醉時，則依所用藥物性質(zhì)酌情

減量止停用。嚴格掌握拔除氣管導(dǎo)管指正：病人清醒，咳嗽反射和自

主呼吸恢復(fù)，潮氣良正常，對指令反映良好，肌力恢復(fù)，血流動力學(xué)

穩(wěn)定。拔管前必須清理口腔和氣道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，繼

續(xù)術(shù)中基本檢測。麻醉維持期管理和麻醉后注意事項按“圍麻醉期檢

測處理要點”規(guī)定執(zhí)行。

二.硬膜外阻滯操作規(guī)范

1.操作方法

1）病人體位：側(cè)臥位，背部近手術(shù)臺沿，頭向胸壁彎曲，雙膝卷屈靠

近腹壁，屈背務(wù)使擬定穿刺點后突。

2）穿刺部位：根據(jù)手術(shù)部位選擇。

3）嚴格遵守無菌操作。戴消毒手套，常規(guī)皮膚消毒，鋪消毒巾。

4）打開硬膜外穿刺包，檢查和核對局麻藥及有關(guān)注射夜，穿刺針，硬

膜外導(dǎo)管等用具。無菌夜榛試手套后，穿刺點定位，用左手食指和中

指固定穿刺點皮膚。

5）在穿刺點行局部侵潤麻醉，同時用針點探索，供下一步硬膜外穿刺

針走形的參考。

6）硬膜外穿刺方法有兩種：直入法：為臨床所常見。用破皮針上述

局麻處刺入，退去破皮針。右手持硬膜外穿刺針，沿皮孔刺入，分別

通過棘上.棘間和黃韌帶，進入硬脊膜外腔。側(cè)入法；對棘上韌帶鈣化.

棘突間隙狹窄等病例，應(yīng)用此法較易獲得成功。穿刺點距正中線1—

1.5cm,穿刺針呈與皮膚75度角向正中線，刺入經(jīng)皮膚，皮下，舐棘

肌和黃韌帶，進入硬脊膜外腔，應(yīng)用此法一定要掌握進針方向。

2.穿刺針進入硬膜外腔的指征

1）黃韌帶突破感

2）負壓陽性，針尾水珠或毛細玻璃管水珠吸入

3）注射空氣無阻力

4）回抽注射器無腦脊液流出

3.確定穿刺針進入硬膜外腔以后，即下硬膜導(dǎo)管；導(dǎo)管穿過穿刺針

口3cm。導(dǎo)管應(yīng)順利穿過針口，亦可作為針在硬膜外腔的一個指征。

然后退出穿刺針，固定導(dǎo)管，并保持無菌。擺正病人體位后，待經(jīng)導(dǎo)

管注入局麻藥。

4、開放靜脈。

5、硬膜外阻滯常用局麻藥

1）1.5%—2%利多卡因

2）0.25%—0.3%丁卡因

3）0.5%—0.75%布比卡因

4）0.5%—0.75%羅哌卡因

以上藥物可以單一應(yīng)用，也可以兩種藥物復(fù)合應(yīng)用。若無禁忌，可加

1：20萬腎上腺素。

6、試探劑量和追加劑量

硬膜外阻滯一次用藥量比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯大3-5倍，故要求經(jīng)導(dǎo)管

先注入3—5ml試探劑量的局麻藥，觀察5—10分鐘。觀察內(nèi)容包括:

1）、注藥后病人反應(yīng)；

2）、有無腰麻跡象；

3）、阻滯平面是否滿足手術(shù)要求。

硬膜外注射試探劑量局麻藥后出現(xiàn)明顯的節(jié)段性阻滯，即阻滯區(qū)有

“上界”和“下界”。此時，根據(jù)手術(shù)部位和病人狀況，再注射追加量

局麻藥，即可開始手術(shù)。

7、阻滯平面調(diào)節(jié)

硬膜外阻滯事先可以通過穿刺點的選擇、針中方向、導(dǎo)管進入深度，

決定阻滯平面高低；麻醉中則借助注藥容量和速度、病人體位調(diào)節(jié)平

面，可參考病人一般狀況選擇局麻藥用量和濃度。

阻滯平面出現(xiàn)后，可能出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)注意及時補液和/或提升血

壓。阻滯平面欠佳，則術(shù)中病人有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)或牽拉痛，須適當追

加輔助藥；必要時盡早改全麻。所以，硬膜外阻滯前應(yīng)準備好全麻設(shè)

備和藥品。

三.舐管阻滯操作規(guī)范

1＞病人體位

1）、俯臥位：病人俯臥于手術(shù)臺上，兩下肢略分開，雙骸下墊一厚枕

以使舐尾部突出。

2）、穿刺點定位

標記兩骼后上棘連線，此即硬脊膜囊終止水平。右手中指摸到尾骨尖,

拇指沿臀中線逐步向頭端按壓，在尾骨與舐骨交界處可摸到一“V”

或“U”形凹陷，即舐裂孔，與兩骼后上棘成一等腰或等邊三角形；該

孔為舐管阻滯進針部位。

3、穿刺方法

常規(guī)消毒，鋪消毒巾。于舐裂孔中部局麻藥浸潤。穿刺針可選用腰穿

針，亦可選用硬膜外穿刺針。穿刺針經(jīng)局麻處成80度角刺進皮膚，當

透過舐尾韌帶時則有落空感，隨即將針桿向臀部方向按壓，使與皮膚

成30左右度角，再沿舐管縱軸方向進針3—5cm,拔出針芯，測定進

針深度，勿使針尖超過骼后上棘連線下2cm。接注射器，回抽無腦脊

液或血液；注射空氣無阻力，且在注氣時，放置在舐部皮膚表面的手

掌未感知氣體串行；輕搖針桿以證實針尖確在舐腔內(nèi)。即可注入局麻

藥。

以上為傳統(tǒng)的穿刺方法。另有一種簡易的方法，或稱“高位”舐管穿

刺法：選用7G注射針，于舐裂孔上沿垂直進針，直至舐腔，回抽無腦

脊液或血液，即可注入局麻藥。

4、給藥方法

試探劑量局麻藥3—5ml,5分鐘后出現(xiàn)阻滯平面，且無不良反應(yīng)和腰

麻跡象，再注入15—20ml。局麻藥濃度宜低，如1.3%利多卡因。如

用導(dǎo)管法，仍須用試探劑量，追加量為10—15ml,以后視手術(shù)需要追

加。

四.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯操作規(guī)范

1.病人體位

側(cè)臥位，同硬膜外阻滯。穿刺部位后突。如系鞍麻則取坐位，雙手交

叉放與對側(cè)肩上，雙下肢下垂，頭低，腰背彎曲。

2.穿刺點選擇

兩側(cè)骼喳連線與脊柱交點為腰四棘突或腰三到腰四棘突間隙，根據(jù)

手術(shù)部位可選腰二到腰三，腰三到腰四，腰四到腰五，多選腰三到腰

四。

3.穿刺方法

戴消毒手套。皮膚常規(guī)消毒，鋪消毒巾。穿刺點局部侵潤麻醉。采用

直入發(fā)進針。進針方向與病人背部皮膚垂直。仔細體會進針過程中阻

力的變化，透過黃韌帶硬脊膜和蛛網(wǎng)膜是均有明顯的落空感。當出現(xiàn)

的二次落空感后，拔除針芯，可見腦脊液自針內(nèi)流出，示穿刺成功。

將裝有局麻藥的注射器與穿刺針銜接，緩慢注入局麻藥液，并回抽少

量腦脊液再注入蛛網(wǎng)膜下腔后，將穿刺針連同注射器一并拔出。局部

覆蓋消毒紗布，膠布固定。幫助病人緩慢翻身平臥。

4、開放靜脈。

5.局麻藥配方

0.75%的布比卡因2ml加10%的葡萄糖1ml,使成0.5%濃度。根據(jù)病

人的情況和手術(shù)要求，注入2—3ml.

6.阻滯平面調(diào)節(jié)

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的平面只有上界而無下界，呈截癱樣阻滯。決定阻滯

平面的因素主要有穿刺點。注藥速度和容量，而病人的體位尤其重要,

頭高腳底。頭低腳高。坐位或注藥后保持穿刺操作時體位的時間，均

會試阻滯范圍達到或局限于相應(yīng)部位，由于腰麻常阻滯交感神經(jīng)，平

面易增寬?？蓪?dǎo)致循環(huán)呼吸抑制及惡心嘔吐等，古注入局麻藥30分

鐘內(nèi)應(yīng)特別注意病人的生理反映，及時妥善處理。

六.臂叢神經(jīng)阻滯操作規(guī)范

1.鎖骨上徑路

1）病人體位：仰臥，患肢自然平放在軀干旁，頭稍后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2）穿刺點定位：鎖骨中點上方1厘米。

3）操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒。持內(nèi)裝局麻藥帶6G或7G針頭的

注射器，經(jīng)穿刺點向后、內(nèi)、下緩慢進針，尋找異感；出現(xiàn)異感后，即

停止進針固定針頭，回抽注射器無血或氣體，則注射局麻藥。倘若多

次尋找，不現(xiàn)異感，可找第一肋骨；碰到第一肋骨表面，同樣回抽注

射器，無異常發(fā)現(xiàn)，即注局麻藥。退出針頭，輕輕按壓注射區(qū)。

4）局麻藥用量及濃度：15—20毫升，如無禁忌，利多卡因可加1：20

萬腎上腺素。

5）注意事項：避免損傷血管，刺破肺尖；慎用雙側(cè)阻滯。

2.肌間溝徑路

1）病人體位：頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩貼床面，其他同上。

2）穿刺點定位：顯露胸鎖乳突肌，其后依次為斜角肌和中斜角肌；

前中斜角肌之間有一上窄下寬的間隙，即斜角肌間隙。該間隙與環(huán)狀

軟骨水平線的交點，是為穿刺點。

3）操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒。持內(nèi)裝局麻藥帶6G或7G針頭的

注射器，垂直皮膚進針，針尖指向?qū)?cè)足尖推進，刺破椎前筋膜時有

突破感，再稍推進則出現(xiàn)異感，回抽無血或腦脊液，固定針頭注射局

麻藥。退針，輕輕按摩注射區(qū)。

4）局麻藥用量及濃度：25—40毫升。25毫升可施行肩部手術(shù)；40

毫升使頸叢、臂叢支配區(qū)域大都被阻滯。

5）常見并發(fā)癥：霍納氏綜合征，膈神經(jīng)麻痹，聲音嘶啞及局麻藥中毒。

除麻藥中毒外，其他無須特殊處理。

3.腋路徑

1）病人體位；仰臥，患者外展90度~100度，屈肘，前臂外旋，手背

貼床，“呈手禮”狀。

2）穿刺點定位；胸打肌下緣與臂內(nèi)側(cè)緣相接處摸到腋動脈動，為進

針點。

3）操作方法；局部皮膚常規(guī)消毒。一手指按定腋動脈搏動最明顯處,

一手持針，由進針點緩慢刺入，針向腋窩。當針刺破腋鞘時，手有刺

破紙張樣落空感，立即停針。此時還可以看到針頭隨脈搏搏動?；爻?/p>

無血，即可注藥注藥時針頭應(yīng)固定。用另一手指壓迫注射點遠端，以

封閉腋鞘，使藥液盡量向腋鞘頭端擴散。注射完畢，拔去針頭，沿臂

的長軸按摩注射注射部位。

4）局麻藥：以利多卡因為例,1.5%20ml即可。如1%40ml,可望滯肌

皮神經(jīng)（若無禁忌，可加1：20萬腎上腺素）。

5）注意事項：進針宜緩慢，仔細體會落空感，以免刺破動脈壁，致藥

液進入動脈內(nèi)。同時）應(yīng)注意避免局麻藥中毒。

七.深靜脈穿刺置管操作規(guī)范

一、頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

（一）適應(yīng)癥：充盈壓（中心靜脈壓）測定；全胃腸外營養(yǎng)治療；創(chuàng)

傷、休克或重大手術(shù)病人需液體復(fù)蘇或液體治療者；需長時間輸液而

外周靜脈穿刺困難者；接受某些特殊藥物治療（化療、高滲等刺激性

藥物）者。

（二）禁忌癥：廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成；穿刺部位感染；凝血機

制障礙患者。

（三）用品準備：深靜脈穿刺輔助包：無菌手套，消毒用品，洞巾，注

射器，生理鹽水,2%利多卡因，砂輪，小尖刀片，皮針,1號絲線。

（四）操作方法：根據(jù)靜內(nèi)靜脈與胸鎖乳突肌的關(guān)系，可取胸鎖乳突

肌前、中、后三個穿刺點，臨床常用右側(cè)中、后兩個徑路。

L中路

（1）體位：平臥，肩后墊薄枕；頭低15°?30°,略偏向?qū)?cè)。

（2）穿刺點：令病人稍抬頭，顯露胸鎖乳突肌，其胸骨頭，鎖骨頭，鎖

骨上緣組成一三角，該三角的頂端即鎖骨上緣3cm處為穿刺點。

（3）皮膚常規(guī)消毒，鋪巾。用5G針頭連5ml裝有2%利多卡因的注

射器行局部侵潤，并以此針行試探性穿刺，針干與皮膚呈30°角，針

尖指向同側(cè)乳頭。若試探未成功，改變針方向（指向尾端）使與中線

平行。邊進針表回吸，如見有靜脈血回流，表明已進入頸內(nèi)靜脈。

（4）深靜脈針連接10ml注射器，沿試探方向穿刺，邊進真邊回吸。

遇靜脈血回流通暢，左手固定穿刺針，右手去掉注射器，經(jīng)穿刺針置

入“J”引導(dǎo)鋼絲，抽出穿刺針（或套管針）。擴張器穿過鋼絲，擴張

皮下及皮下組織后退出。在鋼絲引導(dǎo)下送入深靜脈導(dǎo)管，成人深度一

般為10?13cm。

（5）連接輸液或測壓管道，安放固定夾，用縫線將后者固定于皮膚

上。

（6）覆蓋消毒紗布，膠布固定。

2.后路體位同中路。以胸鎖乳突肌外緣中、下加交點或鎖骨上2?3

橫指處為穿刺點，針干保持水平位，與胸鎖乳突肌深部向胸骨柄上窩

方向推進。其余步驟同中路。

二、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)

（-）適應(yīng)癥、禁忌癥以及用具準備與“頸內(nèi)”同。

（二）操作方法

L鎖骨下徑路

（1）體位：平臥，上肢垂直于體側(cè)略外展。

（2）鎖骨中、內(nèi)卑交界處，鎖骨下1cm為穿刺點。

（3）常規(guī)消毒、鋪巾，并作局部侵潤麻醉。

（4）深靜脈針連接10ml注射器，與穿刺點進針，針尖指向鎖骨的胸

骨端后上緣，與皮膚呈10?20°角。針尖抵鎖骨后，退針，并抬高針

尾，貼鎖骨后緣進針少許，然后壓低針干，使與胸壁呈水平位，邊進

針邊回吸，通常抽出靜脈血表示已經(jīng)到達鎖骨下靜脈。若未刺得靜脈,

可退針至皮下，使針尖指向甲狀軟骨方向進針，常獲成功。其余步驟

同前。

三、股靜脈穿刺置管術(shù)

一般不用于中心靜脈測壓，可用于血液透析和血漿置換術(shù)。

（一）體位：仰臥，下肢伸直并略外展、外旋。

（二）局部常規(guī)消毒、鋪巾。

（三）操作者站立于穿刺側(cè)，戴無菌手套，以左食指腹股溝韌帶中點

下摸清股動脈搏動最明顯處，手指固定。

（四）右手持注射器，在腹股溝中點下方2?3cm,股動脈內(nèi)側(cè)行局

部侵潤麻醉，并以此針作試探性穿刺。穿刺針與皮膚呈30?40°角，

邊進邊回吸，一般進針2?5cm即可探及股靜脈。以后同內(nèi)靜脈穿

刺。

四、特殊情況下的中心靜脈置管注意事項

（一）高流量導(dǎo)管血液透析或血液灌洗時應(yīng)用，一般選擇頸內(nèi)靜脈或

股靜脈，皮膚擴張器由細到粗逐步應(yīng)用。

（二）不能平臥或頭低位的病人；多因為心功能不全，此時操作可在

半臥位下進行，應(yīng)該注意靜脈壓較低時，發(fā)生氣栓的機會較平臥位

多。

（三）凝血功能異常的病人；一般采用頸內(nèi)靜脈或頸外靜脈穿刺。

五、中心靜脈導(dǎo)管的護理

（一）傷口每1?2天更換敷料，嚴格換藥規(guī)程，嚴格保證密封。

（二）每天輸液完畢后用肝素鹽水（0.1mg/ml）2?3ml沖洗。

（三）盡可能不輸注血液制品。

（四）如發(fā)現(xiàn)有局部或全身感染的跡象，應(yīng)盡早拔出導(dǎo)管。

（五）一般情況下，如果需要長期留置，應(yīng)每2—3周更換一次導(dǎo)管，

要求重新穿刺只管，絕對禁止從原導(dǎo)管置入導(dǎo)絲更換導(dǎo)管。

六、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理

（一）氣胸：無論是頸內(nèi)靜脈還是鎖骨下靜脈穿刺時均有穿破胸膜和

肺尖的可能，其原因是穿刺時針干的角度，和針尖的方向不當，如果

僅為一個針眼產(chǎn)生少量氣胸，肺壓縮面積＜30%時，不需要特殊可自

行吸收，但麻醉進行間歇正壓通氣時可能使氣胸加重，甚至形成張力

性氣胸。此時應(yīng)該提醒外科醫(yī)生注意，同時應(yīng)進行胸腔閉式引流。

（二）出血：主要是誤穿動脈引起，發(fā)現(xiàn)誤穿動脈后，應(yīng)該立即退針,

將動脈壓向脊柱數(shù)分鐘，出血多可以止住，鎖骨下進路穿刺時如果誤

傷鎖骨下動脈，可從鎖骨上窩壓迫止血。如果未穿破胸膜，局部可形

成血腫自止，但壓迫止血的效果較差。

（三）血胸：主要是既穿破頸內(nèi)又穿破胸膜引起。病人具有急性失血

和氣胸的雙重表現(xiàn)，應(yīng)緊急處理。

（四）液胸：無論是頸內(nèi)還是鎖骨下靜脈穿刺時將導(dǎo)管穿透靜脈而送

入胸腔內(nèi)引起液胸。

（五）氣栓：穿刺前未使病人頭低位，或?qū)Ч芸诟哂谛呐K水平面，如

果病人處于低血容量狀態(tài)，當穿中靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相

通，由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟，形成氣栓。穿刺時應(yīng)注意。

（六）心肌穿孔：常常發(fā)生穿刺后數(shù)天，應(yīng)用過硬的導(dǎo)管或置管太深

至右心房，由于心臟收縮的反復(fù)刺激而發(fā)生穿破心房壁（也有穿破右

室壁的報道），常常引起急性心臟壓塞。如不能及時發(fā)現(xiàn)并正確處理,

則后果十分嚴重，死亡率較高。Swan-gans導(dǎo)管穿刺置管時更容易發(fā)

生。一旦發(fā)生，應(yīng)該立即搶救。

（七）心率失常：主要有導(dǎo)絲或?qū)Ч艽碳ば呐K引起，最常見是室性早

搏，一般不會引起嚴重后果。出現(xiàn)心率失常時應(yīng)暫停操作，必要時可

退回導(dǎo)絲或?qū)Ч?。Swan-gans導(dǎo)管可引起嚴重的心率失常，甚至室

速、室顫。應(yīng)該立即退回導(dǎo)管及時搶救。

（八）感染：引起感染的因素是多方面的，如穿刺時無菌操作不嚴格,

術(shù)后護理不當，導(dǎo)管留置過久等。應(yīng)該嚴格無菌操作，遵守護理常規(guī)。

八.麻醉機安全操作常規(guī)

（一）氣源

氧氣，氧化亞氮，壓縮空氣均有鮮明標記。氣源輸出管道分別與麻

醉的相應(yīng)氣源輸入接口連接無誤不可接錯。乞援壓力經(jīng)減壓裝置后，

應(yīng)為

4~5kg/cmo

（二）麻醉機主機

L檢查各部件功能是否正常，氣流是否通常，是否漏氣。

2.流量計刻度準確，旋鈕啟動閉隨意，啟開時浮標上下靈活，無跳

動。關(guān)閉時浮標指向零。玻璃管完整，無水蒸氣，旋鈕不宜關(guān)閉過緊。

3.快速沖氧閥開關(guān)靈活，開沖氧閥門后氣囊立即膨脹；關(guān)沖氧閥門,

沖氧立即停止。

4.蒸發(fā)器核對吸入麻醉藥名稱后，加入相應(yīng)的蒸發(fā)器中，容量不超

過“全滿”線標記。蒸發(fā)器濃度轉(zhuǎn)盤旋轉(zhuǎn)正常，關(guān)閉轉(zhuǎn)盤予以'扣鎖'；

啟開流量計至3~4L/min,回路系統(tǒng)中無吸入麻醉藥氣味；必要時用麻

醉藥濃度監(jiān)測儀核實蒸發(fā)器輸出濃度標記的精確性。

5.回路系統(tǒng)關(guān)閉氧流量計和Y形管接口，開啟快速沖氧閥門使貯氣

囊適度膨脹，然后擠壓貯氣囊，檢查各部件有無漏氣。吸入與呼出活

瓣啟閉靈活，午水蒸氣凝結(jié)，無鈉石灰粉塵。各接口必須配套；麻醉

中注意管路有無積水，及時消除；注意鈉石灰變色或發(fā)熱程度，及時

更換鈉石灰。安全閥門啟閉靈活，開啟后貯氣囊立即縮小，氣壓表回

到零。

（三）麻醉呼吸器

有氣動和電動兩種，打開氣源和電源開關(guān)，停止手法呼吸通路，并檢

查：

1.呼吸機皮囊活動情況，發(fā)現(xiàn)有抖動，搖晃或皮囊活動不到頂時，應(yīng)

調(diào)節(jié)新鮮流量。

2.閉合Y形管出口，檢查呼吸機或回路系統(tǒng)壓力表。

3.將呼吸器與麻醉機連接管拆下，手掌關(guān)閉管口，壓力表指針立即升

高，當皮囊完全膨脹，皮囊不再上下移動，提示皮囊完好無漏氣。

（四）檢測儀和報警系統(tǒng)

麻醉機上必須配備通氣量和氣道壓力表，氣源低壓和氣道壓報警系

統(tǒng)。有條件應(yīng)配備測氧儀，呼吸末二氧化碳監(jiān)測、脈搏血氧飽和度、

呼入麻醉藥濃度檢測、高壓報警、負壓報警、持續(xù)壓力報警，麻醉前

應(yīng)分別檢查。

（五）麻醉殘氣清除系統(tǒng)

1.排污通暢檢查收集氣體管和連接管正確無誤，排氣通暢，無扭曲,

阻塞，無漏氣或管道脫開。

2.麻醉藥殘氣排出將排污管的排出口接排污吸收器或接延長管引

出手術(shù)室，注意管道通暢。

（六）麻醉機使用后維護

按常規(guī)整理，清洗，消毒。登記使用日期，使用情況并簽名，定期

清潔整修，發(fā)現(xiàn)故障及時報告檢修。

以下內(nèi)容為：制定規(guī)范的目的和意義

（-）標準化為科學(xué)管理奠定了基礎(chǔ)。所謂科學(xué)管理，就是依據(jù)生產(chǎn)技術(shù)的

發(fā)展規(guī)律和客觀經(jīng)濟規(guī)律對企業(yè)進行管理，而各種科學(xué)管理制度的形式，都以

標準化為基礎(chǔ)。

（二）促進經(jīng)濟全面發(fā)展，提高經(jīng)濟效益。標準化應(yīng)用于科學(xué)研究，可以避

免在研究上的重復(fù)勞動;應(yīng)用于產(chǎn)品設(shè)計，可以縮短設(shè)計周期;應(yīng)用于生產(chǎn)，可

使生產(chǎn)在科學(xué)的和有秩序的基礎(chǔ)上進行;應(yīng)用于管理，可促進統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效

率等。

（三）標準化是科研、生產(chǎn)、使用三者之間的橋梁。一項科研成果，一旦納入

相應(yīng)標準，就能迅速得到推廣和應(yīng)用。因此，標準化可使新技術(shù)和新科研成果

得到推廣應(yīng)用，從而促進技術(shù)進步；

（四）標準化為組織現(xiàn)代化生產(chǎn)創(chuàng)造了前提條件。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生

產(chǎn)的社會化程度越來越高，生產(chǎn)規(guī)模越來越大，技術(shù)要求越來越復(fù)雜，分工越

來越細，生產(chǎn)協(xié)作越來越廣泛，這就必須通過制定和使用標準，來保證各生產(chǎn)

部門的活動，在技術(shù)上保持高度的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，以使生產(chǎn)