抗菌藥物分級管理制度試題及答案?一、單選題1.以下屬于非限制使用級抗菌藥物的是（）A.頭孢哌酮舒巴坦B.阿莫西林克拉維酸C.阿奇霉素D.亞胺培南西司他丁答案：C解析：非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。阿奇霉素屬于此類。頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸屬于限制使用級抗菌藥物；亞胺培南西司他丁屬于特殊使用級抗菌藥物。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

3.特殊使用級抗菌藥物會(huì)診人員由具有（）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)理人員擔(dān)任。A.初級B.中級C.副高級D.正高級答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物會(huì)診人員由具有副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)理人員擔(dān)任，以確保會(huì)診的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。

4.預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）A.非限制使用級抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物D.以上均可答案：A解析：根據(jù)抗菌藥物使用原則，預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物，以避免過度使用高級別抗菌藥物導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題。

5.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》規(guī)定，嚴(yán)格掌握使用指征，特殊使用級抗菌藥物不得在（）使用。A.門診B.住院部C.?？漆t(yī)院D.綜合醫(yī)院答案：A解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，必須嚴(yán)格掌握使用指征，確保其合理應(yīng)用。

6.對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，以提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。

7.抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價(jià)比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組多少以上成員同意后執(zhí)行（）A.1/3B.2/3C.1/2D.3/4答案：C解析：清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執(zhí)行，確保決策的科學(xué)性和合理性。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%未達(dá)到40%的抗菌藥物，應(yīng)采取的措施是（）A.慎重經(jīng)驗(yàn)用藥B.參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C.暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用D.無需采取措施答案：A解析：對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%未達(dá)到40%的抗菌藥物，應(yīng)采取慎重經(jīng)驗(yàn)用藥的措施，避免盲目使用抗菌藥物。

9.具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予（）抗菌藥物處方權(quán)。A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.以上均可答案：B解析：具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

10.緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A.1B.2C.3D.4答案：A解析：緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

二、多選題1.抗菌藥物分級管理目錄制定的依據(jù)包括（）A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.價(jià)格答案：ABCD解析：抗菌藥物分級管理目錄制定需綜合考慮安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等多方面因素，以確?？咕幬锏暮侠硎褂?。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）A.貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施B.審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施C.對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估、上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)需全面履行上述職責(zé)，以保障抗菌藥物的合理使用和管理。

3.以下哪些情況可選用限制使用級抗菌藥物（）A.嚴(yán)重感染B.免疫功能低下合并感染C.病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感的感染D.輕度感染答案：ABC解析：嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染以及病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感的感染等情況可選用限制使用級抗菌藥物，輕度感染應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物。

4.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)（）A.抗菌藥物考核不合格的B.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的C.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的D.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的答案：ABCD解析：醫(yī)師出現(xiàn)上述任何一種情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)，以規(guī)范醫(yī)師的抗菌藥物使用行為。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人B.藥劑科主任C.醫(yī)務(wù)科科長D.臨床科室主任答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作全面負(fù)責(zé)。

6.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括（）A.《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件B.抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度C.常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)D.常見細(xì)菌的耐藥趨勢與控制方法答案：ABCD解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容涵蓋法律、法規(guī)、管理制度、藥理學(xué)特點(diǎn)、耐藥趨勢等多方面，以提高醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理使用水平。

7.以下屬于特殊使用級抗菌藥物的有（）A.多黏菌素B.萬古霉素C.美羅培南D.利奈唑胺答案：ABCD解析：多黏菌素、萬古霉素、美羅培南、利奈唑胺均屬于特殊使用級抗菌藥物，使用時(shí)需嚴(yán)格掌握指征。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對以下哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查（）A.使用量異常增長的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物D.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對使用量異常增長、半年內(nèi)使用量始終居于前列、經(jīng)常超適應(yīng)證超劑量使用以及企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物等臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

9.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，主要適用于（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用適用于上述多種情況，以提高治療效果，但需嚴(yán)格掌握指征，避免濫用。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為（）年，最短不得少于（）年。A.1B.2C.3D.4答案：AB解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年，以確保目錄的科學(xué)性和合理性。

三、判斷題1.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，價(jià)格相對較高的抗菌藥物。（）答案：×解析：非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。（）答案：√解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄品種數(shù)量，同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，可避免藥物的過度使用和濫用。

3.藥師藥物調(diào)劑、調(diào)配工作可由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員及技術(shù)工人承擔(dān)。（）答案：×解析：藥師藥物調(diào)劑、調(diào)配工作應(yīng)當(dāng)由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)，非技術(shù)工人承擔(dān)。

4.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。（）答案：√解析：醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格，以促使其反思和改進(jìn)抗菌藥物使用行為。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。（）答案：√解析：通過定期點(diǎn)評抗菌藥物處方、醫(yī)囑，將結(jié)果作為考核依據(jù)，可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。

6.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用，但必須嚴(yán)格掌握使用指征。（）答案：×解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測等各環(huán)節(jié)的管理制度。（）答案：√解析：建立各環(huán)節(jié)管理制度，可保障抗菌藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全流程規(guī)范管理。

8.抗菌藥物臨床應(yīng)用情況可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級、評審、評價(jià)重要指標(biāo)，不作為職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。（）答案：×解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用情況可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級、評審、評價(jià)重要指標(biāo)，同時(shí)也作為職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性。（）答案：√解析：開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施改進(jìn)抗菌藥物使用情況。

10.具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，可以授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。（）答案：√解析：具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，可以授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)，以滿足基層醫(yī)療需求。

四、簡答題1.簡述抗菌藥物分級管理制度的定義。答案：抗菌藥物分級管理制度是指根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級，對不同級別抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行分級管理，以促進(jìn)抗菌藥物合理使用的制度。

2.請說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。答案：-貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施。-審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施。-對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估、上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。-對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。

3.簡述醫(yī)師被取消抗菌藥物處方權(quán)的情形。答案：-抗菌藥物考核不合格的。-限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的。-未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的。-未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的。-開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查的內(nèi)容有哪些？答案：-使用量異常增長的抗菌藥物。-半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物。-經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物。-企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。-頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。

5.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：-病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。-單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。-單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。-需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

五、案例分析題某醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理檢查中發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科醫(yī)師張某多次開具特殊使用級抗菌藥物的處方，且未嚴(yán)格掌握使用指征。經(jīng)調(diào)查，張某在過去3個(gè)月內(nèi)共開具特殊使用級抗菌藥物處方15次，其中有5次屬于無明確指征用藥。醫(yī)院抗菌藥物管理工作組決定對張某進(jìn)行警告，并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。請分析該案例中存在的問題，并闡述醫(yī)院采取措施的合理性。

答案：存在的問題1.醫(yī)師張某多次開具特殊使用級抗菌藥物處方，且有5次無明確指征用藥，嚴(yán)重違反了抗菌藥物分級管理制度中特殊使用級抗菌藥物的使用規(guī)定。特殊使用級抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，僅用于治療嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染以及病原菌只對其敏感的感染等情況，張某的行為屬于濫用抗菌藥物。2.醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面存在一定漏洞，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)張某的違規(guī)行為，導(dǎo)致其不合理使用抗菌藥物的情況持續(xù)存在。

醫(yī)院采取措施的合理性1.對張某進(jìn)行警告是合理的，這是對其違規(guī)行為的一種警示，使其認(rèn)識到自己的錯(cuò)誤，從而引起重視并改正。2.限制其特殊使用級抗菌藥