ADDINCNKISM.UserStyle《實習(xí)2》課程教學(xué)大綱（實驗課程）一、課程基本信息課程號2523S01043開課單位中醫(yī)學(xué)院課程名稱（中文）實習(xí)2（英文）Internship2課程性質(zhì)必修考核類型考查課程學(xué)分22課程學(xué)時22周課程類別專業(yè)發(fā)展課程（專業(yè)核心課）適用專業(yè)（類）中醫(yī)學(xué)專業(yè)二、課程描述及目標(biāo)（一）課程簡介畢業(yè)實習(xí)是本專業(yè)的一門核心課程，是教學(xué)過程中的重要組成部分，是高等中醫(yī)藥教育理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)到專業(yè)知識分析問題、解決問題能力的重要環(huán)節(jié)。（二）教學(xué)目標(biāo)通過本階段實習(xí)將中醫(yī)理論與臨床實際相結(jié)合，達到加強中醫(yī)基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練，鞏固、加深、提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生具有初步臨床辨證思維能力的目的。課程目標(biāo)1：掌握中醫(yī)學(xué)臨床各科的基本理論、基本知識、基本技能、中醫(yī)思維方法。課程目標(biāo)2：運用中醫(yī)臨床各科知識和診療技術(shù)處理臨床各科常見病、多發(fā)病的能力，具有對急、難、重癥進行初步診療的能力。課程目標(biāo)3：熱愛中醫(yī)事業(yè)，具有實事求是的工作態(tài)度、良好的職業(yè)道德和團隊協(xié)作能力。三、課程目標(biāo)對畢業(yè)要求的支撐關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點課程目標(biāo)1-2：知識要求：掌握中醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識、基本技能、中醫(yī)思維方法課程目標(biāo)12-2：能力要求：應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)知識和診療技術(shù)處理臨床各科常見病、多發(fā)病的能力，具有對急、難、重癥進行初步診療的能力；課程目標(biāo)23-2：素質(zhì)要求：熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，尊重其他衛(wèi)生專業(yè)人員，具有實事求是的工作態(tài)度、良好的職業(yè)道德和團隊協(xié)作能力，以仁心仁術(shù)造福民眾，充分考慮患者及家屬需求，將預(yù)防疾病、祛除病痛、關(guān)愛患者與維護民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任課程目標(biāo)3四、教學(xué)方式與方法中醫(yī)本科專業(yè)實習(xí)第二階段安排在第五學(xué)年的第十學(xué)期，共24周，實習(xí)地點是陸軍第82集團軍醫(yī)院或河北大學(xué)附屬醫(yī)院，由以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)科室，各科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為：內(nèi)科16周（包括急診4周）外科6周或者中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科12周心電圖室2周康復(fù)理療科8周五、教學(xué)重點與難點（一）教學(xué)重點本課程的教學(xué)重點是進行內(nèi)科、外科的臨床實習(xí)，通過實習(xí)使學(xué)生重點掌握臨床各科常見病、多發(fā)病的診治,培養(yǎng)學(xué)生的仁愛精神和細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。（二）教學(xué)難點本課程的教學(xué)難點是通過實習(xí)，使學(xué)生具備運用臨床醫(yī)學(xué)知識和診療技術(shù)處理臨床各科常見病、多發(fā)病的能力，具有對急、難、重癥進行初步診療的能力。六、實驗內(nèi)容、基本要求與學(xué)時分配序號實驗項目名稱實驗內(nèi)容與要求學(xué)時類型對應(yīng)課程目標(biāo)1內(nèi)科學(xué)實習(xí)（一）實習(xí)要求通過西醫(yī)內(nèi)科病區(qū)實習(xí)，進一步鞏固西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論，掌握一般診療常規(guī)及常用診療操作技術(shù)，初步掌握處理西醫(yī)內(nèi)科常見疾病的能力。1．掌握內(nèi)科常見疾病的診斷和治療。2．掌握內(nèi)科常用診療操作技術(shù)，主要包括氧氣吸入治療術(shù)、霧化吸入治療術(shù)、體位引流術(shù)、心電圖描記術(shù)、洗胃術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、動脈血氣分析等；有條件熟悉骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等。3．掌握內(nèi)科住院病歷、常規(guī)醫(yī)療文件的正確書寫，內(nèi)科醫(yī)囑的書寫。4．熟悉內(nèi)科常見急、危、重癥的診斷和初期處理原則。5.熟悉內(nèi)科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證，聯(lián)合應(yīng)用藥物的原則，并能正確應(yīng)用。6．熟悉常用實驗室、器械檢查報告的閱讀與臨床意義分析。7.了解各系統(tǒng)疾病診療新理論、新技術(shù)、新方法。（二）實習(xí)內(nèi)容1.呼吸系統(tǒng)疾?。?）慢性治氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺心病的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與現(xiàn)代治療方法，支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。（2）慢性呼吸衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與治療。（3）肺結(jié)核的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、確診方法、治療原則。（4）支氣管肺癌的常見病因、分型。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病（1）慢性心力衰竭的病因、誘因，慢性左、右心衰竭的臨床特點、治療。（2）期前收縮、心房顫動、心動過速的心電圖識別、治療原則。（3）高血壓病、冠心病、心臟瓣膜病的臨床特點、診斷要點、處理原則。3.消化系統(tǒng)疾病（1）慢性胃炎、消化性潰瘍的常見病因、臨床特點、診斷方法與治療。（2）肝硬化的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。（3）胃癌、肝癌的早期診斷、治療原則。4.內(nèi)科常用診療操作技術(shù)（1）診斷技術(shù)：心電圖描記術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、動脈血氣分析等。（2）治療技術(shù)：氧氣吸入治療術(shù)、霧化吸入治療術(shù)、體位引流術(shù)、洗胃術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。（3）了解心電監(jiān)護系統(tǒng)的使用方法。5.住院病歷書寫規(guī)范和內(nèi)容，常用醫(yī)療文書、醫(yī)囑的正確書寫。6.熟悉病區(qū)常規(guī)工作內(nèi)容、程序，三級查房制度，醫(yī)護合作。7.實習(xí)講座（1）必講內(nèi)容①內(nèi)科常見疾病的診斷思路。②內(nèi)科常用藥物使用原則。③急危重病例討論。④重要疾病的臨床新進展。（2）參考內(nèi)容①怎樣正確書寫住院病歷、醫(yī)療文書、醫(yī)囑、交接班記錄、會診記錄等。②誤診誤治典型病例分析。16周……課程目標(biāo)1課程目標(biāo)2課程目標(biāo)32外科學(xué)實習(xí)（一）實習(xí)要求通過西醫(yī)外科實習(xí)，使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合，進一步鞏固和掌握西醫(yī)外科基本理論和常用診療技術(shù)，初步具備獨立處理外科常見疾病的能力。1．掌握西醫(yī)外科常見疾病的診斷和治療。2．掌握外科常用診療操作技能與輔助檢查的臨床意義。3．熟悉外科急、危、重癥的搶救原則。4．掌握外科病房常規(guī)醫(yī)療文件的書寫方法。（二）教學(xué)內(nèi)容1.掌握下列疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則(1)損傷：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、燒傷、冷傷、咬蜇傷、多發(fā)性創(chuàng)傷與擠壓綜合癥。(2)腫瘤：常見體表腫塊、原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌。(3)急腹癥：急性腹膜炎、急性闌尾炎、膽道感染和膽石癥、重癥胰腺炎、腸梗阻、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔。(4)甲狀腺疾病：單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤。(5)周圍血管疾?。簡渭冃韵轮o脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、下肢深靜脈血栓形成。(6)男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺炎、前列腺增生癥。(7)乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤。(8)胃及十二指腸潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、門靜脈高壓癥、腹外疝。2.熟悉下列急、危、重癥診斷和處理原則普外科：敗血癥和膿血癥、破傷風(fēng)、燒傷、毒蛇咬傷、急腹癥、腹部損傷、上消化道出血、下消化道出血、外科常見的休克等。泌尿外科：腎臟損傷、尿道損傷、尿路結(jié)石、急性尿潴留心胸外科：肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣、血胸神經(jīng)外科：顱內(nèi)壓增高、顱骨骨折、腦損傷3.掌握外科常用的診療技術(shù)(1)外科無菌技術(shù)、換藥與拆線、清創(chuàng)術(shù)、活檢標(biāo)本取送。(2)置胃管及胃腸減壓術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹穿術(shù)、腰穿術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、恥骨上膀胱穿刺術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)、氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇等常用技術(shù)。(3)了解監(jiān)護儀、麻醉機的使用方法。(4)根據(jù)手術(shù)等級參加手術(shù)實習(xí)，做好助手，尤其要掌握闌尾切除術(shù)、疝氣修補術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)等手術(shù)的操作技巧。(5)常見外科疾病影像學(xué)檢查。4、實習(xí)講座(1)外科清創(chuàng)術(shù)。(2)手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理。(3)外科臨床診斷和處理的一般思路及病例介紹。(4)疑難重證病案討論(選擇典型病例集中討論1-2次)。6周……課程目標(biāo)1課程目標(biāo)2課程目標(biāo)3合計22周注：實驗要求包括必修、選修；實驗類型包括“驗證性”、“設(shè)計性”、“……”等。七、學(xué)業(yè)評價和課程考核（一）考核類型：考試t考查（二）考核方式：實驗報告實驗作品t其它：出科考核（填寫具體考核方式）（三）成績評定：考核依據(jù)建議分值（百分比）考核/評價細(xì)則對應(yīng)課程目標(biāo)過程考核出勤15%按時參加實習(xí)，不遲到、早退、缺席課程目標(biāo)3表現(xiàn)15%表現(xiàn)良好，積極參與實習(xí)的每個環(huán)節(jié)課程目標(biāo)3病歷70%病歷書寫格式正確，記錄分析準(zhǔn)確課程目標(biāo)1課程目標(biāo)2期末考核平時成績50%按時上課，課堂表現(xiàn)積極，按時完成測驗和作業(yè)，并書寫正確。課程目標(biāo)1課程目標(biāo)2課程目標(biāo)3考試成績50%出科考核過程中遵守紀(jì)律